克氏针脱落胸腔1例

克氏外脱落胸腔较为罕见，现报告1例如下。患者男，48岁。因有胸锁关节脱位行关节内固定。术后（4月26日）摄右胸销关节片见钢针由右上向左下斜行，钢针大部份与纵隔影重叠，针头位干纵隔影边缘。5月16日摄右胸销关节片见针头位于纽隔边缘，部份与肺野重叠。7月1日摄右胸锁关节片未见钢针影，摄陶片见钢对位于胸腔内，侧位片位于前胸空后，胸部未见液气胸影（附图1～4）．手术见钢针位于右胸腔内。克氏针脱落胸腔1例@戴国朝$新疆喀什地区第一人民医院放射科!844000     

下腔静脉克氏针潴留1例

病例男，３８岁。车祸伤致左锁骨近端骨折，手术采用２根克氏针内固定。术后７个月，突然出现胸闷、心慌、恶心、呕吐、大汗淋漓，感腹部不适，随即昏迷。查体腹平软，第３天出现咳血，拍胸片示右下肺感染性病变，右侧胸腔中量积液，左侧胸腔少量积液，心界向两侧扩大，透视下心脏搏动减弱，彩超示心包积液。１个月后胸片复查，发现两侧胸腔积液已吸收，左锁骨内固定的克氏针只有一根，拍腹部平片发现克氏针位于右中腹部（图１）。CT扫描提示克氏针位于胰头后至右肾前间隙间，下腔静脉内可能（图２）。手术所见：行剖腹探查，发现克氏针飘浮不定，考虑克氏针位于下腔静脉内，透视下于下腔静脉至肝右静脉开口处取出克氏针。讨论克氏针滑落刺破上腔静脉滑入其内，然后掉到右心房，经右心房后壁落到下腔静脉内，最后嵌入下腔静脉至肝右静脉开口处，在此滑落的过程中，穿过血管壁，顺利通过右心房，而未引起大出血，危及生命，仅伤及肺组织、血管壁、胸膜、心包膜，出现相应的影像学表现及一系列临床表现，实属罕见。①②图１克氏针位于右中腹部。图２克氏针游离至胰头后至右肾前间隙间、下腔静脉内。下腔静脉克氏针潴留1例@喻峰$湖北省荆门市京山县人民医院CT室!湖北荆门431800     

成功取出脱入下腔静脉的锁骨骨折内固定物

左锁骨骨折克氏针固定术后克氏针脱入下腔静脉,国内尚未见报道,本院遇到一例,并成功实施手术。为提醒同道避免发生类似问题,特报告如下。1病例资料男,28岁。因左锁骨骨折在外院行克氏针内固定术,3个月后到我院摄X线片检查时见左锁骨骨折已愈合,但克氏针消失,再次摄X线胸片见克氏针位于第2腰椎右侧,与脊柱成35°角,针长4·7cm,直径0·2cm,与术后所摄左锁骨内固定物相同。诊断:左锁骨骨折内固定物脱入腹腔。询问病史,患者手术后无特殊不适。再次X线透视复查见克氏针无移位后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹进入腹腔后于肝胃韧带后方触…     

股骨颈骨折克氏针内固定术后致盆腔脏器损伤一例

病例:男,48岁,因右股骨颈陈旧性骨折三个月入院.X 线摄片发现右股骨粗隆上移1.5cm,股骨颈及髋臼有不同程度的密度减低。入院行右下肢骨牵引2周后,行右股骨颈骨折切开复位、髂骨植骨、克氏针交叉内固定术。术中见股骨颈部分吸收,股骨头骨质稀疏。术后应用青霉素,右下肢外展位皮牵引。第3天 X 光摄片报告:右股骨颈骨折术后对位对线可,克氏针位置好。术后     

单纯克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的探讨锁骨骨折克氏针髓内固定的临床意义。方法本组共72例患者，均为闭合性锁骨骨折，无血管及神经损伤，给予3.5min左右克氏针固定，缝合骨膜固定骨折块，术后给予三角巾悬吊固定4—6周，4—6周后解除固定，行功能锻炼。结果随访0.5～1年，1例合并脑外伤烦躁患者，术后脱针，因骨膜缝合好，骨折无移位，愈合好。其余均获得治愈，无并发症及后遗症。结论采用粗克氏针进行锁骨骨折内固定，操作简单，运用广泛，疗效确切。     

锁骨骨折400例两种术式的临床分析

目的：探讨锁骨中外1／3骨折切开复位克氏针内固定后针尾在锁骨内侧弯钩与外侧弯钩的治疗方法。方法：通过对400例锁骨中外1／3骨折患者切开复位克氏针内固定后其中200例针尾在锁骨内侧弯钩与200例在外侧弯钩比较。分析其克氏针滑脱，末端突出皮下引起疼痛，克氏针断裂等。结果：200例针尾在锁骨内侧弯钩全部没有滑脱及末端突出皮下引起疼痛，而1例克氏针断裂；200例在锁骨外侧弯钩有160例滑脱及末端突出皮下引起疼痛，占80％，没有克氏针断裂。结论：锁骨中外1／3骨折切开复位克氏针内固定时，针尾弯钩应设在锁骨内侧，可减少术后克氏针滑脱及尾端突出皮下引起疼痛。     

1例腹腔镜下盆腔内移位克氏针取出术的护理配合

骨盆骨折重建金属钢板和克氏针内固定术在临床上较常见,有关克氏针内固定术后克氏针断裂、移位报道较多,常移位至胸腔损伤肺、大动脉及心脏[1],移位至腹腔损伤腹腔脏器[2].我院2009年4月收治1例骨盆粉碎性骨折、重建钢板及克氏针内固定术后8个月来复查的患者,X线片见一枚克氏针移入盆腔.我院成功应用腹腔镜手术取出移位克氏针,本文将有关手术护理体会进行总结,现报道如下.     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的:探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法. 方法:对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗,对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数. 结果:全部病例随访6～7个月,克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4%、62.5%和96.4%.并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定 石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定. 结论:经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点,同时能提供早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意,并发症少.     

锁骨骨折脱位不同手术治疗方法临床分析

目的：探讨锁骨骨折脱位的合理的手术方式。方法；对98例锁骨骨折脱位采用手术治疗，锁骨骨折（不含远端）使用克氏针髓内固定32例，钛板重建内固定39例。锁骨远端骨折及肩锁关节脱位采用克氏针张力带内固定9例，钩钢板内固定16例，胸锁关节脱位1例克氏针内固定，2例行“T”型钢板内固定。术后随访，比较疗效。结果：使用钉板系统内固定的手术效果较传统的克氏针内固定为佳。结论：单纯的锁骨骨折手术首选重建钢板，锁骨远端骨折和肩锁关节脱住选择钩钢板为佳，胸锁关节脱位优先考虑“T”型钢板作内固定。     

肩部骨折脱位克氏针内固定术失误35例分析

肩部的骨折脱位 ,如锁骨骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位等 ,应用克氏针内固定术简单易行 ,术后伤肢功能恢复快。但因术中及术后处理失误导致手术效果欠佳 ,甚至出现并发症的病例也不少见。我们对近年来发生的 32例讨论如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 57岁 ,交通事故伤 1 9例 ,坠落伤 8例 ,重物压砸伤 5例。其中锁骨骨折 1 8例 ,肱骨上端骺分离 2例 ,肱骨外科颈骨折 4例 ,肩锁关节脱位 8例 ,均采用切开复位克氏针内固定术。术后 1～ 4周出现克氏针外移 1 1例 ,克氏针脱出 3例 ,克氏针折弯 8例 ,…     

微型钢板螺钉与克氏针内固定在手部掌指骨骨折中应用对比

目的:探讨微型钢板螺钉内固定与克氏针内固定治疗手部掌指骨骨折的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月就诊的86例手部掌指骨骨折患者为研究对象,随机分为克氏针组和微型钢板组各43例。克氏针组行克氏针内固定术治疗,微型钢板组行微型钢板螺钉内固定术治疗。比较两组手术效果。结果:微型钢板组手术时间长于克氏针组,但术后功能训练开始时间、住院时间和骨折愈合时间均短于克氏针组(P0.05);微型钢板组术后关节屈伸度水平以及手术效果优良率高于克氏针组,术后感染、骨延迟愈合、伸肌腱断裂发生率低于对照组(P0.05)。结论:微型钢板螺钉内固定术治疗手部掌指骨骨折的效果明显优于克氏针内固定,可促进患者术后康复,降低并发症发生率。     

锁骨骨折的手术治疗附34例临床分析

目的：探讨克氏针内固定治疗锁骨骨折的手术方法及临床疗效。方法：总结分析我院2001年9月至2003年8月采用克氏针治疗锁骨骨折的34例病例及随访资料。结果：34例骨折全部愈合，肩关节无畸形，无并发症。结论：用克氏针内固定治疗锁骨骨折，方法简单，疗效满意。     

改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析126例粉碎性锁骨骨折患者的临床资料,比较改良克氏针加钢丝固定和重建钢板两种方法治疗粉碎性锁骨骨折的临床效果及并发症情况。结果改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折优良率为88.9%,明显优于重建钢板治疗组71.1%。且延迟愈合、骨不连、血管神经损伤和术后感染等临床并发症的发生率均明显低于重建钢板治疗组(P<0.05)。结论与重建钢板相比,改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折具有临床疗效好及并发症少等优点,值得临床推广。     

手术治疗锁骨骨折失误11例分析

我院自 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治锁骨骨折 16 1例 ,其中有11例术中和术后处理欠妥和失误 ,现总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均 34 .5岁。骨折类型 :粉碎性骨折 7例 ,斜形骨折 4例。手术方法 :克氏针内固定9例 ,重建钢板 1例 ,动力加压钢板 1例。本组中 5例手术后克氏针退出 ,骨折移位 ,再次手术更换较粗克氏针 3例 ,改用重建钢板内固定 1例 ,1例针尾部皮肤溃破感染 ,4周后拔掉克氏针改用外固定 ,换药后伤口及骨折愈合。1例动力加压钢板内固定术后 16 d,钢板近端螺钉松动 ,部分脱出 ,骨折移位 ,再次…     

内固定治疗小儿锁骨骨折39例

内固定治疗小儿锁骨骨折３９例程广明李桂彩李桂侠王绪超小儿锁骨骨折多行手法整复，本组采用切开复位克氏针内固定治疗３９例，取得满意效果，现报告如下。１病例与方法１．１病例：男２７例，女１２例，年龄５．５～１３．０岁。右锁骨骨折２１例，左侧１８例；其中开放...     

克氏针与钢板治疗锁骨骨折比较

目的：比较克氏针与钢板治疗锁骨骨折的临床疗效，以明确手术适应证，选择最佳固定方法。方法：1996年1月～2005年6月，采用克氏针与钢板内固定治疗锁骨骨折158例．其中新鲜骨折128例，陈旧性骨折30例。比较2种固定方法．骨折愈合时间，肢体及肩关节功能恢复情况。结果随访时间平均6～18个月。158例骨折均愈合，克氏针组100例平均4个月，钢板58例平均2．5个月；肢体及肩关节功能．克氏针组100例中75例，术后4个月基本恢复正常．钢板组58例1个月全部恢复正常。结论：无论是新鲜骨折或陈旧性骨折者，钢板固定均优于克氏针。     

髌骨骨折空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定的比较分析

目的：研究髌骨骨折患者行空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定的治疗效果。方法行空心钉钛缆内固定21例,行克氏针张力带内固定34例。比较两种手术方式的临床效果。结果在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后半年损失角度等方面,空心钉钛缆组优于克氏针张力带组,差异有显著性(P<0.05);而在膝关节屈曲角度和膝关节功能评分(Lysholm评分)方面,空心钉钛缆组在术后2、4周和半年均优于克氏针张力带组(P<0.05)。结论空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定对于髌骨骨折均具有较为满意的疗效,在手术操作、术后功能恢复方面空心钉钛缆内固定优势更加明显,而对于经济困难和骨折情况复杂的患者克氏针张力带内固定仍具有无法替代的作用。     

克氏针和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的临床分析

目的比较切开复位克氏针和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2005年1月至2009年12月手术治疗的锁骨骨折108例,其中克氏针内固定52例,解剖钢板内固定56例,对2组病例的临床效果进行对比分析。结果依照韩平良等锁骨疗效标准,克氏针内固定组优良率94．2％,解剖钢板内固定组优良率98．2％,2种手术方法差异无统计学意义。结论克氏针和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折均可取得良好疗效,临床可根据患者骨折类型和个人情况选用。     

锁骨骨折合伴肩锁关节脱位一例报告

病例报告患者 ,女性 ,４４岁 ,因车祸于１９９９年６月２２日入院 ,住院号 :１１５１５４。入院查体 :神志清 ,心肺腹(-) ,右锁骨中段可扪及骨擦音 ,肿胀压痛明显 ,右肩锁关节处肿胀、压痛 ,按压锁骨外端时可感到有浮动感 ,Ｘ线片示 ,锁骨外端向上轻度撬起 ,肩锁关节间隙增宽 ,锁骨中１／３处短斜形骨折 ,错位 ,肩关节应力Ｘ线片示 ,喙锁间隙无增宽。入院诊断 :右锁骨骨折 ,右肩锁关节ＩＩ型脱位。入院后试行锁骨骨折手术整复失败 ,择期在臂丛下行锁骨骨折切开复位克氏针内固定 ,术后用宽胶布条制动右肩 ,控制使锁骨外端向下 ,上臂向上 ,术…     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的：探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法。方法：对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗，对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数。结果：全部病例随访6～7个月，克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4％、62.5％和96.4％。并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定＋石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定。结论：经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点，同时能提供早期活动足够强度，膝关节功能恢复满意，并发症少。