原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的误诊原因及预防。方法对我院2010年7月—2012年7月门诊及住院的甲减患者进行探讨和总结。结果 30例甲减患者中误诊为冠心病15例,心包积液5例,肾病2例,血液病2例,神经系统疾病6例。结论临床上对不明原因的头晕、乏力、心悸、颜面水肿或双下肢水肿,腹胀等持续时间较长的患者应考虑到甲减的可能,结合临床表现、体征和及时检查甲状腺功能,必要时试验性给予甲状腺素替代治疗,多能明确诊断,降低误诊及漏诊率。     

原发性甲状腺功能减退症伴发急性心肌梗塞一例

患者,女,65岁,因心前区疼痛1天于2004年5月10日入院。既往否认有高血压病、冠心病、糖尿病病史,近半年出现颜面浮肿、怕冷、乏力、体重增加症状。体检：血压140／85mmHg。颜面浮肿,表情淡漠,心界无扩大,心率85次／分,心律整齐,无杂音,两肺无罗音,双下肢无浮肿。辅助检查：心肌酶：LDH423U／L、CK3171U／L、CK—MB114U／L、ALT83U／L、AST165U／L、GGT55U／L。心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、V3～V6ST段弓背形下移0．1～0．2mV,V1～6 T波倒置,提示急性心内膜下心肌梗塞。     

误诊为多发性肌炎的甲状腺功能减退症一例

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )可致血清肌酶增高 ,以肌痛、肌无力为首发表现 ,现将误诊为多发性肌炎的甲减报道如下。患者 :男性 ,70岁。因四肢肌肉酸痛 ,肌无力 0 5年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 3年 1月 1 0日入院。患者 0 5年前反复出现四肢肌肉酸痛 ,肌无力 ,以双下肢为主 ,行走拖地 ,不稳 ,下蹲后起立困难。伴眩晕、怕冷、纳差、乏力 ,声音嘶哑、吐字不清、动作缓慢 ,大便干结。无发热、关节痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无饮水呛咳。在当地查肌酸激酶 (CK) 1 4 2 0U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 5 35U/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 75 3U/L ,诊断…     

甲状腺功能减退症误诊肝炎1例

1病史患者,女性,40岁,因“乏力一月、加重伴两下肢浮肿一周”而人院。患者一月前无明显诱因出现乏力,当时未引起重视,于一周前自觉乏力不改善,且发现眼睑及两下肢逐渐浮肿,     

甲状腺功能减退症致肾功能损伤一例

患者女,42岁,工人,主因腰酸乏力半年,加重伴纳差、记忆力减退三个月,于2004年12月18日入院.     

碳酸锂致甲状腺功能减退症一例

患者女 ,1 4岁。 1 999年 9月 1 8日以情绪低 ,想死而住院治疗。躯体与实验室检查未见异常 ,其中血Ｔ3:1 2 8ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 :95 46ｎｍｏｌ/Ｌ ,均在正常范围。诊断 :情感性精神障碍 ,抑郁状态。治疗 :阿米替林 1 2 5ｍｇ/ｄ。 2 0ｄ后 ,患者出现话多 ,情绪高 ,在病房跳舞等 ,考虑转为躁狂状态。遂改服碳酸锂 ,渐加量至 0 75ｍｇ/ｄ ,查血清锂 :0 43～ 0 89ｍｍｏｌ/Ｌ。 2周后 ,患者情绪稳定。住院 52ｄ,痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂 0 5ｍｇ/ｄ,血清锂 :0 55～ 0 59ｍｍｏｌ/Ｌ。 9个月后 ,发现颈部肿大而就诊于某综合医院。…     

巨大空泡蝶鞍合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者,女性,42岁。因“头晕乏力浮肿1年,加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕乏力,面部及双手轻度浮肿,无畏寒怕冷,伴少言懒语、食欲不振、皮肤干燥等症状,未加重视。近1个月上述症状加重,外院腹部 B 超检查示：脂肪肝,胆囊切除术后,余未见明显异常;泌尿系统及妇科 B 超检查均未见明显异常;我院门诊查抗核抗体谱（－）;IgA、IgG、IgM、补体 C3、C4基本正常;甲状腺功能5项：促甲状腺激素（TSH）＞100 mIU ／L（0．27～4．20 mIU ／L）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．90 pmol／L（3．1～6．8 pmol／L）,游离甲状腺素 FT41．52 pmol／L （12～22 pmol／L）,抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）168．30 IU ／ml （0～34 IU ／ml）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）419．1 IU ／ml （0～115 IU ／ml）,诊断为原发性甲状腺功能减退,予左旋甲状腺素片（优甲乐）12．5μg,每日1次替代治疗,为进一步明确甲状腺功能减退病因收住入院。     

妊娠期甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期间由于血清甲状腺素结合球蛋白、人绒毛膜促性腺激素水平增加以及肾脏对碘的清除率增加等,致使妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢和调节会随妊娠的不同阶段而改变.这为妊娠期间甲状腺疾病的诊断和治疗带来困难.因此,建立妊娠特异性血清甲状腺激素的正常参考范围非常必要,这将降低妊娠期甲状腺疾病的漏诊率和误诊率.妊娠期母体甲状腺功能不足包括临床甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减和低甲状腺素血症,可以对后代的神经智力发育造成损伤.妊娠期甲减妇女应该接受左甲状腺素(L-T4)替代治疗,治疗目标为血清促甲状腺激素(TSH)水平在妊娠早期不超过2.5 mIU/L;妊娠中期和妊娠晚期不超过3.0 mIU/L或者不超过妊娠期特异性血清TSH的正常参考范围.     

成年型甲状腺功能减退症误诊原因分析

目的研究成年型甲状腺功能减退症误诊的原因。方法在国内期刊收集到的成年型甲状腺功能减退症误诊文献做一综合性分析。结果由于病变特点的不典型性，误诊多种疾病，以冠心病、肾病、贫血多见，女性多于男性。结论成年型甲状腺功能减退症临床表现复杂多样，误诊疾病具有多系统性。     

假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型并亚临床甲状腺功能减退症一例

本文报告1例假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型并亚临床甲状腺功能减退症患者及其家系成员的临床及遗传学资料.患者具有Albright遗传性骨营养不良症(Albright hereditary osteodystrophy,AHO)的特征性表现,反复搐搦、四肢麻木、身材矮小、短趾,实验室检查示低血钙、高血磷、高甲状旁腺素、高促甲...     

老年原发性甲状腺功能减退症18例误诊原因分析及对策

1993—2006年,我们共收治老年原发性甲状腺功能减退症（甲减）患者38例,其中误诊18例,占47．3％。现分析误诊原因并探讨对策。     

老年人甲状腺功能减退症40例分析

目的探讨老年人甲状腺功能减退症的临床特点．方法本文对40例老年人甲状腺功能减退（甲减)进行回顾性分析．结果老年人甲减临床症状、体征不典型．其误诊率35％．结论甲状腺功能检测对甲减具有确诊价值。合理应用甲状腺素替代治疗。可获得满意疗效。     

4例甲状腺功能减退症的临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)是临床上比较常见的疾病,但发病率不如甲状腺功能亢进症(甲亢)高,临床表现也不如甲亢那样受到患者高度重视,故不能及时就医,贻误病情,影响生存质量。现介绍4例延误诊病例,以提高我们对该病的认识及确诊率。     

老年原发性甲状腺功能减退症误诊为冠心病合并心力衰竭4例

冠心病合并心力衰竭是老年人的多发病,而原发性甲状腺功能减退症(甲减)发病率较低,非专科医生常认识不足,易造成误诊.现将误诊为冠心病合并心力衰竭的老年甲减4例报告如下.     

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者的自主神经功能状况分析

目的 通过对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性的分析,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法 对49例甲亢患者、25例甲减患者和40例健康者(对照)进行12导联同步24 h动态监测,计算机回放后采用人机对话方式剔除干扰,常规分析24 h心电图,计算24 h心率变异性,包括时域指标[全部RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域指标[极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF)].结果 甲亢组的时域指标SDNN[(69.65±13.55)ms]、RMSSD[(12.98±3.20)ms]明显低于对照组[(136.07±11.95)、(29.70±5.85)ms],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);频域指标HF[(53.31±15.84)ms2]低于对照组[(223.38±50.09)ms2],而VLF[(1823.55±238.13)ms2]、LF[(501.88±92.47)ms2]、LF/HF(5.89±1.15)均高于对照组[(325.68±60.47)ms2、(405.60±51.41)ms2、2.14±0.56],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).甲减组的时域指标SDNN[(77.00±15.48)ms]、RMSSD[(14.80±2.58)ms]也明显低于对照组(P＜0.01);频域指标HF[(57.88±12.20)ms2]、VLF[(251.48±24.67)ms2]、LF[(128.68±43.78)ms2]均低于对照组(P＜0.01);LF/HF为1.83±0.63,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢患者表现为交感神经功能亢进,迷走神经功能低下;甲减患者表现为迷走神经、交感神经功能均减低.     

甲状腺功能减退症的诊断与治疗

综合新近的文献资料，对甲状腺功能减退症的病因、分型、临床表现、诊断及治疗作了较系统地介绍，希望对临床医师提供参考。     

江苏地区甲状腺功能减退症流行现状调查

目的 研究江苏地区社区人群甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特点.方法 采用逐级分层整群抽样方法抽取江苏地区城乡6层样本,调查对象为≥20岁的常住(≥5年)居民,采集空腹静脉血标本7 122份,以固相化学发光酶免疫分析法(ICMA法)检测sTSH,对于sTSH在正常范围外的人群,检测FT33、FT4.结果 (1)江苏地区调查对象临床甲减粗患病率为0.66%,标化患病率为0.43%;亚临床甲减的粗患病率为7.53%,标化患病率为6.28%.(2)女性临床甲减和亚临床甲减的患病率均明显高于男性(均P<0.05).(3)随年龄增长,男性和女性亚临床甲减的患病率显著升高(P<0.05).结论 与临床甲减相比,江苏地区社区人群亚临床甲减的患病率明显升高,应加强对其随访和早期诊治.     

心肌酶异常升高的原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男性 ,73岁。因间断头晕、头疼 2 0年 ,胸闷 5年加重1个月入院。自诉 2 0余年出现间断头疼、头晕 ,多次住院诊断为高血压病 ,间断服用降压药 ,未监测血压。近 5年症状反复时伴胸闷、气短 ,活动耐力下降 ,双下肢浮肿 ,诊断为高血压性心脏病 ,持续性房颤 ,心力衰竭 (心衰 ) ,曾予对症治疗 ,症状可改善。就诊前 1个月来无诱因出现乏力 ,胸闷 ,气短 ,双下肢、眼睑浮肿 ,活动耐力下降 ,少尿 ,纳差 ,腹胀 ,头晕 ,喜睡 ,自已服用开博通、鲁南欣康、速尿 ,症状仍进行性加重。入院检查 :T3 6.5℃ ,P 5 6次 /分钟 ,R 2 0次 /分钟 ,BP 15 0 /90…     

甲状腺功能减退症30例误诊分析

甲状腺功能减退症（简称甲减）,是由甲状腺激素的合成、分泌或生理效应低下而引起的临床综合征。因起病隐袭,临床表现复杂,特别是在疾病早期,其临床症状不典型或以某一系统表现突出时,极易被临床医生忽视而造成误诊和漏诊。现将我院1990～2008年诊治成人30例甲状腺功能减退症患者误诊、漏诊原因分析如下。     

老年甲状腺功能减退症的治疗

老年甲状腺功能减退（简称甲减）是常见的内分泌疾病,尤其常见于老年女性。由于其起病隐匿,甲减症状与机体老化表现相似,临床易于漏诊。甲减最常见病因是自身免疫性甲状腺炎。老年患者伴随疾病多、合并用药多,因此老年甲减的诊断和治疗具有一定的特殊性。老年甲减的首选药物是左甲状腺素钠（L-T4）,服用时要从小剂量起始,而后缓慢增加剂量,调整用药期间应密切监测甲状腺功能,剂量稳定后定期监测甲状腺功能。对于老年亚临床甲减患者是否需要治疗尚存争议。