妊娠合并心脏病剖宫产术麻醉处理

本文作者观察了硬膜外麻醉下妊娠合并心脏病剖宫产术中血流动力学变化，发现术中血汉动力学改变主要发生在麻醉后和取胎儿后。认为：心功能代偿者常能耐受手术与麻醉，心功能失代偿，围者手术期治疗，改善心功能很重要。术中应常规吸氧，密切监护，麻醉平面不宜过广，适当补液，有利于母婴安全。     

合并心衰患者行剖宫产术的麻醉及管理

妊娠晚期合并心衰，病情危重，处理不当将危及母婴生命。因此，术前积极控制心衰。在心衰适当控制的基础上，及时剖宫取胎终止妊娠，以挽救母婴生命。近期我院遇到了数例合并心衰剖宫产病人的麻醉，现将我们的经验体会并结合文献报道简述如下：     

重度妊高症合并心衰急诊剖宫产术的麻醉处理

对８例重度妊娠高症合并心衰的孕妇，在硬膜外麻醉下施行急廨剖宫产术，体会到术中要严格控制血压在适当范围，减轻心脏负荷是麻醉处理的关键。     

妊娠合并心衰16例剖宫产麻醉分析

晚期妊娠合并心衰,对孕妇的生命及胎儿的存活威胁极大,是围生期母婴死亡的主要原因之一,我院近几年在硬膜外麻醉下共进行此类手术16例,母婴均康复出院,现将麻醉处理报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 初产妇16例,年龄24～32岁,孕35～39周,其中妊高征9例,风心病5例,先心病2例。患者入手术室时表现为不同程度的心悸、呼吸困难、端坐呼吸、双肺闻及湿口罗音、双下肢水肿,BP 165～120/105～65 mm Hg,HR 115～142次/m in,RR 22～32次/m in,SpO288%～96%（吸氧）。术前均经过强心、利尿、扩血管、降压（妊高征患者）等处理1～2 d,病情有所好转。1.2麻醉方法入室后面罩吸氧,监测血氧饱和度（SpO2）及心电图,建立双静脉通道,一路为外周静脉,予缓慢滴注林格氏液,另一路为颈内静脉穿刺置管测量中心静脉压（CVP）15～24mm Hg,同时多巴胺1～3μg/（kg·m in）,硝酸甘油0.1～0.5μg/（kg·m in）微量泵输入。左桡动脉穿刺监测外周血压。同时视术前抗心衰治疗情况,酌情给予西地兰0.2～0.4 m g,呋塞米20～40 m g静脉注射,经过上述处理后,     

妊娠合并肺结核剖宫产麻醉处理

妊娠合并肺结核属病理产科,对孕妇的生命和胎儿的存活存在一定的威胁,妊娠合并肺结核剖宫产在临床麻醉中具有显著的特殊性.我院自2002-2005年共进行了此类手术8例,现报告如下.……     

妊娠合并血小板减少行剖宫产术麻醉临床观察

选取我院2012年1月~2014年1月收治的60例妊娠合并血小板减少患者。根据血小板计数不同选用不同麻醉方式,并分为全麻组17例和椎管内麻醉组43例。其中椎管内麻醉组分为连续硬膜外麻醉组23例和蛛网膜下腔麻醉组20例,比较两组母婴预后。结果孕产妇方面:两组均无并发症发生,且两组产后出血量比较无明显差异(P0.05);新生儿方面:椎管内麻醉组产后1min新生儿重度窒息发生率明显小于全麻组(P0.05),但两组产后5min新生儿窒息情况的比较无明显差异(P0.05)。妊娠合并血小板减少患者行剖宫产中麻醉方式应根据产妇的具体情况如血小板计数指标等给予合理选择,以更好提高手术安全性。     

妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理

妊娠高血压综合征是高危妊娠最常见的疾病。本文对我院七年来资料较完整的９６例进行总结，认为在连续硬膜外麻醉下采用剖宫产术是首选的方法。     

妊娠合并心衰剖宫产术40例围手术期处理分析

现将我院1997-01／2007-01收治的妊娠合并心衰40例剖宫产术围手术期处理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄23～35岁，平均28．5岁；孕龄36～36^＋6周10例，37～37^＋6周24例，38～39周10例。     

重度心衰妊高征剖宫产术的麻醉处理

<正>我院2000年3月～2006年10月对15例重度心力衰竭(心衰)妊高征患者在连续硬膜外麻醉下施行剖宫产术,取得良好效果。现对麻醉处理报告如下:     

妊娠晚期合并急性脑梗死患者行急诊剖宫产术的麻醉管理

目的探讨妊娠晚期合并急性脑梗死患者行急诊剖宫产术的麻醉管理的特点,为此类患者的临床麻醉管理提供参考。方法 2例妊娠晚期合并急性脑梗死患者行剖宫产术,经产科、神经内、外科、神经介入科及麻醉会诊,充分讨论后,以确保母婴安全为原则,依据产妇是否能够配合指令动作并实施指令,分别在硬膜外麻醉(病例1)和全凭静脉麻醉(病例2)下完成手术。结果母婴安全。病例1:术后神清,混合性失语。右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力3级,以上神经科查体同术前比较无变化,无神经功能恶化表现,下肢功能因麻醉作用未消失,无评估,病理征未引出。病例2:术后神经科查体配合欠佳。粗侧同术前:语清,左侧肢体肌力0级,右侧正常,双下肢病理征阳性。结论对于妊娠晚期合并急性脑梗死行急症剖宫产术的患者,需多学科多科室间的充分交流和通力合作,并注意术中的每一个细节,避免麻醉方法影响后续治疗及后续治疗引起麻醉并发症,以确保母婴的安全。此类患者的麻醉管理措施,宜实行个体化管理,着重注意维持术中血压稳定,避免因情绪激动及全麻管理不当导致的过度通气而进一步加重脑损伤。     

妊娠晚期合并心衰23例麻醉处理分析

对我院2005／2007年妊娠晚期合并心衰23例麻醉处理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组中16例为初产妇，7例为第二胎，其中两例是双胎。病例中围产期心脏病3例，妊高性心脏病12例，风湿性心脏病3例，先天性心脏病4例，甲亢性心脏病1例。23例大部分由基层医院转入我院，均在入院时表现为急性左心衰，心功能Ⅳ级14例，Ⅲ级9例。都因突发性呼吸急促，咳喘，心慌，发绀急诊入院。术前均给予吸氧，半坐卧位，经强心，利尿，扩血管等治疗后，症状缓解行急诊剖宫产手术治疗。     

妊娠合并血小板减少症剖宫产术的麻醉

目的探讨妊娠合并特发血小板减少症的产妇成功施行剖宫产术的麻醉方式。方法回顾性分析2004年2月至2009年2月妊娠合并特发血小板减少的产妇,在施行剖宫产术时采用局麻＋小剂量氯氨酮静脉麻醉＋静吸复合全麻的分步复合麻醉方式的麻醉临床资料。结果本组23例产妇均顺利施行剖宫产术,麻醉效果好,无明显麻醉并发症。结论局麻＋小剂量氯氨酮静脉麻醉＋静吸复合全麻的分步复合麻醉方式,用于妊娠合并特发血小板减少症的剖宫产术的麻醉,麻醉效果良好,避免了单纯椎管内麻醉或全麻对产妇和胎儿的相关损害风险。     

麻醉处理在重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的效果观察

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理效果。方法选取2014年7月至2015年8月行剖宫产术的重度妊娠高血压综合征患者56例,49例无椎管内麻醉禁忌证者首选连续硬膜外阻滞,7例有禁忌证者行全身麻醉,分析所有患者的麻醉效果和妊娠结局。结果 56例患者均顺利完成麻醉手术的过程,术中7例硬膜外麻醉患者收缩压下降至100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,13例患者有牵扯痛。全身麻醉患者术毕清醒,无烦躁或抽搐症状。术毕50例产妇送回病房,6例送ICU综合治疗。56例新生儿娩出后1 min的评分情况为：10分32例,7~9分19例,〈5分5例。经处理,新生儿娩出后5 min的评分全部达到10分。术后半个月患者均安全出院。结论有效的麻醉处理方式是重症妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术顺利进行的重要保证,麻醉医生应根据患者的情况选择恰当的麻醉处理方式,麻醉中应维持血流动力学稳定和充足的有效供氧,缓解患者的紧张情绪,保障母婴安全。     

妊娠合并心衰临床麻醉体会

妊娠合并心衰是产妇死亡的最主要的原因。我院自1998年5月～2004年3月对6例心衰产妇在硬膜外麻醉下实施剖宫产术，现总结如下。     

重度妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的麻醉

重度妊娠高血压综合征(先兆子痫和子痫)严重影响母婴的安全与健康,及时终止妊娠是解决问题的根本方法,而麻醉恰当与否是关键因素之一。 1 麻醉前准备 1.1 术前访视 1.1.1 了解预防和控制惊厥情况:子痫时经积极药物治疗,待抽搐控制及神志清醒后12～24小时方考虑手术。对应用硫酸镁的患者应注意:①血镁浓度不要超过5mmol·L~(-1),否则可抑制房室和室内传导及窦房结功能;②镁离子可通过胎盘,使新生     

妊高征合并急性左心衰急诊剖宫产术2例麻醉处理分析

对妊高征合并急性左心衰急诊剖宫产术2例麻醉处理分析如下。     

128例妊娠合并梅毒剖宫产患者的麻醉处理

梅毒是由梅毒螺旋体（TP）传播的一种危害人类身心健康较为严重的、全球分布的、具有高度传染性的性传播疾病（STIs）,在各种STIs中,其危害性仅次于艾滋病。很多患者的症状不明显、体征不典型。     

妊娠合并严重二尖瓣狭窄行紧急二尖瓣扩张术的麻醉处理

1963年2月前我们对妊娠合并二尖瓣狭窄病员皆采取保守疗法。据我院产科1947～1956年间295例分析,死亡率为4.4％。病情严重者死亡率很高。我们过去曾多次参加抢救晚期妊娠或分娩过程合并严重二尖瓣狭窄发生急性心力衰竭病员,多告失败;因而改行紧急二尖办扩张术。经13例临床实践     

妊娠合并重度血小板减少症剖宫产的麻醉处理

<正>妊娠合并重度血小板减少症的产妇,由于凝血机能障碍而存在严重的产时出血风险及硬膜外血肿的可能。这是产科及麻醉的难题。如何使这类产妇既安全无痛,顺利接受手术,又使胎儿