新疆维吾尔族肺癌患者初诊时癌痛情况调查分析

目的:通过对新疆肿瘤医院初诊的维吾尔族肺癌患者的临床基本特征及癌性疼痛(以下简称癌痛)进行统计分析,了解维吾尔族肺癌患者癌痛的发生率、疼痛情况及对疼痛的相关认知情况,为新疆地区维吾尔族肺癌患者的癌痛诊治提供可靠的临床资料。方法:收集并统计分析208例初次就诊的维吾尔族肺癌患者的年龄、性别、分期等基本信息,疼痛程度、部位、镇痛药物的使用情况以及对癌痛和镇痛药物认知情况等。结果:208例维吾尔族肺癌患者癌痛发生率为36.53%,晚期肺癌癌痛发生率合计41.32%,中重度癌痛合计占比54.65%,最主要的疼痛部位是胸部(27.63%)和肩背部(19.74%),服药率为57.89%,服用最多的药物为非甾体抗炎药,占癌痛患者27.63%,对疼痛及镇痛治疗及镇痛药物成瘾性认识存在诸多误区。结论:新疆地区维吾尔族肺癌患者就诊时伴发癌痛比率高,服药率低,疼痛控制情况差,对疼痛及止痛治疗认识不正确,对镇痛药物的成瘾性认识存在误区。应结合该民族文化心理特征对初诊患者进行癌痛相关知识的宣教,推进癌痛的规范化诊疗。     

中晚期癌症患者癌性爆发痛影响因素分析及疼痛规范化管理对策

目的:调查并分析中晚期癌症患者发生癌性爆发痛(BTcP)的影响因素,为临床制定疼痛规范化管理策略提供数据参考。方法:选取2017年3月1日～2020年2月1日收治的120例中晚期癌症患者为研究对象,调查并分析影响中晚期癌症疼痛者出现爆发痛的因素。结果:本组存在癌性爆发痛56例,发生率为46.67%;单因素分析显示,中晚期癌症患者发生癌性爆发痛的相关因素有不良反应、依从性、白细胞计数、镇痛药物认识、焦虑、TNM分期、抑郁、疼痛评估、生活质量、活动情况(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数、镇痛药物认识、疼痛评估、焦虑、生活质量、抑郁是导致中晚期癌症患者出现爆发痛的独立危险因素(P0.05)。结论:中晚期癌症患者发生BTcP的影响因素复杂,因其发病突然、疼痛感强,严重影响患者生活质量,因此,需建立癌症患者BTcP动态评估机制,加强对患者健康教育、心理干预、用药指导,纠正其对镇痛药物的措施认知,降低癌症患者BTcP发生率,实现无痛化生存。     

社会心理环境因素对癌症患者疼痛行为的影响

目的:了解湛江地区癌症患者癌痛行为的现况,进一步探讨社会心理环境因素对癌症患者疼痛行为的影响。方法:现场调查工作于2003-06完成。被调查者均为正在湛江中心人民医院接受治疗的住院患者。采用"癌症患者疼痛情况调查表",由主管医生逐一询问并记录填写,最后专人审核;同时应用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表17项以及生活事件量表对所有患者进行情感评估。结果:共完成1197例癌症患者的调查。①无疼痛者152例(12.7%);轻度疼痛者637例(53.3%);中度疼痛者276例(23.01%);重度疼痛者132例(11.0%)。②1197例住院癌症患者中,接受各种类型镇痛治疗者894例(74.86%),中重度疼痛的发生率只有34%,而癌症疼痛患者使用阿片类镇痛药治疗者只有11%。③骨癌、生殖器癌症、脑癌和肝癌等患者癌症疼痛发生率明显较其他类型癌症高,且中重度疼痛发生率更高。④不同的文化背景其疼痛的表现程度差异存在显著性,文化程度与疼痛程度呈正相关(r=0.071,P<0.05);不同的职业其疼痛的表现程度差异存在显著性;家庭收入低者,其疼痛的痛苦体验要重;有负性生活事件者其癌症疼痛程度表现较重;焦虑和抑郁情感障碍越重,其癌症疼痛程度表现亦越重。结论:湛江地区人群的癌症患者疼痛发生率较低,患者的社会文化背景、实施非药物治疗措施、提供情感支持和社会支持对缓解疼痛有一定的影响。     

110例晚期肺癌患者癌痛发生及治疗回顾

晚期肺癌患者一个普遍而突出的症状——疼痛,随着病情进展日益加剧。为了减轻或缓解晚期肺癌患者的疼痛,以提高其生活质量。因此,我们回顾了本院住院的110例晚期肺癌患者癌痛的发生率及镇痛药物治疗情况。现小结如下: 1 材料和方法 我们对1987年1月～1991年12月本院住院的晚期肺癌患者110例,统计其总住院天数、癌痛发生率、癌痛程度、所用镇痛药物名称和总量,给药方式及癌痛缓解程度和比率。其中男性74例,女性36例,年龄在36～78岁。 癌痛分度如下:①0度:无疼痛。②轻度:可忍受的疼痛,睡眠不受干扰。③中度:持续的疼痛,睡眠受干扰。④重度:强烈、持续的剧痛、睡眠严重受扰。     

癌症患者爆发痛的管理进展

正癌痛是癌症患者常见症状之一,中华人民共和国卫生部在《癌症疼痛诊疗规范》~([1])中提到,初诊癌症患者疼痛发生率为25%,晚期可高达60%~80%,其中1/3患者表现为重度疼痛。爆发性癌痛是一种特殊的癌症疼痛状态,最初是1990年由PORTENOY等~([2])定义:在镇痛药物平稳控制基础痛的基础上,仍出现的突发、急性的疼痛加剧。爆     

老年癌症患者疼痛程度及其对生活质量的影响

目的探讨老年癌症疼痛(以下简称癌痛)患者疼痛程度对生活质量的影响,分析其影响因素,为提高老年癌痛病人生活质量(qualityoflife,QOL)提供依据。方法采用长海痛尺、CPQOL评分表对84例老年住院癌痛病人进行疼痛程度及生活质量评估,并分析癌症疼痛主要影响生活质量的哪些方面。结果老年癌痛患者中、重度疼痛发生率为50%,随着疼痛程度的加重,癌症患者生活质量下降,有统计学意义(F=45.567,P<0.0001),主要表现在睡眠、精神、疲劳、日常生活、食欲方面。经三阶梯止痛法积极治疗及健康宣传教育后,95%患者疼痛缓解,生活质量明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P<0.0001)。结论应高度重视对老年癌症患者疼痛的评估,根据中、重度疼痛对患者躯体、精神、心理等方面的影响,尽早给予有效的药物治疗、心理护理、疾病宣教,努力减轻患者的疼痛,提高老年癌症患者的生存质量。     

改进我国难治性癌痛的诊治现状

众所周知,多数癌性疼痛可经规范的镇痛药物及辅助治疗手段得以满意控制,但也应看到仍有少部分癌痛患者不能从常规镇痛治疗获益,临床上把此类疼痛称之为"难治性癌痛"或"复杂性癌痛"。这类疼痛不仅是镇痛治疗时临床医生面临的难题,也是进一步提高癌症整体镇痛治疗水平的瓶颈。曾有学者感叹:"没有哪一种痛苦如同难治性疼痛那样令患者痛不欲生的了"。因此,对这类疼痛的有     

简易植入式硬膜外腔输注系统治疗区段性顽固性癌痛的临床研究

<正>据统计,75%~90%的晚期癌症患者伴有剧烈的疼痛症状,癌痛已成为倍受关注的医学、心理及社会问题。癌痛病因复杂,涉及到肿瘤压迫、转移、神经侵犯、炎症等综合因素,即便应用癌症疼痛三阶梯治疗方案,仍有10%~30%的患者存在难以控制的顽固性癌痛[1,2],且伴随镇痛药物引起的严重副作用。对此WHO专家推荐应用介入镇痛方法进行治疗,即第四阶梯镇痛方案,其中全植入式鞘内(蛛网膜下腔)吗啡镇痛泵创伤较大且费用昂     

癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析

目的通过对出院后的癌痛患者进行电话随访,了解癌痛患者疼痛的情况、止痛药物的使用情况、止痛药使用后不良反应的发生率、辅助药物的使用情况以及患者对电话随访的满意度,并对部分癌痛患者依从性差的相关影响因素进行分析。方法癌痛随访护士应用肿瘤中心制订的癌痛患者出院随访表,对出院后的434例癌痛患者按照表格内容进行电话随访,逐项询问并做好登记,同时做好癌痛相关知识宣教、用药指导、不良反应的防治、心理疏导,并与家属沟通,共同参与到疼痛治疗中。结果在对434例癌痛患者电话随访过程中,成功随访了395例,其中发现:数字评分法(NRS)疼痛评分为无痛67例(17.0%)、轻度疼痛230例(58.2%)、中度疼痛68例(17.2%)、重度疼痛30例(7.6%)。66.6%(263/395)的癌痛患者出院后在使用止痛药,52.9%(139/263)的患者使用止痛药后出现不同程度的不良反应,23.2%(61/263)的癌痛患者在止痛治疗的同时使用了辅助药物,在随访过程中发现有34.9%(138/395)患者存在依从性差的问题,95.9%(379/395)患者对电话随访表示满意,认为疼痛随访具有重要意义。结论通过电话随访,使出院后的癌痛患者得到规范化的镇痛治疗和护理,提高癌痛患者的生活质量,早日实现癌痛患者无痛生存的目标。     

按需阶梯镇痛护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨按需阶梯镇痛护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用方法及效果。方法:将120例老年髋部骨折患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采取按时药物镇痛护理,观察组采取按需阶梯镇痛护理,两组均干预2周,比较两组患者疼痛情况、镇痛药物使用剂量、住院时间、并发症发生率。结果:入院时,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d及出院时,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.01)。两组术后48、72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于术后24 h(P<0.05),术后72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于术后48 h(P<0.05);观察组术后24、48、72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于对照组(P<0.01)。观察组住院时间短于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折患者围术期护理中实施按需阶梯镇痛护理可有效减轻患者疼痛程度、规范使用镇痛药物,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

过氧乙酸与乙醇对体温计浸泡消毒效果的比较

使用后的体温计表面普遍污染有细菌。经0．5％过氧乙酸或75％乙醇溶液浸泡30min,杀菌率均达99％以上、用过氧乙酸浸泡的消毒效果明显优于乙醇。     

电镜技术在测定消毒剂对乙型肝炎病毒灭活效果中的应用

在电镜下观察了消毒剂作用后乙型肝炎病毒颗粒破坏情况，并与用ＳＰＲＩＡ法检测ＨＢｓＡｇ抗原性破坏结果作比较。结果，含二氯异氰尿酸钠、碘伏与戊二醛的３种消毒液，破坏ＨＢＶ颗粒结构的最低有效浓度均高于破坏ＨＢｓＡｇ抗原性者。     

大鼠PAG内Nogo-A在痛觉调制过程中角色的探索

目的:用脑内核团微量注射和免疫组化等方法,观察大鼠中脑导水管周围灰质( periaqueductal gray,PAG)内“勿动蛋白”-A(Nogo-A)、P物质(substanceP,SP)和降钙素基因相关肽(calcitoningene-related peptide,CGRP)表达的变化,研究探讨Nogo-A在痛觉调制过程中的角色,以及它在大鼠PAG内与CGRP、SP和内源性阿片系统在痛觉调制过程中的相互作用.方法:选用雄性SD大鼠32只,随机等分为4组:空白对照组8只,分别向PAG内注射0.9％生理盐水1μl;模型对照组、吗啡组和纳洛酮组各8只,首先单侧后爪掌心皮下注射1％的福尔马林0.1 ml复制炎症痛敏大鼠模型,3d后分别向PAG内注射等量0.9％生理盐水、吗啡或纳洛酮各1 μl,60 min后取大鼠大脑PAG区脑组织,采用免疫组化法观测各组大鼠PAG内Nogo-A、SP和CGRP免疫反应阳性神经元的表达差异.结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠PAG内Nogo-A的表达量显著降低(P＜0.01),CGRP及SP显著增高(P＜0.01);与模型对照组比较,吗啡组大鼠PAG内Nogo-A的表达量显著增高(P＜0.01),CGRP及SP显著降低(P＜0.05),而纳洛酮组PAG内Nogo-A的表达量显著降低(P＜0.05),CGRP及SP显著增高(P＜0.05).结论:(1)炎症痛敏大鼠PAG内Nogo-A的表达量比正常降低,而CGRP及SP显著增高;(2)阿片肽可增加PAG内Nogo-A的表达,并降低CGRP及SP的表达.     

紫外线对微生物检验室空气消毒效果的检测

为了解紫外线对密闭性较好的无菌室空气的消毒效果,用平板沉降15min采样,检测空气细菌总数。结果,经卫生清扫后,室内空气细菌总数很少超过标准（>200cfu/m3再经约为常规量2倍的紫外线照射30min,22h内空气细菌总数均未超过标准。说明此类无菌室可于每天下班前进行消毒处理,第二天上班即可使用。     

25例无精子症患者常染色体异常的临床分析

据现有对Y染色体遗传序列的研究证实，Y染色体的微缺失是引起男性不育的重要原因之一，在对男性不育做染色体检查时发现，除性染色体异常引起的生殖器官异常，进而导致男性精子生成障碍而不育外，我们对一些无精子症患者进行体细胞染色体分析时，发现常染色体异常导致的不育所占比例也很大。     

含氯消毒剂持续释放对农村井水消毒效果检测

在底端封闭的聚乙烯管 (长 12 8mm ,内径 15mm ,管盖下方管壁有直径 1 5mm释氯孔 )内装2 5片漂白粉精片 (36 0mg/片 ,主要成分为次氯酸钙 ) ,悬挂于手压式抽水井井筒内。对悬挂该管 30min的36口井 ,采水样检测 ,由释氯孔释入水中的有效氯可使其全部达到消毒标准 (细菌总数 <10 0cfu/ml,大肠菌群数 <3个 /L) ;而消毒前仅 1口井水的细菌总数未超标 ,其余均超标     

不同方法对采血车厢空气消毒效果的比较

采用平板沉降法采样,检测车厢空气中细菌总数与霉菌,以比较3种方法对采血车厢空气消毒的效果。结果,戊二醛熏蒸能使车厢空气达到消毒合格标准(细菌总数≤30cfu/平板,无霉菌),开始采血后能维持2.5h空气细菌总数不超标并且无霉菌;臭氧熏蒸或氯气加臭氧熏蒸均不能将霉菌全部杀灭。因此,3种方法中仅戊二醛法可用。     

THE ROLE OF SERUM COMPLEMENT IN CHEMOTAXIS OF LEUKOCYTES IN VITRO

By the use of chambers containing two compartments with an interposed micropore filter, chemotaxis of polymorphonuclear leukocytes (PMN's) in vitro was studied employing various agents that fixed serum complement (C'). Antigen-antibody complexes, zymosan, and aggregated human gamma globulin, in the presence of fresh rabbit, guinea pig, or mouse serum resulted in the migration of PMN's through the micropore filter. Pepsin-degraded rabbit antibody or unaltered duck serum containing antibody did not exhibit such activity after addition of antigen. Heating of the serum before treatment or the presence of EDTA prevented the generation of the chemotactic factor. The chemotactic factor could not be generated in whole serum from rabbits genetically deficient in C'. However, the defect in this rabbit serum could be corrected by addition of rabbit or human C'6. Serum of B10·D2 mice deficient in hemolytic C' also yielded poor chemotactic activity. Interaction of the first four reacting components of guinea pig C' did not result in significant chemotactic activity unless guinea pig euglobulin with heat labile components was also present. In rabbit serum, C'5 and C'6, when "activated" by interaction with the first four reacting components, behaved like a protein-protein complex and exhibited marked chemotactic activity. By employing conditions favoring dissociation of the complex, the individual components were isolated and shown to be chemotactically inactive. Upon recombination of the two components, however, activity reappeared. Using another approach, the C'5–C'6 complex was isolated intact, and shown to be chemotactically active while other fractions not containing these components were not active. It is postulated that the C'5–C'6 complex is the active chemotactic factor generated in serum after the addition of C'-fixing agents.     

重症肝炎并发DIC早期诊断中D-二聚体乳胶试验的应用

D-二聚体乳（D—Dimer）是交联纤维蛋白经纤溶酶水解产生的一种特异降解产物。利用抗D-二聚体单克隆抗体包被乳胶颗粒进行凝集试验，是对血中D-二聚体定性检测，定性阳性反映体内纤溶活性增强，有助于重症肝炎并发DIC早期诊断。     

医院应用中消毒液微生物污染检测

经检测,铁道部第五工程局局内医院应用中的消毒液,细菌总数超标率为7.32%～23.88%,真菌检出率为44.78%～80.00%。其原因多为使用时间较长所致。