腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 按照手术方式将95例子宫肌瘤患者分为观察组(HIFU) 45例和对照组(LM)50例,观察组行HIFU治疗,对照组患者行LM治疗,比较两组手术效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复正常生活时间均显著优于对照组,手术费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后3个月月经异常和腰痛改善率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6个月各临床症状改善率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIFU治疗子宫肌瘤临床效果确切,具有无创、术后恢复快等优点,但临床症状改善较为缓慢,治疗花费也较高,需根据实际情况进行选择.     

子宫肌瘤微创治疗的进展

子宫肌瘤 (ｕｔｅｒｉｎｅｆｉｂｒｏｉｄｓ)是女性生殖器最常见的良性肿瘤 ,其确切的名称应为子宫平滑肌瘤 (ｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａ)。子宫肌瘤多见于 30～ 5 0岁妇女 ,30岁以下少见 ,2 0岁以下极少见 ,由于妇女年龄、种族及评价方法的不同 ,肌瘤发生率约为 2 0～5 0 %。大多数肌瘤是无症状的 ,因而确切的发生率未明。黑人妇女的发生率比白人妇女高 3～ 9倍 ,且发病年龄偏早[1] 。迄今为止 ,子宫肌瘤病因尚未完全明了 ,但大量临床观察和实验证明肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤。在高雌激素环境中 ,如妊娠、外源性高雌激素等情况下…     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对69例子宫肌瘤患者采用Seldinger's技术经导管子宫动脉注射碘海醇-真丝线段或聚乙烯醇-抗生素乳剂行TUAE治疗,随访6~24个月,观察术后临床症状改善情况、肌瘤和子宫变化情况。结果行TUAE治疗后,69例患者临床症状缓解,月经量减少至术前的(56.3±14.4)%,合并继发性贫血的子宫肌瘤患者,血红蛋白由术前的(81.2±17.1)g/l恢复至(112.7±15.3)g/l。治疗后6个月、12个月、18个月、24个月肌瘤体积分别缩小62.7%、82.9%、90.6%、94.0%,子宫体积分别缩小53.2%、65.8%、67.9%、69.0%。结论TUAE是治疗子宫肌瘤的一种新方法,疗效显著、安全性好。     

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的　研究超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究。方法　于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 5 6例子宫肌瘤患者进行双侧子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗。结果　插管栓塞成功率 10 0 % ,随访 1～ 6个月。B超随访 1个月肌瘤体积平均缩小 2 5 %。随访 6个月 ,16例肌瘤消失 ,40例肌瘤体积平均缩小 66% ,并均有月经量的明显减少。结论　子宫肌瘤的介入治疗疗效肯定 ,对黏膜下肌瘤尤为适宜。     

聚焦超声消融治疗对Ⅱ~Ⅲ型(FIGO分型)子宫肌瘤快速降型的初步临床研究

目的∶探讨聚焦超声消融（focused ultrasound ablation,FUA）治疗对Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤的快速降型作用。方法∶2020 年8 月至 2021年3 月,根据盆腔核磁共振及宫腔镜检查联合诊断为Ⅱ～Ⅲ型子宫肌瘤（肌瘤最大直径≥4 cm）的8例在遂宁市中医院接受 FUA 联合宫腔镜治疗的患者纳入本研究,统计 FUA 术前术后肌瘤分型及降型情况,宫腔镜下子宫肌瘤切除术（transcervical resecion of myoma,TCRM）手术时间、肌瘤病灶切除率、术前术后血红蛋白改变、手术并发症、肌瘤相关症状改善等。结果∶8 例患者共接受10 次 FUA 治疗（其中2 例多发性子宫肌瘤患者接受2次治疗）,FUA 辐照时间中位数为599（范围∶180～1575）s;治疗时间中位数83（范围∶23～136）min;辐照剂量中位数 239 600（范围∶62 400~342 000）J;治疗强度中位数470（范围∶328～695）s/h。FUA 术后即刻超声造影显示肌瘤平均消融率为 83.70%（范围∶63.4% ～96.88%）。术中患者出现不同程度的治疗区疼痛、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、皮肤烫等。疼痛评分（视觉评分量表）1~3 分,停止治疗症状均可明显缓解,术中术后无严重并发症出现。患者于 FUA术后1～4天行超声监护下宫腔镜检查 ＋TCRM,其中 14 个肌瘤均实现降型,7个Ⅱ型肌瘤均降为Ⅰ型,5个Ⅲ型肌瘤均降型为Ⅱ型肌瘤,两例多发性子宫肌瘤患者还存在Ⅰ型肌瘤降型为0型肌瘤的情况。宫腔镜手术中位时间 23（范围∶20~53）min,12 个肌瘤完整切除,其中 2 例为多发性子宫肌瘤患者,因病灶大,FUA 后Ⅱ 型肌瘤降型为Ⅰ型肌瘤,第一个疗程中 TCRM切除 60%病灶,术后1月再次行 FUA+超声引导下宫腔镜检香＋TCRM.完整切除病灶。宫腔镜下电切肌瘤组织出血量少,术前患者血红蛋白（hemoglobin,HGB）中位数 109 g/L,术后 HGB 中位数 98 gL。术中及术后无患者出现严重并发症。结论∶FUA 使子宫肌瘤组织凝固性坏死,疗效确切,同时发现 FUA 对贴近子宫内膜的Ⅱ～Ⅲ型的肌瘤有快速降型作用,对这部分不适合采取宫腔镜电切手术的肌瘤,争取到宫腔镜手术切除的机会。     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床研究

目的：研究用超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：应用Seldinger技术对11例子宫肌瘤进行超选择性子宫动脉栓塞的治疗，结果：11例双侧子宫动脉治疗均一次性成功，血管造影发现10例子宫动脉增粗，分支数量增多，迂曲走行，属富血性，1例子宫动脉纤细，分支数量较少，呈乏血性，双侧子宫动脉栓塞后，可完全阻断子宫肌瘤血供，术后3个月随访，子宫及肌瘤均比治疗前缩小，临床症状改善，结论：子宫肌瘤动脉栓治疗是一种微创，疗效好，痛苦小，恢复快的新技术。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察

<正>子宫肌瘤是妇科常见疾病,是导致子宫异常出血的主要原因。若未及时治疗,在肿瘤体积逐渐增大时,会导致患者出血下腹部疼痛、尿频、性交痛等症状,甚至不孕等症状。在治疗子宫肌瘤时,多采用手术和药物治疗。而目前临床研究的重点是在治疗子宫肌瘤时,在最大程度上具有较高的安全性和有效性,并可保留子宫。子宫动脉栓塞术与传统手术相比,创伤小、恢复快、可保留子宫,维持患者正常的生理和生育功能[1],受到了医生和患者的重视。现我们以45例子宫肌瘤患者作为研究对象,     

微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较

目的比较微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法选取2013年2月至2014年2月间120例行子宫肌瘤剔除术的患者,根据手术方法分为微创组和开腹组,每组各60例。微创组患者行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的临床疗效。结果微创组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率、症状改善率、子宫异常率、近期肌瘤复发率和1年后复发率均优于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例疗效观察

子宫肌瘤是女性（30～50岁）生殖器中最常见的1种良性肿瘤,对瘤体直径在2～5 cm之间,且患者拒绝手术,采用高强度聚焦超声（high intensitg focused uocused,HIFU）治疗系统,是较好的物理治疗肿瘤的选择方法。我们采用HIFU治疗30例子宫肌瘤患者,取得了较理想的疗效,现报告如下。     

24例子宫肌瘤介入治疗的疗效探讨

目的:探讨子官动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤(UL)的临床疗效.方法:采用Seldinger技术,行双侧髂内动脉-子官动脉造影,了解UL的血供关系,再选择性行UL供血动脉栓塞治疗.结果:本组24例UL患者UAE术后9个月临床症状基本消失;UL平均体积缩小72.4%;无闭经、严重盆腔感染等严重并发症发生.结论:UAE治疗UL疗效显著、创伤小、相对安全、并发症少,是治疗UL有效方法.     

24例子宫肌瘤介入治疗的疗效探讨

目的：探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤（UL）的临床疗效。方法：采用Seldinger技术,行双侧髂内动脉-子宫动脉造影,了解UL的血供关系,再选择性行UL供血动脉栓塞治疗。结果：本组24例UL患者UAE术后9个月临床症状基本消失;UL平均体积缩小72.4%;无闭经、严重盆腔感染等严重并发症发生。结论：UAE治疗UL疗效显著、创伤小、相对安全、并发症少,是治疗UL有效方法。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的：观察选子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：采用Sedinger法经股动脉插管，对24例子宫肌瘤患者平阳霉素碘油乳剂（PLE)聚乙烯醇（PVA）微粒加明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞，结果：插管成功率100％，经治疗月经恢复正常有效率为85％，腹痛缓解有效率为85．3％，腹块及压迫症状消失有效率为均为100％，纠正继发性贫血有效率90％，对12例子宫肌瘤患者UAE后进行了随访，肌 小率分别为：3个月46．3％－95．8％，6个月60．9％－100％，12个月65％－100％，结论：UAE是治疗子宫肌瘤的一种安全，有效的方法，对UAE后是否引起卵巢功能改变仍需进一步观察。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的　观察子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法　采用Seldinger法经股动脉插管 ,对 2 4例子宫肌瘤患者用平阳霉素碘油乳剂 (PLE)或聚乙烯醇 (PVA)微粒加明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞。结果　　插管成功率10 0 %。经治疗月经恢复正常有效率为 85 % ,腹痛缓解有效率为 85 3 % ,腹块及压迫症状消失有效率均为 10 0 % ,纠正继发性贫血有效率为 90 %。对 12例子宫肌瘤患者UAE后进行了随访 ,肌瘤缩小率分别为 :3个月 46 5 %～ 95 8% ,6个月 60 9%～10 0 % ,12个月 65 %～ 10 0 %。结论　UAE是治疗子宫肌瘤的一种安全、有效的方法。对UAE后是否引起卵巢功能改变仍需进一步观察     

子宫肌瘤不同声像图表现在高强度聚焦超声治疗中的疗效差异分析

目的：通过对超声图像分析，探讨影响高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法：28例（共32个肌瘤）确诊为子宫肌瘤的患者，进行高强度聚焦超声治疗。肌瘤按体积分为〈4cm^3、4～65cm^3〉65cm^3三类，按类型分为浆膜下、肌壁间、粘膜下三类，按回声强度分为高回声型、等回声型、低回声型三类，按回声均匀度分为回声不均匀、回声欠均匀、回声尚均匀三类。在术后6个月通过超声检查及临床症状改善情况进行疗效评估，分为治愈、显效、有效和无效四个等级。分析肌瘤不同体积、类型、回声强度及回声均匀程度与疗效的关系。结果：不同体积、类型、回声强度及回声均匀度的子宫肌瘤在高强度聚焦超声治疗中的疗效各有不同，各组间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。不同体积的肌瘤：4～65cm^3的肌瘤疗效最好，〈4cm^3的肌瘤疗效最差，〉65cm^3的肌瘤疗效介于两者之间；不同类型的肌瘤：肌壁间肌瘤疗效最好，浆膜下肌瘤疗效最差，粘膜下肌瘤疗效介于两者之间；不同回声强度的肌瘤：高回声型疗效最好，低回声型疗效最差，等回声型疗效介于两者之间；不同回声均匀度的肌瘤：回声不均匀者疗效最好，回声尚均匀者疗效最差，回声欠均匀者疗效介于两者之间。结论：通过对子宫肌瘤声像图与疗效关系分析，可以提高超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的准确性，进一步指导临床选择适当的治疗剂量和预测疗效。     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床研究

目的 :研究用超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 :应用Seldinger技术对 11例子宫肌瘤进行超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果 :11例双侧子宫动脉栓塞治疗均一次性成功。血管造影发现 10例子宫动脉增粗 ,分支数量增多 ,迂曲走行 ,属富血性 ;1例子宫动脉纤细 ,分支数量较少 ,呈乏血性。双侧子宫动脉栓塞后 ,可完全阻断子宫肌瘤血供。术后 3个月随访 ,子宫及肌瘤均比治疗前缩小 ,临床症状改善。结论 :子宫肌瘤动脉栓塞治疗是一种微创、疗效好、痛苦小、恢复快的新技术。     

子宫动脉栓塞术和子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响研究

[目的]比较子宫动脉栓塞术（UAE）和子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。[方法]106例子宫肌瘤患者中行UAE的66例患者纳入栓塞组,行子宫切除术的40例患者纳入切除组,术后随访2年,比较术后卵巢排卵功能恢复情况及生殖激素变化情况。[结果]栓塞组66例患者术中并发症发生率为21.2%,子宫切除组为15.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访6个月后,接受子宫动脉栓塞的66例患者出血停止的有效率是96.97%（64/66）。栓塞组患者术后各时间段血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平与术前比较无统计学差异（P〉0.05）,切除组术后6月、术后12月、术后24月FSH、LH水平依次升高,E2水平依次下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;切除组与栓塞组血清FSH、LH、E2水平在术后6月、术后12月、术后24月比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;栓塞组术后3个月内卵巢排卵功能恢复率为42.42%,明显高于切除组的22.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]子宫切除术可对子宫肌瘤患者的卵巢功能造成明显影响,而UAE治疗对卵巢功能无明显影响。     

腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤536例

[目的]探讨腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤应用价值。[方法]2002年9月至2005年12月,行腹腔镜子宫切除536例,与同期传统开腹子宫切除750例比较。[结果]两组手术时间、术中出血、术后住院天数、切口脂肪液化,术后肠功能恢复时间差异显著(P<0.05),而术后3天体温未见明显差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜子宫切除在掌握好适应证和禁忌证的情况下有其优势。     

高强度聚焦超声联合动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的初步临床研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)联合经动脉栓塞化疗 (TACE)治疗晚期肝癌的有效性。方法　 5 0例不能手术切除的晚期肝癌患者 (TNM分期Ⅳ期 )随机分为两组 :(1)单纯TACE组 2 6例 ;(2 )HIFU联合TACE组 2 4例 ,在TACE治疗后 2～ 3周 ,接受HIFU治疗。全部患者随访 3～ 2 4个月 ,平均 (8.16± 2 .79)个月。应用Kaplan Meier等统计学方法分别比较了两组患者的中位生存时间、6个月和 1年生存率、死亡患者平均生存时间。结果　HIFU联合TACE治疗组患者的中位生存时间为11.3个月 ,6个月和 1年生存率分别为 80 .4 %～ 85 .4 %和 4 2 .9% ;而TACE治疗组患者的中位生存时间为 4个月 ,6个月和 1年生存率分别为 13.2 %和 0 % ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。HIFU联合TACE治疗组死亡患者的平均生存时间为 (10 .2 1± 4 .12 )个月 ,而TACE组患者为 (4 .35± 2 .39)个月 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　HIFU联合TACE治疗晚期肝癌患者的疗效明显优于单纯TACE ,此联合治疗有望成为不能手术切除肝癌的一种有效手段。