植骨治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的 探讨植骨方法在不稳定性桡骨远端骨折或断端骨缺损治疗中的支撑作用。方法 2003年10月至2005月年10月，对17例桡骨远端骨折患者应用植骨方式进行支撑，加用钢板内固定治疗，术后评估腕关节功能及骨愈合情况。结果术后平均随访13个月，所有患者均获得骨性愈合，腕关节功能按改良Mcbride评分及腕关节评估标准：优9例，良5例，一般3例，优良率81．9％。结论 通过应用自体骨植骨支撑的方法，有利于恢复腕关节正常解剖结构，填补骨缺损。促进骨愈合，缩短骨愈合时间，降低创伤性骨节炎的发生率。     

掌侧入路内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的总结经掌侧入路内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果,探讨T形钢板固定加植骨方法在不稳定性桡骨远端的支撑作用。方法2002年2月至2008年2月,对23例桡骨远端不稳定性骨折应用T形钢板固定加植骨治疗,术后评估腕关节功能及骨愈合状况。结果术后随访8～24个月,平均14个月。所有病例全部骨性愈合,腕关节功能按Gartland与Werley临床功能评分标准评估：优9例,良11例,可3例,差0例。优良率为87%。结论掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折易于操作,不影响桡骨远端的腱鞘结构。通过植骨,可以恢复桡骨远端的长度及其解剖形态,同时增加螺钉的把持力,从而增加钢板固定的牢固性,提供早期功能锻炼条件,从而最大限度恢复腕关节功能。     

桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折13例治疗分析

目的探讨桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折治疗方法。方法 13例患者,根据桡骨远端骨折并腕舟状骨骨折的移位程度分为不同类型,采用不同方法治疗。结果 13例随访10例,随访6个月~2 a,平均10个月。9例愈合,1例Ⅳ型,腕舟状骨骨折不愈合,二次手术桡骨茎突截除并腕舟状骨折处植骨可吸螺钉内固定术。术后6个月愈合。腕关节背伸65°±3°,掌屈64°±2°,桡偏16°±3°,尺偏27°±4°,腕关节不稳1例,无腕舟状骨坏死。结论将桡骨远端骨折并腕舟状骨骨折分型治疗值得临床借鉴及推广。     

陈旧性colles骨折畸形愈合和功能障碍的手术治疗

目的：探讨手术治疗陈旧性colles骨折畸形愈合和功能障碍的临床疗效。方法：9例畸形愈合伴有明显功能障碍的患者中，5例行桡骨截骨和植骨术，3例行单纯尺骨远端切除术，1例行尺骨远端切除及腕关节融合术。并随访6～12个月。结果：9例患者前臂旋转及腕关节活动功能均明显改善；Dienst功能评分优良率达77．8％(7／9)。结论：对于陈旧性colles骨折的畸形和功能障碍，手术治疗是一种较好的选择。     

同种异体骨关节移植并钢板置入内固定治疗桡骨远端骨巨细胞瘤9例

背景:桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后重建方法较多,但是各种重建方法术后腕关节功能均较差.有关大段同种异体骨重建桡骨远端骨关节缺失国内报道少.目的:观察应用瘤段切除、同种异体骨关节移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的效果.设计、时间及地点:回顾性病例分,病例来自2003-07/2008-01四川大学华西医院骨科.对象:按纳入标准选择四川大学华西医院骨科收治的桡骨远端骨巨细胞瘤患者9例,男5例,女4例,年龄17～39岁,平均年龄29.6岁:其中左侧4例,右侧5例:按Campanacci影像学分级Ⅱ级3例,Ⅲ级6例.方法:全部患者均采用瘤段切除、同种异体桡骨远端骨关节移植,钢板内固定治疗,定期门诊随访,采用Mankin评分方法进行功能评定.主要观察指标:①腕关节活动度.②X射线平片表现.③Mankin评估结果及术后并发症.结果:9例患者均获得随访(门诊随访7例,电话随访2例),随访时间12～64个月.术后腕关节平均活动范围为掌屈32.8度.背伸44.4度;较术前掌屈29.4度,背伸26.7度明显提高.X射线可见骨愈合良好,未见明显骨质吸收.全部患者腕关节处均有不同程度的骨关节炎、关节间隙变窄等,但无疼痛出现.所有患者骨内无复发,仅1例术后2年软组织内复发,并再次行软组织内肿瘤切除,复发率为11%.9例患者中按Mankin标准评定,优3例,良4例,可1例,差1例,优良率为80%.所有患者未见肺部转移,异体骨植骨区及全身无排异反应,术后无感染、骨不连、不愈合、骨质明显吸收及钢板螺钉断裂松动等并发症.结论:瘤段切除复合同种异体骨移植重建腕关节治疗Campanaccim级、复发及合并病理性骨折的桡骨远端骨巨细胞瘤术后复发率低,腕关节活动明显改善.     

AO 2.4 mm锁定加压钢板治疗桡骨极远端骨折的临床研究

目的探讨AO 2.4 mm锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨极远端骨折的疗效。方法收集采用AO 2.4 mm LCP手术治疗的22例桡骨极远端骨折患者的临床资料。根据骨折类型选择手术方案行切开复位LCP内固定,采用AO 2.4 mm LCP固定骨折端。术后1、3、6月及1年进行门诊随访,评价患者术后影像学指标、腕关节活动功能指标,评估切口愈合,钢板周围感染与否情况,以及骨折复位、愈合及内固定情况,术后1年对Gartland-Werley腕关节功能评分等指标进行评估。结果22例患者均获得随访,平均时间为1年。术后无神经血管并发症,除1例复合内固定患者出现切口延迟愈合情况,未出现内固定周围感染病例。术后骨折均获愈合,未出现骨折复位丢失、腕关节脱位、内固定失败病例。除1例C3型骨折术后1年创伤性关节炎明显,关节功能欠佳,其余患者未发生明显疼痛,腕关节活动范围以及患肢握力均达到正常值的85%以上,Gartland-Werley腕关节功能评分优良率为81.8%。结论根据骨折分型采用AO 2.4 mm LCP内固定治疗桡骨极远端骨折是一种有效的方法。     

桡骨远端骨折患者经肱桡肌腱入路内固定术后腕关节功能恢复的影响因素

目的 探讨桡骨远端骨折患者经肱桡肌腱入路内固定术后腕关节功能恢复的影响因素。方法 采用前瞻性随机试验方法,选取2019年1月至2019年12月于新乡市中心医院接受经肱桡肌腱入路内固定术治疗的85例桡骨远端骨折患者为研究对象,观察所有入选者术后腕关节功能恢复情况,并收集患者一般资料,分析可能影响桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复的相关因素。结果 85例桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复良好66例,占77. 65%;术后腕关节功能恢复不良19例,占22. 35%;经单因素分析显示,桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复不良与性别、体重指数、骨折部位无关(P0. 05);桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复不良与年龄、是否存在医源性软组织损伤、是否进行术后功能锻炼有关(P 0. 05);经Logistic回归分析显示,年龄较大、有医源性软组织损伤、未进行术后功能锻炼是桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复不良的影响因素(OR1,P 0. 05)。结论 年龄较大、有医源性软组织损伤、未进行术后功能锻炼是桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复不良的影响因素,临床应严格规范术中操作,尽可能减少医源性软组织损伤,加强患者术后功能锻炼,以降低腕关节功能恢复不良发生率。     

手术治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定及外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的初期疗效。方法：回顾分析2005年6月—2008年12月120例经手术治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料。120例患者中,105例采用掌侧入路掌侧钢板固定,5例用联合入路掌侧钢板固定,10例用外固定支架固定。结果：所有患者术后随访6~42个月,平均14个月。采用Dinest功能评估标准评定,优80例（66.67%）,良25例（20.83%）,优良率为87.5%。结论：桡骨远端不稳定骨折应积极采用手术治疗,应根据患者的骨折类型来选择不同的手术方式及固定方式。骨缺损时应积极植骨,促进骨愈合。     

活血壮骨汤联合夹板外固定对桡骨远端骨折患者的影响

目的：探究活血壮骨汤联合夹板外固定对桡骨远端骨折患者骨代谢指标、腕关节功能、骨折愈合情况等的影响。方法：采用随机数字表法将2020年1月至2021年12月收治的82例桡骨远端骨折患者分为研究组与对照组各41例。对照组采用夹板外固定治疗，研究组在上述基础上联合活血壮骨汤治疗。对比两组临床疗效、骨代谢指标[骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨保护素（OPG）]、腕关节功能优良率、骨折愈合情况。结果：相比于对照组，研究组治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后BMP-2、BGP、OPG、BALP水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组腕关节功能优良率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组止痛时间、消肿时间、瘀斑消失时间及骨折愈合时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：桡骨远端骨折患者应用夹板外固定联合活血壮骨汤治疗有较理想的治疗效果，有助于促进骨代谢各指标水平的提高，提升腕关节功能，缩短骨折愈合时间。     

关节镜辅助复位结合不同固定方式治疗桡骨远端关节内骨折

目的探讨腕关节镜辅助复位结合不同内固定方式治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法选择桡骨远端关节内骨折55例应用腕关节镜进行镜下骨折复位,应用外固定支架、双向加压空心螺钉及锁定加压钢板固定,观察术后并发症并随访评定患者腕关节功能。结果本组行切开复位锁定加压钢板内固定25例,行双向加压空心螺钉固定15例,采用外固定架固定15例。骨折愈合时间平均8周,且本组术后均无骨折不愈合、骨折再移位、腕关节创伤性关节炎、腕关节不稳及关节疼痛发生,且腕关节功能恢复良好。本组均获随访,随访1年腕关节功能按改良Mc Bride评价标准评定为优39例,良11例,可5例,优良率为90.9%。结论关节镜辅助结合不同固定方式治疗桡骨远端关节内骨折是一种微创、有效的治疗方法,临床效果满意。     

锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 采用锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折35例,按AO分类标准分类,B3型7例,C1型7例,C2型17例,C3型4例.均采用掌侧入路,骨缺损严重者行植骨.结果 31例患者得到随访,随访时间为8~24个月,平均13.5个月.全部患者骨折均愈合,平均愈合时间7周,所有病例无感染、延迟愈合、骨不连、内固定物松动、腕管综合征等并发症,2例患者术后活动腕关节时遗留中度疼痛.按Dienst功能评估标准进行评定:优17例,良12例,优良率93.5%.结论 锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效满意,值得临床推广.     

不稳定型桡骨远端C型骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定型桡骨远端C型骨折的治疗方法及疗效。方法：不稳定型桡骨远端C型骨折43例,结合腕关节螺旋CT三维重建制定手术方案,完成手术治疗,术后定期指导患者功能锻炼,观察其临床疗效。结果：43例均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月,骨折全部愈合。腕关节功能按Sarmiento改良的Gartland—Werley标准评定：优29例,良8例,可4例,差2例;优良率为86％。结论：结合腕关节螺旋CT三维重建制定不稳定型桡骨远端C型骨折手术方案,术后定期指导患者腕部功能锻炼,可获得满意疗效。     

克氏针与外固定支架联合治疗桡骨远端不稳定骨折30例分析

目的探讨克氏针与外固定支架联合治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效。方法对30例32侧桡骨远端不稳定骨折患者采用克氏针联合外固定支架治疗，随访6—36个月；骨折愈合情况采用X线片来评估；术后功能评价采用Dienst功能评估标准。结果所有患者均骨折愈合且对位良好，患者术后腕关节活动范围明显改善，Dienst功能优良率为87％。结论克氏针内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折手术操作简单，继发损伤小，固定可靠，疗效确切。     

经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2014年2月~2016年8月我院骨科收治的老年桡骨远端骨折患者62例按照单盲随机数字表法分为对照组(手法复位石膏外固定治疗)和干预组(经皮穿针微创治疗)各31例,随访3个月后观察两组的Cononey腕关节评分、感染及畸形愈合例数、愈合优良率及骨折愈合的平均时间。结果干预组Cononey腕关节评分、愈合畸形率、愈合优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后感染率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);干预组骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮穿针微创方式治疗老年桡骨远端骨折疗效好,有效减少术后愈合畸形,显著缩短骨折愈合时间,加速术后腕关节功能恢复。     

掌侧双柱锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果评价

【目的】探讨应用掌侧入路万向双柱锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床价值。【方法】对26例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路,应用 AO 2.4 mm 桡骨远端万向双柱内固定。术后早期功能锻炼,从影像学、术后腕关节功能恢复、术后并发症等方面进行评估,随访疗效。【结果】患者均获为期6~12个月的术后随访,X 线片示术后达临床愈合。2例出现正中神经损伤,1例骨折端再次发生骨折再移位,无切口感染病例。根据 X 线片测量,术后掌倾角平均9.4°(6°~15)°;尺偏角平均18.9°(11°~26)°。根据 Garland&Werley 标准进行腕关节功能评价：优19例,良4例,可3例,优良率为92.1%。【结论】万向双柱 LCP 治疗桡骨远端不稳定性骨折能够恢复桡骨远端的解剖形态,有利于患肢腕关节功能的恢复,减少术后并发症的发生,远期疗效确切。     

外固定架结合克氏针治疗桡骨远端骨折临床观察

目的观察对桡骨远端骨折采用外固定架、克氏针治疗的临床疗效。方法对60桡骨远端骨折患者采用外固定架、克氏针治疗,观察其疗效。结果 60例患者均达解剖复位,术后获得2～3年随访,平均随访(2.3±0.4)年;骨折愈合时间为5～11周,平均(8.5±1.7)周;术后腕关节功能优34例,良18例,可8例,差0例,优良率86.67%。结论克氏针内固定基础上结合应用外固定支架对桡骨远端骨折患者疗效显著,患者远期腕关节功能康复良好。     

对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者手术结合中药治疗的疗效评价

目的：评价手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的方法及疗效。方法：综合分析2000年4月-2003年4月采用不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者的治疗效果。32例患者根据AO原则进行分类，按不同类型骨析相应采用钛板螺钉内固定、简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定手术治疗，其中7例患者术后加中药外敷。结果：随访了全部患者，功能满意者26例，占81．25％；功能尚可者5例，占15．62％；功能不满意者1例，占3．13％。加敷中药者x线片显示骨折愈合时间及住院时间均显著缩短。结论：经合理的手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折，能最大限度地恢复桡(尺)骨的相对长度、关节面平整、掌倾角及尺偏角，术后配合合理的锻炼，可以使腕关节功能得到最大恢复，加敷中药有助于骨折的愈合。     

中药口服配合手法复位后小夹板外固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨中药口服配合手法复位后小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:选取2017年8月~2019年10月收治的桡骨远端骨折患者84例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各42例。对照组行常规手法复位,试验组在对照组基础上使用温阳健骨汤治疗。比较两组腕关节功能、腕关节活动度、消肿时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间。结果:试验组腕关节功能优良率高于对照组,消肿时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间短于对照组,腕关节旋后度、旋前度、掌屈度、背伸度、桡偏角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药口服配合手法复位后小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者效果显著,可有效缩短消肿时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间,提高腕关节活动度,增强腕关节功能。     

续骨活血汤对老年性桡骨远端骨折患者腕关节功能及骨折愈合的影响

目的探讨续骨活血汤对老年性桡骨远端骨折患者腕关节功能及骨折愈合的影响。方法选取2018年7月～2019年6月我院收治的80例老年性桡骨远端骨折患者,依据随机数表法分为2组各40例,对照组予以复位手术联合康复训练治疗,观察组在对照组基础上加用续骨活血汤水煎服治疗,两组患者治疗前、治疗3个月后腕关节功能、疼痛程度以及骨折愈合情况。结果对比两组患者治疗前腕关节功能、疼痛程度及骨折愈合度评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月及3个月后,两组患者腕关节评分及疼痛程度评分降低,腕关节自评得分及骨折愈合度评分升高,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性桡骨远端骨折患者采用续骨活血汤治疗效果确切,可显著提升腕关节功能及骨折愈合度,并降低疼痛程度,患者改善预后,值得临床推广。     

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折：与普通掌侧接骨板的比较

背景：纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出。目的：观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果。方法：纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板。对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异。结果与结论：实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症。和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组（P〈0.001）。提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点。