老年慢性充血性心力衰竭合并肺栓塞的临床误诊分析

目的总结12例老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肺栓塞（PE）的临床资料,分析误诊原因,以提高PE的确诊率,降低误诊率。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年收入院的12例老年CHF合并PE的临床资料。结果 8例入院时误诊为冠心病心力衰竭症状加重;1例误诊为冠心病急性心肌梗死泵功能Ⅳ,1例误诊为肺部感染,2例误诊为肺心病右心功能衰竭。结论 CHF合并PE的误诊率高,对高度怀疑PE者要更详细的追问病史、详细的体格检查,结合血气分析、心电图、超声心动图及D-二聚体、胸部增强CT,以助尽快确诊。     

肺栓塞的诊治体会

目的探讨肺栓塞的诊断治疗,以减少误诊、漏诊率。方法对我院2008年6月—2010年6月收治的32例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果 32例患者首诊误诊21例,误诊率为65.6%,给予溶栓和（或）抗凝治疗临床症状改善28例,无改善2例,死亡2例。结论肺栓塞误诊、漏诊率高,临床医师应提高对本病的认识,掌握诊断流程、诊断技术及治疗方法,以降低误诊、漏诊率及病死率。     

肺栓塞误诊69例分析

目的分析肺栓塞误诊原因,对高危人群力争早诊断早治疗。方法回顾性分析69例肺栓塞(Pulmonaryembolsm,PE)的临床资料及误诊情况。结果由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性,在69例肺栓塞患者中,外院误诊及本院入院首诊误诊达60例,误诊率占87%,结论肺栓塞的误诊率较高,应加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别是高危人群应给予警惕,尽早行特异性检查,以提高确诊率和早期抢救成功率。     

肺栓塞误诊体会

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1]。肺栓塞为呼吸困难急症、重症,但是临床误诊率较高。回顾我院诊断肺栓塞患者病历资料,对误诊的10例肺栓塞患者相关资料总结和分析报告如下。临床资料1一般资料:2011年~2013年误诊肺栓塞患者10例,其中男性9例,女性1例,年龄在30~76岁,误诊时间     

肺栓塞误诊69例分析

目的分析肺栓塞误诊原因，对高危人群力争早诊断早治疗。方法回顾性分析69例肺栓塞（Pulmonary embolsm，PE）的临床资料及误诊情况。结果由于肺栓塞发病症状的不典型和多样性，在69例肺栓塞患者中，外院误诊及本院入院首诊误诊达60例，误诊率占87％，结论肺栓塞的误诊率较高，应加强对肺栓塞的认识，对疑似肺栓塞症状患者，特别是高危人群应给予警惕，尽早行特异性检查，以提高确诊率和早期抢救成功率。     

肺栓塞9例误诊分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在临床上漏诊和误诊率很高。本文总结了我院1999．2～～2000．7门诊和住院病人9例肺栓塞的误诊情况。全年诊断肺栓塞12例。误诊9例，误诊率达75％。并结合文献复习、分析其误诊原因。     

急性肺栓塞误诊21例临床分析

目的 总结21例急性肺栓塞(APE)，误诊的原因，提高肺栓塞的诊断率，降低误诊率。方法 对21例APE临床资料进行回顾性分析。结果 首次误诊为急性心肌梗死6例，心力衰竭11例，肺炎者4例。结论 APE临床表现是非特异性的，如果临床医生提高对肺栓塞的认识，时刻警惕肺栓塞的发生，从相关的症状，考虑到肺栓塞的可能性。观察细微的病情变化，再进行相关的检查，这样就能降低肺栓塞的误诊率，减少死亡率。     

异位妊娠临床误诊分析

目的分析常见的异位妊娠临床误诊原因，探讨异位妊娠误诊的防治。方法回顾性分析我院2003～2004年收治139例异位妊娠患者的治疗经过，重点分析其中15例误诊患者临床症状、体征、辅助检查及其误诊情况。结果本组资料139例患者，误诊15例，误诊率为10．79％。其中临床资料不典型者48例，误诊9例，误诊率为18．25％，明显高于总误诊率（P〈0．01）。病史不清、临床症状不典型、过分依赖辅助检查、对妇科疾病重视不足为常见误诊原因。结沦对以阴道出血、腹痛等就诊的育龄期妇女，应详细询问月经史，全面进行体格检查，结合必要的辅助检查以减少异位妊娠临床误诊机会。     

慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸临床分析

目的 研究慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸的临床特点、诊断及治疗。方法 对50例慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 发病形式全部为急性起病，症状与基础病急性发作易混淆，确诊46例，误诊4例，误诊率为8．0％。50例中以交通型(46．0％)、张力型(38．0％)为多见。呼吸衰竭(32．0％)，呼吸性酸中毒(28．0％)，经治疗后，治愈43例，死亡7例，病死率为14．0％。结论 慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸临床表现不典型，病情严重，误诊率高，病死率高，应引起各级医务人员的重视。     

肺栓塞15例误诊分析

目的探讨肺栓塞临床常见的误诊原因。方法回顾性分析18例肺栓塞患者的临床误诊情况。结果 18例肺栓塞患者中,误诊为其他疾病的共15例,误诊率为83.33%。结论临床医生只有充分了解肺栓塞的临床特点,详细问诊及仔细体格检查,才能正确诊断肺栓塞,降低误诊率。     

肺栓塞患者178例临床特征及误诊分析

［摘要］目的　分析肺栓塞患者的临床资料,总结肺栓塞的临床特征,以提高诊断率,改善预后．方法　回顾性分析2011年1月至2014年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并确诊为肺栓塞的178例患者的临床资料,对相关危险因素、临床表现、客观检查资料、误诊以及预后等情况等进行分析．结果　患者有明显的肺栓塞相关基础疾病和危险因素,患者的临床症状、体征和心电图、血气分析等常规检测显示患者存在缺氧和心血管损伤,但是缺乏特异性;患者的初诊误诊率为48.88%,误诊为COPD 22例、肺炎18例和冠心病16例,老年患者误诊率为56.36%,中青年患者误诊率为36.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）;CTPA可以准确的观察肺动脉栓塞后出现的肺血管充盈缺损,进而确诊肺栓塞,本组病例均通过CTPA而确诊;老年患者院内死亡11人,病死率10%,中青年患者院内死亡2人,病死率为2.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　尽管患者肺栓塞相关的危险因素较多,但基础疾病多且复杂,症状、体征和常规检查的特异性较差,首诊误诊率高,患者预后差;CTPA检查对于诊断肺栓塞可靠,临床上应加强对存在肺栓塞风险患者的CTPA的检查,提高患者的诊断率,改善预后．     

非典型肺栓塞症临床分析

目的：分析非典型肺栓塞症误诊的常见原因,提高对非典型肺栓塞症的认识。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院及泸州医学院附属医院心血管内科、呼吸内科2006年1月至2013年12月临床确诊的120例非典型肺栓塞症患者的危险因素、临床表现、实验室及影像学检查资料。结果120例非典型肺栓塞症入院时误诊39例（误诊率32．5％）。误诊为急性冠状动脉综合征8例,冠心病稳定型心绞痛7例,慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致慢性肺源性心脏病7例,肺炎5例,胸腔积液3例,肺结核3例,支气管哮喘3例,房间隔缺损1例,急性左心衰竭1例,心源性晕厥1例。结论非典型肺栓塞症因其临床表现缺乏特异性,很容易误诊、误治,临床医师应提高诊断与鉴别诊断水平,对于高度怀疑的患者,应尽早行肺部增强CT 或肺动脉CT 血管造影等检查,减少对非典型肺栓塞症的误诊。     

恙虫病肺部合并症的临床分析

目的:探讨恙虫病肺部合并症的临床特点。方法:对32例存在肺部合并症的恙虫病患者,通过症状和体征、X线胸片、胸部B超、血气分析、误诊情况等进行回顾性分析。结果:肺部合并症占同期恙虫病患者的39.02%(32/82),临床误诊为其他肺疾患占37.5%(12/32)。临床症状大多较轻,咳嗽咳痰22例(68.75%),有肺部罗音17例(53.12%)。X线胸片:肺部炎性渗出性病变占65.62%(21/32),肺间质炎性改变占34.38%(11/32),有胸膜病变12例(37.5%),B超胸腔积液10例(31.25%)。结论:恙虫病肺部合并症临床表现多样化,误诊率高,应引起重视。     

老年人急性肺栓塞诊治分析

目的:探讨老年人急性肺栓塞(PTE)的临床特点及诊断方法。方法:对9例急性PTE老年患者(>70岁)的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果:9例急性PTE患者中,表现为不典型胸痛5例,呼吸困难3例,活动后气短1例,首诊误诊率为66.675。D-二聚体大于500mg/L者8例(占88.89%),血气分析异常者7例(占77.78%),3例核素肺扫描和6例肺血管增强CT均有PE诊断依据。9例患者血液动力学均稳定,经抗凝、降低肺动脉压力等治疗,临床症状均有明显好转。结论:老年急性PTE的临床表现不特异,容易误诊,早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善老年急性PTE患者预后。     

肺动脉栓塞早期误诊14例原因分析

目的分析影响肺动脉栓塞早期诊断的原因。方法收集我院1997年3月～2005年6月收治的16例肺动脉栓塞患者的临床资料。结果16例肺栓塞患者中早期误诊14例,误诊率为87.1%。误诊原因主要包括:(1)肺栓塞的临床表现缺乏特征;(2)X线胸片敏感性和特异性较低;(3)医师对肺栓塞认识不足。结论临床医师应提高对肺栓塞的认识,对于高度怀疑的肺栓塞患者,应尽早行肺部增强CT或肺动脉造影等检查。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析

目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析120例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料,总结临床特点。结果在120例患者中,确诊76例,占63.3%;44例误诊,误诊率占36.7%,其中误诊为慢性肺心病伴高血压心脏病20例,单纯慢性肺心病心功能衰竭16例,其他8例。103例病情好转出院,17例死亡,好转率85.8%。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病时症状、体征相互掩盖,使病情更加复杂,病死率、漏误诊率高,故应提高认识,争取早期明确诊断,及时正确处治,才能提高治疗效果。     

肺栓塞26例误诊分析

目的提高对肺栓塞的认识和诊治水平。方法回顾性分析收治的26例肺栓塞患者的临床特点和误诊情况的临床资料。结果26例肺栓塞患者被误诊为9种疾病:分别为冠心病10例次(38%),心肌病5例次(19%),心肌炎3例次(12%),风湿性心脏病2例次(8%),感染性心内膜炎2例次(8%);慢性阻塞性肺病4例次(15%),原发性肺动脉高压3例次(12%),肺炎3例次(12%),胸膜炎、胸腔积液3例次(12%)。结论肺栓塞临床表现多样,胸片、心电图等常规检查不具特异性。肺栓塞误诊率高,其主要原因是对肺栓塞认识及辅助检查认识不全面,临床医师应提高对肺栓塞的警惕性,综合分析,早期诊断,及时治疗挽救患者生命。     

87例肺心病低钠血症临床分析

目的:探讨慢性肺心病合并低钠血症的防治措施。方法:对87例慢性肺心病低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺心病低钠血症发生率为30.1%。低钠血症并发低渗性脑病时易误诊为肺性脑病,误诊率为32.0%。肺心病并低钠血症经及时诊治,预后良好,治愈率达90.8%。结论:低钠血症是肺心病常见并发症,低钠血症引起的低渗性脑病易误诊为肺性脑病。正确诊治肺心病低钠血症对预后至关重要。     

充血性心力衰竭并发肺血栓栓塞症误诊一例分析

肺栓塞是比较常见和容易误诊的心血管疾病。本文通过1例肺血栓栓塞症误诊的诊治过程分析,讨论了肺血栓栓塞症容易误诊为充血性心力衰竭的原因,以及临床采取的应对措施,对于该病例的临床诊治具有一定的借鉴意义。     

肺栓塞的误诊与教训

目的分析肺栓塞的误诊病例的临床资料,结合肺栓塞的诊断程序总结经验教训。方法分析近3年(2010～2012)本院收治的肺栓塞20例的临床表现,实验室及影像学检查资料,评估其诊断过程。结果肺栓塞20例,其中在初诊中被误诊者为10例,误诊率50%。结论本组肺栓塞的误诊率较高,除医者经验不足与重视不够外,与未深入学习与尊从肺栓塞的诊断程序相关。