三维适形放射治疗技术的进展

我国目前有放疗部门５００多家,其中大部分单位治疗设备主要由常规Ｘ射线模拟定位机、放射治疗机、二维治疗计划系统组成。上世纪末三维放疗计划系统（３ＤＴＰＳ）、ＣＴ模拟定位机和多叶光阑技术的迅速发展和完善促进了三维适形放射治疗技术的发展,标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代。适形一词是治疗设计和评估所要达到的目标,它有两层涵义：一是射野形状上适形,各照射角度上射野的形状均与靶区外轮廓投影适形;二是剂量分布上适形,加速器在靶区产生的剂量分布和肿瘤的形状尽可能一致,靶区内剂…     

强度可调的适形放射治疗技术

强度可调的适形放射治疗是上世纪90年代在适形放射治疗基础上发展起来的一种精确的放射治疗方法.目的是改善靶区的剂量分布,使得高剂量分布区与病变（靶区）三维形状的适合度比常规放疗大有提高,减少靶区周围正常器官和组织的照射量.系统地阐述了强度可调的适形放射治疗技术的特点.     

3种精确放射治疗模式在肺癌中的剂量学研究

目的：在非小细胞型肺癌放射治疗中,将3种不同的精确放射治疗模式进行比较,以期寻求出一种较优化的放疗方案。方法：回顾性研究15例曾在医院进行三维适形放疗的病例,在原有靶区的基础上重新设计三维适形、简易调强放疗（sIMRT）和调强放疗（IMRT）3种精确放射治疗计划,将3种计划进行比较,并对适形指数、剂量分布均匀度等指标进行分析和评价。结果：对于非小细胞型肺癌,sIMRT技术在靶区均匀性及对危及器官的保护方面优于3D—CRT技术,而略逊于IMRT,但其占机时间明显少于IMRT,从而节约了人力及机器资源。结论：sIMRT技术在非小细胞型肺癌的应用中具有较好的性价比。     

医技：乳腺痛放射治疗进展（下）

适形调强放疗是肿瘤精确放疗的重要组成部分，它可以通过现代医用直线加速器借助于多叶光栅和三维放射治疗计划系统实现照射野形状的适形、高剂量区剂量分布的适形和照射靶区内剂量强度分布的均匀，可以在改善乳腺靶区内剂量均匀性的同时进一步减少肺脏和心脏的照射容积和照射剂量，并能够实现乳腺、瘤床及区域淋巴结的一体化照射，如同时补量照射（SIB）等，     

精确放疗中如何保证加速器治疗床旋转的准确性和精度

随着相关学科的发展，放射治疗技术领域发生了巨大的变革。精确放疗技术成为越来越多的放疗中心的常规技术。精确放疗技术就是以“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的高能X线新的放射治疗技术的统称，它包括立体定向放射外科(SRS，主要包括X刀、γ刀)、三维适形放射治疗技术(3DCRT)     

三维适形放疗Philips Big Bore CT配合高压注射器的模拟定位技术的应用

目的：探讨Philips Big Bore CT模拟定位机配合强化扫描技术在三维适形放疗中的应用价值.方法：115例患者应用Philips Big Bore CT模拟定位机和安科公司ASA-200高压注射器,使用非离子造影剂进行强化扫描,全程由主管医生陪护.结果：115例患者顺利完成CT模拟定位强化扫描,与CT平扫相比良好地显示了肿瘤区（GTV）,满足三维适形放疗或三维适形调强放疗精确勾画靶区的要求.结论：三维适形放疗时应用Philips Big Bore CT模拟定位机是完成各种复杂被动体位及同步固定模具扫描的基本保证,同时配合使用高压注射器强化扫描技术是精确勾画肿瘤区（GTV）、提高肿瘤放疗治愈率的有效措施之一.     

肿瘤放射治疗铅挡块技术

现代放射治疗已进入精确定位、精确计划和精确治疗的三精时代，目标是达到高精度、高剂量、高疗效和低损伤的三高一低放疗模式。相应的出现了多叶准直器（MLC）和适形调强放射治疗技术（IMRT）及图像引导下的放疗技术（IGRT）的发展。基层放疗科大多都是配备了外置电动多叶光栅，往往外置电动多叶光栅的开口较小，不能完全满足临床靶区的需要，又有很多情况下不适合分靶区照射，在这种情况下需要做铅挡块。射野档块可以做到与靶区高度适形、精确放疗的目的。电子线的个体化挡铅及某些特殊照射野的挡铅等都要用到挡块技术。射野挡块技术作为放射治疗中被证实有效的，发展较为成熟的一个组成部分，仍将继续发挥其主要作用。     

三维适形放射治疗技术的应用探讨

三维适形放射治疗（3D-CRT）是一种精确的放射治疗手段,三维适形放射治疗技术的合理应用,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。放射治疗师对放射治疗操作方法的改进,保证了治疗的重复性,明显提高了放射治疗的准确性及疗效,为三维适形放射治疗的顺利进行提供了有利的保障。     

食管癌三维适形放疗计划剂量学比较研究

目的：对比研究五野三维适形放疗（3DCRT）、三野3DCRT和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法：20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/（5～6周）。结果：与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论：食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

肿瘤治疗技术的现状与展望

放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一,已有一百年的历史。放射治疗在过去的十年中经历了一系列技术革命,相继出现了三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、质子放疗等技术,这些技术的主要进步是靶区剂量分布适形性的提高。本文将详细介绍现有的各种放疗技术及其存在的问题,同时讨论一下放疗技术的未来发展方向。     

胰腺癌体部伽玛刀治疗的剂量学研究

目的：比较并分析OUR-QGD型体部伽玛刀（γ-SBRT）与三维适形放射治疗（3D-CRT）在胰腺癌治疗计划中剂量学数据,为胰腺癌放射治疗技术的选择提供依据。方法：分别对10例胰腺癌患者（胰头癌、胰体尾癌各5例）制定体部伽玛刀及三维适形放射治疗计划,处方剂量均要求50 Gy剂量曲线包绕肿瘤计划靶体积（PTV）。比较两种PTV的适形指数和均匀指数,根据剂量体积直方图（DVH）显示的结果计算靶区剂量和危险器官（OARs）照射剂量。结果：3D-CRT计划的均匀指数好于γ-SBRT,两者适形度近似。γ-SBRT计划中靶区剂量明显高于3D-CRT,且OARs受照射剂量较低。结论：γ-SBRT治疗胰腺癌明显提高靶区照射剂量,更好的保护靶区周边正常组织,可以作为治疗胰腺癌安全有效的放射治疗技术。     

处地下室三维适形放疗CT模拟定位系统的日常使用与维护

0引言三维适形或调强放疗是现阶段放射治疗的主流技术[1],凡实施三维适形或调强放疗者首先需要使用CT机断层扫描获得三维重建图像的数据源,然后再传输到肿瘤治疗计划系统。CT模拟定位是三维适形或调强放疗的核心技术[2]。CT模拟定位系统包括CT扫描机及其配套设施、CT模拟计划软件系统、数据传输网络等,主要用于实现CT扫描、获取原始数据、进行三维重建、勾画靶区或危及器官、数据传输等。     

适形照射技术在胸部肿瘤放疗中的应用

应用自行研制的胸部肿瘤放疗定位装置和现有的放疗设备，实现适形放射治疗．并探讨这种适形照射技术在胸部肿瘤放疗中应用的可行性。选择42例胸部恶性肿瘤患者，其中肺癌33例，纵隔肿瘤9例；经组织学或细胞学证实，鳞癌29例，腺癌13例，采用Rander Plan3．0治疗计划系统设计放疗计划，每例患者均做常规和适形2个计划，照射总剂量均为60Gy。常规计划先采用前、后对穿野40Gy，再加斜野20Gy；适形计划依照医生勾画的靶区设计3～5个共面或非共面不规则射野．用剂量体积直方图（DVHs）比较靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异。胸部定位装置能够起到体位固定和重复的作用，实现三维适形照射．满足临床要求，大大减少正常组织的受照剂量，值得在临床推广使用。     

胃癌术后三维适形放疗的剂量学分析

目的：比较胃癌术后常规放射治疗与适形放射治疗技术在同一处方剂量（45Gy）时的剂量分布,为临床治疗提供参考。方法：选取9例胃癌术后患者,分别用常规放射治疗及适形照射技术进行计划设计。根据剂量体积直方图（DVH）比较靶区和正常器官的受量差异和剂量分布。结果：适形放疗的靶区剂量分布及均匀性明显优于常规照射。双肾23Gy剂量的体积比,适形放疗小于常规放疗。适形放疗脊髓受到的最大剂量是39．3＋2．3Gy,常规放疗的最大剂量是51．7＋1．8Gy。结论：适形照射相对于常规照射具有明显的靶区剂量分布优势,可以减少肾脏、脊髓等正常组织器官的照射体积。     

精确放射治疗的发展

精确放射治疗是采用精确的固定、定位、立体定向和三维计算及显示方法。采用常规或非常规剂量分割方式在三维水平上进行的立体适形或调强放疗，可使高剂量区的剂量分布形状在三维水平上与靶区的实际形状一致。靶区内剂量强度可调。目的是在减少或不增加正常组织损伤的前提下增加肿瘤的照射剂量．从而提高肿瘤的局部控制率和患者的生活质量。     

多叶光栅的现状与进展

随着放射治疗技术的飞速发展,对病灶靶区实施精确的剂量照射已成为现代放疗技术发展的主要方向。在此要求的基础上,人们提出了适形放射治疗的理论:即由医用电子直线加速器在患者体内产生的剂量分布与患者肿瘤的形状尽可能的接近,同时尽量降低肿瘤周围正常组织及要害部位的辐射剂量,以达到治疗病人的目的。多叶光栅就是随着适形放射治疗理论的提出而发展起来的。     

CT模拟定位技术研究

利用CT模拟定位技术可为靶区的确定。复杂多野照射，适形调强放疗以及立体定向立体定向放射治疗提供更多的信息和更高的定位精度，CT模拟定位技术贴近实际临床放疗。可以取代传统的X光定位形式，能提高定位精度和治疗计划的准确性。提高放射治疗质量。具有很大的现实意义与广阔应用前景，本文对CT模拟定位技术中涉及到的图像融合，三维可视化技术，激光定位技术，射野设计和三维剂量计算等关键技术予以介绍。     

三维适形放射治疗食管癌30例疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）食管癌的疗效。方法采用三维适形放射治疗食管癌30例,与常规分割放疗（CF）30例;观察比较30-CRT放疗与CF放疗疗效比较。结果3D-CRT放疗组与CF放疗组1、2年局部控制率分别为76.6%,53.3%和63.3%,46.6%（P〈0.05）,1、2年生存率分别为83.3%,60%和50%、40%,结论三维适形放射治疗食管癌,能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受。     

21世纪放疗发展方向及多叶光阑的进展

1　 2 1世纪放射治疗的发展方向　　随着计算机技术、三维图像重建技术、ＣＴ技术的高速发展 ,它们在放射治疗领域所带来的革新也越来越大。放疗技术正在由早期的普通低精度放疗向着高精度适形调强放疗的方向发展 ,放疗的新技术层出不穷 ,伽玛刀放射治疗、Ｘ刀放射治疗以至现在的“体刀”放射治疗 ,都是沿着这样的一条道路发展。可以这样预言 ,3Ｐ技术是 2 1世纪放疗界发展的方向。 3Ｐ技术就是指精确定位 ( ｐｒｅｃｉｓｅｌｏｃａｌｉｚａ ｔｉｏｎ)、精确计划 ( ｐｒｅｃｉｓｅｐｌａｎｎｉｎｇ)以及精确治疗( ｐｒｅｃｉｓｅｔｒｅａｔ…     

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位和照射技术

目的探讨宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT）的治疗摆位、照射技术及放疗质量保证。方法采用体膜（或真空膜）固定体位，通过CT（或MRI）确定等中心点。调强治疗计划和实施由NOMOS公司Peacock系统完成，利用Varian600C直线加速器6MV—X线，采用1cm或2cm步进式断层技术（Peacock MiMiC）进行治疗摆位和照射。结果IMRT与传统的放射治疗技术相比，显著降低了正常组织和器官（如小肠、膀胧和直肠）的受照剂量，同时增加了肿瘤靶区剂量，肿瘤消退率100％。结论宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT），剂量分布理想，局部控制较好，疗效确切，更好的保护正常组织，减少消化道、泌尿系和骨髓的毒性反应。