利用定量组织速度成像技术分析原发性高血压心室舒张功能

目的：利用定量组织速度成像技术（QTVI）探讨原发性高血压患者心室舒张功能减退的规律。方法：选择原发性高血压患者151例作为实验组,健康体检者40例作为对照组,检测舒张早期（Em）及舒张晚期（Am）左右房室瓣环室间隔处、侧壁处组织速度峰值,并计算 Em／Am 比值。结果：实验组心室舒张功能减退发生率高于对照组,随血压级别升高及病程进展室间隔、左心室游离壁舒张功能减退发生率逐渐增高,病程1～4．9年患者单独右心室舒张功能减退发生率高于病程5～9．9年及10～15年患者。结论：原发性高血压患者随病程、级别增加,心脏局部舒张功能减退呈现由右室向室间隔及左室发展趋势,右心室舒张功能减退早于左心室。     

多普勒组织成像技术检测心梗患者二尖瓣环运动评价左室舒张功能

目的 :应用多普勒组织成像(DTI)技术探测二尖瓣环舒张早期和晚期运动速度e/a比值评价心梗病人左室舒张功能的价值。方法 :以DTI—pw检测 2 8例正常对照组和 30例心梗病人的二尖瓣环舒张期运动速度e/a比值 ,同时应用彩色血流多普勒检测二尖瓣口血流舒张早、晚期速度E/A比值及肺静脉血流收缩期速度S和舒张期血流速度之比S/D作了对比研究。结果 :以二尖瓣口血流速度E/A比值分别讨论。①(E/A <1 ) 2 2例 ,二尖瓣环e/a改变相似 ,两者吻合率极高 ;而肺静脉血流S/D准确率为 72 72 %。② (1 2 )仅 3例 ,DTI显示e/a<1 2例 ,另 1例呈e/a >1而肺静脉血流显示舒张功能明显异常。结论 :DTI评价轻、中度左室舒张功能具有较高的敏感性和准确性 ,亦可作为鉴别“假性正常频谱”的重要指标。当心房、心室主动舒、缩功能明显减退 ,左室呈限制性充盈异常时 ,DTI是否也受到容量负荷影响 ,瓣环e/a比值也出现“伪正常”待进一步研究     

定量组织速度成像用于左室舒张功能的评价

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）测定二尖瓣环运动速度评价高血压病患者左室舒张功能。方法 应用定量组织速度成像测定30例正常人和60例高血压病患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve）、左房收缩期峰值速度（Va），计算Ve／Va比值；并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰，计算E／A值。结果 正常组舒张早期峰值速度（E）〉左房收缩期峰值速度（A），E／A〉1；二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve）〉左房收缩期峰值速度（Va），Ve／Va〉1，高血压病人组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值差异有显著性，高血压组中二尖瓣环运动速度Ve／Va与二尖瓣血流频谱V／A差异无显著性。但在检出病例中QTVI明显优于血流频谱。结论 应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计高血压病患者左室舒张功能。     

速度向量成像及定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒张功能

目的 探讨应用速度向量成像技术(VVI)或定量组织速度成像技术(QTVI)评价急性心肌缺血状态犬的左室舒张功能的价值.方法 健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄.测量不同冠脉血流状况下二尖瓣环心肌舒张速度平均值(Em),同时进行心导管检查,测量左室舒张末压(LVEDP).结果 随着犬心肌缺血程度的加重,左室舒张功能进行性下降,LVEDP则逐步升高(P<0.001),VVI与QTVI测量的Em逐渐降低(P<0.001及P=0.001),二者与LVEDP具有良好的负线性相关,使用VVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.834,P<0.001.使用QTVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.680.P<0.001,两相关系数行Z检验Z=2.625,P=0.0087.结论 VVI及QTVI技术均是无创性测量左室舒张功能的好方法,VVI作为一种新的超声技术,克服了测量时的角度依赖性,在评价左室舒张功能上明显优于QTVI,为临床上准确评价左室舒张功能提供了一种新的可靠方法.

Abstract：

Objective To assess the value of velocity vector imaging(VVI)and quantitative tissue velocity imaging(QTVI)in assessing left ventricular diastolic function ofthe dogs with acute myocardial ischemia.MetlIOds Six healthy mongrel dogswere subjected to ligation of the left circumflex artery or left anterior descending artery to induce coronary artery stenosis of varying degrees.The mean peak diastolic velocity(Em)of the ventricular walls around the mitral annulus was recorded with VVI or QTVI in the coronary blood flow.The left ventricular end diastolic pressure(LVEDP)was measured with pigtail catheter in the left ventricle. Results As the coronary blood flow decreased,LVEDP was gradually increased,and Em measured by VVI or QTVI were also gradually decreased.A good linear correlation was shown between Em measured by VVI or QTVI and LVEDP(r=-0.834,P<0.001,and r=-0.68,P<0.001,respectively).A significant difference was observed in the correlation coefficient between VVI and QTVI(Z=2.625,P=0.0087).Conclusion VVI and QTVI both provide good noninvasive means fur measuring left ventricular diastolic function.VVI,a new echocardiographic modality without angular dependence,is better than QTVI in evaluating left ventricular diastolic function.     

组织多普勒成像技术在高血压病左心舒张功能测定中的应用

目的 探求无创评价左心室舒张功能的新方法.方法 应用组织多普勒成像(TDI)及脉冲多普勒(PW)技术,检测高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度(Ea、Aa)及二尖瓣口血流频谱(E、A),并进行对比研究.结果 高血压病患者E、E/A较正常对照组比明显减低;正常人Ea/Aa与年龄呈负相关,高血压病患者的相关性减低;高血压病患者Ea、Ea/Aa较正常对照组明显减低;TDI检测左室充盈假性正常化组二尖瓣环Ea/Aa＜1.结论 DTI能更准确地测定高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据.     

定量组织速度成像对酗酒者左室舒张功能的研究

目的应用定量组织速度成像评价无明显症状酗酒者的左室舒张功能。方法酗酒组31例及对照组30例。常规超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度(E),左房收缩期速度(A),计算E/A。应用实时三平面定量组织速度成像技术测量后间隔、左室侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的二尖瓣环、基底段、中间段水平舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va)、计算Ve/Va。并比较二组间各参数。结果酗酒者二尖瓣水平及大部分节段Ve,Ve/Va减低,Va增高(P<0.05);定量组织速度成像较脉冲多普勒对酗酒者早期左心室舒张功能异常的检出率更高(P<0.05)。结论无症状酗酒者早期即存在左心功能的异常,应用定量组织速度成像评价酗酒者左心舒张功能异常较传统超声更敏感,更可靠。     

定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像(QTVI)技术评价急性心肌梗死(AM I)患者行皮冠状动脉介入(PC I)术前、后的左室舒张功能。方法 30例首次确诊为AM I患者,行PC I术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果 30例AM I患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度(E)及其与左室舒张晚期最大血流速度(A)比值E/A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度(Eam)及其与舒张晚期运动速度(Aam)比值Eam/Aam增高,心率(HR)、E/Eam显著减低(均为P<0.01);术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E/A、Eam/Aam增高(P<0.05或P<0.01),E/Eam减低(P<0.01),HR未见明显变化(P>0.05)。本组AM I患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围(P<0.01)。年龄、HR都是舒张功能的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论年轻AM I患者的舒张功能在PC I术后显著提高,QTVI所测E/Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea/Aa E/A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AM I后左室心肌缺血受损程度。     

组织多普勒成像定量评价左室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像技术(DTI)与左室舒张末压(LVEDP)对比评价左室舒张功能,探讨DTI评价左室舒张功能的临床价值.方法 选取33名患者,分为左室肥厚组(LVH)与非左室肥厚组(non-LVH),另选取15名健康人作为对照组,分别行超声多普勒及DTI检查,多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A)及E/A,DTI模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量LVEDP.结果 实验组Ve/Va和E/A均比对照组显著减小(P<0.05),且LVH组Ve/Va比non-LVH组减小更为显著(P<0.05),而LVH组E/A与non-LVH组相比差异无显著性(P>0.05).LVEDP与Ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.92和-0.79,P<0.05),室间隔厚度(IVSd)与ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.67和-0.49,P<0.05),Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性.结论 DTI可作为评价左室舒张功能的可靠方法.     

定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像（QTVI）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者行皮冠状动脉介入（PCI）术前、后的左室舒张功能。方法30例首次确诊为AMI患者,行PCI术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果30例AMI患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度（E）及其与左室舒张晚期最大血流速度（A）比值E／A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度（Eam）及其与舒张晚期运动速度（Aam）比值Eam／Aam增高,心率（HR）、E／Eam显著减低（均为P〈0．01）;术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E／A、Eam／Aam增高（P〈0．05或P〈0．01）,E／Eam减低（P〈0．01）,HR未见明显变化（P〉0．05）。本组AMI患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围（P〈0．01）。年龄、HR都是舒张功能的影响因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论年轻AMI患者的舒张功能在PCI术后显著提高,QTVI所测E／Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea／AaE／A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AMI后左室心肌缺血受损程度。     

组织速度成像与应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能

目的:运用定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能,探讨两种技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值及其左室舒张功能受损的可能机制。方法:尿毒症患者35例,对照组20例分别行常规超声心动图与彩色组织速度成像(TVI)检查。获取心尖四腔、两腔TVI图像,存盘,脱机分析左室后室间隔、侧壁、前壁、下壁基底部及中部心内膜下心肌节段QTVI及SRI曲线。QTVI测量参数:①舒张早期峰值速度(Ve);②舒张晚期峰值速度(Va);计算Ve/Va。SRI测量参数:①舒张早期峰值应变(SRe);②舒张晚期峰值应变(SRa);计算SRe/SRa。结果:根据常规超声心动图测得左室射血分数(EF),将尿毒症患者分为EF正常组与EF降低组;与对照组比较,尿毒症EF正常组及EF降低组左室壁Ve、Ve/Va及SRe、SRe/SRa均显著降低;尿毒症组左室壁Ve、SRe与收缩压、血浆甲状旁腺素(PTH)水平呈显著负相关。结论:QTVI和SRI技术可有效评价尿毒症患者舒张功能;尿毒症患者左室舒张功能异常可能与其血压增高及高血浆PTH水平有关。     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死患者局部收缩功能

目的：探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价心肌梗死患者左心室局部心肌的收缩功能及临床意义.方法：应用QTVI评价30例心肌梗死患者（MI组）和20例无任何心脏疾患者（对照组）的左心室局部心肌,获得不同室壁基底段和中间段的多普勒速度曲线、时间速度积分曲线,测量最大峰值速度（Vs）、最大心尖方向位移（Ds）.结果：对照组不同心肌节段的Vs及Ds均为基底段较高,中间段减低.MI组心肌各节段平均Vs与Ds较对照组下降,梗死节段更明显,两组左心室基底段Vs与Ds与左心室射血分数呈高度相关.结论：QTVI技术可准确识别运动异常节段,是无创评价局部心肌收缩功能定量、精确的方法.     

定量组织速度成像评价原发性高血压右心室舒张功能

目的应用定量组织速度成像(QTVI)超声心动技术检测右心室侧壁三尖瓣环舒张期运动速度,并与三尖瓣血流频谱对比研究,评价原发性高血压患者右心室舒张功能。方法依据Ganau分类法将120例原发性高血压患者分为4组Ⅰ组为正常左室构型组(37例),Ⅱ组为向心性重构组(29例),Ⅲ组为向心性肥厚组(29例),Ⅳ组为离心性肥大组(25例);正常对照组32例。应用QTVI技术测量右室侧壁三尖瓣环处舒张早期期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),计算Em/Am值。多普勒超声心动图测量三尖瓣口舒张早期血流频谱E峰,舒张晚期血流频谱A峰,计算E/A值,并对两种检测方法和各组测量值进行比较。结果原发性高血压各组右室侧壁三尖瓣环处Em及Em/Am较对照组均显著减低(P<0.05或P<0.01),在高血压各组中,Ⅲ组Em及Em/Am值最低,其次为Ⅳ组、Ⅱ组和Ⅰ组呈递减趋势;原发性高血压Ⅲ、Ⅳ组Am显著高于对照组(P<0.05);高血压Ⅰ组E/A值与对照组差别无显著性,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组三尖瓣口血流频谱E/A值较对照组均显著减低(P<0.05或P<0.01)。结论QTVI技术比三尖瓣口血流频谱更早、更敏感地发现高血压所致的右心室舒张功能障碍,随着左心室构型的不同,QTVI能准确评估右心室舒张功能变化特点。     

定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者的左室收缩及舒张功能

目的探讨定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)左心室整体及节段性心肌功能的临床价值。方法应用QTVI技术检测36例HCM患者和40例正常对照者的心肌,测量收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va,心尖双平面Simpson法测量左心室射血分数。结果HCM组Vs、Ve、Ve/Va均明显小于正常组(P<0.01),而Va与正常组的差异无显著性(P>0.05);HCM组左室射血分数呈高动力状态,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCM患者左心室长轴方向上收缩功能及主动松弛功能均较对照组减低。QTVI技术能定量评价HCM患者左室局部收缩功能。     

Value of Quantitative Tissue Velocity Imaging in the Detection of Regional Myocardial Function in Dogs with Acute Subendocardial Ischemia

This study evaluated the application of quantitative tissue velocity imaging （QTVI） in assessing regional myocardial systolic and diastolic functions in dogs with acute subendocardial ischemia. Animal models of subendocardial ischemia were established by injecting microspheres （about 300 μm in diameter） into the proximal end of left circumflex coronary artery in 11 hybrid dogs through cannulation. Before and after embolization, two-dimensional echocardiography, QTVI and real-time myocardial contrast echocardiography （RT-MCE） via intravenous infusion of self-made microbubbles,were performed, respectively. The systolic segmental wall thickening and subendocardial myocardial longitudinal velocities of risk segments before and after embolization were compared by using paired t analysis. The regional myocardial video intensity versus contrast time could be fitted to an exponential function： y=A·（1-exp-β·t）, in which the product of A and β provides a measure of myocardial blood flow. RT-MCE showed that subendocardial normalized A·β was decreased markedly from 0.99±0.19 to 0.35±0.11 （P〈0.05） in 28 left ventricular （LV） myocardial segments after embolization, including 6 basal and 9 middle segments of lateral wall （LW）, 8 middle segments of posterior wall （PW） and 5 middle segments of inferior wall （IW）. However, there was no statistically significant difference in subepicardial layer before and after embolization. Accordingly, the ratio of A·β of subendocardial myocardium to subepicardial myocardium in these segments was significantly decreased from 1.10±0.10 to 0.31±0.07 （P〈0.05）. Although the systolic wall thickening did not change 5 min after the embolization in these ischemic segments （29%±3% vs 31%±5%, P〉0.05）, the longitudinal peak systolic velocities （Vs） and early-diastolic peak velocities （Ve） recorded by QTVI were declined significantly （P〈0.05）. Moreover, the subendocardial velocity curves during isovolumic relaxation predominant     

曲线M型组织速度图与应变率成像定量评价局部心肌功能的初步研究

目的　初步探讨组织多普勒曲线M型速度图(CMM TVI)和应变(Strain)、应变率(strainrate ,SR)显像新技术对定量检测局部心肌功能的可靠性。方法　通过超声多普勒组织成像的TVI和SRI成像模式,结合同步记录的心电图,分别观察及测量2 0例健康成年人和14例房间隔缺损(ASD)患者心尖四腔观室间隔和右室游离壁各节段心肌在不同时相的运动速度及应变、应变率。结果　①正常组室间隔和右室游离壁的运动速度、应变及应变率从基底到心尖呈下降趋势;②与正常对照组比较,ASD患者右室游离壁各节段的运动速度及应变、应变率均大于正常组,P <0 .0 5。结论　组织多普勒曲线M型的速度和应变率显像是一种可用于评价局部心肌功能的超声影像新技术,可以为患者的临床治疗和估计预后提供重要的信息。     

Left ventricular diastolic function in patients with essential hypertension with speckle tracking and real-time three-plane quantitative tissue velocity imaging

目的 探讨斑点追踪显像(STI)技术和实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)技术评价高血压患者左室舒张功能的应用价值.方法 收集32例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料.应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的舒张早期峰值应变率(Sre)、舒张晚期峰值应变率(Sra),并分别计算平均峰值应变率(mSre、mSra)及mSre/mSra;用RT-3PE QTVI技术测得左室6个壁基底段、中间段的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVe、mVa)以及mVe/mVa,进行分析比较.结果 与正常组比较,高血压病组的Ve、Sre明显降低,Va及大部分节段Sra升高,差异有统计学意义(P＜0.05),mVe/mVa、mSre/mSra较正常组显著降低,而mSra升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3PE QTVI技术和STI技术能准确地测量高血压病患者舒张期左室壁运动速度及左室心肌应变率,为无创检测高血压病患者左室舒张功能提供了新方法.     

斑点追踪显像技术与实时三平面定量组织速度成像技术评价高血压患者左室舒张功能

目的探讨斑点追踪显像(STI)技术和实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)技术评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法收集32例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常组)的临床资料。应用STI技术获得左室6个壁基底段、中间段、心尖段的舒张早期峰值应变率(Sre)、舒张晚期峰值应变率(Sra),并分别计算平均峰值应变率(mSre、mSra)及mSre/mSra;用RT-3PE QTVI技术测得左室6个壁基底段、中间段的舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算平均组织速度(mVe、mVa)以及mVe/mVa,进行分析比较。结果与正常组比较,高血压病组的Ve、Sre明显降低,Va及大部分节段Sra升高,差异有统计学意义(P<0.05),mVe/mVa、mSre/mSra较正常组显著降低,而mSra升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3PE QTVI技术和STI技术能准确地测量高血压病患者舒张期左室壁运动速度及左室心肌应变率,为无创检测高血压病患者左室舒张功能提供了新方法。     

应变率成像和定量组织速度成像评价2型糖尿病患者左室舒张功能

目的探讨应变率成像(SRI)和定量组织速度成像技术(QTVI)评价2型糖尿病患者左室舒张功能的应用价值。方法选取无高血压、冠心病及其他心脏病变的糖尿病患者32例,健康人26例(正常对照组),收集研究对象相关的临床资料。应用SRI获得左室六个壁中间和基底段的舒张早期峰值应变率(SRe)及晚期应变率(SRa),QTVI获得二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ve)及晚期峰值速度(Va),并计算SRe/SRa及Ve/Va。比较两组的测量结果。结果两组左室各节段SRe及SRe/SRa和Ve及Ve/Va之间的差异有显著性。SRe与Ve之间有高度相关性,SRe/SRa与Ve/Va呈中度相关性。结论SRI和QTVI技术能准确地定量糖尿病患者舒张期左室局部心肌应变率及二尖瓣环运动速度,为无创检测左室舒张功能提供了新方法。