肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫力和营养指数及预后的影响

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)肠内营养支持对机体免疫力、营养指数及预后的影响。方法选择重庆永荣矿业有限公司总医院广顺分院2012年6月至2013年6月住院的COPD患者112例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组:研究组(62例)采用早期肠内鼻饲营养支持,对照组(50例)采用肠外营养支持治疗。治疗前后对患者营养指标、免疫指标进行检测,同时观察两组患者平均住院时间、机械通气时间等指标。结果治疗后,两组患者血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞数、血浆总蛋白值均较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ig A、Ig G、CD3+、CD4+均高于治疗前,Ig M低于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的机械通气时间、平均住院时间均显著短于对照组,动脉血氧分压显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内营养支持有利于老年COPD患者营养状况的改善,从而提高其免疫功能,缩短机械通气时间和住院时间。     

经皮内镜技术临床应用的意义

目的:研究采用经皮内镜下胃造口术(PEG)对患者进行营养支持的临床意义。方法:选择本院2014年3月-2015年9月收治的需要人工营养支持超过4周的患者72例作为研究对象,用随机数组法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组通过鼻胃管(NGT)给予肠内营养供给,观察组实施PEG给予肠内营养供给。比较两组住院时间、肺部感染及并发症发生情况,观察并记录两组三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及生活质量评分(KPS)的变化。结果:治疗后,两组TSF、BMI、ALB、PA、Hb和KPS均优于治疗前,观察组AC优于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组AC和AMC与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组AMC与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组ALB、PA、Hb、BMI及KPS均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组TSF、AC及AMC比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组住院时间、肺部感染情况以及并发症发生率均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于需要人工营养支持超过4周的患者,经皮内镜技术可显著改善患者肠内营养供给,减少住院时间、肺部感染率及并发症发生率。     

慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗的临床效果分析

目的 对慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗的临床效果展开对比分析.方法 将62例慢性乙型重型肝炎患者均分为治疗组和对照组(n=31),比较2组患者临床治疗效果.结果 2组患者临床治疗总有效率分别为61.29％、38.71％,差异有统计学意义(P＜0 05);治疗组患者治疗后TP和TC营养指标均同对照组患者之间差异有统计学意义(P＜0.05);且同治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者Alb、T-lymph和Hb营养指标差异无统计学意义,且同治疗前相比,差异无统计学意义.结论 临床上肠内营养支持可显著改善慢性乙型重型肝炎患者营养状况,提高患者临床治疗效果.     

膳食营养干预对痛风患者辅助治疗的效果观察

目的前瞻性观察痛风患者使用药物治疗和药物治疗加营养干预对患者恢复的影响。方法将确诊为痛风的62例患者随机分为两组,营养干预组29例,对照组（单纯药物治疗）33例。分别记录入院当天和住院第14d两组患者的关节肿痛总分数、体重及血尿酸等指标。结果与治疗前相比,治疗后干预组关节肿痛总分数、血尿酸明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;体重呈减低趋势,但无显著差异（P〉0.05）。对照组关节肿痛总分数、血尿酸下降明显,有显著性差异（P〈0.05）;体重下降不明显（P〉0.05）。治疗后,干预组关节肿痛总分数、血尿酸的改善优于对照组（P〈0.05）。结论膳食营养因素对痛风患者起到辅助治疗作用,营养干预可以降低患者血尿酸水平,对改善痛风患者临床结局有益。     

加味四逆汤治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的应用加味四逆汤治疗老年慢性心力衰竭,观察其对临床症状和心功能的改善作用,并分析作用机制。方法选择2017年3月至2018年10月慢性心衰患者104例,随机分为对照组和治疗组,两组各52例,对照组进行常规治疗,治疗组同时应用加味四逆汤治疗。主要观察患者临床症状,应用超声心动图评估治疗前后每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF),应用Lee氏心衰评分量表评估患者临床症状严重程度,评估患者6 min步行距离;检测血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗后治疗组总有效率90.38%,高于对照组76.92%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后主症、次症和证候总评分和Lee氏心衰评分均低于治疗前(P0.05),且治疗组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后SV、LVEF(%)和6 min步行距离均高于治疗前(P0.05),且治疗组治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后外周血NT-Pro BNP、CKMB、c Tn I、hs-CRP检测结果均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗后均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用加味四逆汤治疗老年慢性心力衰竭患者,能够显著改善患者临床症状和心功能。     

186例老年胃癌患者全胃切除术后营养支持的临床研究

目的:探讨老年胃癌患者全胃切除后营养支持的方法以及效果观察。方法:186例老年胃癌全胃切除术后行肠外营养(PN)与肠内营养(EN),对比分析两组患者在营养支持前后的营养指标;比较两组患者术后进行营养支持后的肠道功能恢复情况、并发症的出现以及患者的住院时间、经费上两者之间的差异。结果:EN组的体重、血红蛋白与PN组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EN组与PN组,在患者术后排气及排便时间、术后并发症、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术后早期肠内营养能够改善老年胃癌患者全胃切除术后的营养状况,降低并发症以及促进肠道功能早期恢复。     

卡托普利联合厄贝沙坦片治疗老年高血压疗效观察

目的探讨卡托普利联合厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果。方法 126例老年高血压患者分为观察组64例和对照组62例,对照组患者给予厄贝沙坦片治疗,观察组患者给予卡托普利联合厄贝沙坦片治疗,观察2组患者治疗前后血压变化,并对2组患者生活质量进行比较。结果治疗前2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后SBP、DBP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SBP、DBP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后生活质量均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡托普利联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效确切,且能够提高患者生活质量。     

老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响

目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响.方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象.随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估.比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化.结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义.对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义.治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义.结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平.     

肠内营养结合补充性肠外营养在重症患者营养治疗中的应用观察

目的:分析肠内营养结合补充性肠外营养在重症患者营养治疗中的应用效果。方法:选取2015年10月-2017年10月在本院普通外科、重症医学科收治的符合纳入标准的重症患者102例,按照随机数字表法将其分为单纯肠内营养治疗组(对照组)和肠内营养结合补充性肠外营养治疗组(试验组),每组各51例。比较两组入院第1、4天及治疗1周后的前白蛋白、血肌酐、上臂围营养评估指标及患者感染性疾病的发生率、死亡率。结果:两组患者入院第1、4天的前白蛋白、血肌酐、上臂围比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗1周后试验组前白蛋白、血肌酐均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);但两组上臂围比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组感染性疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在肠内营养治疗的基础上,给予补充性肠外营养治疗满足患者机体需要,可以明显提高患者前白蛋白和血肌酐水平,改善患者营养状态,提高机体免疫力,降低感染性疾病的发生率。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响。方法：选择拟行外科手术治疗老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采取硬膜外麻醉方法,对照组采取全身麻醉方法。记录两组患者麻醉前、术后6h、24h、72h和5d的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,并比较两组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：两组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后6h和24h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后72h和5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后6h、24h和72h的POCD发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的POCD发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能影响较全身麻醉轻,POCD发生率低,值得临床进一步研究。     

腰椎间盘突出症病人的护理体会

目的探讨护理干预对腰椎间盘突出症病人的临床疗效的影响。方法选取2014年6月至2016年6月在本院住院治疗的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象,所有患者均行手术治疗,将这80例患者随机分为观察组与对照组各40例,其中对照组患者仅实行常规护理措施,观察组患者在常规护理的基础上应用综合护理干预措施,观察比较两组患者的治疗效果、平均住院时间以及护理满意度。结果治疗效果方面,两组患者均得到治愈,差异不具有统计学意义(P0.05);住院时间方面,观察组的平均住院时间为(11.5±1.2)d,对照组的平均住院时间为(18.9±2.6)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组的护理满意度为97.5%,对照组的护理满意度为82.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对腰椎间盘突出症手术病人实施良好的护理干预措施可以显著缩短患者的住院时间,减轻患者的经济负担,同时还可以提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。     

两种不同营养支持方式对老年重症肺炎患者预后的影响

目的探讨采用两种不同营养支持治疗方式对老年重症肺炎患者预后的影响。方法 82例老年重症肺炎患者随机分为肠内营养（EN）组41例,给予鼻饲能全力液;肠外＋肠内混合营养（PN＋EN）组41例,给予静脉营养液和鼻饲能全力液,能量按1：1分配,连续治疗2周,比较两组治疗前后的营养指标、并发症和肺炎治愈率等情况。结果两组在治疗前后营养指标、肺炎治愈率和抗生素使用时间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,出现误吸、腹泻、腹胀等不良反应和平均住院天数EN组与（PN＋EN）组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论混合营养治疗与单纯肠内营养都有利于改善患者营养状况,但混合营养治疗的并发症发生率更小,住院时间更短。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠肿瘤患者的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠肿瘤患者的临床效果。方法回顾性分析294例老年结直肠肿瘤患者的临床资料,其中接受腹腔镜手术治疗者168例(腹腔镜组),接受开腹手术治疗者126例(开腹手术组)。比较两组患者的相关手术指标及生化指标。其中手术指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肠内营养建立时间、下床活动时间、住院时间;生化指标包括前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等。结果与开腹手术组相比,腹腔镜组手术时间较长,术中出血量较少,建立肠内营养与下床活动时间较早,住院时间较短(P0.05)。两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者的PA、hs-CRP和PCT水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后第1天,两组PA水平均降低,组间比较差异无统计学意义(均P0.05);hs-CRP和PCT水平均升高,开腹手术组高于腹腔镜组(均P0.05)。术后第3、5、7天,两组PA水平均升高,且腹腔镜组高于开腹手术组(均P0.05);hs-CRP和PCT水平均下降,且腹腔镜组低于开腹手术组(均P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗老年结直肠肿瘤患者具有对营养代谢的影响较小、炎性反应较轻、体能恢复较快等优势。     

血栓弹力图在老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗有效性与安全性评估中的应用

目的:探讨血栓弹力图在老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗临床评估中的应用效果。方法:选取2016年3月-2017年3月本院治疗的60例老年急性冠脉综合征患者,均实施常规抗血小板治疗。治疗72 h之后,根据胸痛情况分为胸痛缓解组(36例),胸痛未缓解组(24例)。对两组患者均实施血栓弹力图检查,并比较检查结果。结果:治疗后,两组心肌肌钙蛋白水平均出现显著的下降,差异均有统计学意义(P0.05)。但治疗前与治疗后两组组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。胸痛缓解组的阿司匹林血小板抑制率显著高于胸痛未缓解组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在R、K、α角、MA、氯吡格雷血小板抑制率、凝血指数方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对接受抗血小板治疗的老年急性冠脉综合征患者实施血栓弹力图检测可以客观反映治疗后患者的血小板聚集抑制率变化情况,可指导抗血小板药物的临床应用,有助于减少临床缺血事件的发生。     

消化内科中老年住院患者营养风险评估分析

目的：研究探讨消化内科老年住院患者营养不良及营养风险评估的价值。方法选取老年住院患者500例作为研究对象,所有患者均采用营养风险筛查法(NRS 2002)进行营养评估,将其分为农村组和城市组,分别有299例和201例,分别对不同地域（城市和农村）、不同BMI指数患者的营养风险发生情况进行比较。结果500例消化内科老年住院患者中,营养不良的患者120例,营养不良发生率为24.0%;存在营养风险的患者219例,营养风险发生率为43.8%。其中,城市组老年患者和农村组老年患者中,营养不良发生率分别为13.9%和30.8%;营养风险发生率分别为33.3%和50.8%;城市组老年患者均显著低于农村组,差异有统计学意义（P＜0.05）。且NRS 2002评分≥3分的患者中,BMI＜18.5 kg/m 2的比例显著高于NRS2002评分＜3分的患者比例,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消化内科老年患者的营养风险发生率高,总体营养状况较差,临床治疗中应提高重视程度,并积极改善患者的营养状况。     

个体化家庭肠内营养支持对食管癌患者术后营养管理的作用

目的 观察个体化家庭肠内营养支持对食管癌根治术后管饲患者的BMI、营养不良发生情况、术后体重下降及营养相关指标的影响.方法 选择上海交通大学附属胸科医院2018-2019年收治的食管癌根治术后家庭肠内营养管饲患者作为研究对象,其中2018年1-12月收治的136例接受常规家庭肠内营养宣教的患者为对照组,2019年1-12月收治的146例接受常规家庭肠内营养宣教+个体化营养食谱干预的患者为干预组.比较两组患者在营养干预前后体重、BMI、营养不良发生率、体重丢失情况及营养相关指标的变化.结果 出院时,对照组和干预组体重、BMI和营养不良发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),但干预组营养相关指标中总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).在营养干预3周后,干预组体重、BMI与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05);干预组营养不良发生率(17.8％,26/146)低于对照组(27.9％,38/136),差异有统计学意义(P<0.05);干预组体重丢失值和BMI变化值均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001);干预组营养相关指标中总蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 个体化全程营养指导方式下的家庭肠内营养支持可预防食管癌根治术后管饲患者的体重丢失,降低术后营养不良发生风险,改善术后营养状况.     

非酒精性脂肪肝的中医辨证疗效观察

目的观察中医药辨证治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将62例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为二组。观察组给予中医药辨证施治治疗24周;对照组给予饮食调理结合适当运动治疗24周。观察二组治疗前后症状体征、体重指数、血清学指标和影像学变化。结果治疗24周后,观察组患者临床症状显著改善;体重指数明显下降;ALT、AST、TC、TG、FBG均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.01,或P〈0.05）;组间比较下降水平差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。对照组体重指数稍有下降,与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,ALT、TG、FBG较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后二组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。B超好转率观察组为67.74％,对照组32.25％,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论中医药辨证治疗脂肪肝临床疗效较好,可以明显降低患者体重指数和空腹血糖、血生化指标,减轻患者的临床症状,值得推广应用。     

营养支持治疗对老年难治性心力衰竭患者转归的影响

目的探讨老年难治性心力衰竭患者合理使用营养支持治疗对预后的影响。方法选择2005年5月至2008年10月收治的124例难治性心力衰竭患者,依入院先后分为治疗组和对照组各62例,对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用全胃肠外营养混合液(TPN)治疗,比较两组患者的疗效、左心功能状态、清蛋白和前清蛋白水平、平均住院时间、再住院间隔时间和死亡率。结果治疗后,治疗组患者清蛋白和前清蛋白水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者的临床有效率、治疗后心搏量、心输出量、射血分数、平均住院时间、再住院间隔时间、死亡率与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心力衰竭处理基础上,加用合理的营养支持有利于难治性心力衰竭患者心功能状态的改善,能缩短住院时间、减少再住院率和死亡率。     

食管癌患者术后早期肠内营养与肠外营养的比较

目的：观察食管癌术后早期行肠内营养与肠外营养对患者术后营养状况、并发症发生的影响,探讨食管癌术后早期更优的营养支持方式。方法：本研究回顾性分析食管癌手术57例患者的临床资料资料,分为肠外营养组25例,肠内营养组33例,比较两组患者术前、术中和术后7天的相关指标。结果：肠内营养组术后体重、BMI、白蛋白和血红蛋白较术前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。肠外营养组术后白蛋白和血红蛋白较术前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但体重和BMI的差异无统计学意义。术后体重、BMI、白蛋白和血红蛋白较术前下降的差值肠内营养组小于肠外营养组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肠外营养组术后切口感染发生率高于肠内营养组,而肠内营养组腹胀、腹泻的发生率高于肠外营养组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肠内营养组术后排便时间短于肠外营养组,差异有统计学意义（P＜0.05）,住院时间短于肠外营养组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌术后早期肠内营养支持更符合患者的生理过程,可以改善患者营养不良状况,减少并发症,缩短住院时间,节省费用,可以作为食管癌患者术后首选的营养支持方式。     

早期摄食训练对改善老年患者急性卒中后吞咽障碍的临床观察

目的：观察老年患者急性卒中后吞咽功能障碍早期摄食训练的效果。方法：选择有吞咽功能障碍的老年急性卒中住院患者,随机分成康复训练组与对照组,分别采用摄食训练和常规摄食指导,在治疗前和治疗1个月进行饮水试验及吞咽困难评估。结果：两组患者治疗后饮水试验及吞咽困难评分较治疗前差异均有统计学意义（P〈0.05）,康复组患者治疗前饮水试验及吞咽困难评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后康复组患者饮水试验及吞咽困难评分较对照组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：早期摄食康复训练可明显改善老年患者急性卒中后吞咽障碍。