脐带帆状附着脐血管前置破裂胎死宫内1例

1病例报告 女,26岁.孕1产0,孕40 3周,于2003-06-18T17-30入院待产.患者既往月经周期规律,停经40 d出现早孕反应,4个月感胎动,孕期经过顺利.查体:t36.5℃,P78次/min,R25次/min,BP128/80 mmHg.腹围98 cm,宫高38 cm,骨盆内、外测量大小正常,无宫缩,胎心率129次/min,阴道通畅,内无血迹,宫口开大1 cm,羊膜未破,宫颈内口未触及明显胎盘组织,先露部、头、S-3.     

子宫胎盘卒中一例

患者,24岁,孕_1产_0。因妊娠37~(+3)周,胎心音不清1小时入院。两天前无明显诱因胎动频繁于外院作产前检查发现胎心音不清。无腹痛及阴道流液。无高血压及腹部外伤史。体查:体温36℃,脉搏80次,呼吸18次,血压13.5/8kPa。神清,心肺正常,腹膨隆,宫高32cm,腹围98cm,无明显宫缩,未闻及胎心音,并经胎心监护仪证实。双下肢水肿(+)。内诊:颈管消失,宫口1指松,触及羊膜囊感,先露头,棘上1cm。实验室检查:白细胞72×10~9/L,血红蛋白105g/L,BT2′,CT3′。小便色黄,清,蛋白+++,红细胞2～5/HP、白血球0～2/HP。B超示死胎。     

妊娠30周子宫自发性破裂1例

1病例报告女,30岁。因妊娠30周腹部胀痛胎动消失3 d于2005-10-17入院。平素月经规律,孕2产1,4 a前自然分娩一女婴。查体:T36.3℃,P 78次/min,R 16次/min,BP 110/60 mm Hg。心肺正常,腹部膨隆与孕周相符,子宫轮廓不清,胎心消失,下腹部耻骨上压痛明显,无反跳痛。阴道无流血,宫口未开。辅助检查:Hb100 g/L,WBC 14.8×109/L,N 0.71,L 0.21。B超:晚孕死胎,腹腔盆腔积液,胎儿下方膀胱后方可见较大的类似子宫样结构。后穹窿穿刺抽出5 ml暗红色不凝血。入院诊断:(1)孕2产1,宫内孕30周死胎;(2)双子宫;(3)腹腔脏器破裂。于入院当天在连续硬膜外…     

宫内宫外同时妊娠右侧输卵管妊娠流产1例

1病例报告女,27岁。因停经40 d突发下腹痛1 d,加重1 h而于1999-08-13入院。既往月经规律,孕1产1,末次月经1999-07-01。查体:T 36.4℃,P 80次/min,BP 105/75 mm Hg,一般状态欠佳,痛苦病容,贫血貌。心肺听诊正常,全腹股紧张,肝脾未及,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛(+),摇摆痛(-),子宫漂浮感,大小不清,压痛(+),反跳痛(+),左附件区压痛(+),右附件增厚压痛(+),反跳痛(+)。B超子宫7.0 cm×5.7 cm,宫腔内可见胎囊,囊内未见胎心及胎芽,子宫上方可见玻8.1 cm×5.0 cm混合性半团,腹腔可见1.9 cm无回声区。血WBC 19.3×109/L…     

超声诊断胎儿无胸腔、腹腔、四肢1例

孕妇,女,24岁。孕16周余,超声检查发现孕妇为双角单颈子宫。左侧结构正常,右侧孕1胎儿,胎头双顶径3.7cm,胎头光环不规整,未见脑中线回声,脊柱延续,连接良好,胎心率142次/分,但是胎儿无完整的胸腔,无腹腔及腔内脏器,无四肢回声,胎盘部分覆盖于宫颈口处,胎盘成熟0级,羊水深2.3cm(图1)。超声诊断:1.双角单颈子宫单侧妊娠;2.胎儿元胸腔、腹腔、四肢;3.前置胎盘。剖腹产一无明显性别的畸形婴儿。     

继发腹腔中期妊娠1例分析

对继发腹腔中期妊娠1例分析如下。1病历摘要女,25岁,孕1产0。因停经5月余,下腹痛4 d于2008-04-14入院。23岁结婚,无流产史。平素月经规律,末次月经2007-10-19。停经38 d时自测尿HCG阳性,遂至某市医院查B超示右侧附件低回声包块,考虑输卵管妊娠,未处理。后又回当地县医院复查B超示宫内早孕。因自觉无任何不适,未在意,未复查。孕期未行定期产前保健。孕早期无恶心,呕吐等早孕反应;无腹痛及阴道出血。至今未感明显胎动。4 d前因进食后呕吐,后下腹痛,复到当地市医院做B超示:可疑腹腔妊娠,单活胎,盆腔内混合性包块;血HCG值为10 000 m IU/m l,CA 125值170.2 U/m l,AFP值366.30 ng/m l,CEA值0.39 ng/m l,未治疗。查体:生命体征平稳,发育正常,神清,精神可,步入病房。心肺听诊无异常。产科检查:盆腹腔内可触及一巨大囊实性包块,左下腹可及胎肢,未闻及胎心。我院复查B超示左侧腹腔妊娠可能性大,单活胎;盆腹腔巨大混合性包块(考虑胎盘可能)。入院诊断:盆腹腔混合性包块:(1)腹腔妊娠;(2)盆腹腔巨大肿瘤。入院后积极完善相关检查并对症治疗,于2008...     

胎盘早剥误诊为先兆早产3例分析

1病历摘要 例1,24岁,孕1产0(G1P0)妊娠36+1周.2 d前无诱因头痛、头昏、腹痛、阴道少许血性分泌物,胎心128次/min,在当地医院诊断为先兆早产,用硫酸镁+硫酸舒喘灵(剂量不详)治疗2 d,上述症状无缓解,腹痛加重转入我院.查体:T36.6℃,P 82次/min,BP 150/105 mm Hg,轻度贫血貌,心肺无异常,双下肢浮肿++.宫高28 cm,腹围94 cm,持续宫缩,ROA,胎心90～100次/min,头-2.肛查:宫口未开.实验室检查:Hb 88g/L,RBC 3.4×1012/L,WBC11.7×109/L,PBC 150×109/L,尿蛋白++.B超:胎盘与子宫壁之间出现液性暗区,提示胎盘早剥.诊断:G1P0妊娠36+1周,重度妊高征,先兆子痫,胎盘早剥.即行剖宫产术.开腹所见:腹腔内血性羊水300 ml,胎盘位于子宫前壁,1/2面已剥离,取出一活男婴,重度窒息转儿科.产妇术中出血500 ml,输血400ml,术后8 d痊愈出院.     

不典型妊高征胎盘早剥1例

1 病例报告 女,27岁.主因一胎孕33 6周头位,阴道少量出血2次于2004-01-06入院.查体:宫高32 cm,无宫缩,胎心149次/min,测BP130/90 mmHg,尿蛋白( ),水肿( ),基础BP120/80 mmHg.     

胎儿完全性房室传导阻滞1例报告

胎儿完全性房室传导阻滞甚罕见,我院遇1例,报告如下. 病例介绍患者,赵某,女,30岁,工人.第一胎,孕8周时患“感冒”,未用药.孕16周时感胎动,孕37周时自感胎动减少,因胎儿心率慢(46次/分)即给吸氧、静注50%葡萄糖、维生素C、可拉明、胎儿心率无变化,以“宫内窘迫征”收入院. 查体:宫底剑突下3横指,胎心率42次/分.律齐.A型超声示胎心反射42～48次/分.Doppler示在相同的位置及方向同时发现两个不同频率的     

妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例

1 病例报告 例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.     

部分性葡萄胎合并晚期妊娠死胎1例

孕妇,27岁,因"孕28+5周产检发现胎心消失2 h"入院.孕妇平素月经规律,LMP2007年6月22日.早孕反应不明显,孕4月自觉胎动,孕5月门诊血压偏高,无自觉症状,未给予治疗,孕6月在外院产检提示血压160/110mmHg,予解痉、降压治疗后血压控制不佳,2008年1月10日来我院产检,血压160/100 mmHg,未闻及胎心,遂收入院,孕期无腹痛、阴道流血及阴道流水.既往体健,孕1产0.入院查体:体温36.8℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压:170/120 mmHg.     

彩超诊断胎儿主动脉弓离断1例

孕妇,26岁.孕25周.来我院做产前常规超声检查.超声所见:胎儿双顶径6.4cm,胎心率139次/min,脊柱排列规则,连续;腹腔脏器未见异常,颜面部及四肢扫查未见异常.     

彩色多普勒超声诊断双胎之一无心畸胎序列征1例

孕妇,25岁.孕2产1.无遗传病史,无孕期感染及用药史.孕22周来我院常规检查.查体:宫底平脐,胎心率140次/min,律齐.彩超所见:宫腔内见两胎儿声像,位于同一羊膜囊内.一胎儿发育正常,BPD:4.6 cm,FL:3.2 cm,心率:136次/min;另一胎儿发育畸形,无头、无颈、无上肢,胎体呈实质团块状回声,周围被厚约2.6 cm的低回声及无回声包绕,脊椎呈浅"V"形排列(图1),胸腹腔脏器分辨不清楚,未见胎儿心脏结构及胎心反射,双下肢短小水肿.     

B超诊断胎心畸形(单心室)1例

孕妇 ,2 6岁 ,停经 8个月余。 2 0 0 2年 3月 2 3日来我院做产前检查。妇产科申请做 B超检查。B超 :宫体大 ,宫腔内探及一胎儿 ;头位 (ROA) ,双顶径 8.4 cm,股骨长 6 .8cm。脊柱排列规整 ,四肢无异常。腹腔内无异常回声。胸腔心区见 6 .5 cm× 5 .6 cm× 5 .7cm的无回声区 ,前后壁清晰 ,相距 5 .4 cm处各有短带状心瓣膜成漂浮样搏动。14 8次 /分 ,律不规整。其无回声区内未见心室间隔声像。四腔观及长轴观均未探及胎心四腔声像图 ,如图 1。胎心呈囊状。胎盘 2度 ,羊水5 .4 cm。B超诊断 :(1)单胎晚孕 ;(2 )胎心畸形 (单心室 )。孕妇于 2 0…     

B超诊断羊膜囊脱入阴道1例

孕妇,25岁,孕2产0,现妊娠20周,下腹坠感一天就诊.超声所见:胎儿双顶径4.7cm,胎心156次/分.胎动频,宫内羊水量不足,前壁胎盘Ⅰ级,于膀胱后可见一直径约7.6cm类圆形无回声暗区,在其     

腹腔妊娠误诊2例分析

对腹腔妊娠误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,21岁。主因停经4个月余、下腹痛10d于2006-12-02入院。患者末次月经2006-07-29,于停经40d余曾有过急性下腹痛史,于2006-12-14因持续性下腹痛,就诊于当地县医院,以妊娠合并阑尾炎收治,给予抗炎治疗,腹痛减轻后转入我院。查体:温脉正常,腹部膨隆,宫底脐下一指,下腹腹肌紧张,似有接触性宫缩,轻压痛,无明显反跳动,可闻及胎心148次/min。子宫附件彩超考虑为双子宫妊娠,先兆子宫破裂,给予剖腹取胎。腹腔内出血约1000ml,术中见子宫略大于正常,腹腔内可见一完整包膜附着于右侧输卵管壶腹部及其周围的阔…     

胎儿腹膜间皮细胞瘤超声表现1例

孕妇 3 1岁 ,孕 3 5 + 1周 ,孕 3产 1,因胎动减少 1ｄ来我院就诊。既往健康 ,否认石棉接触史、孕期服药史及家族遗传病、肿瘤病史。产科查体 :宫高 3 0ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎心 15 6次 /ｍｉｎ。超声检查示 :胎儿头位 ,双顶径 8.3ｃｍ ,头围 2 9.5ｃｍ ,胎心 160次 /ｍｉｎ ,腹围 3 5 .6ｃｍ ,胎儿腹腔内测及大量液性无回声区 ,于右侧腹壁偏后测及 5 .6ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 3 .8ｃｍ团状低回声 ,边界较清 ,内为略低回声 ,尚均质 ,与肠管及肝门部界限不清 ;胎盘位于子宫前壁 ,功能Ⅱ级 ;羊水深度 6.2ｃｍ (图 1)。超声诊断 :单胎晚孕 ,胎儿腹壁…     

催产素导致子宫破裂胎儿死亡1例

1病历摘要女,36岁,已婚。停经9个月余,阵发性腹痛3 h,胎心减慢1.5 h于2005-04-10急转我院。患者末次月经2004-05-20(农),停经2个月余出现恶心呕吐等早孕反应,4个月余感胎动,孕期一直在附近诊所检查,经过顺利,患者于2005-04-10晨出现阴道流水、见红,下午13:00左右出现阵发性轻微腹痛,遂到附近诊所就诊,下午14:00因宫缩差给予穴位注射催产素10 U,于14:30至15:00患者因剧烈腹痛不能忍受,0.5 h后腹痛减轻,患者自感头晕,宫缩减弱。下午16:00点宫缩消失,胎心减慢,急转我院。患者以往月经规律,14岁初潮,周期30 d,末次月经2005-05-20(农),经期5~6 d,无痛经。28岁结婚,孕2产1。入院检查:发育正常,贫血貌,心肺听诊无异常,肝脾肋下未扪及。产科检查:宫高腹围未测,估计胎儿体重3 600 g。先露:头,固定,胎位:枕后位,胎心无,宫缩无,宫口开全。初步诊断:(1)宫内妊娠39+4周,孕2产1,临产;(2)死产,子宫破裂?于2005-04-10T19:00在硬腰联合麻醉下急诊手术。术中见:腹膜紫蓝色,清理腹腔积血见子宫已破裂,胎儿右上肢及肩部溢出...     

超声诊断胎儿颈部淋巴管囊肿并腹腔积液1例

孕妇,30岁,孕1产0,孕17周时行常规超声检查.超声所见:胎儿胎头圆形光环,双顶径29 mm,胎心、胎动良好,胎心率154次/min,胎儿颈部可见一大小为33 mm×34 mm的囊状无回声区,囊壁薄,形态规则,边界清晰,内可见放射的点状强回声分隔(图1).胎儿腹腔内可见前后径为5 mm的无回声区,胎盘附着于子宫前壁,羊水无回声区前后径为41 mm.彩色多普勒血流成像示胎儿颈部无回声区内未探及血流信号.超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿颈部异常回声(考虑颈部淋巴囊肿);③胎儿腹腔积液.经引产证实.     

B超诊断胎儿周身性水肿1例

患者,女性,22岁。因孕5月要求检查,常规体检未发现异常,子宫高22cm,腹围70cm,胎位、胎心不清。B超检查:子宫内可见胎儿双顶径4.3cm,股骨长径2.5cm,胎心规则130次/分。但未见明显胎动回声,于胎头周围可见8.0cm×5.4cm×2.6cm无回声区包绕,内可见多条光带分隔,壁厚约1.5cm(图1)。胎体周围可见被低回声与无回声包围,厚约1.2cm。于胎儿腹腔肝脏周围可见厚径0.7cm无回声区分布(图2),羊水最深处3cm,胎盘后壁1级。诊断:(1)宫内