左室舒张功能障碍20例临床分析

心功能不全在临床上较为多见，近年来对左室功能的研究已逐渐引起重视，临床上部分心功能不全的患者，采用超声心动图测完左室双期功能，显示收缩功能正常或近乎正常，但舒张功能明显障碍。为此，我们对20例左室舒张功能障碍(LVOD)报告分析如下。     

舒张功能不全心力衰竭诊治探讨

心功能不全可分为收缩功能不全，舒张功能不全以及收缩功能不全合并舒张功能不全。以往对舒张功能不全性心衰重视不够，单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难，在典型心力衰竭患者中20％～40％为舒张功能不全性心衰，单纯舒张功能不全性心衰患者年死亡率为8％～17％，此为左室收缩功能不全性心衰患者年死亡率的一半。故在对心衰的诊治过程中，如何正确区分舒张功能不全性心衰，收缩功能不全性心衰或二者并存是十分必要的，目前已引起相当的重视，现就其定义、病因、发病机制、临床表现、检查方法、诊断、治疗等问题进行探讨。     

基于真实世界数据的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室功能不全的危险因素研究

目的 左心室收缩、舒张功能不全在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中很常见。冠心病患者无论出现收缩功能不全还是舒张功能不全都会导致较差的预后。然而，左心室功能不全的危险因素尚不清楚。本研究探讨我国冠心病患者左心室收缩功能不全和/或舒张功能不全的危险因素。方法 本回顾性研究以2008年至2012年在四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为的冠心病且有超声心动图检查的冠心病患者为研究对象。根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity，E/e’)的比值，将研究人群分为四组：（i）心功能正常组（LVEF和E/e’比值正常）；（ii）收缩功能不全伴II-III级舒张功能不全组（LVEF降低，E/e’比值升高）；（iii）单纯舒张功能不全组（LVEF正常和E/e’比值升高）；（iv）收缩功能不全伴I级舒张功能不全组（LVEF降低，E/e’比值正常）。结果 最终纳入985名有超声心动图报告的冠心病患者。与心脏功能正常的冠心病患者相比，左心室功能不全的冠心病患者年龄较大，女性患者和吸烟患者所占比例均更多。多因素逻辑回归分析显示吸烟与收缩功能不全合并II-III级舒张功能不全[比值比(Odds ratio,OR)，3.011; 95％ 置信区间(confidence interval,CI)，1.068-8.489; p=0.037]和收缩功能不全合并I级舒张功能不全（OR，13.170; 95％CI，95%CIs, 2.533-68.476; p=0.002）均显著相关。此外，多因素逻辑回归分析还发现在我国冠心病患者中性别与单纯舒张功能不全显著相关（OR，1.932；95％CI，1.184-3.151；p=0.008）。结论 吸烟是我国冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素。与我国男性冠心病患者相比，我国女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全。应教育冠心病患者彻底戒烟，并加强对女性冠心病患者心功能的监测。     

美托洛尔对原发性左室舒张功能不全患者的疗效观察

临床上，当心脏病导致心肌收缩或舒张功能减退时，均可导致心功能不全，左室舒张功能不全可伴有或不伴有左室收缩功能不全，不伴有左室收缩功能不全时称原发性左室舒张功能不全［１，２］。近年来，心脏舒张功能不全引起的充血性心力衰竭逐渐为人们重视，其发生甚至早于收...     

心脏舒张功能不全

<正>充血性心力衰竭可为收缩功能不全,舒张功能不全或二者兼有。据文献表明:心脏舒张功能不全存在于多种心脏病及心力衰竭的不同发展阶段。高血压性心脏病、冠心病及部分心肌病患者早期或中期心功能受损,往往表现为舒张功能不全,而收缩功能正常或大致正常。几乎所有终末期心衰患者,无论病因如何,都可存在不同程度舒张功能不全,它们或单独存在,表现为舒张期心衰(Diastolic Heart Failure,DHF),约占30～40％;或与收缩功能不全合并存在,表现为混合性心衰(Mixed Heart Faillire,     

卡维地洛治疗慢性收缩性心功能不全的临床疗效

目的:观察卡维地洛对慢性左室收缩性心功能不全的临床疗效。方法:60例心功能Ⅲ~Ⅳ级的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛,对照组给予强心、利尿等常规治疗。治疗6个月后,观察两组心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数、6min步行距离的变化。结果:慢性左室收缩性心功能不全的患者应用卡维地洛治疗后心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数的改善均优于常规治疗组。结论:常规治疗基础上加用卡维地洛治疗慢性左室收缩性心功能不全的疗效显著,卡维地洛可明显改善心功能。     

左室舒张功能障碍的药物治疗探讨

近年来左室舒张功能已引起高度重视，据近研究表明，舒张功能减退是某些心功能不全的早期表现，且有30-40％的心力衰竭仅有舒张功能异常而无收缩功能异常。心脏舒张功能障碍是多因素参与的复杂过程，临床上一些对使用某     

急性心肌梗塞恢复期左室舒张功能不全的临床研究

用彩色超声多普勒检查５６例急性心肌梗塞恢复期病人，左室舒张功能不全发生率５８９３％，比收缩功能障碍（１４２９％）更为常见。老年人，梗塞面积大，梗塞前有高血压，梗塞后心肌缺血对左室舒张功能不全的发生有重要影响。左室舒张功能不全者多无左心衰症状，被称为无症状左室舒张功能不全，以区别于有左心衰症状者。     

妊高征患者左室收缩功能检测分析

应用ＳＦ－Ⅱ型心功能检测仪对６２例妊高征患者测定左室收缩功能，并与５０例正常孕妇作对照。结果妊高征组左室收缩功能减退２０例（３２．２５％），左室射血前斯与左室射血时间之比（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ）为０．３８±０．０８；经ｔ检验，较对照组差异均有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。提示妊高征患者有潜在心功能不全。     

超声对60例充血性心力衰竭患者左室舒张功能不全的研究

左室舒张功能减退是许多疾病如冠心病、原发性高血压的共同表现。近年来，研究充血性心力衰竭的病例中，发现约30％～40％患者左室收缩功能正常，此病是由于左室舒张功能不全所致。本文采用彩色多普勒超声仪检测60例充血性心力衰竭患者左室舒张功能，对左室舒张功能不全心衰问题进行研究。现报道如下。     

彩色多普勒超声心动图观察美托洛尔对左心室舒张功能的影响

本文对32例左室舒张功能不全的患者采取美托洛尔治疗，经过与对照组比较发现：美托洛尔可以改善左室舒张功能。1材料与方法1．1材料心功能不全患者，以彩色多普勒超声心动图检查发现左心室舒张功能不全者62例，诊断标准符合文献标准[1]。随机分为两组：治疗组32例，男20例，女12例，平均年龄56±2岁；其中高血压病15例，冠心病16例，肥厚性心肌病1例。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄54±2岁；其中高血压病14例，冠心病16例。研究对象中剔除心脏明显扩大、瓣膜病及左室收缩功能障碍者。1．2方法1．2．162例患者均行一般的临床检查，并…     

心脏超声技术评价左室舒张功能的研究现状

大部分心力衰竭患者左室舒张功能异常早于收缩功能异常,其中舒张功能不全的占40%～50%,即使存在收缩功能障碍,其症状和预后亦主要取决于舒张功能障碍的程度.心脏超声技术是目前临床最广泛用于评价左心室舒张功能的无创检查技术[1].本文就超声技术评价左室舒张功能的研究现状做一综述.     

慢性左心室收缩性心力衰竭患者的舒张功能评价

目的评价慢性左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并提出易于临床操作的简便评价方法。方法对2006年9月至12月在我科住院或门诊随访的左心室收缩功能减退的46例心力衰竭患者的超声心动图、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况及相关病史进行统计分析。参照美国超声心动图学会推荐的舒张功能分级,对左心室等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E峰的减速时间(DT)、E／Em比值、肺静脉S／D比值和Ar峰值进行综合评定,作出相应舒张功能分级。结果46例左心室收缩性心功能不全的患者均存在不同程度的舒张功能异常,其中30．4％的患者为舒张功能1级,56．5％为2级,13．0％为3级。不同舒张功能分级患者的等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E／Em比值、肺静脉S／D比值、左心房内径和面积、左心室舒张末期内径和容积、二尖瓣E峰和A峰、组织多普勒超声检查二尖瓣环Am、二尖瓣血流E峰的速度时间积分及肺静脉D峰的差异均有统计学意义(P值分别<0．01、0．05);而舒张功能分级与生活质量评分、6 min步行距离和NYHA心功能分级无关。结论慢性左心室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,但舒张功能异常的程度与临床表现无明显相关性(P值均>0．05)。超声心动图可全面评价慢性心力衰竭患者的收缩和舒张功能,并进行分级。     

老年人舒张性心力衰竭的诊治体会

舒张性心力衰竭（DHF）是以存在心力衰竭（CHF）的症状和体征,射血分数（EF）正常或轻度降低,舒张功能异常为特征的一种常见且预后不良的临床综合征.其发病机制是由于左心室舒张期主动松弛能力受损,心肌顺应性下降,致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭.可单独存在也可与收缩性心力衰竭（SHF）并存.近20年的流行病学调查表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致.     

社区人群收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭的特点

背景：心力衰竭（heart failure，HF）这一综合征的表现多种多样。虽然医生可以根据患者射血分数（ejection fraction，EF）和舒张功能加以诊断，但是，目前有关社区人群心力衰竭特点的资料却寥寥无几，而且多数相关研究都是以医院为单位、有赖于实验室检查的回顾性研究。此外，鲜有研究采用标准化技术对患者舒张功能进行系统评价。目的：对社区心力衰竭患者的EF、心室舒张功能和脑型利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平进行前瞻性研究。主要观测指标：超声心动图测得的EF值和舒张功能、血BNP水平、6个月死亡率。设计、地点及参试者：于2003年9月10日至2005年10月27日在奥姆斯特德郡（Olmsted County）招募HF新发病例及陈旧病例（住院患者或门诊患者）。应用超声心动图测定EF和舒张功能，检测BNP水平。结果：共有556例参试者在确诊HF时接受了超声心动图检查。其中EF值正常（〉150％）者有308例（55％），多见于年长、女性和既往无心肌梗死病史的患者（P均〈0．001）。242例患者（44％）存在单纯舒张功能不全（即舒张功能不全，但EF值正常）。与EF正常的患者相比，EF降低的患者合并中、重度舒张功能不全的比例较高（风险比，1．67；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．11～2．51；P=0．01）。EF降低以及舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关。EF正常者及降低者6个月死亡率均为16％（对年龄和性别进行校正后风险比为0．85；95％CI，0．61—1．19；P=0．33）。结论：社区中半数以上的心力衰竭患者EF值正常，40％以上的患者存在单纯舒张功能不全。射血分数和舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关。与EF降低的心力衰竭患者相似，EF正常的心力衰竭患者死亡率也较高。     

硝苯地平对冠心病左室收缩功能和舒张功能的影响

目的 :用脉冲多普勒超声心动图评价硝苯地平对冠心病左室收缩功能和舒张功能的影响。方法 :研究组包括 39例冠心病心绞痛患者 ,2 8例陈旧性心肌梗塞患者 ;同时选择 35例正常人作为正常对照组。正常对照组及冠心病组于治疗前及治疗后 3d、一个月分别进行心功能测定。结果 :冠心病患者的左室收缩功能基本正常 ,左室舒张功能减退 (P <0 0 1) ;应用硝苯地平治疗 3d及一个月后 ,左室收缩功能无明显改变 ,左室舒张功能明显改善。结论 :硝苯地平可以明显改善冠心病患者的左室舒张功能。A峰 /E峰 >1 2 8,IA/IE >0 9及IRP >90ms可以做为判定左室舒张功能损害的标准。这些多普勒参数可以为早期无创性诊断冠心病提供依据。     

45例左室舒张性心力衰竭的临床分析

４５例左室舒张性心力衰竭的临床分析湖南省人民医院急诊科（４１０００２）龙五洋，唐奇云关键词心力衰竭，左室舒张性心力衰竭，超声心动描记术分类号Ｒ５４４充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者中，主要由舒张功能不全所致者占３０％－４０％。舒张性功能不全与收缩性功能不...     

Tei指数在左心室疾病中的应用进展

心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全。评价心室收缩功能指标主要是射血分数(EF),评价舒张功能的指标主要有舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速的比值(E/A)等。多数心功能不全患者的收缩和舒张功能障碍同时存在,单一估测心室收缩功能或舒张功能指标的准确性和敏感性较差。综合评价心脏收缩和舒张功能的新指标-T e i指数,即等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IVRT)的和除以心室射血时间(ET),且其测量方法简便易行,重复性好,不受心律、心室几何形态、心室收缩压、舒张压的影响。本文就其概念及临床应用综述如下。     

磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭患者左室功能的影响

目的：观察磷酸肌酸对老年慢性心力衰竭（心衰）患者左室功能的影响。方法：60例老年慢性心衰患者随机分为常规治疗组与常规治疗加磷酸肌酸组,疗程为2周。疗程结束前后测定心功能与左室内径等指标。结果：两组治疗后心功能均有改善,彩超显示左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均有下降,左室射血分数（LVEF）较前增加。其中磷酸肌酸组总有效率达90.0%,常规组总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：磷酸肌酸与常规治疗药物联用能更好地缓解心衰症状,改善左室收缩功能。     

舒张功能不全心衰10例临床分析

随着心力衰竭研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生.据统计约有30～40%充血性心衰病人心脏收缩功能正常,而表现为舒张功能不全.