血必净注射液联合连续性肾脏替代治疗对 重症急性胰腺炎的临床效果

目的探讨血必净注射液联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法采用随机数表法将90例SAP患者(确山县人民医院2016年12月至2018年4月收治)分为对照组和观察组,每组45例。在常规治疗的基础上,对照组患者接受CRRT治疗,观察组患者接受CRRT联合血必净注射液治疗,治疗7 d后对相关指标进行评价。对比两组症状及体征改善情况、治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、不良反应发生率。结果观察组腹痛、腹胀缓解时间及体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分均较前降低,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为6.67%(3/45)、4.44%(2/45),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液联合CRRT疗法治疗SAP效果显著,有利于腹痛、腹胀缓解及体温恢复,有效改善疾病转归。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将42例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗,对比两组治疗结果.结果 观察组死亡率4.76％明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,但观察组降低更为显著,观察组腹痛消除时间、C-反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间等均明显短于对照组,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,可重建患者内环境和免疫内稳态,降低炎症递质及细胞因子水平,迅速消除症状,有效降低死亡率,改善患者预后.     

连续血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎症因子的影响

目的研究连续性静脉血液滤过在重症急性胰腺炎的临床应用及对血清炎症因子的影响。方法回顾性分析86例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者是否行连续血液滤过分为观察组与对照组。40例对照组患者行常规综合治疗,46例观察组患者在常规治疗基础上行连续静脉血液滤过治疗。比较治疗后两组病死率、APACHEⅡ评分、肾功能、血清炎症因子的差异。结果观察组与对照组病死率分别为10.9%和27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分显著少于对照组[(8.94±1.68)分vs(10.39±3.28)分,P<0.05];治疗后观察组血清肌酐、尿素氮、血淀粉酶的浓度明显低于对照组(P<0.05);观察组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)均显著低于对照组(P<0.05)。结论连续血液滤过可显著改善患者肾功能,降低血清炎症因子水平,改善患者预后。     

血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察

目的观察血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法 62例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例）,两组均给予常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用血浆置换（PE）治疗。治疗前、后检测血清三酰甘油（TG）、淀粉酶及肿瘤细胞因子-α（TNF-α）,并进行APACHEⅡ评分,比较两组APACHEⅡ评分,以及禁食时间、住院时间、血清TG、淀粉酶及TNF-α变化。结果经治疗后观察组临床疗效优于对照组（P〈0.05）,与对照组比较,APACHEⅡ评分明显下降,禁食时间和住院时间明显缩短（P〈0.05）,治疗后两组血清TG、淀粉酶及TNF-α均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,且观察组各项指标下降更为显著（P〈0.05）。结论血浆置换可显著改善高脂血症性急性胰腺炎的临床症状,有效降低血清TG浓度,下调炎症因子。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响

目的对连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响进行探讨分析。方法将我院2015年3月至2017年1月接收的44例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者,随机将患者分为对照组和治疗组,各为22例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用连续性血液净化治疗。结果两组患者治疗后IL-6、IL-10水平明显低于对照组,比较具有显著差异性(P0.05);两组患者治疗后治疗组APACHE Ⅱ评分明显低于对照组(P0.05),比较差异具有统计学意义。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤具有很好的效果,对血清炎症因子具有清除作用。     

ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响

目的 探讨ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响.方法 选取本院收治的重症急性胰腺炎患者65例来进行统计分析,随机分为对照组32例和观察组33例,对照组患者予以常规内科治疗,观察组患者在此基础上行ICU治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析.结果 两组患者住院时间对比,差异无统计学意义;观察组患者死亡率、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗3 d后观察组APACHEⅡ评分、MODS评分明显优于对照组(P<0.05);治疗3 d后观察组血尿素氮、血肌酐、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血淀粉酶明显优于对照组(P<0.05).结论 ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响明显,治疗效果突出,值得在临床实践中推广应用.     

清胰汤在急性胰腺炎患者中的临床疗效分析

目的探讨清胰汤在急性胰腺炎患者中的临床疗效。方法本次研究选择的对象共128例,均为2012年1-10月湖北省十堰市红十字医院收治的急性胰腺炎患者,根据人院顺序分为观察组和对照组,各64例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予清胰汤加减治疗。对比两组疗效、症状体征改善时间及炎症因子水平的变化。结果观察组临床治疗总有效率（93．75％）明显高于对照组（79．69％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组全身炎症反应、肠道功能恢复时间、禁食时间及APACHEⅡ评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组患者治疗后白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均明显下降（均尸〈0．05）,白介素10（IL-10）水平较治疗前升高（P〈0．05）;观察组下降及升高趋势均较对照组更早、更明显（P〈0．05）。结论清胰汤治疗能明显改善急性胰腺炎患者的炎症反应,改善脏器微循环,较常规西药治疗病程明显缩短,治愈率高,值得推广应用。     

早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）对急性重症胰腺炎（SAP）患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT＋HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组（P〈0.05）。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%（P〈0.05）;A组入住ICU时间为（17.7±4.2）d,明显长于B组的（13.0±4.4）d（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。     

血液滤过联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察血液滤过联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:选取于我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例,对照组患者给予内科常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予血液滤过联合腹膜透析治疗。结果:观察组患者在接受血液滤过联合腹膜透析治疗后,APACHEⅡ评分明显低于治疗前以及对照组的水平(P<0.05),同时观察组患者治疗后腹水淀粉酶以及CRP含量均有明显下降且都明显低于对照组(P<0.05)。结论:血液滤过联合腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效显著,值得推广。     

血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的了解重症急性胰腺炎患者用血液净化手段联合治疗对病情的影响作用以及临床效果。方法将在2014年12月-2016年12月期间本院收治确诊的重症急性胰腺炎患者180例随机分成对照组与观察组,每组90例,对照组患者用常规对症综合治疗,观察组患者除综合治疗外联合血液滤过与血液灌流等血液净化手段治疗。比较不同治疗手段后患者病情、体征等各项检测情况。结果治疗前后各项生命体征包括T、HR、RR以及MAP,炎症因子水平包括TNF-α、IL-6、hs-CRP以及PCT等均有所改善,观察组各项指标改善程度明显优于对照组,组间数据差异统计学处理显示P0.05。结论对重症急性胰腺炎患者除常规综合对症治疗外联合血液净化手段能够对患者体征有更好的改善效果,缩短症状消失以及康复时间,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎应用丹参注射液临床研究

目的:观察丹参注射液在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)过程中的疗效,探讨其作用机制。方法:将2008年3月—2011年4月收入院的59例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组20例和治疗组39例均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用丹参注射液静脉滴注。结果:治疗组患者的症状、体征缓解时间、血淀粉酶、白细胞、血钙恢复正常时间及平均住院时间低于对照组患者,Ranson评分和APACHEⅡ评分下降较对照组明显,并发MODS和中转手术的比例比对照组低,总有效率比对照组高。结论:丹参注射液能够明显的缓解重症急性胰腺炎临床表现,减少严重并发症出现,值得临床推广。     

生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎对炎症因子的影响

目的 探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎对炎症因子的影响。方法 选择2019 年1～12 月在我院诊断治疗的重症急性胰腺炎患者100 例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各50 例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在此基础上给予泮托拉唑治疗。比较两组治疗后的临床疗效、症状、体征分级量化记分、Balthazar CT 严重指数、APACHE Ⅱ评分及血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8 水平。结果 （1）观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后两组症状、体征分级量化记分、Balthazar CT 严重指数、APACHE Ⅱ评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组症状、体征分级量化记分、Balthazar CT 严重指数、APACHE Ⅱ评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后两组血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8 水平均呈显著下降趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后7 d 观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8 水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎可显著缓解症状,降低血清炎症因子水平。     

联合血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和疗效的影响

目的：探讨联合血液净化（CBP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症因子和疗效的影响。方法82例SAP患者分为对照组42例和CBP组40例,对照组采用常规综合治疗方法,CBP组在对照组治疗基础上加用血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前及治疗72 h后生命体征、炎症因子、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）变化;记录两组患者临床症状如腹胀、腹痛等消失的时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间及血液净化过程中出现的不良反应。结果治疗72 h后两组患者的生命体征（T、HR、RR、MAP）、OI、TG及炎症因子水平（TNF‐α、IL‐6、hs‐CRP、PCT）均较治疗前有显著改善（P＜0．05）,而CBP组患者MAP、OI、TG及炎症因子水平（TNF‐α、IL‐6、hs‐CRP、PCT）较对照组改善更显著（P＜0．01）;CBP组的症状消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0．01）;CBP组的治愈率高于对照组（P＜0．05）,病死率低于对照组（P＜0．05）;CBP的不良反应轻微。结论在常规综合治疗基础上,CBP治疗能更有效地提高OI和APACHEⅡ评分,加快病情恢复,缩短住院时间,其机制可能与更有效地清除体内炎症介质和血脂有关。     

CRRT对重症急性胰腺炎患者IL-1、TNF-a和CRP的影响

目的:持续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者,通过测定不同时间点患者血浆中白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及C反应蛋白(CRP)量的变化,对CRRT的治疗效果作进一步的探讨。方法:重症急性胰腺炎患者43例,随机分为治疗组23例与对照组20例,治疗组同时接受血液净化及常规治疗,对照组仅行常规治疗。观察及比较两组患者治疗0、8、24、48、72 h血浆中IL-1、TNF-a、CRP含量变化;记录两组患者住ICU天数、病死率;两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分情况。结果:治疗组在ICU总住院时间明显短于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组24 h、48 h、72 hAPACHE-Ⅱ评分较治疗前明显下降,以72 h最显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组经治疗后各时间点血浆中IL-1、TNF-a及CRP均较治疗前明显下降,同时明显低于同时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT可早期纠正SAP引起的器官功能障碍,改善全身状况,能有效防止多器官衰竭的发生,从而降低死亡率,提高患者的生存率。     

中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2017年6月至2019年2月本院ICU收治的68例重症急性胰腺炎患者,所有患者临床症状及体征均与重症急性胰腺炎临床症状相符。将其中34例实施西医常规治疗的患者作为对照组,另外34例采取中西医结合治疗的患者作为观察组。对两组患者的临床治疗有效率、生命体征稳定时间、症状改善时间、肠鸣音恢复时间及ICU住院时间等进行比较分析。结果观察组临床症状改善时间的相关指标均显著短于对照组;采用中西医结合进行治疗的观察组患者,其临床治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者组间数据比较,差异明显,有可比性,(P0.05)。结论中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎临床效果显著,能尽快缓解患者的临床症状,促进肠功能恢复,提高治疗效果。     

18例重症急性胰腺炎连续性肾脏替代治疗的观察及护理

目的探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效观察及护理方法。方法应用CRRT机对18例重症急性胰腺炎患者进行连续性肾脏替代治疗,观察患者在治疗前后血压、心率、体温、呼吸等生命体征、血清炎症因子及血液生化指标的变化,在治疗中采取有效的护理措施,加强临床护理管理。结果 18例SAP患者的各项生命体征、血清炎症因子及血液生化指标治疗后比治疗前均明显好转。结论连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎疗效较好。护理人员熟练的操作技能、严密的病情观察及精心的护理对急性重症胰腺炎的疗效起重要作用。     

连续性肾脏替代治疗不同治疗时机对重症胰腺炎疗效的影响

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)不同治疗时机对重症胰腺炎疗效的影响。方法:选取78例重症胰腺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例,观察组在重症胰腺炎确诊即刻接受CRRT,对照组在出现急性肾损伤后接受CRRT,比较两组临床疗效、病情恢复情况及感染控制情况。结果:观察组的治疗有效率为94.87%(37/39),明显高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、腹胀消失时间、血淀粉酶水平恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后白细胞计数、中性粒细胞及C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与患者出现急性肾损伤之后实施CRRT相比,在被确诊重症胰腺炎时就对患者实施CRRT的效果更显著,可明显促进患者病情恢复,有效控制病情进展。     

乌司他丁治疗重症胰腺炎的疗效

目的探讨乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎时的临床效果。方法选择2010年1月至2011年8月收住我院的重症急性胰腺炎患者36例。随机分成2组,观察组18例,对照组18例,对照组给予常规治疗方法治疗,观察组在常规治疗方法的基础上给予加用乌司他丁治疗,1周为1个疗程。观察对比治疗前后患者的临床症状和体征的改善情况,分别检测治疗前后患者的血、尿淀粉酶进行对比分析。结果观察组和对照组在治疗后临床症状和体征均得到明显缓解,观察组的血、尿淀粉酶的恢复程度较对照组明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁在治疗急性重症胰腺炎时的临床效果确切,可以有效的改善患者的全身炎症性反应,可作为临床上治疗重症急性胰腺炎的方法之一。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:回顾性分析2017年8月至2019年10月132例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组和观察组各66例。对照组实施常规治疗,观察组实施CVVH治疗,比较两组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和血清生化指标水平。结果:治疗前,两组VAS、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS、APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清生化指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清生化指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH治疗重症急性胰腺炎患者能降低VAS、APACHEⅡ评分和血清生化指标水平的效果优于常规治疗效果。