风湿性心脏病二尖瓣病变患者BPMV后肺功能改变

目的 为了解风湿性心脏病二尖瓣病变患者经皮二尖瓣扩张术 (PBMV)后肺功能的改变。 方法观察了16例风湿性心脏病二尖瓣病变患者PBMV前和后2周～6个月的心肺功能变化。结果 PBMV术后肺功能用力肺活量、1s用力呼气容积、最大呼气中期流速、最大呼气流速术前分别为 (2.08±0.60)L/s、(0.72±0.08)L/s、(0.49±0.03)L/s、(1.40±0.11)L/s ,术后2周分别增至 (2.5±0.08)L/s、(1.60±0.05)L/s、(0.81±0.02)L/s、(1.72±0.05)L/s ;术后3个月分别增至 (2.80±0.70)L/s、(1.73±0.06)L/s、(0.85±0.04)L/s、(1.77±0.04)L/s;术后6月分别增至 (2.91±0.50)L/s、(1.84±0.02)L/s、(0.87±0.03)L/s、(1.79±0.03)L/s。术后2周、3月、6月肺功能均较术前改善 (均P<0.01)。结论 提示PBMV术后2周肺功能各通气指标即改善 ,与心功能改善同步     

风湿性心脏病二尖瓣病变患者PBMV后肺功能改变

目的 为了解风湿性心脏病二尖瓣病变患者经皮二尖瓣扩张术(PBMV)后肺功能的改变。方法 观察了16例风湿性心脏病二尖瓣病变患者PBMV前和后2周～6个月的心肺功能变化。结果 PBMV术后肺功能用力肺活量、1s用力呼气容积、最大呼气中期流速、最大呼气流速术前分别为(2.08±0.60)L／s、(0.72±0.08)L／s、(0.49±0.03)L／s、(1.40±0.11)L／s，术后2周分别增至(2.5±0.08)L／s、(1.60±0.05)L／s、(0.81±0.02)L／s、(1.72±0.05)L／s；术后3个月分别增至(2.80±0.70)L／s、(1.73±0.06)L／s、(0.85±0.04)L／s、(1.77±0.04)L／s；术后6月分别增至(2.91±0.50)L／s、(1.84±0.02)L／s、(0.87±0.03)L／s、(1.79±0.03)L／s。术后2周、3月、6月肺功能均较术前改善(均P＜0.01)。结论 提示PBMV术后2周肺功能各通气指标即改善，与心功能改善同步。     

风湿性心脏病二尖瓣病变术前护理体会

1995年5月至1998年8月,我院共收治风湿性二尖瓣病变患者81例,其中1995年5月至12月收治22例,术前死亡2例,占9.9%,通过分析其死亡原因,加强各方面护理,1996年1月至1998年8月收治59例,术前死亡1例,占1.7%,降低了死亡率,就其护理体会报告如下.     

风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系

目的：探讨风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系。方法：用彩色多普勒检测患术前及术后心功能并进行对比，同时用免疫组化法检测患心肌中增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达量，并钭其与患术前心功能进行对比分析。结果：心肌病变较轻，行二尖瓣置换术后，心功能得到明显改善。心肌本身病变较重，行二尖瓣置换后，心功能未见明显改善，甚至下降或近期死亡。结论：风湿性心脏病二尖瓣置换术后，左室形态及功能因民病变的不同而得到不同程度的改善。风湿性心脏病的心肌病理改变是影响二尖瓣置换术后心功能的主要因素。     

二尖瓣成形术对风湿性二尖瓣膜病变患者的应用效果

目的分析二尖瓣成形术对风湿性二尖瓣膜病变患者的应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月三门峡市中心医院收治的60例风湿性二尖瓣膜病变患者,依照手术方式分为置换术组和成形术组,各30例。置换术组接受二尖瓣置换术治疗,成形术组接受二尖瓣成形术治疗。比较两组术后康复情况(术中出血量、呼吸机佩戴时间、住院时间、体外循环时间)、并发症(肺部感染、心房颤动、低心输出量、愈合不良)发生情况及手术前后心功能[左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。结果成形术组术中出血量少于置换术组,呼吸机佩戴时间、住院时间短于置换术组,体外循环时间长于置换术组,并发症发生率(6.67%)低于置换术组(26.67%)(均P<0.05)。术后,成形术组LAD、LVESD均小于置换术组,LVEDD、LVEF均大于置换术组(均P<0.05)。结论二尖瓣成形术治疗二尖瓣膜病变患者可改善术后心功能,减少并发症发生,促进恢复。     

风心病二尖瓣狭窄合并肺动脉高压围术期血流动力学的变化

目的：观察风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄肺动脉高压围术期的转归规律。方法：风心病二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者３７例（男１１,女２６）,以平均肺动脉压５．２２ｋＰａ为界分肺动脉高压（ＰＨ）组和严重肺动脉高压（ＳＰＨ）组。应用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管和ＨＰ监护系统围术期血流动力学的变化。结果：ＰＨ组术后即刻及术后４８ｈ心排血指数（ＣＩ）有明显增加,平均肺动脉压（ＰＡＰｍ）、肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）、     

风湿性心脏病二尖瓣置换术若干问题探讨

在我国心脏瓣膜病以风湿性最为常见。风湿性心脏瓣膜病主要是二尖瓣病变 ,部分患者主动脉瓣同时受累 ,极少数病变侵及三尖瓣。其病理改变为瓣叶增厚 ,特别是瓣叶边缘部分 ,瓣叶交界融和 ,瓣口狭窄 ,瓣下结构挛缩 ,以及瓣膜钙化。196 1年开展心脏瓣膜置换术 (ｃａｒｄｉａｃｖａ     

重度二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术前后心脏血流动力学改变及意义

选择风心重度二尖瓣狭窄患者10例在行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前后进行血流动力学监测和左心功能测定。结果显示:原明显升高的右室收缩压,肺动脉收缩压和舒张压、肺楔嵌压及左房压在PBMV成功后即刻明显下降接近正常范围(P<0.001);左心功能术后明显改善,左室舒张末期容量,每搏量和射血分数均增加(P<0.05～0.01),而左室舒张末期压力未见增加。     

风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术的疗效观察

目的 为评估二尖瓣成形术在治疗风湿性二尖瓣膜病变的疗效。方法 对38例患者的术前、术后的心脏超声心动图检查的各项指标进行比较。结果 全组无手术死亡病例，2例行二尖瓣置换术（MVR）。术后病人瓣膜情况得到改善，心功能良好，病人无须长期服用抗凝药物。结论 严格手术适应症，注意预防及治疗风湿活动，则二尖瓣成形手术是治疗二尖瓣膜病变的良好的治疗选择。     

二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣心脏病患者病例对照研究

目的 对比两种不同手术在风湿性二尖瓣心脏病患者治疗中的临床效果。方法 选取2019-5～2020-1于我院接受治疗的126例风湿性二尖瓣心脏病患者,根据手术方法不同分为观察组(n=63)、对照组(n=63)。对照组实施二尖瓣置换术(MVR)治疗,观察组实施二尖瓣成形术(MVP)治疗。记录两组手术时间、体外循环时间、术中出血量、呼吸机辅助时间及住院天数,对比治疗前后心功能[左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、体外循环时间高于对照组,术中出血量、呼吸机辅助时间及住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组LAD、LVEDD、LVEDV较术前降低,LVEF较术前升高,且观察组LAD、LVEDD、LVEDV低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.35%(4/63)低于对照组19.05%(12/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 同MVR术相比,采用MVP术治疗风湿性二尖瓣心脏病...     

Mean frontal QRS axis and pulmonary artery pressures in rheumatic mitral stenosis

The relationship between the mean frontal QRS axis calculated from the scalar 12 lead ECG, and the pulmonary artery (PA) pressures obtained by cardiac catheterisation in 64 cases of isolated rheumatic mitral stenosis (MS), was analysed. An overall trend of rightward axis shift with increasing PA pressures was observed; the best correlation was seen with systolic PA pressures (r = 0.51). It was possible to recognise 3 categories of patients: (1) With an axis of 70 degrees and below, systolic PA pressures were below 70 mm Hg in 82.4% of cases and below 80 mm Hg in 94% of cases; diastolic pressures were below 40 mm Hg in 88.2%; mean PA pressures were below 50 mm Hg in 88.2% cases. (2) With an axis of 71 degrees to 100 degrees, systolic PA pressures ranged from 30 to 120 mm Hg, diastolic PA pressures from 12 to 60 mm Hg and mean PA pressures from 19 to 80 mm Hg. (3) With an axis of above 100 degrees, systolic PA pressures were over 70 mm Hg in 95.5% of cases, diastolic PA pressures more than 30 mm Hg in 90.9%, and mean PA pressures more than 45 mm Hg in 90.9% cases. It was therefore possible to predict, with reasonable accuracy, the range of PA pressures in patients with isolated MS, except in those cases with an axis between 71 and 100 degrees.     

风湿性心脏病心肌组织中fas基因表达与心肌病理变化的关系

目的：研究促凋亡基因ｆａｓ在风湿性心脏病心肌组织中的表达与心肌病理变化的关系及意义。方法采用兔抗人ｆａｓ多克隆抗体进行免疫组织化学ＳＡＢＣ法,心肌胶原纤维染色及超声波检查评价患心功能。结果３２例风湿性心脏病心肌中ｆａｓ基因表达阳性率７８．２％,用于对照的１０例正常心组织中ｆａｓ基因表达阳性率７８．２％,用于对照的１０例正常心肌组织阳性率２０．０％,两差异显（Ｐ〈０．０１）,风湿性心脏病心肌纤     

风心病二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的肺病理研究

目的：观察风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄肺动脉高压口才肺病理改变特点,为临床处理提供理论依据。方法：选择３７例风心病二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的手术换瓣患者,在手术时取右肺中叶组织,结其病理改变进行定性和定量研究。以６例主动脉瓣病变、肺动脉压正常、行主动脉瓣置换术的患者为对照。结果：风心病二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者的肺组织结构存在着不同程度的改变。严重肺动脉高压组的肺肌型动脉中层厚度指数（ＭＴ／     

1例风湿性二尖瓣狭窄伴冠状动脉-脉动脉瘘患者的左前降支和右冠状动脉血管造影

冠状动脉瘘是一种罕见的心脏缺陷,在接受冠状动脉造影检查的成年人群中发生率约为0.2%。通常是通过主动脉造影和选择性冠状动脉造影来确诊。本文报道了1例经冠状动脉造影确诊为右冠状动脉-肺动脉瘘的风湿性二尖瓣狭窄患者,其左前降支和右圆锥支的血管情况。1例风湿性二尖瓣狭窄     

慢性肺部病变过程与主肺动脉直径的关系

目的：探讨慢性肺部病变过程的主肺动脉直径变化。方法：选取中南大学湘雅二医院100例慢性肺疾病的 患者以及9例无肺疾病的对照组患者。其中肺部病变患者分为单纯慢性肺部疾病组37例、慢性肺源性心脏病代偿期组 20例、慢性肺源性心脏病失代偿期组43例。肺部CT检测患者的主肺动脉直径,分析比较4组的主肺动脉直径变化。 结果：Spearman分析示肺部病变的进展与主肺动脉直径(r=0.78,P<0.001)呈强正相关。平均主肺动脉直径慢性肺源 性心脏病失代偿期组>慢性肺源性心脏病代偿期组>单纯慢性肺部疾病组>无肺疾病的对照组(P<0.05)。取主肺动脉直 径>29 mm时判定肺源性心脏病,灵敏度92.3%,特异度58.5%。结论：主肺动脉直径可反映慢性肺疾病患者的病情进 展情况,并对肺源性心脏病的诊断有一定的提示作用。     

动力性肺动脉高压幼犬模型中肺动脉压力与血管结构的关系

目的 探讨肺动脉压力与结构关系。方法 实验幼犬１５只,分２组,组１为分流组（ｎ－１２）,组２为正常对照组（ｎ＝３）,分汉后９０ｄ两组进行血流动力学检测后,放血处死,肺组织切片行病理学检测。结果 （１）组１左下肺动脉压（ＫＰＬＬＰＡ）、左下肺血管阻力（ＬＬＰＶＲ）及肺血流量（ＰＢＦ）显升高（Ｐ〈０．０１）,右肺动脉压（ＰＲＰＡ）也有升高,但不及ＰＬＬＰＡ显（Ｐ〈０．０１）,右肺动脉压（ＰＲＰＡ）     

56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图分析

目的:探讨超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断价值。方法:对56例经临床及实验室检查确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的超声心动图进行回顾性分析。结果:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有典型的超声心动图改变。结论:超声心动图检查对风湿性心脏病二尖瓣狭窄具有重要的诊断价值,可作为首选方法。     

肺心病患者血清IL-9的含量与肺动脉压得关系研究

目的 研究IL-9在肺心病患者中水平与肺动脉压的关系。方法 选择65例慢性肺心病患者作为研究对象,肺心病加重期（45例）,肺心病稳定期（20例）,采用酶联免疫分析法（ELISA）检测IL-9的表达水平,并使用超声心动图检查,计算平均肺动脉压（mPAP）,根据mPAP不同分为轻、中、重度三组;20例健康体检者作为对照组,一并检测IL-9及mPAP水平。结果 （1）肺心病加重期及稳定期患者血清IL-9水平均高于对照组（P＜0.05）;肺心病加重期患者血清IL-9水平高于稳定期患者（P＜0.05）。（2）不同mPAP的肺心病患者血清IL-9水平不同,差异均有统计学意义（P＜0.05）,血清IL-9水平随mPAP升高而明显升高,二者呈正相关（r=0.784,P＜0.05）。结论 IL-9参与了肺心病发病过程,对判定肺心病严重程度有一定临床意义。     

二尖瓣狭窄肺循环血液动力学研究

为探讨二尖瓣口狭窄与肺小动脉病变之间的关系,利用心导管技术结合超声心动图测量50例二尖瓣狭窄患者肺动脉压、左房压、左房内径和瓣口面积。结果显示:肺动脉压与瓣口面积、左房内径无明显相关关系,而与左房压显著相关,表明由二尖瓣口狭窄来推测肺小动脉病变是不可靠的。进一步研究表明,平均肺动脉压≥5.33kPa 的二尖瓣狭窄患者,肺动脉压与左房压亦无相关关系,从而认为,与左房压不相适应的肺动脉压升高可作为估价肺小动脉狭窄病变的指标。