颅脑创伤患者并发下肢深静脉血栓临床分析

目的：探讨颅脑创伤患者下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素及临床特点对有效地预防、诊治DVT具有重要的临床意义。方法2009年2月~2013年12月静海县医院脑外科入院的115例颅脑创伤患者,入院后根据病情间断行双下肢周径及下肢静脉彩色多普勒超声及血D-二聚体等实验室检查。结果115例颅脑创伤患者行彩色多普勒超声检查230只下肢静脉,共检出20例DVT患者,血栓的发生率8.70豫。其中腓肠肌静脉血栓16例,占80.00豫。对DVT患者及高凝患者在伤情允许下采用制动、抬高患肢、抗凝溶栓等治疗,16例完全治愈,3例好转,1例患者突发死亡。结论颅脑创伤患者存在较高的并发DVT风险。彩色多普勒超声被认为是DVT首选的无创诊断方法。提高对颅脑创伤患者发生DVT风险的认识,进行DVT的早期预防和给与DVT患者及时治疗是降低死亡率和致残率的关键。     

妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓28例诊疗体会

目的探讨妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓的诊断及治疗。方法回顾性分析28例妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果本组28例患者中恶性肿瘤患者25例，良性肿瘤患者3例，平均年龄51．6岁。经静脉彩色多普勒超声检查并结合D-二聚体监测，确诊后采用全身及局部抗凝、溶栓及活血化淤药物治疗；术前并发中央型、混合型下肢深静脉血栓，及术前或术后并发肺动脉栓塞患者均放置临时性下腔静脉滤器。28例患者均达好转出院，无死亡病例。结论1．妇科肿瘤尤其恶性肿瘤患者围手术期应充分重视LDVT的诊断及治疗。2．下腔静脉滤器可有效预防妇科肿瘤围手术期致命性肺动脉栓塞的发生。     

彩色多普勒超声诊断在四肢血管栓塞临床诊断中的意义分析

目的探讨彩色多普勒超声检查应用于四肢血管栓塞临床诊断的意义。方法随机选取四肢血管栓塞患者68例,给予彩色多普勒超声检查,以血管造影为金标准评价彩色多普勒超声检查诊断结果。结果 68例患者均被诊断为四肢血管栓塞,上肢、下肢血管栓塞分别为5例、 63例;24例为动脉血管栓塞,39例为静脉血管栓塞。与动脉血管造影检查结果对比,彩色多普勒超声检查诊断准确率为100%,无误诊、漏诊患者。结论彩色多普勒超声检查应用于四肢血管栓塞患者临床诊断中,表现出较高诊断准确性,对该病患者病情发生、发展判定以及治疗方案制定、治疗效果评估均具有重要价值,具有临床推广应用价值。     

置管溶栓联合球囊扩张治疗布加氏综合征合并下腔静脉血栓

目的:探讨置管溶栓联合分期球囊扩张治疗布加氏综合征合并下腔静脉血栓的临床应用.方法:全组15例,均经彩色多普勒超声证实为布加综合征合并下腔静脉血栓,同时行CT检查7例,造影检查8例.先经股静脉入路置入溶栓导管于下腔静脉内,抗凝和溶栓治疗7～10 d,然后行病变段开通和分期球囊扩张治疗.结果:15例血栓基本消失或明显缩小,其中2例一期球囊扩张成功,13例行分期球囊扩张治疗.术后15例随访6～24个月,平均13.1个月.13例症状和体征完全消失,2例明显改善,无肺栓塞、血管撕裂、心包填塞等并发症发生.结论:置管溶栓联合分期球囊扩张治疗布加氏综合征合并下腔静脉血栓安全有效,具有临床可行性.     

急性髂股静脉血栓形成的治疗研究

目的探讨急性髂股静脉血栓形成的治疗方法.方法25例急性髂股静脉血栓形成患者均采用彩色多普勒超声和顺行性深静脉造影进行检查,确诊后行介入导管溶栓,以及抗凝、祛聚和扩张血管改善微循环等综合性治疗,并分析治疗结果.结果全部病例均经彩色多普勒超声和顺行性深静脉造影确诊为急性髂股静脉血栓形成.经综合治疗后,临床症状改善显著,小腿周径由治疗前6.5±3.0cm缩小为治疗后1.0±0.5cm(p＜0.01).结论介入导管溶栓、抗凝、祛聚和扩张血管改善微循环等综合性措施是急性髂股静脉血栓形成的有效治疗方法.     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓38例分析

目的：探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的临床特点和诊治、预防措施。方法：回顾性分析38例妇科DVT患者的临床特点以及诊断、治疗和预防的方法。结果：38例DVT中，28例为妇科恶性肿瘤术后。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像最佳。治疗采用肝素或尿激酶，均取得较好效果。结论：中老年、肥胖的肿瘤患者，特别是恶性肿瘤患者是术后并发DVT的高危人群，手术前后应采取预防措施。抗凝治疗对DVT有较好疗效。     

子宫动脉栓塞治疗子宫动静脉瘘的疗效评估

目的探讨子宫动静脉瘘的诊断和栓塞治疗的价值。方法回顾性分析笔者所在医院6例子宫动静脉瘘彩色多普勒超声、血管造影和栓塞治疗结果。结果6例患者经彩色多普勒超声和血管造影检查明确诊断,均接受了双侧子宫动脉介入栓塞治疗，效果满意。结论子宫动静脉瘘在彩色多普勒超声检查中有典型表现，血管造影更加直观、准确，栓塞治疗可取得良好疗效。     

下肢骨折患者合并深静脉血栓的早期筛查诊断

目的通过分析北京积水潭医院2005～2006年间收治的下肢骨折合并深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）病例，总结出有效的早期筛查诊断方法。方法对于在2005—2006年间入我院骨科治疗的下肢骨折早期（7d）患者，根据临床表现和血清D-二聚体（D-dimer）值和纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）值筛选出可疑DVT病例，经多普勒超声和／或静脉造影确诊。结果共收治早期下肢骨折患者398例，其中可疑DVT患者275例（69．1％），经多普勒超声和／或静脉造影确诊DVT患者共56例（20．4％）。56例患者中4l例患者（73、2％）D-二聚体大于正常值（400μg／L），38例患者（67、9％）FIB高于正常值（4g／L）。15例D-二聚体正常的DVT患者中，其近端骨折和远端骨折患者病例数相近（53．3％，46．7％），有13例（86．7％）伴发有FIB升高。D-二聚体和FIB对于DVT的敏感性接近（73．2％，69、1％）。结论骨折患者的DVT发生率较正常人群明显升高。在该类人群中，有效的DVT早期诊断筛选方法为常规监测血清D-二聚体和FIB值，如二者中有一项升高，都需要及时进行多普勒超声和／或静脉造影来确诊。     

急性髂股静脉血栓形成的治疗研究

目的探讨急性髂股静脉血栓形成的治疗方法。方法25例急性髂股静脉血栓形成患者均采用彩色多普勒超声和顺行性深静脉造影进行检查,确诊后行介入导管溶栓,以及抗凝、祛聚和扩张血管改善微循环等综合性治疗,并分析治疗结果。结果全部病例均经彩色多普勒超声和顺行性深静脉造影确诊为急性髂股静脉血栓形成。经综合治疗后,临床症状改善显著,小腿周径由治疗前6.5±3.0cm缩小为治疗后1.0±0.5cm(p<0.01)。结论介入导管溶栓、抗凝、祛聚和扩张血管改善微循环等综合性措施是急性髂股静脉血栓形成的有效治疗方法。     

彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓及其形成因素的分析

目的 探讨下肢静脉血栓彩色多普勒超声影像学的特点,评价其临床诊断价值,并对其形成因素进行分析,为临床早期发现下肢静脉血栓及早期治疗提供依据.方法 对32例下肢静脉血栓患者进行彩色多普勒超声检查,观察其血栓的回声特点、血栓范围、静脉管壁、血管内径及其血流情况.结果 32例患者中,彩色多普勒超声诊断急性下肢静脉血栓17例,亚急性血栓12例,慢性血栓3例,各期的超声影像学特点均有其特异性;同时在患者中以下肢外伤性骨折居多.结论 彩色多普勒超声检查是下肢静脉血栓无创检查的首选方法,它不仅可以对下肢静脉血栓程度及范围作出肯定的诊断,同时可以动态观察其演变情况,在临床诊断下肢静脉血栓中具有其他影像学不可替代的优势.     

腔静脉滤器置入联合胫后静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的：探讨腔静脉滤器置入联合胫后静脉途径置管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法：18例急性下肢深静脉血栓形成患者,先行患肢血管造影明确诊断后,在下腔静脉滤器置入的基础上采用胫后静脉置管微泵持续推注尿激酶直接溶栓治疗,对其中髂静脉狭窄5例和闭塞1例患者在拔除溶栓导管后实施髂静脉球囊扩张成形术。结果：18例患者置管溶栓治疗后症状均得到明显改善,1例术前合并肺动脉栓塞者症状消失。溶栓后的健、患侧大腿周径差及小腿周径差比治疗前明显减小,差异均有统计学意义（P〈0．001）。治疗期间,无一例围手术期死亡,无肺动脉栓塞发生,无置管处渗血或血肿形成、神经损伤等置管相关并发症发生。术后17例获随访,随访时间1～12个月,平均5个月。15例肢体肿胀基本消退、肌张力减低、恢复正常劳动力;2例活动后肢体出现轻微肿胀伴沉重感,能进行正常家务劳动;17例均未出现患肢浅静脉曲张及静脉营养性障碍。结论：腔静脉滤器置入联合胫后静脉置管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成具有疗效好、创伤小、安全性高、适应证宽,便于护理等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

彩色多普勒超声对小腿三头肌内静脉扩张的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对小腿三头肌内静脉扩张的诊断价值。方法选择72例疑为下肢深静脉病变的患者,其中男性32例,女性40例;年龄28-92岁,平均年龄56岁。应用彩色多普勒超声检查小腿三头肌内静脉（包括比目鱼肌静脉及腓肠肌静脉）,测量其管径,观察管腔内透声及血流情况,探查其交通支的情况。结果共检出小腿三头肌内静脉受累患肢72条,单纯小腿三头肌内静脉扩张32例（44．4％）,合并血栓16例（22．2％）,合并交通静脉扩张24例（33.3％）。结论彩色多普勒超声能够有效地检出小腿三头肌内静脉扩张及血栓、其交通支情况。是超声检查下肢深静脉时不容忽视的重要内容。     

先天性门静脉缺如伴肝内多发结节并文献复习

目的:探讨先天性门静脉缺如(congenital absence of portal vein,CAPV)的临床特点、影像学表现及预后.方法:收集1例CAPV患者的临床及影像学资料并复习相关文献.结果:通过肝彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)及腹部CT增强扫描(abdominal CT scan,CTA)测得患者肝内巨大富血流占位性病变,肝门静脉系统血流信号缺如,并可见肠系膜上静脉与脾静脉汇合为一宽大下行血管经双侧卵巢静脉汇入双侧髂内静脉.结论:通过CDFI及CTA等检查手段基本可确诊CAPV,回顾相关文献,提高了对该疾病发病机制、病理生理及诊疗预后的认识.     

Arrive: A retrospective registry of Indian patients with venous thromboembolism

Background and Aim:

There is lack of substantial Indian data on venous thromboembolism (VTE). The aim of this study was to provide real-world information on patient characteristics, management strategies, clinical outcomes, and temporal trends in VTE.

Subjects and Methods:

Multicentre retrospective registry involving 549 medical records of patients with confirmed diagnosis of VTE (deep vein thrombosis [DVT] confirmed by Doppler ultrasonography; pulmonary embolism [PE] by computed tomography, pulmonary angiography and/or V/Q scan) from 2006 to 2010 at three Indian tertiary care hospitals.

Results:

Acute DVT without PE, acute DVT with PE, and PE alone were reported in 64% (352/549), 23% (124/549), and 13% (73/549) patients, respectively. Mean age was 47 (±16) years, and 70% were males. H/o DVT (34%), surgery including orthopedic surgery (28%), trauma (16%), and immobilization >3 days (14%) were the most common risk factors for VTE. Hypertension (25%), diabetes (19%), and neurological disease (other than stroke) (8%) were the most common co-morbidities. Most (94%) were treated with heparin alone (82%) or fondaparinux (2%) for initial anticoagulation; low molecular weight heparin alone (5%) or warfarin/acenocoumarol (76%) for long-term anticoagulation. Anticoagulant treatment was stopped because of bleeding in 2% (9/515) patients. Mortality was 7% among patients diagnosed with VTE during hospital stay versus 1% in those hospitalized with diagnosed VTE. The annual incidence of DVT (±PE) increased from 2006 to 2010.

Conclusion:

Acute DVT alone was responsible for the substantial burden of VTE in Indian patients. Bleeding was not the limiting factor for anticoagulant treatment in most patients.     

肾移植后下肢深静脉血栓2例

背景：肾移植患者存在引发下肢深静脉血栓的诸多危险因素,如何有效降低该并发症的发生,并对其做出及时诊断、正确处理,对临床有重要的指导意义。 目的：探讨肾移植患者下肢深静脉血栓的诊断、治疗及预防。 方法：回顾性分析2例肾移植后发生下肢深静脉血栓患者的诊断依据及治疗效果,并对相关文献进行复习。 结果与结论：依据病史、超声确诊的两例患者经及时的治疗(包括抗凝、溶栓等),均在六七天内患肢肿胀基本消退,彩超检查下肢深静脉血流通畅,患者完全康复,肾功能正常。提示,肾移植患者有引发下肢深静脉血栓的较多危险因素,彩色多普勒超声是最佳诊断措施,规范及时的抗凝、溶栓治疗可取得满意效果。对肾移植术后高危患者应采取一定的预防措施。     

人工髋关节置换术后并发有症状下肢深静脉血栓临床分析

目的：探讨有症状下肢深静脉血栓（DVT）的发生率、临床特点及药物预防DVT的可行性。方法：2006年1月～2009年12月行人工髋关节置换术232例,术后连续腹壁脐周皮下注射低分子肝素钙4000U／d×10d,口服阿司匹林1片／d×30d。其中13例分别于术后第3～9天先后出现术侧下肢循环障碍临床表现,结合下肢深静脉彩超或下肢深静脉造影检查,均确诊为有症状下肢DVT,并立即行取栓术治疗。结果：13例患者行取栓术后,临床症状消失,Homans征和Neuhof征转为阴性。2例患者术后伤口渗出增加,细菌培养阴性,停用低分子肝素钙后伤口渗出减少,至术后2周伤口完全愈合。出院后随访1．5个月,再次行下肢深静脉彩超或下肢深静脉造影,未发现有血栓形成。结论：术前和术后患肢发生不明原因的肿痛时,应警惕下肢DVT的存在。早期诊断DVT,早期手术,并规范应用抗凝剂,联合早期功能锻炼,可以有效的防治下肢DVT。     

布-加综合征的彩色多普勒超声诊断及与肝硬化的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声在诊断布-加综合征及与肝硬化的鉴别诊断中的应用价值。方法32例布-加综合征患者（男性19例,女性13例,平均年龄37岁）和40例门脉性肝硬化患者（男性28例,女性12例,平均年龄48岁）,分别接受二维超声、彩色多普勒超声和频谱多普勒超声检查,并对获得的资料进行回顾性分析。所有患者经血管造影和/或病理、CT证实。结果布-加综合征的典型特征是病变主要累及下腔静脉和肝静脉,病变处管腔闭塞或狭窄,其内血流紊乱,并可出现侧支循环和交通支;肝硬化患者主要表现为肝脏缩小、脾大、门静脉增宽、腹水,血流动力学改变主要以门静脉和肝静脉为主。结论彩色多普勒超声对布-加综合征、肝硬化的诊断及鉴别诊断符合率较高,为诊断布-加综合征和肝硬化提供有效手段,对选择合理治疗方案及评价治疗效果具有指导意义。     

子宫动静脉瘘声像学诊断价值

目的 探讨子宫动静脉瘘彩色多普勒超声及盆腔血管造影的特点.方法 对我院自2005年1月至2008年7月收治的5例子宫动静脉瘘患者的彩色多普勒超声及盆腔血管造影资料进行回顾性分析.结果 子宫动静脉瘘在二维超声图像上无特异性,彩色多普勒血流显示特征性血流信号,多普勒频谱表现为高速低阻特点,盆腔血管造影可显示动静脉瘘形成处血管.结论 彩色多普勒超声及盆腔血管造影是诊断子宫动静脉瘘的可靠方法.     

Popliteal vascular entrapment syndrome caused by variant lateral head of the gastrocnemius muscle leading to pulmonary artery embolism

A young man with popliteal vascular entrapment syndrome (PVES) presented with arterial occlusion, deep venous thrombosis (DVT), pulmonary artery embolism, and pulmonary hypertension. He received computer tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Both CT and MRI showed that the left thrombosed popliteal vein and artery were entrapped by a variant lateral head of the gastrocnemius muscle. The anomalous slip originated from the lateral head of left gastrocnemius muscle and ended between the medial and lateral femoral condyles. PVES Type V was diagnosed. Compression of the popliteal vein without arterial compression can be explained by the more lateral location of the popliteal vein relative to the artery and its proximity to the lateral head of the gastrocnemius. Compression of the popliteal vein with arterial compression was found in this patient. Compression of popliteal vein and artery in this patient led to DVT and arterial occlusion. The case was the first reported case accompanied by popliteal vein and artery thrombosis caused by variant lateral head of the gastrocnemius muscle. Radiologists and doctors should continue to look for possible abnormalities in the popliteal fossa in young patients with peripheral vascular disease because early diagnosis of PVES allows better choices and outcomes of treatment. Clin. Anat. 25:986–988, 2012. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

经颅多普勒超声诊断颅内段后循环动脉狭窄或闭塞的应用价值

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）诊断颅内段后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性.方法 选取颅内段后循环动脉狭窄或闭塞的患者72例,进行TCD和CT血管造影术（CTA）检查,并进行对比分析.结果 与CTA相比,TCD对颅内段后循环动脉检查的敏感性为82.50％,特异性为94.64％,阳性预测值为91.67％,阴性预测值为88.33％,准确性为89.58％.结论 TCD对颅内段后循环动脉病变的诊断特异性高,敏感性一般,其中对颅内段椎动脉的诊断准确性最高.TCD可作为颅内动脉病变的早期筛查手段.