肝硬化门脉高压患者检测血清透明质酸的临床意义

本研究通过对肝硬化门静脉高压患者血清透明质酸(Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ ,ＨＡ)浓度的检测 ,观察门静脉高压的程度 ,并同时观察ＨＡ与肝功能 (Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 )变化的关系 ,旨在探讨肝硬化门脉高压患者ＨＡ检测的临床价值。1　资料与方法1.1　一般资料　　 89例肝硬化患者均为我院 2 0 0 0 0 1 - 2 0 0 0 0 7间住院患者 ,男 73例 ,女 1 6例 ,年龄 2 1～ 68岁。上述患者均根据病史、肝功能、乙肝病毒标志物、Ｂ超、ＣＴ或内镜等确诊 ,其中肝炎后肝硬化 87例 ,酒精性肝硬化 2例 ,根据门静脉增宽程度分为两组 ,即 <1 .5(1 .2…     

肝硬化腹水患者的饮食疗法及效果观察

腹水是肝硬化失去代偿能力时常见的临床表现。肝硬化性腹水是由于低蛋白血症、门静脉高压和高留盐激素症状所造成 ,其中门脉高压性约占全部肝硬化腹水的半数 ,故此我们以门脉高压性肝硬化腹水为代表 ,采取营养饮食疗法配合治疗肝硬化腹水 ,以促进患者全身症状好转 ,控制病情发展 ,取得了较好的效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病例共 72例 ,其中男 5 3例 ,女 19例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 41.3岁。以其中 5 0例食用肝腹水低钠高钾营养食谱作为观察组 ,2 2例食用正常饮食作为对照组 ,观察时间为 1～ 3个月。1.2　营养饮食治疗方法　根…     

肝硬化患者血浆内皮素-1水平及其临床意义

目的探讨肝硬化患者血浆内皮素 1水平的变化及其与肝功能损伤、门静脉高压形成及发展的关系。方法选择肝硬化患者 5 8例 (其中腹水患者 42例 )、健康对照 2 0例 ,用放射免疫法检测其血浆内皮素 1水平。结果肝硬化组血浆内皮素 1(89.32± 38.96 ) pg/ml,明显高于对照组 (43.10± 15 .83) pg/ml(P <0 .0 1) ;肝硬化腹水患者 (92 .36± 35 .0 7)pg/ml,高于无腹水患者 (6 3.2 7± 2 8.98)pg/ml(P <0 .0 5 ) ;且在肝功能Child Pugh分级中 ,具有C级高于B级、B级高于A级的规律。相关分析显示肝硬化患者血浆内皮素 1与胆红素、凝血酶原时间呈正相关 ,与白蛋白量呈负相关。结论肝硬化患者血浆内皮素 1水平增高 ,在肝功能损伤及肝硬化高动力循环状态的发生中具有重要作用。     

肝硬化门静脉高压症危险因素分析

目的:探讨肝硬化门静脉高压症发生危险因素。方法:收集122例肝硬化患者临床资料,其中伴门静脉高压50例设为肝硬化门静脉高压组,单纯肝硬化72例设为肝硬化组。Logistic回归分析肝硬化门静脉高压症发生的危险因素。结果:单因素分析显示,两组男性比例、腹水形成、血清白蛋白、血小板计数(PLT)、脾门静脉内径和脾脏长度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,腹水形成[OR=1.957,95%CI(1.37~2.45)]、脾门静脉内径增加[OR=2.334、95%CI(1.99~3.02)]、PLT降低[OR=2.439,95%CI(2.07~2.80)]是肝硬化门静脉高压症形成的危险因素。结论:临床腹水形成、门静脉内径增加和PLT降低是肝硬化患者门静脉高压形成的危险因素,肝硬化患者应定期检查上述指标,以便早期预防肝硬化门静脉高压症。     

肝硬化门静脉高压危险因素的分析

目的通过对肝硬化患者胃镜、临床、肝功生化及彩色多普勒超声检测结果进行分析,探讨肝硬化门静脉高压诊断及发生的危险因素。方法选择110例肝硬化患者,根据胃镜检查结果分为肝硬化及肝硬化伴门静脉高压两组,应用逻辑回归方法分析肝硬化门静脉高压相关的危险因素。结果单因素逻辑回归分析显示男性、低白蛋白血症、血小板减少、门静脉主干及脾门静脉内径增宽、脾脏长度增加及腹水形成是肝硬化门静脉高压的危险因素。多元逻辑回归分析显示腹水形成及脾门静脉内径增宽是肝硬化门静脉高压的独立性危险因素。结论本研究揭示了在临床表现、肝功生化及彩色多普勒超声检测等多个因素中,腹水形成及脾门静脉内径增宽是肝硬化门静脉高压的独立性危险因素。     

内皮素-1基因TaqI多态性与肝硬化门静脉高压的相关性研究

目的　研究内皮素 1(ET 1)基因TaqI多态性与肝硬化门静脉高压症的相关性 ,寻找新的门静脉高压形成的危险因素。方法　采用病例对照、聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法 ,分别对 10 6例乙型肝炎后肝硬化患者和 10 8名健康对照者ET 1基因内含子 4处TaqI多态性进行分析 ,并用放射免疫法检测外周血ET 1浓度。结果　门静脉高压症组TaqIC等位基因频率和CC +TC基因型频率明显高于正常对照组 ( 2 5 4%vs 16 7%、46 2 %vs 2 9 6 %) ,差异有显著意义( χ2 =4 2 6 ,OR =1 95P <0 0 5 )。提示ET 1基因TaqI多态性与门静脉高压症相关 ;在门静脉高压症组中CC与TC基因型者外周血ET 1浓度显著高于TT基因型者 (P <0 0 5 )。相关分析发现 ,ET 1基因TaqI多态性与外周血ET 1的浓度呈正相关。表明ET 1基因TaqI多态性影响ET 1的表达 ;应用Logistic多元回归分析门静脉高压形成的危险因素 ,发现ET 1基因TaqI多态性是门静脉高压形成的一个独立的危险因素。结论　ET 1基因TaqI多态性与肝硬化门静脉高压形成相关 ,可能是门静脉高压形成的危险因素之一。     

五皮饮加味辅以保肝利尿药治疗肝硬化腹水40例临床观察

我院自 1993年 9月～ 1999年 2月以来 ,应用自拟五皮饮加味结合西药治疗肝硬化腹水 4 0例 ,取得满意疗效。1　临床资料我院自 1993年 9月～ 1999年 2月收治肝硬化腹水病人80例 ,其中男 62例 ,女 18例 ,年龄 3 7～ 65岁 ,并随机分为治疗组 4 0例 ,对照组 4 0例 ,所有病例皆经Ｂ超或ＣＴ证实为肝硬化腹水 ,其中门脉高压者 5 8例 ,脾大 5 2例 ,肝癌 4例 ,病程10年以上 7例 ,首次发现腹水者 2 7例 ,腹水性质皆为漏出液 ,血浆白蛋白皆有不同程度降低。治疗方法 :治疗组用中药五皮饮加味 :陈皮 2 0 ｇ ,茯苓3 0 ｇ,桑白皮 3 0ｇ ,生姜皮 10 ｇ ,大…     

门静脉高压症患者结肠粘膜改变

门静脉高压症患者由于高动力循环可引起整个消化道粘膜病变。现对肝硬化门静脉高压症与非门静脉高压症患者的结肠粘膜病变进行对照观察 ,以探讨门静脉高压症患者结肠粘膜改变的内镜诊断价值、临床特征及意义。1　资料和方法1.1　临床资料　 1996年 1月～ 1999年 3月临床确诊肝炎性肝硬化 54例 ,均符合 1995年第 5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1] 。其中男性 4 2例 ,女性 12例 ,年龄 2 1～ 69岁。分为门静脉高压症组 34例和非门静脉高压症组 2 0例。门静脉高压症组均符合下列条件 :①Ｂ超示门静脉直径>14ｍｍ或 (和 )脾静脉直…     

酚妥拉明治疗肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析及护理

自 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我们对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎病人临床选择有效抗生素的同时加用酚妥拉明治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　入选病人标准及分组　　病人入选标准 :①发热、腹膜刺激征 ;②腹水白细胞计数 >0 .5× 1 0 9 L ,中性粒细胞 >50 % ;③细菌培养阳性或抗菌治疗后有效 ;④腹水pH <7.3 4。分组 :将以上病人分为两组 :①抗生素 +酚妥拉明治疗组患者 40例 ,男 3 6例 ,女 4例 ,年龄 ( 3 0～ 69)岁 ,平均 54.2岁 ,肝炎后肝硬化 2 3例 ,酒精性肝硬化 1 0例 ,肝炎合并酒精性肝硬化 7例 ;②抗生素组 …     

血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义

-目的探讨血清一腹水白蛋白梯度检测对于鉴别腹水性质的临床意义。方法60例腹水患者通过彩色多普勒超声检查,将其分为门静脉高压组和非门静脉高压组,每组各30例,分别进行血清-白蛋白梯度检测,对其结果进行比较。结果与非门静脉高压组相比,门静脉高压组的血清-腹水白蛋白水平明显升高（P〈0．01）,30例门静脉高压患者中,血清-腹水白蛋白水平高于11g／L的有29例,其诊断符合率为96．7％;而30例非门静脉高压患者中,血清-腹水白蛋白水平低于11g／L的有29例,其诊断符合率也为96．7％。结论血清一腹水白蛋白梯度检测方法具有操作简便、实用性强等特点,并且与门静脉高压具有较强的相关性,有利于腹水性质的鉴别诊断,值得临床推广应用。     

血清腹水白蛋白梯度对腹水定性的临床价值

目的探讨血清腹水白蛋白梯度对门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水的鉴别诊断价值。方法根据腹水发生机制,将145例腹水患者分为门静脉高压组（67例）与非门静脉高压组（78例）,测定所有患者的血清白蛋白、腹水白蛋白等指标。结果门静脉高压组血清腹水白蛋白梯度高于非门静脉高压组（P〈0．01）。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,血清腹水白蛋白梯度诊断门静脉高压性腹水的最佳cut—off值为11．5∥I。,ROC曲线下面积为0．923。血清腹水白蛋白梯度诊断门静脉高压性腹水的灵敏度为92．5％、特异度为96．2％、阳性预测值为95．4％、阴性预测值为93．8％、诊断准确度为94．5％。结论血清腹水白蛋白梯度可有效鉴别诊断门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进

肝硬化、门静脉高压引起的脾功能亢进较为多见 ,我们于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月用部分脾动脉栓塞术治疗 6例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ;年龄 3 5～ 5 6岁 ,均为肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进患者 ;其中合并肝癌 3例 ,有食管、胃底静脉曲张破裂史 2例 ,有鼻衄及牙龈出血史 2例 ,腹水 3例。按Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 ,肝功能Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 1例。 6例中 3例用明胶海绵颗粒栓塞脾动脉主干 ,2例用弹簧钢圈栓塞脾动脉主干 ,1例用明胶海绵颗粒栓塞脾下极动脉。1.2　方…     

善得定与洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂是门脉性肝硬化最常见的并发症和致死的原因。我院自 2 0 0 0年以来采用善得定与洛赛克治疗门脉性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者 6 0例 ,现将观察结果与护理体会介绍如下。1　资料及方法1.1　临床资料　门脉性肝硬化并上消化道出血 6 0例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 30～ 6 5岁。所有病例均有乙型肝炎病史或长期酗洒史 ,有门脉高压表现 (脾大、腹水、门静脉内径 >13ｍｍ) ,肝功能受损 ,白球蛋白比例倒置 ,均经Ｂ超或ＣＴ等辅助检查 ,确诊为肝硬化 ,胃镜或食管吞钡摄片证实有食管胃底静脉曲张破裂出血 ,发病…     

肝硬化门静脉高压症患者血浆中ET-1、CGRP与腹水及肝功能的相关性

目的:探讨肝硬化门静脉高压症患者门静脉血及外周静脉血中内皮素-1(Endothelin,ET-1)及降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related pepfide,CGRP)与腹水及肝功能的相关性。方法:检测78例肝硬化门静脉高压症患者门静脉血及外周静脉血中ET-1及CGPR的浓度。78例肝硬化门静脉高压症患者中,有腹水42例,无腹水36例;child-pugh肝功能分级,A级35例,B级26例,C级17例。对照组20例。结果:门静脉高压症患者无腹水组门静脉血和外周静脉血中ET-1浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),有腹水组门静脉血和外周静脉血中ET-1浓度与无腹水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在有腹水组,门静脉血ET-1浓度与外周静脉血ET-1浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有腹水组门静脉血及外周静脉血中CGRP浓度与无腹水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B级肝功能组门静脉血和外周静脉血中ET-1、CGRP浓度与A级肝功能组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C级肝功能组门静脉血中ET-1浓度与外周静脉血中ET-1浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C级肝功能门静脉血和外周静脉血中CGRP浓度与B级肝功能组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能状态与门静脉血及外周静脉血中ET-1浓度均呈显著负相关(rs=-0.783,P<0.05;rs=-0.695,P<0.05);与门静脉血及外周静脉血中CGRP浓度也呈显著负相关(rs=-0.642,P<0.01;rs=-0.671,P<0.05)。结论:肝硬化门静脉高压症患者,门静脉血及外周静脉血中ET-1和CGRP升高与腹水形成有关,肝功能状态与门静脉血及外周静脉血中ET-1和CGRP具有相关性,血浆中ET-1、CGRP浓度可以作为反映患者肝功能状态的指标。     

X线及B超检查对食道静脉曲张的诊断价值

20例肝门静脉高压致食道静脉曲张患者 ,均行了ｘ线钡餐透视及Ｂ超检查 ,并经手术证实。现对两种检查方法对门静脉高压致食道静脉曲张的诊断价值作一探讨 ,报告如下。1　资料与方法1)　临床资料 :2 0例食道静脉曲张病人均系本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月住院治疗患者 ,其中男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (4 7.8± 9.6 )岁 ,均经手术证实为门静脉高压征。Ｘ线检查均有食道静脉曲张 ,全部病人同时进行了Ｂ超检查 ,其中 13例有上消化道出血病史。2 )　检查方法 :采用日本岛津ＸＨＤ 15 0Ｇ 12 5 0ｍＡＸ光机 ,检查前 10～ 12ｈ…     

内镜治疗食管—胃底静脉曲张破裂出血——附527例次临床分析

1　资料和方法1 1　一般资料 　北京友谊医院 1 992年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肝硬化病例 ,去除合并肝癌和曾经作过门脉高压外科手术治疗的患者 ,进入本研究的肝硬化患者共 52 7例次 ,全部行食管 胃底静脉曲张结扎术治疗 ,肝硬化的诊断由临床 ,实验室检查和其他辅助检查(Ｂ超或ＣＴ)证实。本组男性 4 2 2例 ,女性 1 0 5例 ,男∶女为 4∶1 ,年龄 1 3～ 84岁 ,平均年龄 55 4 4岁 ,肝功能程度按Ｃｈｉｌｄ分级标准 ,其中Ａ级 1 0 0例 ,Ｂ级 2 4 9例 ,Ｃ级 1 78例。1 2　方法 　对本组的肝硬化患者按照住院时间逐年统计其食管 胃底静脉曲张…     

门静脉高压症上消化道大出血的序贯治疗

本文统计了自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月期间序贯治疗门静脉高压症上消化道大出血的患者 30例进行报告。1　资料和方法1.1临床资料　门静脉高压症上消化道大出血的患者 6 0例 ,其中男 5 0例 ,女 10例。年龄 30～ 72岁 ,平均 5 2 .6岁 ,随机分组。其中 5 8例有明确慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化病史 ,相关抗原抗体阳性 ;2例为酒精性肝硬化 ;8例合并原发性肝癌 ;1例为脾切除术后。上述 6 0例病人均经肝功化验、B超等检查后确诊为肝硬化和门静脉高压症 ;肝功Child pugh分级均为A级或B级。病史中均有明确的大量呕血及柏油样便 ,失血总量为 8…     

门静脉海绵祥变性21例外科处理

门静脉海绵样变性 (cavernoustransformationofportalvein ,PVCT)引起门静脉血流受阻 ,可导致门静脉高压。 1993年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,本院共收治PVCT患者 2 1例 ,经手术治疗 ,临床效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 6～ 37岁 ,平均 18岁 ;病史 2～ 2 1a ;其主要临床表现为反复呕血、黑便 ,脾肿大、脾功能亢进。 5例伴有腹水 ,肝功能均属ChildA级。术前测门静脉压力为 2 .2 1～ 2 .85kPa。 5例曾按肝硬化门静脉高压症行脾切加断流术 ,术后 2～ 3a再发消化道出血。1.2　影像学检查…     

联合手术治疗肝硬化门静脉高压

目的 :探讨治疗门静脉高压新术式。方法 :2 3例肝硬化门静脉高压患者采用肠系膜上静脉与下腔静脉人造血管架桥分流或脾腔分流术 ,门静脉、奇静脉断流及脾切除术 ,并进行远期随访。结果 :术中测定门静脉压力 ,脾切除术前 3.45± 0 .6kPa ,脾切除术后 3.15± 0 .5kPa ,分流术后 2 .85± 0 .45kPa ,断流术后 3.0 5± 0 .38kPa。全组术后 2周内行Doppler彩超检查示血管吻合口通畅。 1例出院后失访 ,2 2例中 ,随访 1～ 7年。 1例 2年后因黑便入内科 ,纤维胃镜检查为门静脉高压性胃病 ,1例术后 5年因少量呕血 ,内科控制后 ,Doppler彩超检查脾腔吻合口狭窄。再出血率约 9%。结论 :该术式治疗门静脉高压疗效可靠。     

肝性胸水86例报告

肝硬化失代偿导致门静脉高压 ,并发胸腔积液 ,称为“肝性胸水” ,在临床上并非少见。本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年住院确诊为肝硬化并发胸腔积液 86例 (排除心、肺、肾等脏器所致 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 86例中 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 5 1.6岁。乙型肝炎后肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎后肝硬化 12例 ,原发性胆汁性肝硬化 4例 ,血吸虫性肝硬化 5例 ,混合性肝硬化 8例。大多先腹水形成 ,继而并发胸腔积液。1.2　胸水情况　胸水量通过胸片或胸部Ｂ超证实 ,胸水性质经过胸腔穿刺、胸水常规化验等检查证…