腹腔镜阑尾逆行切除术治疗急性重症阑尾炎

<正>腹腔镜技术已广泛用于急性阑尾炎的治疗,操作技术不断完善提高,适应证不断拓宽。现总结2009~2013年我院为50例急性重症阑尾炎患者行腹腔镜阑尾逆行切除术的临床经验。1资料与方法1.1临床资料50例患者中男29例,女21例;20~68岁,平均(35.5±2.5)岁。其中化脓性阑尾炎29例,阑尾坏疽13例,穿孔8例。4例有腹部手术史。1.2手术方法均气管插管麻醉,患者取左侧卧位,倾斜30度,采取2人3孔法施术。注入CO2建立气腹,压力维持在12~15 mmH g。以脐部为观察孔,分别于麦氏点邻近位置及     

右半结肠肿瘤合并急性阑尾炎19例分析

我院1996年至2005年共收治右半结肠肿瘤并存急性阑尾炎病例19例,分析如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男12例,女7例。年龄35~78岁,平均57.1岁,其中40岁以上15例,占78.9%。全组病例均有右下腹疼痛,其中转移性右下腹疼痛11例,伴发热12例,黏液血便6例,大便次数增多或腹泻4例,右下腹触及包块7例。实验室检查白细胞计数>10×109/L、中性粒细胞>75例。B超检查提示混合性包块4例。2.治疗:本组19例中入院诊断急性阑尾炎12例,阑尾周围脓肿3例,仅4例考虑结肠肿瘤并存急性阑尾炎。除3例阑尾周围脓肿先保守治疗外其余16例均行手术治疗,其中12例拟…     

阑尾炎性包块的治疗体会

阑尾炎是外科常见病,本研究通过对阑尾炎性包块行急诊手术与非手术治疗预后关系的研究,探讨阑尾炎性包块急诊手术的优越性。1资料与方法1.1一般资料2003年10月—2006年10月收集河北邯郸市中心医院及上海市第六人民医院共51例经超声或CT诊断为阑尾炎性包块的病例,年龄17~63岁,中位年龄26岁。     

阑尾炎的B超诊断

阑尾炎为临床常见病,尤其急性阑尾炎为常见急腹症。本文报道我院2003年1月~2005年12月经手术病理证实的283例阑尾炎病例,着重讨论阑尾炎的B超诊断及临床价值。1临床资料283例患者中,男182例,女101例,年龄14~78岁,平均45岁。183例表现为上腹痛,数小时后出现转移性右下腹痛;40例开始表现为脐周及左侧腹痛,继之出现右下腹固定疼痛;60例为反复发作性右下腹痛。全部病例均有右下腹压痛,其中103例伴有反跳痛。118例患者有发热,化验检查白细胞总数有不同程度的升高。使用仪器为阿洛卡SSD-280LS B超诊断仪,线阵3.5MHz探头。患者取仰卧位,常规行…     

妊娠期阑尾炎的治疗分析(附128例报告)

妊娠期阑尾炎在不同的妊娠期有不同的处理原则,且同时涉及到母婴的安全。我院1993年9月至2005年9月共治疗妊娠期阑尾炎128例,现就其临床特点、治疗分析讨论如下。临床资料1.一般情况:本组共128例,年龄20~36岁,平均27.2岁。阑尾炎发病为妊娠早期(1~3个月)16例,占13%,妊娠中期(4~6个月)87例,占68%,妊娠晚期(6个月以上)25例,占20%。发病至就诊时间6~12h,平均38h。发病至就诊时间超过72h20例(其中穿孔16例),因误诊而延误手术4例,家属拒绝手术而延误手术5例。延误手术时机共29例,占23%。及时到院就诊者均经妇产科会诊排除妇产科病症,确诊后积极手…     

妊娠合并阑尾炎的个体化治疗体会

妊娠合并阑尾炎是临床常见多发疾病,我院采取个体化的治疗方法,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2000年5月—2008年5月,我院收治妊娠合并急性阑尾炎78例,年龄21～34岁,其中21～27岁54例,〉27岁24例;首次妊娠70例,再次妊娠8例;发病孕周〈12周9例,12-27周23例,28～32周36例,〉32周10例。78例中急性单纯性阑尾炎18例,化脓性阑尾炎48例,坏疽性阑尾炎合并穿孔12例。     

麦氏点横切口手术治疗小儿急性阑尾炎105例

目的:分析105例小儿急性阑尾炎切除术的疗效,探讨麦氏点横切口手术的优点。方法:回顾分析我院1998~2004年采用麦氏点横切口手术治疗105例小儿急性阑尾炎临床资料,男82例,(78.09%),女23例(21.91%),平均年龄5.6岁(2~14岁),并全部随访1~2年。结果:105例急性阑尾炎行麦氏点横切口手术的患儿,全部临床治愈,合并切口感染1例,粘连性肠梗阻1例。结论:麦氏点横切口手术是治疗小儿急性阑尾炎的有效方法之一。     

创伤性阑尾炎12例诊治分析

阑尾炎为外科常见病、多发病 ,创伤后阑尾炎为其特殊类型 ,其发病机理目前仍不十分清楚。我们对我院 1990～ 2 0 0 0年收治的创伤后阑尾炎 12例进行分析总结 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 0岁。为交通事故伤和工伤。其中 ,腹部闭合性损伤合并腰椎压缩性骨折 5例 ,合并肾挫伤 3例 ;脑外伤合并胸部外伤 4倒 ,合并下肢骨折 2例。入院前均无腹痛病史。入院后 3ｄ之内手术7例 ,3～ 7ｄ手术 4例 ,7～ 10ｄ手术 1例。二、临床表现 :12例中出现转移性右下腹痛 7例 ,右下腹隐痛且持续性加剧 5例。局…     

妇科感染性急腹症误诊为阑尾炎12例报道

病例资料我科2010年1月至2011年12月共行急诊化脓性阑尾手术127例,其中将妇科感染性急腹症误诊为急性化脓性阑尾炎而行手术治疗者12例。患者年龄18～45岁,平均年龄30.9岁。4例未婚,8例为已婚孕龄妇女。临床表现:12例均有明显右下腹疼痛,伴恶心、呕吐等胃肠道     

小儿慢性阑尾炎的临床特点分析

目的探讨小儿慢性阑尾炎的临床特点。方法回顾分析我院2010年12月~2013年12月收治并通过手术及病理确诊137例小儿慢性阑尾炎患儿的临床资料。结果 A组14例,为反复发作、右下腹疼痛病史≥1个月的患儿,各年龄段散发,6~14岁较3~5岁年龄段儿童发生率显著增加,差异有统计学意义(P0.01);B组74例,为阑尾周围脓肿治愈后的患儿,好发年龄为3~5岁,与6~14岁年龄段比较,差异有统计学意义(P0.01);C组49例,为未能描述典型急、慢性阑尾炎病史的患儿,好发年龄集中在4~8岁,但6~14岁较3~5岁年龄段儿童发生率显著增加,差异有统计学意义(P0.01)。C组行胃肠钡餐或钡剂灌肠检查:59.18%(29/49)的患儿有程度不等的充盈缺损,24小时复查腹部立位片,80.49%(33/41)的患儿可见阑尾腔钡剂残留。所有患儿均行手术及病理确诊慢性阑尾炎,治愈出院,随访1个月~3年,未见并发症。结论小儿慢性阑尾炎不容易诊断,好发年龄为3~5岁,学龄前儿童常见,确诊后应行手术治疗。部分患者未能描述典型急、慢性阑尾炎病史的患儿,进行胃肠钡餐或钡剂灌肠检查(包括24h复查)有很高的参考价值。     

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎诊治体会

阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎临床较少见,由于其病理的特殊性,起病急、易穿孔和导致腹膜炎。现就我院自1983年～1996年收治的54例资料分析如下。 临床资料:本组54例,占同期手术送检阑尾标本(1327例)的4.07％,其中男40例,女14例。年龄22～73岁,平均49.4岁。病人均有右下腹痛,有转移性右下腹痛25例,有反跳痛51例,体温正常9例,37℃～38.5℃34例,38.5℃以上11例;检验:白细胞计数0.4～0.9×10~9/L者39例,1.0～1.4×10~9/L者15例。病人均于入院后行急诊阑尾切除术,计穿孔性阑尾炎27例,占31.5％,化脓坏疽性阑尾炎31例占57.4％,单纯性阑尾炎6例,占11.1％。术后切口感染者6例(11.1％),无其他并发症,所有病人均痊愈出院。     

老年人腹部术后急性阑尾炎误诊分析

我院于1996年5月～1999年7月,共有103例60岁以上老年腹部疾患病人行手术治疗,术后8例出现腹腔感染,其中5例术后出现急性阑尾炎均被误诊,现报告分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组男4例,女1例。年龄60～78岁,平均691岁。其中2例因胆石症而行胆囊切除、胆总管探查术;1例为胃小弯腺癌,肿瘤占据胃小弯大部,行全胃切除、食管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术;1例为胃窦癌,行远端胃癌Ｒ2根治术,1例为结肠脾曲癌,左半结肠切除术。5例术中探查均未发现阑尾异常。发现阑尾炎时间为术后5～12ｄ,平均75ｄ。12　合并症　本组5例均有冠心病史,1例伴高血压…     

免气腹腹腔镜技术在妊娠期阑尾炎中的应用

目的:探讨免气腹腹腔镜技术治疗妊娠期阑尾炎的临床效果及其对妊娠结局的影响。方法:2010年1月至2014年12月为16例妊娠期阑尾炎患者施行免气腹腹腔镜阑尾切除术,观察分析患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症,并随访至其分娩,观察母婴结局。结果:16例手术均在免气腹腹腔镜下完成,无一例中转开腹。手术时间30~80 min,平均(40±17)min;术中出血量5~20 ml,平均(11±3)ml;术后排气时间3~24 h,平均(8±5)h;住院4~10 d,平均(6±2)d。术后切口均甲级愈合。术后病理示:单纯性阑尾炎2例,化脓性阑尾炎12例,坏疽穿孔性阑尾炎2例。孕妇均随访至分娩,无一例流产、早产、死胎等并发症发生。结论:妊娠期行免气腹腹腔镜阑尾切除术对孕妇及胎儿均是安全、可行的,使妊娠期阑尾炎患者得到微创手术的机会。随着免气腹装置的不断改进,腹腔镜操作手术经验的累积,手术操作难度下降,手术时间缩短,值得推广应用。     

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与防治

术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被认识的一种复杂肠梗阻 ,临床并非少见。发生在阑尾炎术后的早期炎性肠梗阻 ,有其自身的特点 ,处理不当 ,可能给患者造成严重的后果 ,应引起临床医生的高度重视。1　资料和方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们手术治疗各种类型阑尾炎 12 6 3例。术后发生早期炎性肠梗阻 6例 ,发病率为 0 48%。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 6岁 ,平均 39岁。术后出现梗阻时间最短者 5ｄ ,最长 13ｄ。化脓性阑尾炎术后 2例 ,坏疽穿孔性阑尾炎术后 4例。均为术后排气排便 ,进食不久出现腹痛腹…     

老年性阑尾炎20例诊治体会

老年性阑尾炎是临床上常见的外科急腹症,约占19%。由于老年人的生理病理特点,临床表现多不典型,常易延误诊断与治疗。现将我院自2000年以来诊治的20例老年性阑尾炎分析报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组20例,男9例,女11例,年龄60~84岁,平均年龄69岁。临床表现:其中6例有转移性右下腹疼痛,右下腹疼痛、右下腹局限性腹膜炎15例,弥漫性腹膜炎伴中毒性肠麻痹2例。发病至就诊时间:1d内3例,1~2d15例,3d以上2例,体温38℃以上2例。诊断:单纯阑尾炎2例,化脓性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎13例,坏疽性阑尾炎并弥漫性腹膜炎2例。1.2手术方式:阑尾切除18例,…     

52例急性复杂性阑尾炎CT特征

<正>腹部CT在阑尾炎诊断和鉴别诊断中具有较高价值~([1]),然而对伴有炎性肿块或脓肿的急性复杂阑尾炎的治疗策略尚未明确~([1-4])。本研究通过回顾分析52例急性复杂性阑尾炎的CT特征,探讨CT对治疗方案选择的价值。1临床资料回顾2013年1月1日—2018年1月10日我院收治的手术成功治疗的52例急性复杂性阑尾炎患者的CT影像学资料,男30     

腹腔镜手术治疗根部坏疽性阑尾炎的临床体会

<正>2009年1月至2013年6月我院为22例根部坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例患者中男15例,女7例;14~65岁,平均(39.5±1.1)岁。根部坏疽性阑尾炎10例,根部坏疽并穿孔性阑尾炎7例,整个阑尾坏疽5例。     

单纯性阑尾炎无菌法切除96例报告

<正> 1999年8月～2002年8月我们对单纯性阑尾炎通过改进手术技法和阑尾残端杀菌处理,使阑尾切除术在无菌环境下完成,术后无1例切口感染发生。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性55例,女性41例,年龄6～67岁,平均38.7岁。均以急性阑尾炎入院。顺行阑尾切除81例,逆行阑尾切除15例。术中见回肠前位阑尾29例,回肠后位19例,     

右半结肠癌误诊为阑尾炎38例临床分析

正由于右半结肠癌的生物学行为和解剖学特点,早期症状缺乏特异性,部分病人临床的早期表现类似于阑尾炎,易造成误诊、漏诊[1]。诸暨市人民医院与诸暨市第三人民医院2008年1月—2016年1月收治376例右半结肠癌,其中38例误诊为阑尾炎,误诊率10.1%。现回顾性分析如下。1资料与方法 1.1一般资料本组38例,男26例,女12例。年龄26~81岁,平均46.6岁。起病时间3~21 d,     

急性阑尾炎甲状腺激素测定的临床意义

为探讨急性阑尾炎患者血清甲状腺激素水平的变化规律，我们对60例急性阑尾炎患者进行围手术期血清T3、T4、rT3、TSH测定，现分析报道如下。l材料与方法1．1临床资料本组60例，年龄40～50岁，其中男27例，女33例。均经手术及病理证实为急性阑尾炎，其中单纯阑尾炎12例，化脓性阑尾炎34例和坏疽性阑尾炎14例。2。1例发生阑尾穿孔。另取30例本院健康查体合格者作对照组。均无心、肝、肾、甲状腺疾病及其它内分泌疾病。1．2标本采集及制作分别于手术前，手术中，术后1、3、7天清晨取静脉血2ml，部分病人术后2周、1月取血。室温静置sh后，以50…