临床药师参与药物治疗的分析和体会

目的通过临床药师参与患者的诊疗过程,探讨临床药师在临床治疗中的作用,促进药物的合理应用。方法以一例耐药的铜绿假单胞菌感染的患者为例,临床药师根据患者的病情变化、细菌的耐药特点、抗菌药物的作用特点,协助临床医师制定抗感染治疗的方案,实施药学监护,并对该病例进行分析和干预。结果耐药的铜绿假单胞菌是肺部感染常见的定值菌和病原菌,因此针对铜绿假单胞菌的感染,建议采用联合治疗,目前常用的给药方案为β-内酰胺类联合氨基苷类。含舒巴坦的复方制剂对MDR或PDR铜绿假单胞菌仍有较好的抑菌效果。此例患者的临床医师开始未采纳临床药师建议,通过临床药师的不断地建议后,同意更换治疗药物为头孢哌酮舒巴坦,最终获得满意的效果,从而保障患者用药的安全性、有效性。结论临床药师对患者治疗开展药学监护是很有必要,必须利用自己的专业知识发挥自身优势。如何和医生沟通建议,一起为患者制定个体化治疗方案,也是临床药师需要面对去解决的问题。这样抗菌药物才能得到有效、安全的利用,同时减少并发症及药物不良反应的发生,提高临床药物治疗水平,也体现了临床药师在临床合理用药中的作用。     

1例肺部铜绿假单胞菌感染癫痫患者的用药分析

目的:探讨合并肺部铜绿假单胞菌感染的癫痫患者关于抗菌药物治疗方案的选择,以期为临床合理用药提供参考.方法:通过对1例肺部铜绿假单胞菌感染的癫痫患者进行药学监护,分析研究患者关于抗感染药物的选择方案.结果:患者治疗初期选用美罗培南抗感染治疗,因与既往服用抗癫痫药物存在药物相互作用,致患者癫痫复发,后抗菌药物治疗换用磷霉素...     

多药联合治疗1例泛耐药铜绿假单胞菌性重症肺炎

铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)对营养要求极低,生存繁殖能力极强,存在于正常人体的皮肤、肠道和呼吸道,属于条件致病菌,是医院内最常见的致病菌之一[1].近年来随着广谱抗菌药物的广泛应用,多耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌,其中泛耐药铜绿假单胞菌被公认为临床抗感染治疗中的疑难问题[2].现将河北大学附属医院收治的1例泛耐药铜绿假单胞菌引起的肺部感染患者的诊治经过报道如下.     

哌拉西林抗铜绿假单胞菌的特性及临床应用

哌拉西林是青霉素类中活性最强的抗铜绿假单胞菌的药物，铜绿假单胞菌是外伤感染、二重感染以及老年人肺部感染的重要病原菌。铜绿假单胞菌也是医院感染的重要致病菌，尤其常见于重症监护病房（ICU）、烧伤病房及老年病房的医院感染患者。近年来，抗假单胞菌药物增强了抗菌活性，但其耐药率也在逐步增加，甚至局部爆发多重耐药铜绿假单胞菌感染流行，使临床治疗十分困难，带来严重后果。有学者提出铜绿假单胞菌对哌拉西林的敏感性可作为多重耐药的标志，所以哌拉西林的合理使用情况对今后铜绿假单胞菌感染的临床治疗效果影响重大，应强调严防哌拉西林的滥用。     

老年患者医院内肺部感染106例回顾性分析

目的:了解呼吸内科老年患者医院内肺部感染病原菌种类,及病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率。并对铜绿假单胞菌感染的耐药情况及抗菌药物的选择进行讨论,旨在促进临床合理用药。方法:抽取我科老年医院内肺部感染且痰培养阳性者106例进行调查分析。结果:医院内肺部感染的老年患者以G-杆菌感染居多,尤以铜绿假单胞菌居首位。结论:铜绿假单胞菌对多种类新老抗生素耐药或高度耐药,临床上应严格掌握抗生素的适应证,以合理应用抗生素,提高临床诊断和治疗水平。     

老年患者医院内肺部感染106例回顾性分析

目的：了解呼吸内科老年患者医院内肺部感染病原菌种类,及病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率。并对铜绿假单胞菌感染的耐药情况及抗菌药物的选择进行讨论,旨在促进临床合理用药。方法：抽取我科老年医院内肺部感染且痰培养阳性者106例进行调查分析。结果：医院内肺部感染的老年患者以G-杆菌感染居多,尤以铜绿假单胞菌居首位。结论：铜绿假单胞菌对多种类新老抗生素耐药或高度耐药,临床上应严格掌握抗生素的适应证,以合理应用抗生素,提高临床诊断和治疗水平。     

1例肿瘤终末期患者发热的治疗分析

目的通过对1例肿瘤终末期患者发热治疗过程的跟踪,分析发热的原因,确定致病菌,针对其选择抗菌药物,完善医师制定的治疗策略,并探讨临床药师在临床治疗过程中的作用。方法临床药师与医师组成一个治疗小组,跟踪观察治疗肿瘤终末期患者,确定致病菌是铜绿假单胞菌,针对其选择抗菌药物,分析治疗效果并评判临床药师的作用。结果肿瘤患者因为体质衰弱、免疫力低下等多重原因,更易受铜绿假单胞菌感染,在临床药师和医师的共同干预下,选择敏感抗菌药物,控制了感染。结论肿瘤终末期患者具有多重危险因素,更容易受铜绿假单胞菌感染。临床药师作为临床治疗组中的重要成员之一,积极干预,在临床药师和医生的共同努力下,最终确定了病细菌,并针对铜绿假单胞菌选取了敏感药物,保证了患者的治疗安全有效。     

治疗严重铜绿假单胞菌感染面临的挑战

铜绿假单胞菌是医院感染最常见的病原菌之一,免疫力低下的患者可引起严重感染。近年来,铜绿假单胞菌对3、4代头孢菌素和亚胺培南在内的多种β内酰胺类抗生素及氨基糖苷类抗生素耐药率一直处于一个比较高的水平,并呈现逐年上升的趋势。随着广谱抗菌药物的大量应用其耐药情况日趋严重,甚至出现了多重耐药及泛耐药株,使临床抗感染治疗面l临严峻挑战。本文将从目前铜绿假单胞菌耐药状况、     

铜绿假单胞菌血流感染的临床特点及细菌耐药性分析

目的:探究铜绿假单胞菌血流感染的临床特点及细菌耐药性。方法:随机选择50例铜绿假单胞菌血流感染患者,观察患者的临床症状,用ATB鉴定仪鉴定铜绿假单胞菌,并进行铜绿假单胞菌体外药敏试验(K-B法)以测定铜绿假单胞菌的耐药性。结果:所有患者基础疾病评分为4.58±2.13;铜绿假单胞菌血流感染的患者都有发热和外周血白细胞升高或减小;17例患者发生感染中毒性休克,17例患者死亡,患者上呼吸道感染最多。在药敏试验结果中发生多重耐药菌株感染12例,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性最低,耐药率为17.02%,铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药性较低,耐药率是25.03%。结论:铜绿假单胞菌血流感染具有病情重,死亡率高的特点,具有多重耐药性的铜绿假单胞菌引起的血流感染及时根据临床药敏检测结果选择敏感药物及时治疗,使患者死亡率降低。     

ICU肺部铜绿假单胞菌感染的药物敏感试验分析

目的研究ICU肺部感染的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,指导临床用药。方法对2004—2006年于本院ICU患者的痰标本中分离出的133株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验。结果铜绿假单胞菌较敏感的药物主要有哌拉西林/他唑巴坦(敏感率为75.2%)、亚胺培南(71.4%)、头孢吡肟(70.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(69.9%),耐药的药物主要有氨苄西林(耐药率为100.0%)、头孢噻肟(93.2%)、复方新诺明(91.0%)。结论本院ICU铜绿假单胞菌耐药形势严峻,建议临床医生根据药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,控制铜绿假单胞菌耐药。     

302株铜绿假单胞菌临床分布及耐药分析

铜绿假单胞菌(PAE)是一种氧化酶阳性的非发酵革兰阴性杆菌,连续三年居我院病房病原菌疾病分离率第一位.由于其对多种抗菌药物产生耐药性,使得临床抗感染治疗面临严峻挑战.为探讨铜绿假单胞菌院内感染的耐药情况,对我院三年来分离的302株铜绿假单胞菌的耐药性进行分析,以期为临床有效治疗和控制感染提供参考依据.     

医院ICU下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性分析

目的 探讨医院ICU患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。 方法 对ICU自2007年1月至2009年12月气管插管或气管切开患者下呼吸道分泌物标本做细菌培养所获得的165株铜绿假单胞菌进行药敏结果分析,参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）1999年版的判定标准进行分类 。 结果 铜绿假单胞菌对18种抗菌药物的药敏结果显示,磺胺类复方新诺明耐药率达到98.79%,氯霉素达到64.85%,氟喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢类等对铜绿假单胞菌的敏感率均为80.00%以上,未出现严重的多重耐药性 。 结论 中医医院结合中医药特色,合理选用抗生素,对延缓铜绿假单胞菌耐药率和控制医院感染具有重要意义。     

铜绿假单胞菌对头孢哌酮钠/舒巴坦等12种抗菌药物的耐药分析

近年来 ,由于广谱抗菌药物的广泛应用 ,耐药的G-杆菌的感染已成为抗感染治疗中的棘手问题 ,尤其是非发酵菌的分离 ,近年来呈逐年增高的趋势。铜绿假单胞菌为医院常见的致病菌之一 ,具有分布广泛 ,生存条件简单 ,极易变异等特点 ,其耐药性显得日趋突出[1] 。尤其是重症监护病房患者多重耐药的铜绿假单胞菌的感染 ,临床选用抗菌药物时要进行综合分析 ,慎重对待。本文总结我院分离出的铜绿假单胞菌10 17株 ,进行血清学分型和耐药监测 ,对其耐药特点和规律进行分析 ,旨在为临床选用抗菌药物提供参考。1　材料和方法1.1.　菌株来源　对 2 0 0 0…     

多重耐药铜绿假单胞菌院内感染分布及耐药性研究

目的：探讨多重耐药铜绿假单胞菌发生院内感染的感染分布及耐药性特征。方法选取2014年1月至2015年6月期间我院收治的所有发生铜绿假单胞菌院内感染的194例患者作为研究对象,患者送检标本中共分离出217株铜绿假单胞菌,详细记录送检标本感染分布情况,做细菌药敏试验,观察并比较铜绿假单胞菌对各抗生素药物的耐药性和敏感性。结果铜绿假单胞菌在呼吸科送检标本中分布率最高,占38.25%,其次为神经科和感染科,分别为15.67%和13.36%。铜绿假单胞菌在痰液中分布较广,共检出144株,占66.36%,其次在创面分泌物和穿刺液中,分别为13.82%和8.76%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,仅占7.83%,对头孢噻肟耐药率最高,占48.39%。铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率最高,约91.91%,对头孢噻肟敏感率最低,仅9.68%。结论多重耐药铜绿假单胞菌引起的院内感染多为呼吸系统感染疾病,且对多种药物耐药率较高,敏感性低,临床治疗难度加大,治疗时要根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗,提高药物疗效。     

铜绿假单胞菌及其相关中药研究进展

铜绿假单胞菌为医院内常见的条件致病菌之一,可导致严重院内感染。该菌极易对抗生素产生耐药,具有多重耐药、泛耐药的特点,且其引发的感染性疾病治愈困难。目前,铜绿假单胞菌已成为医学领域关注的焦点之一。中药应用于抗感染的治疗,具有独特的作用。在铜绿假单胞菌对抗生素耐药的严峻形势下,许多学者致力于探索中药抗感染的研究,并取得了一定的成果。作者经查阅文献,从铜绿假单胞菌的生物学特性、抗菌药物、耐药机制以及相关中药的研究等方面进行简要综述,以期为实验研究提供依据。     

呼吸内科患者临床分析

目的了解呼吸内科住院患者现状及情况。方法分析我院呼吸内科铜绿假单胞菌感染患者的住院资料。结果我院住院患者铜绿假单胞菌感染耐药情况较严重,尤以院内感染PA更加明显。结论铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率较高,根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效具有重要意义。     

203株铜绿假单胞菌的耐药性监测

为了解铜绿假单胞菌的耐药现状,并探讨其防治对策,应用纸片扩散法对203株铜绿假单胞菌进行了耐药性监测.结果表明,铜绿假单胞菌对临床常见抗菌药物不仅耐药率高,并且大部分菌株呈多重耐药.因此,加强铜绿假单胞菌的耐药性监测,了解其耐药变化趋势,对有效预防和治疗该菌感染非常重要.     

203株桐绿假单胞菌的耐药性监测

为了解铜绿假单胞菌的耐药现状，并探讨其防治对策，应用纸片扩散法对203株铜绿假单胞菌进行了耐药性监测。结果表明，铜绿假单胞菌对临床常见抗菌药物不仅耐药率高，并且大部分菌株呈多重耐药。因此，加强铜绿假单胞菌的耐药性监测，了解其耐药变化趋势，对有效预防和治疗该菌感染非常重要。     

铜绿假单胞菌的耐药机制和感染治疗新策略

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,是最常见的假单胞菌属,也是院内感染的主要机会致病菌之一。可引起多种疾病,常见于烧伤、术后恢复、肺部感染性疾病的病人。铜绿假单胞菌对多种抗生素天然耐药,易出现多重耐药菌株,耐药机制复杂,是治疗临床感染的一大难题。本文旨在阐述该菌的耐药机制及相关研究进展,寻找治疗思路。     

泌尿系铜绿假单胞菌感染耐药情况分析

在感染性疾病中,泌尿系感染仅次于呼吸道感染,居于第2位,绝大部分泌尿系感染为细菌感染,而铜绿假单胞菌泌尿系感染造成的危害大且多为医院感染．并位居医院感染分离菌的第2位。随着抗菌药物的广泛应用,细菌的耐药情况愈发严峻．使得治疗铜绿假单胞菌感染十分困难。在对细菌培养和耐药及抗菌药物使用分析的质控工作中,发现我院铜绿假单胞菌感染的耐药性变化体现得很突出．有必要对铜绿假单胞菌的细菌耐药情况进行分析,为临床抗菌药物合理使用提供参考价值。本文共收集了我院2005年11月～2007年9月泌尿系感染培养铜绿假单胞菌阳性52株,