本院近年重症监护病房病人的医院感染

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)病人医院感染的临床特点及预防.方法 对我院2007年1月至2009年2月ICU119例医院感染病人的发病部位、基础疾病、感染病原菌种等进行回顾性分析.结果 下呼吸道、泌尿系是医院感染最常见的感染部位,ICU住院病人医院感染的发生与机体抵抗力、医务人员的不规范操作及防患意识的缺乏等因素有关.结论 医院感染是目前ICU中威胁病人生命的最严重的疾病及导致病人死亡的主要原因,加强ICU的管理、提高医务人员的防患意识并改进方法 ,合理应用抗生素等综合措施.能有效减少医院感染的发生.     

ICU患者细菌感染分布和耐药性分析

重症监护病房（ICU）是医院危、急重病人最集中的地方，同时也非常容易发生院内继发感染。由于大多数患者在转入ICU之前已经大量使用抗生素，因此ICU的细菌耐药性分析更为重要。鉴于许多细菌耐药性分析资料都没有对ICU标本单独分析，现对我院2004年ICU标本进行统计分析如下。     

ICU重症监护病房医院感染控制

近年来,随着现代医学的迅速发展和医疗设备的不断更新及抗生素的广泛应用,医院感染的问题也变得日趋严重和复杂.     

重症监护病房医院内感染监测结果分析及管理策略

目的了解和掌控ICU医院感染的发生率及其危险因素,探讨有效防治医院感染的管理策略。方法调查我院2008年6月至2009年10月期间ICU收治的1 689例患者,分析医院感染发生率、发生部位、分离出的病原菌及药敏试验结果,分析医院感染发生的原因及防控策略。结果1 689例患者中医院感染总发生率为19.2%,主要发生部位依次为肺部感染（51.9%）、上呼吸道感染（24.1%）、泌尿道感染（11.7%）、胃肠道感染（10.5%）、血液感染（1.2%）、手术切口感染（0.6%）;呼吸机、气管切开、留置尿管、中心静脉置管等侵入性操作是发生医院内感染的重要危险因素;原发疾病中以呼吸系统疾病并发医院内感染率最高（35.4%）,其次为神经系统疾病（17.2%）,消化系统疾病（13.1%）,内分泌系统疾病（12.0%）,急性中毒（9.54%）,外伤（8.61%）;ICU医院感染的病原微生物以革兰氏阴性菌为主,占73%,革兰氏阳性菌占23.2%,真菌占3.8%;另外,革兰氏阴性菌的耐药率较高。结论ICU发生医院感染的几率高,以肺部感染为主,患者病情急重及侵袭性操作是医院感染的重要原因,医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,并且耐药率高;ICU是控制医院感染的重中之重,必须加强管理。     

手术室预防医院感染的护理措施

本文主要讨论了通过对手术人员进行干预,加强监管无菌区环境,建立健全医院消毒隔离机制和手术室感染监测机制等措施,有效地控制医院感染的发生。提高了医疗质量,保障了医疗安全。     

58例内镜逆行胰胆管造影术患者医院感染特点及护理

目的分析内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）患者医院感染的特点及护理对策。方法随机抽取2011年l至12月ERCP发生医院感染58例患者的病例,对其数据进行统计分析,同时对护理相关问题进行讨论。结果ERCP患者发生医院感染率为12．1％（58／479）,同期住普通病房患者医院感染率为4．4％（36／812）,前者住院感染率明显高于后者（P〈0．05）。无论ERCP患者还是普通病房患者,呼吸道和泌尿道感染均是医院感染最常发生的部位,ERCP医院感染主要发生在呼吸道（67．2％）,其次是泌尿道（29．3％）,其构成比与普通病房接近。ERCP患者医院感染患者58例中死亡5例（8．6％）,高于普通病房的5．6％（2／36,P〈0．05）。结论ERCP患者医院感染率明显高于普通病房,感染部位主要是呼吸道和泌尿道,预防ERCP患者医院感染是防治工作重点,有效的护理措施可以降低ERCP患者医院感染发生率。     

振幅整合脑电图及其在重症监护病房脑功能监测中的临床应用

对重症监护病房（ICU）危重症患者脑电活动监测的脑神经功能状态的评价,越来越受到人们的关注。皮层脑电活动是意识的最高表现形式,但极易受血流灌注、缺氧、代谢以及药物等诸多因素的影响11]。由于脑组织耗氧量占全身氧耗量的20％～30％,     

重症监护病房工作人员院内感染原因分析及防护措施

目的 减少和控制ICU工作人员院内感染的发生.方法 分析ICU工作人员院内感染的易感因素.结果 针对各种易感因素,制定合理有效的防护措施.结论 有效减少和控制ICU工作人员院内感染的发生,有利于提高医护质量,有利于工作人员的身心健康.     

重症监护病房工作人员院内感染原因分析及防护措施

目的减少和控制ICU工作人员院内感染的发生。方法分析ICU工作人员院内感染的易感因素。结果针对各种易感因素,制定合理有效的防护措施。结论有效减少和控制ICU工作人员院内感染的发生,有利于提高医护质量,有利于工作人员的身心健康。     

重症监护室脑外伤及脑血管病患者医院感染临床分析

目的 对重症监护室脑外伤及脑血管病患者医院感染进行临床分析.方法 对70例脑外伤及脑血管病患者的临床资料进行分析,记录其患者相关手术治疗、临床应用的抗菌药物、选取标本及细菌观测结果等信息,并进行系统性的统计说明.结果 在发生医院感染的42例脑外伤及脑血管病患者中选取标本,共98份,82株病原体经检验得出,其中包含6株真菌,48株革兰阴性菌,30株革兰阳性菌;医院感染与侵入性治疗的联系,结果 表明,气管切开呼吸系统感染率要显著低于气管插管患者,而气管插管患者的感染率要高于自主呼吸患;其经颅脑手术患者的医院感染率与未经手术患者相比,无显著差异无统计学意义;脑外伤及脑血管病患者留置尿管的时间感染率,两组患者差异大具有统计意义.结论为了降低真菌感染机率及菌群失调的现象,应该做到合理化使用抗菌药物,对于病原学的诊断及药物过敏结果需在患者感染初期就要尽快获取,有利于抗菌药物合理化使用.     

Limiting the attributable mortality of nosocomial infection and multidrug resistance in intensive care units.

Severe nosocomial infections and multidrug resistance (MDR) are associated with a poor prognosis for patients in intensive care units. This is partly because most of these patients suffer from high disease severity and acute illness before the onset of infection. Nevertheless, the mortality attributed directly to infection can also be devastating. However, the attributable mortality can be limited by taking account of a number of key points. General infection prevention measures, prevention of cross-transmission and a policy of restricted antimicrobial use are all important because of their positive influence on the rates of infection and MDR. In turn, this will increase the odds for successful empirical coverage of the causative microorganism. Once infection occurs, benefits are to be expected from early recognition of the septic episode and prompt initiation of empirical antimicrobial therapy. The choice of empirical therapy should be based on the local bacterial ecology and patterns of resistance, the presence of risk-factors for MDR, and the colonisation status of the patient. Attention should also be given to adequate doses of antimicrobial agents and, if possible, elimination of the sources of infection, e.g., contaminated devices or intra-abdominal collections or leakages. In the latter case, timely surgical intervention is essential. In addition, haemodynamic stabilisation and optimisation of tissue oxygenation can save lives.     

我院重症监护室铜绿假单胞菌感染趋势及其耐药性分析

目的铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）为院内感染的重要代表菌及临床分离率较高的菌株,在我院PA占所有菌株检出率的24.5%、占革兰阴性杆菌检出率的35.4%。通过对我院2006年1月-2009年6月期间4个重症监护室铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药性进行分析,并与同期非重症监护室的病区进行比较,分析PA产碳青霉烯酶水解碳青霉烯类抗生素后同时携带多种耐药基因对其他药物敏感性的影响。方法采用Micro Scan全自动细菌鉴定和药敏分析仪,数据的分析采用WHONET软件。结果 4年间我院重症监护室铜绿假单胞菌检出数为559株,依次为：内科ICU272株、外科ICU149株、急诊ICU126株、儿科ICU12株。药敏结果显示：铜绿假单胞菌对大部分抗生素的敏感性呈逐年下降的趋势,尤其是重症监护室感染菌株。PA对碳青霉烯类抗菌素耐药的菌株产生多重甚至广泛耐药的几率较高。结论 4年间我院重症监护室铜绿假单胞菌对抗生素的耐药状况严重,尤其对头孢菌素,氨基糖苷类抗生素耐药率明显增加。对亚胺培南的耐药株同时携带多种耐药机制,产生多重耐药甚至泛耐药。多重耐药株和泛耐药株的检出亦呈逐年上升的趋势。     

Survey on hospital‐acquired urinary tract infection in neurological intensive care unit

This study aimed to explore the causes, incidence, and risk factors of urinary tract infection patients in neurological intensive care unit (ICU). Patients (n = 916) admitted to the neurological ICU from January 2005 to December 2010 were retrospectively surveyed for urinary tract infections. There were 246 patients in neurological ICU who were diagnosed with hospital‐acquired urinary tract infection during that period of time (26.9%). Forty‐three cases were upper urinary tract infection, and 203 cases were lower urinary tract infection. The top three strains were Escherichia coli, Enterococcus faecalis, and Klebsiella pneumoniae. Older age (UTI rate, 22.6%), female patients (21.7%), hospital stay for more than 7 days (16.7%), diabetes (11.7%), and catheterization (21.1%) were the risk factors for hospital‐acquired urinary tract infection. There is a high incidence of nosocomial urinary tract infection in the neurological intensive care unit. Active prevention program and surveillance need to be carried out in neurological ICU, especially in those with risk factors.     

ICU院内病毒感染危险因素探讨

目的 分析ICU病房并发院内病毒感染的危险因素,以指导临床治疗.方法 对200例于ICU病房接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,并将患者分为住院期间未发生院内病毒感染的未感染组(患者92例)和住院期间发生院内病毒感染的感染组(患者108例),统计两组患者临床资料,对导致院内感染的危险因素进行分析.结果 经单因素及logistic多因素分析显示,年龄＞ 60岁、住院时间＞14d、插管时间＞7d、糖尿病及低蛋白血症均为导致患者发生院内感染的危险因素(P＜0.05).而在发生院内感染的患者中,以呼吸系统感染者居多.结论 导致ICU院内感染的危险因素较多,临床应注意以上危险因素的防范.     

医院感染高危科室病人和护士病毒感染的调查研究

目的 了解本院医院感高危科室的病人、护士病毒感染情况，以便采取有效预防措施。方法 采用桥联酶标法直接测定8种呼吸道病毒抗原，用Ellsa法测定血清2种病毒特异性抗体，分别对病人699人次，护士316人次和正常人群253人次对照，3组间进行比较、分析。结果 病人组呼吸道病毒抗原阳性者明显高于护士组和正常对照组（P〈0．05），而护士组与正常对照组无明显差异；柯萨奇B组病毒（CoxB）感染，护士组明显高于正常对照组（P〈0．05）巨细胞病毒（CMV）感染IgG 3组间无差异，IgM只有少数病人阳性，其他2组均阴性。结论 呼吸道病毒感染在护士与病人之间较易控制，而病人间容易交叉感染；护士感染CoxB的危险性（RR）为正常对照组的2．62倍；CMV对护士则影响不大；故护士在进行护理技术操作及护理病人时，应严格执行无菌操作及消毒隔离制度，对预防医院感染至关重要。     

汕头地区医院感染多重耐药铜绿假单胞菌的基因型特征分析

目的了解汕头地区ICU和非ICU医院感染多重耐药铜绿假单胞菌分离株的基因型特征。方法收集汕头地区两家三级甲等医院的医院感染铜绿假单胞菌菌株,对这些菌株的耐药性和基因型进行分析。采用纸片扩散法进行药敏试验,脉冲场凝胶电泳法对多重耐药菌株进行基因分型,电泳结果用BionumericsV4.0软件进行聚类分析。结果共分离到132株铜绿假单胞菌,其中45株分离自ICU,87株来自非ICU病房。132株菌株中,有46株多重耐药菌（耐三种抗菌素或以上）。对46株多重耐药菌（25株来自ICU,21株来自非ICU病房）进行脉冲场凝胶电泳,结果显示来自ICU病房的25株菌株具有较高程度的同源性,而来自非ICU病房的菌株则具有明显的基因多态性。结论交叉感染是ICU多重耐药铜绿假单胞菌医院感染的重要传播途径。     

Assessment of psychometric properties,cross-cultural adaptation,and translation of the Turkish version of the ICU mobility scale

Background/aim The aim of the study was to carry out the cultural adaptation and translation of the ICU mobility scale (IMS) into Turkish and research the psychometric properties.Materials and methods This study was based on methodological design. The IMS was translated from English to the Turkish through a regularised translation process. Two physiotherapists assessed patients independently in the coronary intensive care unit. The measures such as construct validity, intra and interrater reliability, and internal consistency of the IMS Turkish version were assessed. Results A total of 70 intensive care patients were included in the study. The intrarater and interrater reliability of the IMS was excellent. The weighted Kappa value was 0.92 (0.87–0.96) for the intrarater reliability, and 0.87 (0.80–0.93) for the interrater reliability. There were significant correlations between the IMS and functional status score for the intensive care unit (r = 0.83), Perme intensive care unit mobility score (r = 0.84), Katz activities of daily living (r = 0.73), handgrip strength (r = 0.62), knee extension strength (r = 0.46), and age (r = –0.44).Conclusion This study suggests that the IMS Turkish version is a reliable and valid scale for assessing functional status and mobility level in ICU patients.