手法结合经皮撬拔治疗跟骨波及跟距关节面骨折59例

手法结合经皮撬拔治疗跟骨波及跟距关节面骨折５９例李舸曲克服杨健李中伟张昊李国衡上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５上海）关键词：跟骨骨折，手法撬拔，治疗。波及跟距关节面的跟骨骨折治疗较难。我们于１９８６年～１９９５年采用手法整复结合经皮撬拔治疗...     

经皮穿针撬拔复位配合中药治疗跟骨移位骨折

跟骨骨折是骨伤科的常见病之一,它的发病随着建筑业及交通业的飞速发展而有上升之势,以往多采用手法复位。石膏固定及跟骨牵引等方法治疗,但对移位较大及波及跟距关节面的骨折往往效果不佳,后遗症的发生率较高。近年来笔者采用经皮穿针撬拔复位固定配合中药内服的方法进行治疗,收到较满意的效果,今总结报告如下。１　临床资料本组２８例,男２７例,女１例,年龄１７～６２岁。左足１７例,右足８例;双侧骨折３例。均为高处坠落及交通伤所致。贝累氏角小于１５度或反向。按天津医院的分类方法：不波及跟距关节面骨折的跟骨结节横形骨…     

挤压端提整复器加牵引治疗严重跟骨骨折

我院自1997～2000年6月应用自制挤压端提整复器配合跟骨牵引及"U"型石膏夹外固定治疗严重跟骨骨折21例,疗效比较满意,现报告如下.1 临床资料本组21例均为男性,年龄18～50岁,平均31岁.均于伤后3天以内来诊.均为闭合性骨折,其中不波及跟距关节面的单纯跟骨体骨折6例,波及跟距关节面的15例,其Bohler氏角在-5～10°之间.所有病例均为高处落下,足跟着地致伤.     

撬拨复位加AO钢板内固定治疗累及跟距关节面的跟骨骨折

跟骨骨折是足部常见损伤，是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，其中累及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60％～70％。传统的治疗方法一般采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，对于波及距下关节面的较为复杂骨折，单纯采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果，并且晚期出现创伤性关节炎并发症，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症。2000年8月-2005年5月我科采用AO跟骨钢板来治疗波及距下关节面跟骨骨折62例，疗效良好。     

经皮钢针撬拔复位内固定治疗跟骨外侧关节面塌陷骨折21例

自 1 995年～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用经皮钢针撬拔复位内固定治疗跟骨外侧关节面塌陷骨折2 1例 ,收到良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 1 6例 ,女 5例。年龄最大 65岁 ,最小 1 7岁 ,平均 3 8岁。左侧 9例 ,右侧 1 2例。X线显示均为跟骨外侧关节面塌陷骨折。2　手术方法股神经加坐股神经阻滞麻醉下 ,病人侧卧 ,屈膝 2 0°。一助手握住小腿 ,另一助手握前足 ,呈极度跖屈。术者用直径 3毫米的钢针 ,自跟韧带止点偏外进针。用手摇钻钻入骨折块后 ,用力向下撬拔。助手用双手掌鱼际扣挤跟骨 ,以矫正跟骨体增宽。 C臂机下见…     

经皮斯氏针撬拔复位治疗波及跟距关节的跟骨骨折

文章探讨对波及跟距关节的跟骨骨折的治疗方法。对 42例 46足结节关节角在 0°～ 2 0°波及跟距关节的跟骨骨折 ,行 X线透视下斯氏针撬拔复位及固定的方法治疗。经 6个月～ 3年的随访 ,优 2 7足 ,良 16足 ,差 3足。结节关节角平均提高 15°。笔者认为这种治疗方法对新鲜的波及跟距关节的跟骨骨折为较理想的治疗手段 ,具有操作简单、创伤小、复位好、并发症少的优点。文章分析了操作注意事项     

克氏针内固定治疗波及跟距关节面跟骨骨折48例

跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%～70%.采用传统闭合手法复位或斯氏针撬拔复位石膏固定等方法治疗波及跟距关节面的跟骨骨折效果不理想,且晚期易出现创伤性关节炎等并发症.1999年6月-2004年12月,本院采用切开复位克氏针内固定＋自体骨植骨术治疗波及跟距关节面跟骨骨折患者48例,取得了良好效果,现报道如下.     

手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定治疗跟骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我们采用河南省洛阳正骨医院研制的用钢针撬拔跟骨反弹固定治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 61岁 ,平均 39.5岁。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 1.8天。均为波及跟距关节面的跟骨骨折 ,按照 Arnesen分类法舌型 10例 ,压陷型 7例 ,冲压型 3例。跟骨结节角 6～ 2 2°,平均 11°。2　治疗方法术前必须拍照双侧跟骨侧轴位片 ,测量跟距角的大小 ,了解骨折移位的程度。采用坐骨神经阻滞麻醉 ,患者取侧卧位 ,骨科常规消毒 ,铺无菌巾 ,患肢在上 ,屈…     

撬拨法加手法复位治疗跟骨骨折120例

自1996年10月至2002年元月间,我们运用"金针撬拨法"治疗跟骨骨折120例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况 120例全部为住院病人,均为闭合性骨折.男82例,女38例;最小16岁,最大65岁.发病时间:最短30分,最长2天;住院时间:最短2天,最长2个月;伤因:高处坠落,足部着地致伤106例,扭伤8例,打伤6例;合并症:合并踝关节骨折、脱位者6例,大腿骨折1例,小腿骨折7例;120例均经X片证实,全部为波及距下关节面的骨折(即关节内骨折),其中舌状骨折65例,关节压缩骨折55例.     

经皮撬拨复位治疗Ⅱ型跟骨骨折

跟骨骨折治疗方法较多,但对波及跟距关节面的跟骨骨折采用单一方法效果不尽如人意.自1996～2002年10月,我们采用经皮撬拨复位配合手法及功能锻炼治疗Ⅱ型跟骨骨折12例,疗效满意.现报告如下.     

撬拨复位联合何氏正骨手法治疗跟骨关节内骨折48例

跟骨骨折是跗骨骨折中的常见损伤,其中约70%是关节内骨折。2008年9月-2010年9月,我科采用撬拨复位联合何氏正骨手法治疗跟骨关节内骨折48例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组48例（48足）,男39例,女9例。年龄22～58岁,平均年龄34.2岁。全部病例均为高处坠落伤的闭合性骨折。均为波及关节面的跟骨骨折。     

经皮斯氏针撬拨复位石膏固定治疗跟骨骨折170例报告

跟骨骨折临床常见。自１９９４年１月～１９９８年１月我院采用经皮斯氏针撬拨复位石膏固定的方法治疗跟骨骨折１７０例，经６个月～４年随访，效果满意，现报告如下。１　临床资料本组１７０例，男１０２例，女６８例；年龄最小１３岁，最大７０岁，平均４５．５岁。单侧跟骨骨折１４１例，双侧跟骨骨折２９例。粉碎形骨折１６０例，单纯压缩骨折１０例，均为闭合性骨折；复合外伤的２０例，余为单纯跟骨骨折。波及跟距关节１２２例，不波及跟距关节４８例，均为高处坠落伤。跟骨结节关节角明显变小至约－５～１５°，平均１０°；足内外侧…     

解剖支持板治疗波及距下后关节面跟骨骨折的临床研究

随着对跟骨生物力学、损伤病理机制、内固定村料、治疗方法的研究不断深入,目前跟骨骨折的治疗取得了很大的进步.围绕波及距下后关节面的跟骨骨折,手术治疗已成为同道一致的观点.笔者自2004年8月～2008年4月对35例患者48足波及距下后关节面的跟骨骨折进行切开复位、解剖支持钛板或钢板内固定治疗,效果满意.现报告如下.     

手法复位和经皮撬拨法治疗跟骨骨折60例

跟骨骨折是临床常见的足部骨折，尤其是波及距下关节面的跟骨骨折。单纯采用手法复位困难，效果不理想；而手术切开复位钢板内固定治疗创伤大、并发症多、治疗费用高，增加患者痛苦和负担。我们2000年2月-2005年3月共收治波及距下关节面的跟骨骨折60例，采用手法复位和经皮撬拨法相结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

经皮撬拔配合手法复位通用型外支架固定治疗跟骨骨折31例

跟骨是人体最大的跗骨,是重要的承载骨.跟骨骨折是足部的常见损伤,是一种常见的骨折,约占全身骨折的2%,其中约75%的跟骨骨折累及关节面.因跟骨结构独特,解剖关系复杂,故治疗方法有多种,具体可分为：非手术治疗及手术治疗,同时对于不同的的情况采取不同的治疗方法,才能获得较好效果[1].2006年5月至2011年5月,我科采用经皮撬拔配合手法复位通用型外支架固定治疗跟骨骨折患者31例,疗效满意.现报告如下：     

经皮骨圆针撬拨复位固定治疗跟骨骨折27例

我院自１９９６年３月－２０００年３月通过C－臂机下经皮骨圆针撬拨复位固定加石膏管固定治疗跟骨骨折２７例３２足,拆除石膏管和骨圆针后以中药熏洗,收到了满意的效果,现报道如下。１临床资料本组２７例３２足,男１９例,女８例;年龄２１－４９岁,平均３５岁。单侧跟骨骨折２２例,双侧跟骨骨折５例,均为闭合性骨折。合并L１压缩性骨折１例,Colles骨折１例。受伤原因均为高处跌坠足部着地所致,波及跟距关节面２２足,不波及关节面１０足,跟骨结节关节角均明显变小,跟骨横径均不同程度增宽。２治疗方法患者侧卧位,患肢在上,…     

跟骨解剖型接骨板治疗跟骨骨折25例

2003年1月～2005年1月,笔者采用切开复位植骨,跟骨解剖型接骨板内固定治疗跟骨粉碎骨折25例,取得较好的效果。现报告如下。1一般资料本组25例,男18例,女6例;左11例,右14例,其中1例为双跟骨骨折。最大年龄55岁,最小年龄19岁。均为坠落伤。本组25例跟骨骨折均为波及跟距关节面,且     

跟骨牵引配合经皮撬拨穿针固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多由高处坠落 ,受强大暴力所引起 ,治疗上应尽可能使骨折解剖复位 ,最大限度地恢复Ｂｏｈｅｌｅｒ氏角和跟距关节面的平整性 ,才能有效地减少创伤性关节炎等并发症的发生。我们自1995年 1月～ 2 0 0 0年 5月采用跟骨牵引配合经皮撬拨穿针固定治疗跟骨关节内骨折 3 8例     

掌扣挤压法治疗跟骨粉碎性骨折74例

<正>笔者自2005年以来,采用掌扣挤压法治疗跟骨粉碎性骨折74例,取得较好的疗效,现报道如下:1临床资料跟骨骨折分不波及跟距关节的跟骨骨折及波及跟距关节的跟骨骨折2大类,不波及跟距关节的跟骨骨折分为:跟骨结节纵行骨折、跟骨结节水平骨折、跟骨载距突骨折、跟骨前端骨折及接近跟距关节的跟骨骨折。波及跟距关节的跟骨骨折分为:外侧跟     

中西医结合治疗跟骨骨折48例临床观察

跟骨骨折是临床常见骨折之一,占全身骨折的1％～2％,以青壮年居多[1],其预后与骨折类型有关,没有涉及关节面的跟骨骨折一般预后较好,对于涉及关节面的跟骨骨折,若治疗不当,很容易造成跟骨疼痛、创伤性关节炎等后遗症.由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角称为跟骨结节关节角,又称Bohler角,此角正常时约为40°,是跟距关系的重要标志.因此,处理跟骨骨折时,应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系.笔者于2007年1月～2013年12月,采取手法及撬拨复位骨圆针内固定后石膏托包裹固定加中药内外兼治的方法治疗48例跟骨骨折.患肢骨折愈合快,功能恢复好,后遗症较少,疗效满意,报道如下.