后路椎间融合治疗腰椎假性滑脱合并间盘突出症18例分析

1989年～1998年,我院采用后路椎间融合治疗腰椎假性滑脱合并间盘突出症患者18例,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男6例,女12例;年龄36～48岁,平均40.2岁。L4滑脱合并L4～5椎间盘突出7例,L5滑脱合并L5～S1椎间盘突出11例。18例均为°假性滑脱。本组患者皆有慢性腰痛,向下肢放射,部分患者间歇性跛行,x线示腰椎不稳,椎体滑脱≥3mm,无峡部崩裂;MRI及CT示间盘突出压迫硬膜囊及神经根,且滑脱与突出在同一水平。18例均为保守治疗3～6个月无效者,无重要器官功能障碍及腰背部感染。1.2　手术方法　患者呈拱形腹卧于多功能…     

腰椎间盘突出症手术后速发性下肢痛原因分析

1997年以来 ,我们对 2 5 0例腰椎间盘突出症患者行手术治疗 ,其中 3 5例出现术后速发性下肢痛 (术后 1～ 2天出现患侧下肢疼痛 ) ,现对其原因进行分析。临床资料 :3 5例患者中 ,男 18例 ,女 17例。其中 2 8例合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。腰椎间盘突出部位为 L3～ L42例 ,L4～L515例 ,L5～ S1 18例。单纯腰椎间盘突出症者行椎板开窗髓核摘除术 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者行全椎板或半椎板切除术 ,同时行侧隐窝扩大术。患者术后 1～ 2天即出现患侧肢体受累神经根支配区域持续性根性痛 ,神经根相应支配区出现麻木 ,3 4例较术前明显减轻…     

腰椎板截骨后移回植腰椎管扩大成形术治疗腰椎退变三联症患者18例

1996年 3月至 1999年 1月 ,我们采用腰椎板截骨后移回植、椎管扩大成形术治疗腰椎退变三联症 (腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间盘突出 ) 18例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 14例、女 4例 ,年龄 39～ 74岁、平均5 6 .5岁 ,病程半年至 2 2年、平均 4 .9年。 18例均有间歇性跛行、顽固性腰痛及下肢放射性麻木疼痛 ,平卧休息症状无减轻 ,甚至加重 ;直腿抬高试验并加强试验阳性 16例 ,括约肌功能障碍 5例 ,Kemp试验阳性 16例。单纯腰椎 CT检查 5例 ,脊髓造影 CT检查 13例 ,均显示腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间盘突出。侧隐窝狭窄单侧 1…     

腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例

2009年以来,我院采用腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例,取得良好效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 57例均为住院患者,均符合<疼痛诊疗学>中腰椎间盘突出症的诊断标准.其中男30例,女27例;年龄19～52岁,平均38岁;病程3d～10年,平均1年;L3～4突出者15例,L4～5突出者31例,L5～S1突出者35例,L4～5合并L5～S1突出者20例;右下肢放射痛30例,左下肢放射痛23例,仅腰痛8例,腰痛合并腿痛、下肢麻木者12例.治疗前均排除其他原因引起的腰腿痛.     

青年急性巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的 5 0 % ,其中青年急性巨大型腰椎间盘突出具有发病急骤 ,疼痛剧烈的特点 ,一旦贻误诊治 ,往往会出现后遗症。 1988～ 1998年 ,我们收治 83例青年急性巨大型腰椎间盘突出症患者 ,经急诊手术后效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 32例 ;年龄 19～ 33岁 ,平均2 3岁 ;病程 8小时至 5天 ,平均 2 .5天。病变部位在腰 4～ 5者46例 ,腰 5骶 1者 37例 ;均有腰部扭伤史 ,首发症状为腰部疼痛 ,伴左下肢放射痛 2 9例 ,右下肢放射痛 48例 ,双下肢放射痛 6例 ;均行 X线片、CT检查 ,显示髓核突出 5～ 7m m,…     

坐骨神经纤维瘤误诊1例

患者男 ,38岁。因右下肢痛 2年 ,腰痛 3个月于 1999年12月 2 0日收入院。否认有腰部外伤及重体力劳动史 ,以右股部及膝部痛为重 ,夜间尤甚 ,活动及变换体位后症状不能缓解 ,自诉服用阿司匹林后可减轻疼痛 ,始终以腰椎间盘突出症给予对症处理。因疗效差 ,转诊我院。查体 :一般情况好 ,无明显腰及下肢症状 ,仅右股四头肌轻度萎缩。CT示 L4～ S1 椎间盘突出 ,椎管内造影无异常 ;MRI支持 CT诊断。骶管封闭有明显冲击征 ,故仍考虑为腰椎管病变而行 L4～ 5 全椎板切除加L4～ S1 髓核摘除术。术后症状未见好转 ,且时有加重 ,仔细追问病史 ,疼…     

外侧型椎间盘突出18例报告

198 5～ 1995年 ,我院共收治 18例外侧型椎间盘突出症患者 ,均经手术治愈。临床资料 :本组男 15例 ,女 3例 ;年龄 4 4～ 57岁 ;病程 6个月至 2年。 18例均有明显的腰痛及放射性下肢痛 ,下肢痛与体位有明显关系。除 2例能平卧外 ,余16例只能双下肢屈曲侧卧或双膝跪于床上 ,疼痛方能减轻 ,平卧及站立或行走时腿痛加重 ,弯腰行走时疼痛减轻 ,有间歇性跛行。腰椎正侧位 X线检查示正常 6例 ,正常生理前凸变直 12例 ,其中 4例 L4、5间隙狭窄 ;2例行碘油造影 ,1例显示 L4、5及 L5S1间隙呈葫芦状图像 ,L5S1左侧神经根未显出 ;另 1例显示腰椎管通…     

腰椎间盘及其周围组织结构异常100例影像分析

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 10 0例腰椎间盘突出病变及其周围组织结构改变患者进行了影像学分析。报告如下。临床资料 :本组男 4 0例 ,女 6 0例 ;年龄 18～ 79岁 ,平均4 9岁。临床表现为间歇跛行 30例 ,脊柱侧弯、僵直 ,棘突间压痛伴下肢放射痛或麻木 18例 ,直腿抬高试验阳性 5 0例 ,腰椎生理曲度前凸、承重线前移、水平骶椎 5 0例 ;明显外伤史 30例。病程 6天至 2 2年。均拍摄腰椎正侧位片及 CT平扫。 CT平扫示 L1 / L2 ～ L s/ S1 诸椎间隙层厚 5 mm ,邻近上、下椎体边缘各一层 ,椎间隙中间一层 ,分别用软组织窗和骨窗观察…     

腰椎间盘突出症42例围手术期护理

2002年1月～2008年3月,我们手术治疗腰椎间盘突出症患者42例。现将围手术期护理体会报告如下。 临床资料：本组男26例,女16例;年龄25～56岁,平均40.5岁。病程6个月～8 a,均有腰痛伴一侧或双下肢痛,直腿抬高试验30°～60°。22例行开窗椎间盘摘除术,12例行半椎板切除椎间盘摘除术,8例行神经根管扩大髓核摘除术。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的CT诊断及手术治疗

1987～1992年,我们应用CT扫描诊断腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄87例,均经手术证实,术后随访1年,优良率达90%。1.临床资料:本组男59例,女28例;年龄18～61岁,平均44.2岁;病程3.5个月至30年,平均4.5年。主要临床表现为腰痛、间歇性跛行、单侧下肢放射痛并咳嗽加重痛,多数病人腰背伸受限,直腿抬高试验<60°。     

经棘突椎板截骨、胸腰椎椎管成形术52例护理体会

临床资料 :本组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例。年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 0岁 ,其中腰椎管狭窄合并椎间盘突出 30例 ,中央型椎间盘突出 11例 ,腰椎腰椎管狭窄 8例 ,术前全部有 CT片证实 ;有 8例做了椎管照影 ,症状典型 ,诊断明确。随访 5个月以上的 40例中 ,腰椎管狭窄合并椎间盘突出、中央型椎间盘突出共 3例 ,腰腿痛间歇性跛行症状消失2 5例。较术前症状明显改善 ,遗有轻度腰痛或小腿外侧麻木12例 ,其中 3例术前排尿困难 ,术后完全恢复。术后 5～ 8个月复查 X片及 CT:棘突截骨线消失 ,截骨区已骨性愈合 ,稍有增生性改变。护理体会 :1术前护…     

髓核摘除加侧隐窝扩大术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症(附18例报告)

我院1986～1990年采用髓核摘除、侧隐窝扩大术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄及单纯侧隐窝狭窄患者18例,收到良好效果。 1.资料及方法:男10例,女8例;年龄35～55岁,平均48岁。均表现为单侧腰、腿根性痛。病变位于腰_(4、5)12例,腰_5骶_1 6例。其中15例合并侧隐窝狭窄,单纯侧隐窝狭窄者3例。病程8个月至16年。均采用半椎板切除法:患者俯卧位,局麻下作腰_3至骶_1棘突正中切口。剥离患侧骶棘肌,用椎板拉勾率开。根据术前定位标记,作相应的椎板间隙按压,有局部痛及放射性痛的位置即是病变位置。在病变处椎板下用蛾眉凿凿开一小窗,大小以神经根与突出之椎间盘显露清楚为度。在神经根上方注射1％普鲁卡因0.5ml,探查神经根肩、腋、     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症58例疗效分析

2006年11月～2007年11月,我们采用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症58例,疗效满意.现报告如下. 临床资料:本组男36例,女22例;年龄18～56岁,均有不同程度的腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛或肢体麻木,病程3个月～8a,均经保守治疗效果欠佳或无效,且反复发作.     

手术治疗腰椎间盘突出症162例

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 16 2例腰椎间盘突出症 (L DH)患者行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 96例 ,女 6 6例 ;年龄 19～ 71岁 ,平均 41.9岁。病程 6天至 3年。术前患者均有中度到重度下肢疼痛 ,其中行走不足 5 0 0 m即出现下肢痛者 143例 ,大于 5 0 0 m者 19例 ;腰部叩击痛阳性 15 6例 ,其中 132例并有下肢放射痛 ;16 2例均有不同程度的下肢麻木 ;疼痛减退区与突出节段压迫之神经根支配区域完全相符者 115例、部分相符者 34例、不符者 13例 ;足踝部肌力无减弱者 18例 ,余 15 4例均有不同程度的肌力减弱 ;腱反射不对称…     

对老年颈椎病进行前方减压术

自1978年以来10年间进行颈椎前方减压固定术并经术后观察半年以上的颈椎病患者139例,其中56岁以上老年组26例,65岁以下组113例,平均年龄分别为69.7岁和50岁。男女比例老年组为16:10,非老年组为85:28,以前组女性所占比例大。根据颈椎x线拍片、脊髓造影、MRI检查以及手术所见,确诊为椎间盘突出症58例,椎关节强硬70例,两项均存在者11例,椎间盘突出症与椎关节强硬的比例在非老年组为1:1,老年组椎关节强硬所占比例大,非老年组病变易发生部位的顺序为:C_(5-6)、C_(4-5)、C_(6-7)、C_(3-4),老年组以高位颈椎发生     

综合牵引治疗腰椎间盘突出症50例

1临床资料 1．1对象与治疗 腰椎间盘突出症患者50例,其中男性12例,女性38例,年龄51～65岁,平均56岁。全部病例经腰椎x线片、CT或MRI检查确诊,L3．L4椎间盘突出症18例。L4-L5椎间盘突出症23例,L5-S1椎间盘突出症9例。采用电脑控制牵引床＋微波,配合电脑中频电治疗。床分为三个部分,中间部分有12cm宽的间隙,可来回活动。患者取俯卧位,     

局部药物注射加针刺治疗第三腰椎横突综合征90例临床体会

第 3腰椎横突综合征 ( L3横突症 )是一种常见病症。其发病年龄较宽 (青壮年～老年 ) ,多见于青壮年男性。1994～ 1999年 10月 ,我们应用局部药物注射加针刺法治疗 L3 横突综合征患者 90例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 2 8例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均年龄 48岁。单侧发病 6 4例 ,双侧发病 2 6例。单纯表现为椎旁腰肌疼痛者 45例 ,腰痛伴臀部放射痛者 2 7例 ,腰痛伴同侧下肢疼痛者 18例。查体发现全部患者 L3横突均有不同程度的压痛 ,伴局部酸胀不适感 ,直腿抬高试验均呈阳性反应 ,加强试验阴性。腰椎 X线片显示 :L3…     

重度骨质疏松性腰椎滑脱术后感染一例

正1病例介绍患者,女,65岁,因"反复腰痛3年余,加重伴左下肢麻痛1年"就诊于外院,外院术前腰椎X线片示L5椎体Ⅲ°滑脱伴双侧椎弓峡部裂,腰椎MRI示L5/S1椎管狭窄(图1),骨密度全身T值-5.0。外院予行"L4/5、L5/S1椎板切除、椎管减压、L5/S1椎间盘切除、椎间横突间植骨融合、后路L4-S1骨水泥强化椎弓根钉棒内固定术",术后腰痛及左下肢症     

硬膜外腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症136例临床观察

自1998年以来，我们采用硬膜腔前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症136例，效果良好。现报告如下。临床资料：本组136例中，男72例，女64例；年龄19～55岁；病史1～3年。均经CT或MRI检查确诊。临床表现为腰痛114例，下肢疼痛、麻木135例，脊柱侧弯63例，棘间压痛121例。直腿抬高试验阳性133例。CT与MIR示本组患者的椎间盘均突出并压迫硬膜囊或神经根，其中L4～5突出39例，L5～S1突出84例，L4～5与L5～S1均突出13例。     

CT引导经皮穿刺胸椎间盘激光减压术治疗胸椎间盘突出症6例疗效观察

2004年8月～2005年11月，我们在CT引导下经皮穿刺激光减压治疗6例胸椎间盘突出症患者。效果较好。现报告如下。 一般资料：6例胸椎间盘突出症患者，男4例，女2例;年龄32～56岁．平均43岁；病程11d～2a。均为单节段胸椎间盘突出。其中1例合并黄韧带肥厚，但无压迫症状；1例合并L4～L5椎间盘突出。