不同干预因素对供皮区愈合的影响

目的试图按循证医学的原则去探讨较厚供皮区的较好覆盖方法,以提高患者的生活质量。方法①不同生物敷料覆盖供皮区的观察:采用随机区组设计方法,将8例患者16鼓皮供区分为8个区组,每组4个创面。观察区分别行"L"、"Z-S"、"Z-Y"、"Z-J"覆盖。②复合皮与凡士林油纱覆盖供皮区的对比观察:选取后躯作供皮区,取皮厚度0.6mm,共23例,将1鼓供区创面一分为二,共46处创面,形成23个对子,随机选取1组应用"F"覆盖,对照区单用"L"。③皮下注液对取皮厚度的影响:当同时切取2鼓时,1鼓注液另一鼓不注液;当切取1鼓时,其中1/2注液,另1/2不注液。皮下注液完成后,同一医师用同一皮鼓切取同厚皮肤(0.6mm)。取皮结束时供皮区均应用凡士林油纱覆盖。用活检器分别取自游离皮肤组织注液区和非注液区各一块,置体积分数10%的中性缓冲甲醛中固定。结果从愈合天数上观察不同覆盖物中以"Z-S"组愈合最快,其次是"L"组,自愈最慢的是"Z-Y"组。"Z-J"组供区愈合后外观瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒、疼痛程度明显减轻。"F"组瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒疼痛程度最轻,外观接近正常皮肤;取皮前皮下注液后使得皮肤线向外推移,较少或不伤及网状深层,便于取得较薄的中厚皮,从而有利于供皮区愈合。结论对于中厚或厚中厚供皮区如条件允许采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮所形成的复合皮移植效果最好,桀亚敷料皮加自体微粒皮或生物敷料A加自体微粒皮进行供皮区覆盖、皮下注液后取皮等方法均有助于提高供皮区愈合质量。     

功能性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究

目的:观察功能性敷料对供皮区创面愈合的作用。方法:对48例患者行大腿外取皮,将供皮区创面分为治疗组即用功能性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖,分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间。结果:创面愈合的平均时间,治疗组为(9.2±1.2)天,对照组为(13.3±2.6)天,两者比较P<0.01差异有显著意义。结论:功能性敷料能促进供皮区创面的愈合。     

微粒皮移植修复供皮区创面

目的：本研究的目的在于探讨应用微粒皮移植修复供皮区创面,预防供皮区继发性瘢痕形成的体会。方法：用少量自体表皮或瘢痕表皮制成约０．１～０．２ｍｍ＾３微粒皮浆,移植覆盖于中厚或厚中厚度片的供皮区创面上。结果：治疗５０例病人,显示：微粒皮生长良好,扩展迅速,创面愈合加快,愈合后皮肤颜色、质地均匀一致,继发瘢痕轻,无明显增生瘢痕及色素沉着,均好于对照组。随访３６例６～１２个月表明,微粒皮移植后的供皮区继发     

湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究

目的　观察湿性敷料对供皮区创面愈合的作用。方法　对 4 2例患者行大腿外取皮 ,将供皮区创面分为治疗组即用湿性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖 ,分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间。结果　创面愈合的平均时间 ,治疗组为 (10 .2± 2 .7)天 ,对照组为 (12 .4± 1.5 )天 ,两者比较P <0 .0 1差异有显著意义。结论　湿性敷料能促进供皮区创面的愈合。     

湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究

目的观察湿性敷料对供皮区创面愈合的作用.方法对42例患者行大腿外取皮,将供皮区创面分为治疗组即用湿性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖,分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间.结果创面愈合的平均时间,治疗组为(10.2±2.7)天,对照组为(12.4±1.5)天,两者比较P＜0.01差异有显著意义.结论湿性敷料能促进供皮区创面的愈合.     

大张表皮片覆盖预防断层皮片供区瘢痕

目的介绍一种用自体大张表皮片即时覆盖断层皮片供区以预防其瘢痕生长的方法。方法用鼓式或电动取皮机切取断层皮片，厚度在0．3～0.5mm之间，用电动取皮机切取大张表皮片，厚度0．07～0．12mm（0．0028in～0．0048in），供皮区一般首选在背部、腰部、臀部或头皮，其次是胸腹和四肢；将表皮片覆盖在断层皮片供区，边缘用纳米银纱布条压紧，外加缝合或钉皮钉固定。表皮片供区和移植区内层均用油纱布，外层纳米银纱布覆盖，以缝线包压法包扎。结果从1999年11月至2003年11月共用于118例的133个整形部位。断层皮片供区移植表皮片后，无瘢痕生长，平坦，光滑，外观接近正常皮肤，但无毛囊和汗腺。表皮片供区短时间内潮红，无瘢痕增生，3个月以后逐渐接近正常皮肤。结论大张表皮片移植覆盖断层皮片供区是一种预防断层皮片供区瘢痕生长的好方法，值得推广和应用。     

密闭性敷料与凡士林油纱对皮片供皮区创面愈区的比较研究

目的 观察密闭性敷料所造成的密闭液性环境对皮片供皮区创面愈合的影响。方法 以成人断层皮片供皮区创面为研究对象,采用自身对照法,应用临床观察、组织学、组织化学及电镜观察等方法。结果 密闭环境下创面愈合较快,其炎症反应较重,巨噬细胞出现较早较多,持续时间较长。结论 密闭环境下创面愈合早期的炎症反应较重,巨噬细胞出现较早较多,与促进创面愈合有关。     

新型敷料在供皮区创面的应用

在烧伤整形外科中,游离皮片移植术后存在供皮区本身的修复问题,如取皮留下的创面过大,该创面愈合时间较长,容易继发感染,形成瘢痕挛缩,最终影响美观甚至带来功能障碍等风险。目前,临床治疗中为促进供皮区创面良好愈合,减少瘢痕的增生,常常通过对供皮区创面应用敷料达到这一目的。随着对创面愈合机制的研究深入,人们认识到使用敷料不仅能覆盖创面,而且能促进创面愈合。在这种观点的指导下,人们尝试在创面运用不同的敷料。     

微粒皮回植修复供皮区创面60例

一般资料 :男 42例 ,女 18例 ,其中烧伤患者 32例 ,整形患者 2 8例 ,年龄 6～ 48岁。供皮区部位 :下肢 46例次 ,躯干14例次。供皮区面积为 1%～ 12 %。治疗 :(1)烧伤或整形手术时 ,切取大张中厚或厚中厚皮片后 ,另取少量自体表皮或切除瘢痕的表皮 ,将其制成约 0 1ｃｍ× 0 1ｃｍ的微粒皮 ,均匀地涂布于经过紫外线辐照的小猪皮上 ,再将碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ) 0 2ｍｌ/ｃｍ2 (2ｇ/Ｌ)均匀喷洒于创面和小猪皮上 ,然后将小猪皮覆盖于供皮区创面。同时选择同体等大的供皮区创面作为对照 ,仅以小猪皮覆盖创面 ,术后抗生素纱布及无…     

封闭式负压引流加弹力绷带在中厚植皮供区的应用

目的：探讨封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）预防游离中厚皮移植术供区瘢痕增生,减少供皮区瘢痕的作用。方法：2007～2010年对26例中厚供皮区采用VSD覆盖供区创面,并用弹力绷带进行加压包扎。结果：VSD覆盖供区创面愈合时间缩短,且愈后瘢痕增生不明显,色素改变较轻。结论：VSD覆盖中厚供皮区方法,能促进供皮区创面愈合,减少瘢痕增生及色素改变。     

取皮方法表皮细胞移植治疗白癜风的临床观察

目的:探讨应用取皮方法制作表皮细胞结合皮肤磨削治疗白癜风的优缺点.方法:选择腹部及大腿部位做为,皮肤供区,供区皮肤采用1%利多卡因局部麻醉,应用滚轴刀,取范围相当的超薄刃厚皮片,厚度在0.1-0.2mm之间,取皮后应用凡士林沙布覆盖,稍加压包扎即可,白癜风病变区也采用1%利多卡因局部侵润麻醉,皮肤肤磨削机磨去病变皮肤表皮,直至出现均匀点状出血为止,盐水沙布覆盖止血,然后用皮片移植,并加压包扎.结果:308例病人的不同部位的移植,均全部成活,供区也均未出现不良后果,同时也选到了,纠正色素覆盖移植的效果.结论:用取皮的方法,取得的表皮,生机好,移植成活率高,恢复快,治疗可靠.     

特重度烧伤86例自体供皮区分析

目的：观察分析重度烧伤患者不同部位自体皮供区、二茬皮供皮的特点,达到尽可能合理利用供区、较好发挥供区效率的目的.方法：选择烧伤总面积≥70%TBSA且Ⅲ度面积≥20%TBSA患者86例,采用头皮区、足底部、腹部、臀部及其他部位作为自体皮供区,部分同时切取二茬头皮,进行微粒皮或/及皮片移植,观察受区、供区愈合情况并分析.结果：86例患者死亡5例,自动出院2例,痊愈79例.微粒皮移植一层头皮、二茬头皮后创面上皮化率差异无显著性[（82.7±10.3）% vs.（81.0±10.0）%,P＞0.05],但一层头皮与二茬头皮供区术后完全上皮化时间差异有显著性[（7.3±2.2）d vs.（11.6±3.7）d,P＜0.05];二茬头皮用于肉芽创面植皮成活率低,平均（42.6±12.8）%.足底二茬皮微粒皮移植后,受区色素缺失且不形成皮脂脓肿,而一层足底皮片移植后有明显角质层过度生长表现.腋窝及耻骨联合区皮片特点近似头皮.结论：对有限的自体皮供区进行规划使用、尽可能使用二茬皮作微粒皮移植、加强综合治疗提高移植皮片成活率,是救治大面积深度烧伤过程中充分利用供区的有效措施.     

甘油保存异体皮导致血尿2例

大面积深度烧伤切削痂创面常常用异体皮、异种皮等生物敷料暂时覆盖.2003年6月,本院在使用甘油保存异体皮时连续发生2例血尿,分析可能与异体皮保存液有关.现报告如下.     

三种供皮区创面保护方法综合比较

目的:对临床上常用的三种供皮区处理方法进行比较,探索最佳的供皮区保护方法,以指导临床应用.方法:对三种供皮区面积小于10cm×10cm的创面保护方法术后并发症及愈合效果进行统计学分析和比较性研究.结果:与对照组相比,自体中厚皮片拉拢回植法可有效促进供皮区创面愈合(P<0.05).三种供皮区处理方法之间比较,差别具有显著性意义(P<0.05),自体中厚皮片拉拢回植法可有效促进供皮区创面愈合.结论:从经济与合理的角度考虑,对供皮区面积小于10cm×10cm的创面而言自体中厚皮片拉拢回植法应为临床首选.     

整形美容手术后腹部供皮护理

腹部因可供皮面积大 ,在整形美容手术中常做为供皮区 [1]。以往认为其部位隐蔽而未重视其审美问题 ,但随着人们对腹部供皮区愈合形态的要求越来越高 ,对手术效果和护理工作也提出了更高的要求。术后腹部供皮区愈合质量的高低不但与术中伤口的处理有关 ,而且与术后的观察及护理有非常密切的关系。现将我科近几年来对 1 49例腹部供皮区的观察及护理情况报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 49例 ,其中 ,供刃厚皮 2 5例 ,中厚皮 1 1例 ,全厚皮 1 1 3例 ;年龄 :最小 2岁 ,最大 71岁 ;供皮区愈合时间 :刃厚皮 7天～ 9天 ,中厚皮 1 2天…     

自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤

目的探讨运用自体微粒皮移植与异体皮混合移植在特重度度烧伤创面治疗效果。方法对我科与2002年1月～2006年12月应用自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤19例的临床资料进行回顾性分析。结果18例特重度烧伤患者存活,自体微粒皮生长良好,创面覆盖率达到95％以上。所以患者接受随访5～12个月,供、受皮区未见明显瘢痕或仅有轻度瘢痕,愈合后皮肤外观、弹性及功能恢复较好。结论早期自体微粒皮与异体皮混合移植治疗特重度烧伤效果良好,患者存活率高。     

美皮康在烧伤整形植皮供皮区的应用观察及对供皮区的护理干预

目的:将传统烧伤整形取皮术后凡士林油纱敷料覆盖供皮区创面与美皮康覆盖创面做对比,探讨取皮术后供皮区创面覆盖的最佳方法。方法:将需要进行取皮手术的患者随机分为对照组与实验组,对照组采用传统凡士林油纱覆盖后数层无菌纱布包扎,关节部位石膏托固定;实验组采用美皮康覆盖后绷带简单包扎固定,比较两组术后伤口愈合情况。结果:实验组与对照组比较得出:实验组可大幅度缓解疼痛,缩短伤口愈合时间,减少瘢痕形成,同时减小了临床工作人员的工作量。结论:覆盖供皮区创面时,美皮康优于传统凡士林敷料,临床实用性较强,是一种理想的供皮区敷料。     

碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤患者供皮区创面的疗效观察

目的 探讨bFGF凝胶对烧伤患者供皮区创面的疗效. 方法 2012年9-12月,选取笔者单位收治的30例烧伤患者共42个供皮区创面,按皮片厚度划分为中厚皮片供皮区8个、刃厚皮片供皮区34个,按部位划分为头部供皮区28个、大腿外侧供皮区8个、背部供皮区6个.供皮区面积为100 ～200(160±30)cm2.应用bFGF凝胶夹在2层凡士林油纱中间共2次用药,具体原则为每平方厘米涂抹150 U的bFGF凝胶(厚约2 mm),术后7、10、14 d换药时以视觉模拟评分表(VAS)测定供皮区创面疼痛程度并评分,小于4分为无痛或轻度疼痛.拍照观察创面愈合情况,采用Photo-shop 8.0软件计算创面愈合率. 结果 所有患者供皮区换药时VAS评分均小于4分.34个刃厚皮片供皮区创面均于术后7d愈合.6个中厚皮片供皮区创面于术后10 d愈合;2个大腿部中厚皮片供皮区术后10 d愈合率分别为70％和80％,术后14 d完全愈合. 结论 bFGF凝胶治疗烧伤患者供皮区术后创面具有较好效果.     

高压氧治疗促进供皮区创面愈合的临床研究

目的:探讨高压氧治疗在促进供皮区创面愈合中所发挥的作用。方法:于2009.1～2009.12间,以30例成人背部取皮后的创面为研究对象,比较高压氧治疗组与非高压氧治疗组的供皮区创面的愈合情况。结果:15例取皮后的供皮区创面进行高压氧治疗后创面愈合快,平均时间为10天,供皮区创面愈合的色泽红润,内层敷料脱落早,无创面感染。15例未行高压氧治疗,创面愈合慢,平均愈合时间为17天,且出院时内层敷料尚未完全脱落,其中1例出现感染。两组患者以供皮区创面内层敷料完全揭除的时间为判定标准,SPSS10.0统计学软件分析,P0.05,两组有统计学差异。结论:取皮术后行高压氧治疗可以明显促进供皮区创面愈合。     

背部供皮区在大面积烧伤后期整复中的应用

目的探讨背部供皮区应用于大面积烧伤后期整复中的优势。方法对52例大面积烧伤后期整复患者,采用鼓式取皮机在背部切取中厚皮片,移植修复多处瘢痕切除创面,观察供、植皮区愈合情况。结果52例患者术后随访1～2年,移植皮片均成活,质地柔软、平整光滑,富有弹性,无明显增生性瘢痕,关节区活动自如,功能和外观恢复良好。供皮区愈合良好,无瘢痕增生或增生轻微。结论背部供皮区可多次切取中厚皮片,用于大面积皮肤瘢痕创面的修复,手术效果良好,是大面积烧伤后期整复中的理想供区。