踝关节骨折伴胫腓下联合分离的治疗

踝关节骨折为临床上较常见的关节内骨折 ,以青壮年最为多见。当踝关节骨折伴胫腓下联合分离时 ,如果只重视骨折复位 ,忽略了胫腓下联合分离的复位及韧带损伤的修复 ,可造成踝关节的远期功能障碍。本文分析了我院 1995— 2 0 0 0年收治的 2 7例踝关节骨折伴胫腓下联合分离病人治疗经过 ,认为对于踝关节骨折的病例 ,应在骨折复位的同时 ,应重视胫腓下联合分离的复位及踝部韧带损伤的修复。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 2 3- 5 6岁 ,平均 35 .7岁 ,左足 11例 ,右足 16例。单纯外踝骨折伴胫腓下联合分离 9例…     

拉力螺钉治疗47例下胫腓分离的体会

对踝关节损伤中下胫腓分离是否采取手术治疗及采取何种术式争议较多。我院 1 996～ 2 0 0 2年间对 47例下胫腓分离采用拉力螺钉内固定 ,经随访效果优良。现报告如下。1 临床资料本组 47例 ,男 3 5例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～ 5 9岁 ,平均2 7.3岁 ,其中车祸 1 1例 ,高处坠落伤 1 3例 ,扭伤 2 3例 ;其中开放性骨折 7例 ,合并外踝骨折 1 7例 ,双踝或三踝骨折 2 9例 ,单纯下胫腓分离 1例 ,内侧副韧带损伤 7例。治疗　踝关节骨折行解剖复位 ,内踝骨折应用螺丝钉或钢板固定 ,后踝骨折大于胫骨下端关节面 1 /4时行螺丝钉内固定 ,腓骨下 1 /3段骨折行…     

距骨颈骨折合并踝关节损伤的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折合并踝关节损伤手术治疗的临床疗效,总结其治疗经验。方法 2004年3月—2011年6月,13例距骨颈骨折合并踝关节损伤患者;男11例,女2例;年龄21～52岁,平均35.2岁;根据Hawkins骨折分型方法:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;合并内踝骨折9例,外踝骨折4例,胫腓关节分离2例。结果 13例均获得随访,随访时间1～3年,平均2.3年。按Hawkins方法评价术后功能:优3例,良7例,可3例,差0例;优良率76.9%。结论合并踝关节损伤的距骨颈骨折多为HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折。早期手术、解剖复位,牢靠固定,保护血运,适时负重,是治疗合并踝关节损伤的距骨颈骨折成功的关键。     

腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤34例的治疗体会

目的 观察手术治疗腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤的疗效.方法 腓骨中下骨折并胫腓联合损伤34例均采用手术治疗.结果 34例患者随访时间6～18个月,平均10个月,按踝关节评分系统评分,优32例占94.1%,良2例占5.9%.结论 手术治疗腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤对恢复踝关节正常功能恢复具有重要意义.     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤的治疗及临床意义

目的:分析踝关节不同部位骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤引起关节功能障碍的危险因素及形成创伤性关节炎的关系。方法:对112例踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤患者,行腓骨及内踝内固定、三角韧带探查修复。术后随访7⁴0个月。结果:用Baird-Jackson评分系统评估:优98例、良14例,未见创伤性关节炎、骨不连等并发症。结论:踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤,除内固定外,必须修复下胫腓联合和三角韧带,才能恢复踝关节正常的生物力学环境和稳定性。如不修复下胫腓联合和三角韧带,大面积的疤痕愈合后,会导致韧带松弛及功能不良,形成踝关节创伤性关节炎。     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床分析

目的:对手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果进行临床分析。方法:选取踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者40例,随机分为两组,非固定组患者20例,在术中没有进行内固定治疗;固定组患者20例,在手术中进行固定内外踝、修复三角韧带损伤治疗;对比两组患者的临床治疗效果。结果:固定组患者骨折愈合优良率、骨不连发生率、二次手术发生率、术后疗效评分显著优越于非固定组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得良好的治疗,无严重不良反应发生。结论:针对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者在术中进行内外踝、修复三角韧带损伤治疗,可显著提高骨折预后优良率、降低骨不连发生比例、减少二次手术带来的痛苦、提高术后疗效,安全性高,无严重不良反应,促使患者更快更好地愈合,尽早恢复正常生活。     

腓骨远端成形术治疗粉碎性B型踝关节骨折

Weber和Danis按照腓骨折位置的高低 ,将踝关节骨折分为 3型[1] 。A型骨折 :腓骨于踝关节以下的骨折或韧带损伤 ,可伴内踝骨折 ,但下胫腓韧带保持完整 ;B型骨折 :腓骨远端骨折 ,自踝关节水平向后上方呈斜形 ,依外力作用之不同 ,骨折线可以是单一的也可以是复合的 ,且伴有内踝骨折或三角韧带断裂、下胫腓关节的损伤 ,也可伴胫骨后缘骨折 ;C型骨折 :腓骨干骨折 ,高于踝关节以上任何部位 ,且内踝骨折或三角韧带断裂 ,下胫腓韧带复合损伤 ,可伴有胫骨后缘骨折。我院 1998年 9月— 2 0 0 3年 2月共手术治疗踝关节骨折 89例。其中 13例为粉碎性B…     

踝关节韧带损伤治疗体会

我院自1992～1997年共诊治踝关节韧带损伤48例,经过l～5年的随访,疗效满意,现报道如下.1.临床资料一般资料 本组48例踝关节韧带损伤中男36例,女12例;年龄15～58岁,平均年龄30岁.其中20～40岁占40例.单纯侧副韧带损伤28例;侧副韧带损伤合并踝关节骨折15例,同时合并有下胫腓韧带损伤5例 .     

踝关节骨折手术治疗的探讨

目的:探讨切开骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况。方法:踝关节骨折52例,男31例,女21例;年龄18～52岁,平均36岁。按Danis-WeberAO分型:A型12例,B型23例,C型17例。损伤机制按Lauge-Hansen分类:旋前-外展型8例,旋后-外旋型骨折25例,旋前-外旋型12例,旋后-内收型7例。单踝骨折8例,双踝骨折30例,三踝骨折14例,合并腓骨骨折8例。合并下胫腓联合分离损伤16例,均采取切开骨折复位,克氏针、螺钉、钢板等内固定,术中探查下胫腓联合韧带,必要时予以行下胫腓联合螺钉固定手术方式治疗。结果:52例得到6～15个月的随访,参照评定标准:优良44例,可5例,差3例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,更好地恢复踝关节功能。     

改良骨栓治疗踝部复杂损伤(附138例报告)

踝关节骨折是临床上常见的损伤。常并发有下胫腓联合分离。若不早期复位、固定 ,可导致踝穴增宽、距骨外移引起踝关节创伤性关节炎。 1995年 8月～ 1999年 2月 ,我科应用改良骨栓即自制套筒式骨栓治疗并发下胫腓联合分离的踝部损伤 138例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 138例中 ,男 98例 ,女 40例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38.7岁。就诊时间为伤后 30 min～ 3d。按照 Weber分型 : 型 90例 , 型 48例。其中开放型骨折 30例。内踝骨折伴下胫腓联合分离 30例 ,外踝骨折伴下胫腓骨联合分离 90例 ,内外踝骨折伴下胫腓联合分…     

可吸收螺钉张力带钢板在治疗三踝骨折中的应用

踝关节由胫骨、腓骨、距骨,还有下胫腓联合韧带,侧副韧带,分为内外后踝。踝关节是常易受伤的关节之一,踝关节骨折占全身骨折的2%～4%,而其骨折为关节内骨折,三踝骨折是较为严重的踝关节损伤,治疗不当,容易造成创伤性关节炎。因此解剖复位,牢固固定,早期功能锻炼变得更加重要。本组选择我科2001年8月～2005年10月住院手术病例。1临床资料本组18例中男11例,女7例。年龄最大46岁,最小21岁,平均年龄35.2岁。受伤原因:跌倒扭伤7例,高处坠落伤5例,机动车撞击伤6例。左踝骨折10例,右踝骨折8例。2治疗方法闭合骨折因肿胀严重,皮肤水泡或糜烂者,待皮…     

2种方法治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤临床疗效比较

目的比较下胫腓联合螺钉固定与联合修复下胫腓前韧带和固定后踝骨折治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效。方法将45例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者随机分为A组(20例)和B组(25例)。2组均采用连续硬膜外麻醉、踝关节骨折复位固定的常规治疗,A组在常规治疗的基础上采用下胫腓联合螺钉固定治疗,B组在常规治疗的基础上采用联合修复下胫腓前韧带和固定后踝骨折治疗,2组均给予术后处理。术后1年比较2组的优良率,术后第2天及术后1年比较2组下胫腓重叠距离。结果 A组优良率为95.0%,B组为96.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);2组术后第2天及术后1年下胫腓重叠距离组内与组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论与下胫腓联合螺钉固定相比,联合修复下胫腓前韧带和固定后踝骨折避免了二次手术取出螺钉以及螺钉断裂的风险,能更好地恢复踝关节下胫腓联合的解剖结构及生物弹性,是治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的一种有效方法。     

X线结合Lauge-Hansen分型系统诊断下胫腓联合损伤的价值研究

目的:探讨X线结合Lauge-Hansen分型系统对下胫腓联合损伤踝关节骨折的诊断价值。方法:选取急性踝关节骨折患者56例,根据Lauge-Hansen、Denis-weber分型系统对本组患者进行分型,并采用X线测量本组患者下胫腓间隙(TFCS)、下胫腓重叠阴影(TFO)、距骨内踝间隙(MCS)及距骨胫骨间隙(TCS),结合Lauge-Hansen、Denis-weber分型及X线检查结果评定下胫腓联合损伤,并与MRI检查结果进行对比,统计分析X线发现下胫腓联合损伤相对于MRI的敏感性和特异性,对TFCS和TFO测量结果与下胫腓联合四条韧带损伤进行Spearman等级相关分析。结果:MRI诊断为下胫腓联合损伤41例,无下胫腓联合损伤15例;X线结合Denis-weber分型判定下胫腓联合损伤真阳性20例,假阴性21例,其敏感性、特异性分别为49%、100%;X线结合Lauge-Hansen分型判定下胫腓联合损伤真阳性38例,假阴性3例,假阳性1例,其敏感性,特异性分别为93%、94%。下胫腓重叠阴影与下胫腓后韧带成弱负相关,与骨间韧带也成弱负相关,下胫腓间隙与下胫腓横韧带损伤成中等程度正相关,下胫腓间隙与骨间韧带损伤成弱正相关,其余均无显著相关性。结论:X线结合LaugeHansen分型判定下胫腓联合损伤与MRI检查结果接近,下胫腓间隙和下胫腓重叠阴影不与下胫腓联合损伤成完全对应关系,X线结合Lauge-Hansen分型可作为基层医院判定急性踝关节骨折患者有否合并下胫腓联合损伤的辅助指标。     

踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗

踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见 ,处理不当往往影响疗效。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者 6 1例 ,经手术治疗后疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中男 4 0例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;右侧 39例 ,左侧 2 2例。致伤原因 :车祸伤 30例 ,压砸伤 15例 ,扭伤 10例 ,坠落伤 6例。闭合性损伤 4 4例 ,开放性损伤 17例。伤后手术时间 :开放性损伤均在 8ｈ内 ;闭合性损伤中 ,<2 4ｈ 31例 ,2 4～ 4 8ｈ 8例 ,>4 8ｈ(最长 2 0ｄ) 5例。1.2　骨折类型　按照Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ…     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床分析

目的：探讨分析手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床疗效。方法抽取收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,将他们随机的分成研究组和对照组（n=30）。研究组患者采用固定内外踝、修复三角韧带损伤治疗,对照组患者采用非固定法治疗,进行比较。结果研究组患者中骨折愈合情况为优16例,良11例;对照组骨折愈合情况为优10例,良13例。研究组患者的术后疗效评分要显著高于对照组,并且进行二次手术的例数明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用固定内外踝、修复三角韧带损伤手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤能够有效的提高骨折愈合效率,安全有效。     

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术与非手术治疗的效果对比

目的探讨合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折手术与非手术治疗的效果。方法选择我院2014年8月-2015年10月收治的合并下胫腓韧带损伤60患者,随机分为两组。对照组患者行非手术治疗,观察组患者行踝关节骨折手术治疗。采用Olerud评分、Tegner评分及VAS评分对患者主观感受、日常生活能力及疼痛情况展开进行比较。结果观察组患者Olerud评分、Tegner评分及VAS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论非手术治疗和踝关节骨折手术治疗对于合并下胫腓韧带损伤患者的治疗效果相当,但手术治疗复位情况较好,疼痛较小,患者主观感受和日常生活能力更高,值得推广。     

手术治疗合并有三角韧带损伤的踝关节骨折

目的 探讨合并有三角韧带完全断裂的踝关节骨折的手术方法及临床意义.方法 2009年11月-2011年11月合并三角韧带完全断裂的踝关节骨折患者12例行外踝内固定,后踝固定或未固定,三角韧带修复术,下胫腓联合固定或未固定.术后随访6～24个月.平均11.8个月.结果 用改良Mazur评分系统评估手术疗效,优9例,良2例,可1例.未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症.结论 踝关节骨折合并三角韧带完全断裂时,往往同时合并下胫腓联合分离,固定外踝,修复三角韧带,就能够恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性,这时即使不固定下胫腓联合,也可以获得下胫腓联合的稳定.固定外踝和下胫腓联合,而不修复三角韧带,虽然仍能恢复踝关节的稳定性,但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良,最终仍会导致创伤性踝关节炎.     

下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤47例临床分析

目的探讨下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤的疗效。方法选择2008年5月-2012年4月麻阳苗族自治县人民医院踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤患者78例作为研究对象,根据伤情和患者意愿分组。对照组接受闭合复位外固定法治疗,观察组接受下胫腓联合螺钉内固定术治疗。治疗后随访1年,以改EBaird—Jackson法评价疗效,对比两组患者治疗后踝关节功能的差异性。结果对比两组患者踝关节功能发现,治疗后观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论下胫腓联合螺钉内固定法在踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的治疗中疗效具有一定的优越性,可达到良好的解剖复位效果,并牢固固定,使患者恢复良好的踝关节功能,值得临床推广应用。     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的疗效观察

目的:分析踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗效果.方法:选择我院2017年9月-2018年9月收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用固定治疗,同时还应对患者进行韧带修复治疗.对照组采用非固定治疗,观察比较2组患者的临床治疗效果.结果:观察组临床治疗有效率为96.7%,对照组临床治疗总有效率为80%,观察组临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗中采取内固定治疗同时进行韧带修复可明显改善患者的临床治疗效果,因此该治疗方式值得在临床上推广和应用.     

踝关节骨折合并下胫腓分离内固定治疗分析

目的探讨踝关节骨折合并有下胫腓分离的治疗,对于下胫腓分离应如何处理。方法收治65例踝关节骨折合并有下胫腓分离的患者,随机分为治疗组31例,和观察组34例。治疗组同时固定踝关节和下胫腓联合,观察组仅固定踝关节。结果随访12～56个月,平均34个月。按Kofed评分法评定:治疗组优10例,良13例,可4例,差1例;观察组优12例,良9例,可7例,差2例。结论根据骨折的类型和软组织条件,踝关节骨折合并有下胫腓分离时只要内外踝获得坚强固定,下胫腓可不需要再固定。