疼痛的治疗

１慢性疼痛的治疗药物治疗是控制慢性癌症性疼痛的主要方法之一，正确的治疗方法可以缓解９５％患者的疼痛。在慢性癌性疼痛患者中，当疼痛进展到一定程度时，常需要使用阿片类止痛药进行治疗。WHO提出治疗癌性疼痛的阶梯性用药方案：即最初使用非阿片类止痛药（例如：非甾体类抗炎药，对乙酰胺基酚，水杨酸盐等），可以同时使用或不使用佐剂，逐渐过渡到使用弱阿片类止痛药缓解轻到中度疼痛，最后用强阿片类止痛药治疗中到重度的疼痛。对于癌性疼痛进展迅速的患者，早期甚至在药物治疗的最初阶段就应该使用阿片类止痛药。可待因或二氢可…     

对阿片滥用倾向的筛查

慢性疼痛,无论与肿瘤是否相关,都是社会所面临的严峻问题.在美国,患有慢性痛的总人数超过了7000万,这使得医疗行业开销巨大并且造成各种形式的残疾,进而导致了多种个人、家庭和社会问题.随着疼痛治疗手段的改进,越来越多的患者从中受益.这主要归功于药物治疗的进步,如广泛运用阿片类药物治疗非癌症性疼痛以及发明新的镇痛药物佐剂.     

体外冲击波疼痛治疗的进展

慢性软组织损伤性疼痛的非药物治疗是古老而有效的医术。数千年前,祖先利用针灸、推拿等方法治疗慢性疼痛。近年来,慢性疼痛非药物疗法在国内外成为一种主流的疼痛治疗方法,其安全性远高于药物治疗。1980年Chaussy首次用体外     

中重度慢性疼痛的药物治疗与护理

1995年美国疼痛学会主席James Campbell提出将疼痛列为第五大生命体征，在2001年亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的基本权利”，2002年8月第10届IASP大会上与会专家达成基本共识一慢性疼痛是一种疾病。正因为慢性疼痛的影响是巨大的，每一个医务工作者都必须正确地进行评价和治疗。慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛，对于中重度疼痛常采用以多瑞吉为代表的强阿片类药物，     

阿片类药物在慢性疼痛治疗中的副作用

大多数晚期癌症患都会感觉疼痛，中等或较严重的癌痛患，应推荐用阿片类镇痛药尽管阿片类药物在治疗非恶性慢性疼痛方面存在争议，但经过选择的部分患，仍有人提倡应用阿片类药物。阿片类药物治疗慢性疼痛需滴定剂量以达到在止痛与副作用之间满意的平衡。     

持续质量改进对提高慢性疼痛患者口服镇痛药物的有效率的影响

目的探讨持续质量改进(CQI)对提高慢性疼痛患者口服镇痛药物有效率的影响。方法收集2014年1―5月在该科住院的168例慢性疼痛患者,对影响其口服镇痛药物有效率的影响因素进行分析,成立CQI小组,对实施CQI后的患者进行口服镇痛药物有效率的统计。结果患者口服镇痛药物的有效率由63%上升至80%。结论实施CQI可有效提高慢性疼痛患者口服镇痛药的有效率,值得临床应用和推广。     

阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的规范化应用

慢性非癌性疼痛不仅发病率高,发病机制复杂,其治疗目标也存在差异。因此,临床上需要规范慢性非癌性疼痛的管理模式。而在众多治疗方法中,药物治疗是主要手段之一,其中阿片类药物被广泛应用,其临床指南是规范临床实践的有效途径。本文综述了近年来西方国家的慢性非癌性疼痛管理指南中阿片类药物的应用规范,旨在整合已有的研究和临床数据,以便提高患者的结局,并为中国临床医师提供指南推荐的管理策略。     

慢性疼痛护理评估在提高癌性疼痛患者自我管理中的应用

目的探讨慢性疼痛护理评估的实施在提高癌性疼痛患者自我管理中的作用。方法对126例疼痛≥1个月的癌性疼痛患者随机分组,对照组采用常规疼痛评估流程,干预组采用我院自制《慢性疼痛护理评估流程》进行疼痛评估。结果两组患者在每日爆发疼痛和药物解救的次数、疼痛控制的分值上都有明显差异(P<0.05)。结论通过慢性疼痛护理评估的实施,达到轻度疼痛或者无痛状态,提高患者的满意度及生活质量。     

曲安奈德局部封闭治疗慢性疼痛的疗效及护理

慢性疼痛在临床上很常见，大部分患者常采用口服镇痛药治疗，且疗效不佳。患者因长期疼痛造成了心理负担，而影响生活、学习及工作。我院外科门诊2002年1～12月用曲安奈德注射液对1224例各类慢性疼痛患者行封闭治疗，结合心理及注射前后的护理，效果满意，现总结如下：     

对癌性疼痛护理干预的效果分析

目的 探讨如何做好癌性疼痛的临床评估及护理干预,提高患者生存质量.方法 选择我科2009年12月至2010年6月收治的癌性疼痛患者67例作为实验组,进行疼痛评估并根据评估结果给以不同的护理干预;以我科2009年5～11月收治的经一般常规护理的癌性疼痛患者共51例作为对照组,比较2组患者的镇痛药使用、疼痛缓解、药物依赖及情绪变化情况.结果 实验组在镇痛药的使用、药物依赖、情绪变化、疼痛缓解方面显著好于对照组.结论 对癌症患者的疼痛进行科学的临床评估并采取相应的护理干预措施可有效的缓解癌性疼痛.     

护士主导的结构化教育课程在慢性非癌性疼痛患者中的应用效果

目的 探讨护士主导的结构化教育课程在慢性非癌性疼痛患者疼痛管理中的应用效果。方法 选取2021年1—6月医院收治的慢性非癌性疼痛患者100例为研究对象,按基本资料组间匹配原则将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理措施进行干预,观察组在对照组基础上予以护士主导的结构化教育课程。以视觉模拟量表（VAS）评价患者入院时、出院时及出院1个月时的疼痛程度。采用自制问卷,在出院时对患者疼痛及镇痛知识进行评估。结果 护理干预前,两组患者VAS评分、患者的自我效能、患者相关知识掌握情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后,观察组患者的VAS评分低于对照组,观察组患者的自我效能在疼痛管理自我效能、躯体性自我效能以及症状应对自我效能方面都优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在对疼痛的理解、镇痛药物相关知识的掌握程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护士主导的结构化教育课程能够增加慢性非癌性疼痛患者对疼痛认知和对镇痛药物的认识,提升患者的自我效能,减轻患者短期及长期疼痛。     

芬太尼透皮贴剂治疗慢性非癌性疼痛的临床研究

目的了解芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）对中、重度慢性非癌性疼痛的疗效及不良反应。方法对73例慢性非癌性疼痛的住院患者使用多瑞吉进行疼痛治疗,观察用药前后患者的疼痛缓解程度、生活质量和不良反应。结果经多瑞吉治疗后,本组疼痛程度明显降低,总缓解率为93．15％,生活质量显著改善;不良反应主要有恶心、呕吐、便秘、头晕和皮肤瘙痒等,但症状均较轻。结论芬太尼透皮贴剂可有效缓解中、重度慢性非癌性疼痛,提高患者的生活质量。     

神经妥乐平对血液透析患者慢性疼痛的治疗作用

对20例维持性血液透析伴有慢性疼痛(疼痛时间超过6个月)的患者应用神经妥乐平治疗慢性疼痛，口服2片／次，2次／d，6周为1个疗程。接受神经妥乐平治疗后疼痛积分在治疗2周后即有明显降低，随疗程的延长，至治疗6周时疼痛积分继续下降。接受2周和4周药物治疗后的临床显效率为25％和40％，完成6周药物治疗后患者的临床总有效率为80％。神经妥乐平对缓解血液透析患者慢性疼痛有较好的疗效。     

鞘内给药治疗慢性疼痛研究进展

目前慢性疼痛(chronic pain)被定义为一种疾病，全球众多病人受其困扰，口服镇痛药等常规治疗效果不佳且不良反应大。通过鞘内给药(intrathecal drug delivery, ITDD)技术可将药物注入蛛网膜下腔，通过脑脊液循环直接作用于脑、脊髓而发挥作用，快速、稳定、高效治疗慢性疼痛，同时低药物剂量减少了药物不良反应，改善了病人生活质量及心理状态。本文就当前鞘内给药治疗慢性疼痛的研究进展作一综述，以期为当下利用ITDD治疗慢性疼痛及后续ITDD的改进提供思路。     

重视慢性疼痛的现代神经外科治疗

随着生活水平和生活质量的提高,人们对慢性疼痛治疗的需求和要求也日益增加.对于大多数慢性疼痛患者,药物等保守治疗能够有效缓解疼痛,而对一些顽固性慢性疼痛患者,尤其是慢性神经源性疼痛患者,药物疗效常常欠佳,这时就应该寻求更有效的有创治疗方法.神经外科治疗慢性疼痛的历史悠久,经历了漫长的发展过程,在疼痛治疗中一直占有重要地位.早期的许多神经损毁方法至今仍是慢性疼痛治疗的有效手段,随着立体定向技术、显微外科和电生理技术的发展,使慢性疼痛的神经外科治疗手段更加微创和安全,在临床上的应用也越来越广泛.     

氯胺酮在疼痛治疗中的应用(附42例报道)

目的观察氯胺酮在慢性疼痛治疗中的作用及对患者的身体状况的影响,为临床使用提供依据和参考。方法对2010年6月～2012年6月来我院就诊的慢性颈肩部疼痛患者,缓慢静脉注射0.9%氯化钠溶液,氯胺酮0.5mg/kg治疗,每7d为一个疗程,观察记录麻醉起效时间、疼痛治疗疗效评价及不良反应状况。结果 42例患者,首次麻醉止疼起效的平均时间为12.5±7.5min,随访18个月,3例患者失访,疼痛治疗1次有效者共24例患者,疼痛治疗1次有效率为57.1%,2次有效者14例,有效率33.3%,3次有效者3例,有效率7.1%,1例患者3次均无效,有15例患者出现轻微眩晕或恶心。结论氯胺酮可用作镇痛药物,增强麻醉效果,快速减少患者疼痛,方法简便可行,能有效的缓解患者颈部、肩部关节慢性疼痛,适合临床推广。     

草乌甲素片治疗常见慢性疼痛的临床研究

药物是慢性疼痛最基本、最常用的首选治疗方法.其中90%的镇痛药物是非甾体类和阿片类,有一定的治疗效果,但副作用有胃肠道不适和恶心呕吐等.草乌甲素片不属非甾体抗炎镇痛药、具有无器质性脏器毒性作用,很少有药物依赖和成瘾性的优点.现将我院2008年5月至2010年9月疼痛科用草乌甲素片治疗常见慢性疼痛200例的疗效观察报告如下:     

芬太尼透皮贴剂治疗伴肠梗阻的中重度癌痛患者的疗效观察

疼痛是晚期癌症患者常见的症状,也是影响其生活质量的主要因素之一[1]。对于中、重度癌痛患者,采用阿片类镇痛药物治疗,能口服者首选口服给药,但对于伴肠梗阻不能口服的患者,我科自2008年7月~2011年5月采用芬太尼透皮贴剂(多     

盐酸曲马多缓释片对肌肉骨骼系统慢性疼痛患者的治疗优势

背景肌肉骨骼系统慢性疼痛可导致患者功能残疾和生活质量下降.探讨肌肉骨骼系统疾病的治疗方法,选择恰当的治疗药物对患者具有重要意义.目的评价盐酸曲马多缓释片毒曼丁对中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛患者的镇痛效果及其耐受性.设计前后对照研究.单位北京大学人民医院关节病研究所.对象选择2000-03/06在北京大学人民医院骨科门诊求诊的患者,具有中度以上慢性非癌症性疼痛,应用非类固醇抗炎药物(nonsteroi dal anti-inflammatrry drugs,NSAIDs)疼痛缓解不满意的成人病例共40例.方法停用其他止痛药物和NSAID类药物,然后服用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁),首剂50 mg,每12 h 1次,根据疼痛控制程度调整剂量,每次50 mg递增,最高剂量400 mg/d.观察时间为4周,受试者记录疼痛治疗手册,每周门诊随访1次,医师检查后填写临床观察表.主要观察指标患者服用药物前后的疼痛程度、疼痛缓解度和所有副作用及其严重程度.结果全部病例均完成试验,无失访,无因不能耐受而中途退出者.服药前疼痛评分平均为(6.80±1.84)分,服药后平均为(1.00±1.46)分,差异有显著性意义(P＜0.001).平均疼痛缓解度为(85.50±5.35)%,其中完全缓解和明显缓解占78%.出现的副作用有9例,总发生率为22%,其中以眩晕最常见,共有6例,其他包括恶心3例,嗜睡2例,呕吐1例,食欲缺乏1例,便秘和排尿困难1例,视力模糊1例等.结论盐酸曲马多缓释片是一种长效中枢性镇痛剂,使用方便.在治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果,不良反应轻,有良好的耐受性,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择.     

癌痛患者接受阿片类药物治疗中不良反应的护理对策

癌症疼痛的治疗方法中,阿片类镇痛药是必不可少的药物.我院2001年6月～2004年12月应用阿片类药治疗恶性肿瘤晚期中、重度癌痛患者90例,现将这类患者在接受阿片类药物治疗中出现的不良反应的护理对策总结如下.