北京市30家医院住院癌症患者疼痛及控制状况的调查

目的 调查北京市住院癌症患者的疼痛控制状况,为癌痛管理的实施提供依据.方法 采用短式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、疼痛强度量表(NRS)、疼痛强度简易描述量表(VRS),以及自设的疼痛控制状况调查问卷,对北京市28家综合医院肿瘤科及2家三级甲等肿瘤专科医院,共589例存在癌痛的住院癌症患者进行了调查.结果 本组NRS评分为( 4.81±2.27)分,无痛30例(5.09%),轻度疼痛164例(27.85%),中度疼痛266例(45.16%),重度疼痛129例(21.90%).目前有538例(91.34%)患者应用止痛药治疗癌痛,447例(83.08%)应用口服止痛药,仅293例(49.75%)患者能按时用药.仅51例(9.48%)患者应用止痛药后疼痛完全缓解,559例(84.44%)患者对疼痛控制结果满意.结论 北京市住院患者癌痛控制的效果有待加强,癌痛的健康教育工作仍需进一步深化.     

癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析

目的通过对出院后的癌痛患者进行电话随访,了解癌痛患者疼痛的情况、止痛药物的使用情况、止痛药使用后不良反应的发生率、辅助药物的使用情况以及患者对电话随访的满意度,并对部分癌痛患者依从性差的相关影响因素进行分析。方法癌痛随访护士应用肿瘤中心制订的癌痛患者出院随访表,对出院后的434例癌痛患者按照表格内容进行电话随访,逐项询问并做好登记,同时做好癌痛相关知识宣教、用药指导、不良反应的防治、心理疏导,并与家属沟通,共同参与到疼痛治疗中。结果在对434例癌痛患者电话随访过程中,成功随访了395例,其中发现:数字评分法(NRS)疼痛评分为无痛67例(17.0%)、轻度疼痛230例(58.2%)、中度疼痛68例(17.2%)、重度疼痛30例(7.6%)。66.6%(263/395)的癌痛患者出院后在使用止痛药,52.9%(139/263)的患者使用止痛药后出现不同程度的不良反应,23.2%(61/263)的癌痛患者在止痛治疗的同时使用了辅助药物,在随访过程中发现有34.9%(138/395)患者存在依从性差的问题,95.9%(379/395)患者对电话随访表示满意,认为疼痛随访具有重要意义。结论通过电话随访,使出院后的癌痛患者得到规范化的镇痛治疗和护理,提高癌痛患者的生活质量,早日实现癌痛患者无痛生存的目标。     

307例住院癌痛患者疼痛控制满意度调查

目的了解住院癌痛患者疼痛控制情况、治疗现状以及患者的疼痛控制满意度。方法采用基本信息调查表和疼痛控制满意度调查表（Pain Treatment Satisfaction Scale,PTSS）对2010年8—11月在成都市某三级甲等医院住院接受止痛治疗的癌症患者进行问卷调查。结果癌痛患者在调查前1周内的疼痛评分（5.16±1.95）分,其治疗以单独使用口服药为主（152例）,疼痛控制满意率为72.3%,患者满意率最高的是用药途径（91.8%）和疼痛护理（90.8%）,最低的是健康教育相关信息（47.9%）。不同文化程度和用药途径患者疼痛控制满意度差异有统计学意义（P＜0.01）。结论住院癌痛患者疼痛控制以口服用药为主,控制满意率欠佳,应注重患者疼痛相关健康教育方式及内容,有效提高临床住院癌痛患者的疼痛控制满意度。     

关于华西医院肿瘤中心住院患者癌痛情况的调查分析

目的:了解四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者疼痛的发生率,癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,并分析癌痛患者镇痛治疗不足的相关因素。方法:采用问卷的方式调查癌症患者的疼痛发生率,癌痛患者的疼痛情况、镇痛药物的使用情况,以及癌痛患者所用镇痛药物的花费情况。结果:四川大学华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中疼痛的发生率为46.4%,最痛时视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)为66.01±23.07。癌症患者中发生疼痛的患者与非疼痛患者相比,其情绪、正常工作、睡眠、生活乐趣等均受到不良影响(P<0.05),且疼痛患者有更高的自杀倾向的发生率(P<0.05)。发生癌痛时仅有49.7%的患者使用镇痛药物。92.9%的癌痛患者镇痛药物花费占所有治疗总费用的比例≤1%。结论:在华西医院肿瘤中心住院的癌症患者中,癌痛是较为普遍存在的临床症状,癌痛的发生会显著影响患者的生活质量,目前尚存在癌痛患者镇痛不足的情况,应从医患两方面进行癌痛相关知识的宣教,推进癌痛的规范化诊疗。     

癌痛患者口服止痛药物依从性及其影响因素的调查

目的了解癌痛患者对口服止痛药物依从性的影响因素,提高癌痛患者口服止痛药的依从性,达到更好的止痛效果,提高癌痛患者的生活质量。方法选择经病理组织学确诊并且伴有不同程度疼痛且正在服止痛药的恶性肿瘤患者76例,其中男56例,女20例,年龄21~84岁,中位年龄58岁。发放自行设计的止痛药物依从性调查问卷80份,收回76份,回收率为95%。结果癌痛患者总体服药依从性的情况是:定时又定量服药36例,占47.4%,定时服药40例,占52.6%,定量服药47例,占61.8%。在不定时又不定量服止痛药的40例患者中,存在有关疼痛及止痛药知识的缺乏占95.0%,担心止痛药的副作用难以耐受者占97.5%、担心止痛药治疗疼痛容易成瘾者占97.5%,担心止痛药物会逐渐产生耐药性者占95.0%,担心止痛药的副作用难以控制者占92.5%,认为不痛时就不需要服止痛药者占85.0%,认为癌性疼痛能够治疗者占55.0%,以上因素对口服止痛药依从性的影响分别具有显著性差异(P<0.05);在只定时或只定量服止痛药的患者中同样存在上述担心,且比例也很大,对口服止痛药依从性具有明显的影响;医护人员指导用药及患者家属督促服药对患者依从性也具有明显的影响(P<0.05);患者的年龄、性别、文化程度、职业及经济负担对服止痛药依从性的影响在本组中没有差异性(P>0.05)。结论癌痛患者对口服止痛药物依从性方面存在许多的影响因素,主要是对止痛药物的知识缺乏、认识不足、观念陈旧。当务之急是加强宣传,对患者进行切实有效的健康教育,使患者乃至各界人士转变观念、提高认识。     

癌痛患者口服止痛药物依从性及其影响因素的调查

目的 了解癌痛患者对口服止痛药物依从性的影响因素,提高癌痛患者口服止痛药的依从性,达到更好的止痛效果,提高癌痛患者的生活质量.方法 选择经病理组织学确诊并且伴有不同程度疼痛且正在服止痛药的恶性肿瘤患者76例,其中男56例,女20例,年龄21～84岁,中位年龄58岁.发放自行设计的止痛药物依从性调查问卷80份,收回76份,回收率为95%.结果 癌痛患者总体服药依从性的情况是:定时又定量服药36例,占47.4%,定时服药40例,占52.6%,定量服药47例,占61.8%.在不定时又不定量服止痛药的40例患者中,存在有关疼痛及止痛药知识的缺乏占95.0%,担心止痛药的副作用难以耐受者占97.5%、担心止痛药治疗疼痛容易成瘾者占97.5%,担心止痛药物会逐渐产生耐药性者占95.0%,担心止痛药的副作用难以控制者占92.5%,认为不痛时就不需要服止痛药者占85.0%,认为癌性疼痛能够治疗者占55.0%,以上因素对口服止痛药依从性的影响分别具有显著性差异(P＜0.05);在只定时或只定量服止痛药的患者中同样存在上述担心,且比例也很大,对口服止痛药依从性具有明显的影响;医护人员指导用药及患者家属督促服药对患者依从性也具有明显的影响(P＜0.05);患者的年龄、性别、文化程度、职业及经济负担对服止痛药依从性的影响在本组中没有差异性(P＞0.05).结论 癌痛患者对口服止痛药物依从性方面存在许多的影响因素,主要是对止痛药物的知识缺乏、认识不足、观念陈旧.当务之急是加强宣传,对患者进行切实有效的健康教育,使患者乃至各界人士转变观念、提高认识.     

癌痛全程管理在提高癌痛患者口服止痛药依从性中的应用

目的 探讨护士参与癌痛全程管理在提高癌痛患者口服止痛药依从性中的实施方法与效果观察.方法 选取我院肿瘤科2016年4—7月88例癌痛患者为对照组,采用常规癌痛管理流程护理;2016年8—11月84例癌痛患者为观察组,护士参与癌痛全程管理,从疼痛评估、药物滴定、效果观察、健康指导、出院回访、质量控制等方面进行护理干预,比较2组患者遵医嘱按时、按量服用止痛药,不出现漏服现象的依从性.结果 2组患者口服止痛药的依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者按时、按量口服止痛药,未出现漏服现象的例数明显多于对照组.结论 护士参与癌痛全程管理,规范了癌痛管理流程,提高护士癌痛管理能力及患者口服止痛药的依从性,有效帮助肿瘤患者减轻、控制癌性疼痛.     

集束化护理结合健康教育路径在癌痛规范化治疗中的应用

目的探讨集束化护理结合健康教育路径在癌痛规范化治疗中的应用效果。方法将本院肿瘤科治疗的三级止痛治疗的患者120例随机分为实验组和对照组,对照组实施常规治疗护理,实验组实施集束化结合健康教育路径管理,比较两组在疼痛控制情况、健康教育效果的差异。结果两组比较疼痛数字评分及健康教育效果比较具有显著差异(P0.05)。结论集束化结合健康路径管理措施在癌痛的规范化治疗中取得较好的效果,适合在癌痛规范法治疗病房推广示范。     

品管圈在降低癌痛患者口服止痛药延迟发生率中的应用

目的探讨应用品管圈活动降低癌痛患者口服止痛药延迟发生率的应用效果。方法成立品管圈小组,通过品管圈十大活动步骤,运用检查表调查影响癌痛患者口服止痛药延迟的因素,并采取相应对策,对品管圈应用前后癌痛患者口服止痛药情况进行比较。结果开展品管圈活动后癌痛患者口服止痛药延迟发生率由30.36%降到8.93%,差异有统计学意义(P0.05),癌痛患者出院满意度由67.8%提高到98.2%,差异有统计学意义(P0.01)。结论运用品管圈可以降低癌痛患者口服止痛药延迟发生率,从而提高癌痛患者出院满意度。     

44例晚期癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的疗效分析

目的:评价晚期癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂止痛的疗效与不良反应。方法:44例口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100:1。采用0～10数字疼痛强度评分法评价疼痛强度,评分降低≥2表示疼痛缓解有临床显著性差异;不良反应评估分为4级:无不良反应(0)、轻度(1)、中度(2)或重度(3)。结果:药物转换后疼痛强度明显降低,转换前平均疼痛评分为6.1,转换后7天降至3.5,32例(72.7%)患者疼痛缓解有临床显著性差异。发生至少一种不良反应的患者转换前为34例(77%),转换后降至21例(48%),分别有60%及43%的患者恶心呕吐和便秘症状得到缓解。结论:口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者转换应用芬太尼贴剂后镇痛效果提高,胃肠道症状改善。     

TIMBER IN AUSTRALIA IN WARTIME

Fire history since 1850 was reconstructed by analysing tall wet eucalypt forest stands in the Warra long-term ecological research (LTER) site in southern Tasmania. Major fires occurred in 1898, 1906, 1914 and 1934. Fifty-seven percent of the forest has remained unburnt since 1850. Sixty percent of the forest burnt since 1850 occurs as mixed age stands, while 40 percent is pure regrowth. Ring counts of stumps of three veteran eucalypt trees indicated that the mature and oldgrowth forests of the Warra site represent a number of pre-1850 fires. One extant oldgrowth eucalypt stand was estimated to be over 450 years old. The common occurrence of multi-aged wet eucalypt stands has silvicultural implications where a management objective is to emulate pre-existing stand structures. While the fire history reported here is limited mainly to the period since 1850, it provides a good basis for understanding the current stand structures of the tall wet eucalypt forests of the Warra site. Such an understanding is essential to interpret results from current and planned ecological studies associated with the LTER program at Warra.     

STAGGERS IN SHEEP IN PATAGONIA

After observations and experimental work both in the field and laboratory, the following conclusions seem justified. 1. Staggers is a non-infectious disorder affecting horses, cattle, and sheep. 2. The disease is characterized by weakness, muscular twitching, irregular movements of the head, stiffness of the limbs, and transient motor paralysis, accompanied with spastic spasms on excitement. There is also a derangement of vision and conjunctivitis. 3. The postmortem lesions are not characteristic. 4. We readily produced the disease by feeding susceptible sheep on a coarse tuft grass commonly known as coiron or pampa grass (Poa argentina). 5. The time required to produce definite symptoms by feeding the grass varied. Two animals developed typical staggers after two feedings; in another instance a period of 21 days of feeding was required. The average time for the production of unmistakable symptoms in our experiments was 10 days. 6. Many sheep recover from staggers spontaneously. A complete change of diet will usually effect a cure within 2 weeks. 7. Older .animals that have pastured for long periods on lands where the grass grows become tolerant and are rarely affected with staggers. 8. The grass is toxic to sheep at all seasons of the year. We fed late winter and early spring grass and grass in flower, and produced staggers in every instance. The young green grass is as toxic as any edible portion of the plant.     

BACTERIUM PNEUMOSINTES IN CLINICAL INFLUENZA IN NEW YORK CITY IN 1926

The presence of Bacterium pneumosintes has been demonstrated in nasopharyngeal washings from 2 patients in a sporadic outbreak of clinical influenza in New York City in March, 1926. 2 strains of bacteria morphologically similar to Bact. pneumosintes, but differing in certain cultural characters, and 2 other anaerobic filter-passing organisms were also isolated from the 9 patients examined. The blood serum of 16 among 17 persons convalescent from clinical influenza, and of 6 among 10 supposedly normal persons, agglutinated 1 or more strains of Bact. pneumosintes.     

RENAL TRANSPLANTATION IN DIABETES MELLITUS IN RATS

Immunoglobulins and complement are deposited in the glomerular mesangium of rats with progressive glomerulosclerosis secondary to chemically induced diabetes mellitus. Isotransplantation of a kidney from a rat diabetic for 6 mo into a normal recipient results within 2 mo in the disappearance of IgG, IgM, and β₁C from the mesangium and arrest or reversal of the light microscopic glomerular lesions. Kidneys isotransplanted from normal donors into diabetic rats developed mesangial matrix thickening and deposition of IgG, IgM) and β₁C in the mesangium. No glomerular changes occur upon transplantation of a normal kidney into a normal rat. These findings indicate that diabetic glomerular changes in the rat are reversible and are secondary to the diabetic state rather than to the inducing agent.