以腰腿痛为首发症状的恶性肿瘤分析

1999年 5月 - 2 0 0 1年 3月 ,我科以腰腿痛待查或腰椎间盘突出症收住入院的患者中 ,最后确诊为恶性肿瘤的有 7例 ,现报告分析如下。1　资料与方法恶性肿瘤误诊为腰腿痛患者 7例 ,男 5例 ,女2例 ;年龄 36- 72岁 ,平均 47岁 ;病史 1个月 - 3年 ;患者多有吸烟史 ;入院前均进行腰椎 CT检查 ,提示腰椎间盘向后或向后外侧突出 ,其中 4例腰椎X线平片示椎体有骨质增生或椎间隙变窄 ;入院诊断均为腰椎间盘突出症。治疗采用腰椎牵引、低中频电疗、温热疗法及静脉滴注等。2　结果7例患者经多种方法治疗后 ,症状不能缓解 ,自觉症状加重 ,夜间疼痛加剧…     

髋关节疾病误诊为腰椎间盘突出症3例分析

对髋关节疾病误诊为腰椎间盘突出症3例分析如下。 1病历摘要 例1：女,22岁。腰部及双下肢疼痛1个月。患者于2000-03无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,休息后症状可缓解,在外院行腰椎X线及CT检查,报告为：L3-5椎间盘膨出。到我院行门诊康复治疗。经牵引、电脑中频治疗治疗2个月后,腰痛症状缓解,但双髋及股外侧疼痛症状缓解不明显,并进一步加重。     

以全身多发严重骨折为首发表现的亚临床库欣综合征一例

<正>患者,女性,45岁,已婚未育。因"全身酸痛8个月,加重2个月"入院。患者8个月前无明显诱因出现全身酸痛,行走及活动后加重,6个月前因肌肉酸痛加重至外院就诊,提示胸腰椎多发压缩性骨折,并予以保守治疗;3个月前家属背其上下楼后患者出现前胸部疼痛明显,遂至合肥市第二人民医院就诊。CT提示肋骨多发骨折,以"胸腰椎多发压缩性骨折、肋骨骨折"收入本院骨科,并接受胸腰椎经皮穿刺椎体成形术及予唑来膦酸盐治疗,但患者疼痛仍明显,故来内分泌科进一步接受诊治。患者病程中反复出现皮肤瘀斑,近半年体质量进行性下降约10 kg,身高减低约2～3 cm。既往史:血压升高1年,最高达     

带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例报道

病历资料患者李某某,男,69岁,因反复左下肢酸麻痛8月入院。患者主诉8个月前开始无明显诱因感左下肢外侧酸胀、疼痛、麻木,呈持续性疼痛。行走800米左右疼痛加剧,曾在外院行腰椎间盘CT检查,提示L4/5、L5/S1椎间盘膨出,曾在中医院针炙治疗效果不佳,后到另一外院疼痛科行腰椎间盘微创治疗(具体不详),术后疼痛稍缓解,一周后疼痛加重,到我院疼痛科就诊,门诊以"腰椎     

肺癌脊椎转移误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料男,68岁。因腰痛4个月,加重伴双下肢疼痛1个月入院。4个月前出现腰部疼痛,站立行走时加重,休息后缓解,未做特殊处理。1个月前腰痛加重并出现双下肢疼痛,在当地医院行腰椎X线检查示腰椎退行性变,腰4椎体轻度楔形变,腰4、5间隙变窄,椎间盘突出待排除。予对症治疗,症状无明显改善,入我院。行腰椎CT扫描示腰3,4、腰4、5椎间盘突出膨大,硬膜囊受压,腰椎退行性改变伴小关节增生。摄X线胸片及查血红细胞沉降率、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、肝肾功能均正常。诊断为腰椎间盘突出症,腰椎退行性骨关节病。予综合治疗,后症状稍有缓解,…     

集束化护理策略在脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后康复中的作用

目的:探讨集束化护理策略在脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后康复中的作用。方法:选取2018年6月～2019年6月收治的300例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均采用脊椎微创手术治疗,按随机双盲法分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组患者手术前后腰椎功能、疼痛程度。结果:术后1个月、3个月,观察组腰椎功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组腰椎疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脊椎微创术治疗腰椎间盘突出症术后应用集束化护理策略,能够提高患者腰椎功能,减轻其术后疼痛。     

选择性腰脊神经根阻滞协助诊断腰椎间盘突出致胸段皮肤浅感觉减退1例

<正>贵阳医学院附属医院收治胸背部疼痛伴双下肢麻木不适患者1例,经选择性腰脊神经根阻滞试验性治疗诊断系腰椎间盘突出所致,现报告如下。方法患者女,54岁,青族,教师,已婚,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木不适2个月余,加重伴双下肢无力,大便困难1个月"于2010年6月17日收入贵阳医学院附属医院骨科。患者2个月前无明显诱因逐渐出现胸背部持续性酸胀样疼痛并感双侧胸腹部紧束感,各种动作未诱发疼痛加重,劳累后症状加重,休     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点,分析误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师的诊治水平。方法回顾性分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症2例的临床资料。结果 1例因腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月,右下肢疼痛麻木1个月入院,病初诊断为腰椎间盘突出症,给予对症治疗后症状无明显好转,进一步行胸椎MRI检查示胸椎椎管内肿瘤并行手术治疗,术后病理检查证实为良性胸椎椎管内肿瘤,术后1个月腰痛伴双下肢疼痛麻木症状消失,随访至今病情未复发。1例因腰痛及右下肢疼痛麻木1年,加重2周入院,影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断,遂行手术治疗,术中发现第4～5腰椎椎间隙右侧有一占位性病变向后突向椎管腔并压迫硬膜囊和神经根,经术后病理检查及颈部CT和放射性核素检查最终确诊为甲状腺癌椎管内转移,行甲状腺次全切除术及放疗,治疗半年患者死亡。结论临床遇及腰痛、下肢疼痛、麻木等症状类似腰椎间盘突出症且给予对症处理症状未见好转的患者时,应考虑到椎管内肿瘤的可能,认真分析病情、详细询问病史、仔细鉴别诊断、开拓诊断思维、及时行MRI检查可避免误诊。     

左腓总神经麻痹与胶原酶溶核术因果关系纠纷分析

患者腰部、左下肢间断性疼痛 10年余 ,加重 1个月。现病史 :10年前腰部扭伤后出现腰部疼痛 ,1周后出现左下肢疼痛 ,休息后好转。腰痛、左下肢疼痛症状间断出现 ,手法按摩、封闭、休息后好转。近1个月疼痛症状加重 ,行封闭治疗效不佳。门诊以腰椎间盘突出症收住院。患者患病以来     

下肢展筋法在腰椎间盘切除术后患者功能康复中的应用

目的探讨下肢展筋法应用于腰椎间盘切除术后患者功能康复的效果。方法选取2015年1~12月行腰椎间盘切除术的腰椎间突出症患者60例,随机分为2组。对照组30例患者采用常规康复方案,观察组30例患者采用下肢展筋法结合常规康复方案。比较2组患者术前、术后2周、术后1个月、术后3个月视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果观察组VAS评分低于对照组,而JOA评分高于对照组。结论下肢展筋法配合常规功能锻炼能够减轻腰椎间盘切除术后患者早期的疼痛症状,促进术后腰椎神经功能康复。     

补气活血汤联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症患者术后综合征的效果

目的探讨补气活血汤联合康复锻炼对腰椎间盘突出症术后综合征的应用效果。方法选取本院脊柱一科住院行腰椎间盘突出手术并发综合征的59例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组29例和观察组30例。对照组采用常规护理配合康复锻炼,观察组在对照组基础上服用补气活血汤。比较2组患者腰椎术后第1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎术后综合征发生率及生活质量情况。结果观察组疼痛评分和腰椎术后综合征发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论补气活血汤联合康复锻炼能有效预防腰椎间盘突出症术后综合征,减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,利于术后早日康复。     

偏信仪器诊断 导致误诊误治--1例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊的教训

患者,女,49岁。因双下肢、腰背部、胸肋部疼痛3年,加重伴全身疼痛6个月入院。患者于3年前因劳累过度出现双下肢膝关节、髋关节疼痛,疼痛为持续性钝痛,劳累后加重,休息后减轻,并呈上行性进展,渐出现腰背部、胸肋部疼痛,遂于当地医院就诊,行腰椎CT检查示第4～5腰椎椎间盘突出,按“腰椎间盘突出症”给予牵引复位治疗,疼痛无明显减轻,且呈进行性加重。半年前出现全身疼痛、下肢无力、行走困难,在上一级医院行放射性核素显像检查,结果为全身骨多发异常核素浓集(考虑骨转移瘤)。又做两次CT检查示:①考虑胸腰椎转移性病变;②胸椎病变(海绵状血管…     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

集束化护理干预在腰椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症中的实施效果

目的 探讨集束化护理干预在腰椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症的实施效果.方法选取2014年3月～2015年6月该院接收的老年多节段腰椎间盘突出症患者82例,均实施腰椎间盘镜治疗,将其随机分为对照组和研究组各41例.对照组患者实施常规护理,研究组患者行集束化护理干预,对比两组患者手术前、术后2周、1个月的腰椎功能;分析两组患者术前及术后3d、2周、1个月的疼痛程度,观察两组患者的不良反应发生情况.结果两组患者术前的JOA、VAS评分相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组术后2周、1个月的JOA评分均高于对照组(均P<0.05);研究组术后3 d、2周、1个月时的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);两组患者均未出现明显的不良反应.结论腰椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症中实施集束化护理干预的效果显著,值得临床推广应用.     

1例脊柱黄色素瘤临床分析

<正>1临床资料焦XX,男,7岁,因"腰背部疼痛两个月,加重一周"于2013年6月22日收入我院,患儿两个月前无明显诱因出现腰背部疼痛症状,就诊于当地医院,行理疗、止痛等对症治疗,疼痛症状缓解。期间间断疼痛。一周前患者自诉疼痛症状加重,且无意间发现患者腰背部左侧某处皮肤略高于右侧,于他院行核磁共振检查后示"胸腰椎占位性病变"。既往患儿2013年1月于"长春市口腔医院"行下颌部肿物切     

前路腰椎间盘全切除、椎体间钉内固定治疗高位中央型腰椎间盘突出症

我院于1986年应用华西医科大学研制的椎体间固定钉治疗胸腰椎骨折、结核的基础上,对两侧高位中央型腰椎间盘突出症患者,行腹膜外前路腰椎间盘全切除,椎间钉内固定及植骨术,解除对马尾神经及神经根的压迫,症状缓解病情好转,特介绍如下。 例1:女,33岁。腰痛10年余,左下肢疼痛麻木7年,加重十个月,左大腿后侧呈“触电样”放射痛,经多种非手术治疗无效。体查:腰椎生理前凸消失,     

骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例分析

<正>骶尾部肿瘤相对较少,常见的骶尾部肿瘤主要有:脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤。由于肿瘤位置深在,缺乏特异性,典型症状常表现为慢性腰腿痛,与腰椎间盘突出症极为相似,容易误诊。本院收治1例骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者,现报道如下。方法临床资料:患者,女性,58岁,因"腰及臀部疼痛2个月,加重2周"就诊。患者自诉2个月前无明显诱因出现腰及臀部疼痛,疼痛为刀割样,不向下肢放射,不伴发热,否认外伤史。疼痛与活动无关,休息后疼痛亦不减轻。曾到当地卫生院就诊,当地卫     

唑来膦酸在一例多发性骨髓瘤患者中的应用

1病例介绍 患者女,80岁.因"腰背疼痛1年,加重1个月"入院.1年前患者因腰痛于当地医院行骨密度检查示"重度骨质疏松";胸腰椎X线片提示多发椎体压缩骨折.行"椎体成形术",术后疼痛完全缓解,生活自理.出院后患者间断予补钙及阿仑膦酸钠抗骨质疏松治疗.1个月前病情复发加重,腰痛明显,卧床不起.外院行X线片仍提示多发椎体...     

纤维肉瘤误诊1例

1 病历摘要 女,68岁。因劳累后腰疼2a,臀部及右下肢疼痛1个月于2008—07—20入院。患者2a前出现劳累后腰部疼痛,夜间加重,晨起活动后减轻,症状时轻时重,未加重视,亦未加诊治。1个月前出现右臀部及右下肢疼痛,以右臀部为重,向右下肢放射,行走时加重,曾在门诊检查,按腰椎间盘突出并坐骨神经痛给予局部封闭及小针刀治疗,效果不佳。以后症状逐渐加重,至不能平卧。来院行MRI检查,显示腰椎间盘未见异常,右臀部脓肿,再行B超检查显示右臀部囊性肿物。住院拟行脓肿切开引流术。     

腰椎脊髓神经纤维瘤病1例

1病历摘要男,35岁。臀、骶尾部及双侧大腿疼痛2个月余,并排便困难半个月,疼痛白天轻、夜间重,卧床、咳嗽时加重,行走活动后减轻。在外院诊断为腰椎间盘突出症,经行痛点封闭、针灸、牵引、输液等保守治疗1个月余,症状无缓解而就诊我院。2008-09-05行腰椎M R I检查示第2、4腰椎平面椎管内占位,收入我科住院治疗。查：腰椎活动正常,腰椎生理曲度正常,无侧弯及后凸畴形,