“互联网+”延续护理对全膝关节置换术后功能康复及口服抗凝药物依从性的影响

目的 探讨“互联网+”延续护理对全膝关节置换术后功能康复及口服抗凝药物依从性的影响。方法 随机选取2018年6月至2019年6月我院接受全膝关节置换手术(Total knee arthroplasty,TKA)的患者60例,根据出院后采取的护理模式,分为常规家庭护理患者(对照组)32例和“互联网+”延续护理患者(干预组)28例。采用美国特种外科医院(Hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、生活质量(Quality of life,QOL)评分比较两组患者膝关节功能及生活质量。根据是否按时连续口服抗凝药物评价比较两组患者的服药依从性。结果 出院后第1、3个月,干预组患者HSS评分分别为(65.310±7.981)分和(86.342±9.101)分,明显高于对照组的(60.432±7.319)分和(71.138±7.733)分(P0.05);干预组患者QOL评分分别为(77.530±2.682)分和(94.408±3.912)分,明显高于对照组的(69.228±2.481)分和(86.611±2.141)分(P0.05)。出院后1个月内,干预组患者口服抗凝药物依从性高于对照组(P=0.043),深静脉血栓发生率为3.6%,明显低于对照组的9.4%(P=0.704)。结论 “互联网+”延续护理能够提升TKA术后归家患者口服抗凝药物的依从性,改善膝关节功能,从根本上提高患者的生活质量,值得临床推广。     

术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响

目的:探讨术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响。方法:选择膝关节镜术后患者共80例,随机分为观察组和对照组,观察组在常规护理干预基础实施术后康复护理干预,观察干预后关节疼痛及关节功能恢复情况。结果:观察组轻度疼痛和中度疼痛所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预后膝关节HSS评分为(85.1±6.4);对照组护理干预后膝关节HSS评分为(64.3±7.1);观察组护理干预后膝关节HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后康复护理干预有助于改善膝关节镜术后患者关节疼痛,利于关节功能恢复,护理效果显著。     

关节镜滑膜切除术治疗老年人髌股关节炎疗效分析

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年1月骨科就诊的髌股关节炎患者103例130个膝关节(单侧76例,双侧27例)。所有患者均行关节镜下滑膜切除术。采用美国特种外科医院实行的膝关节评分(HSS评分)对患者行术前和术后评分。HSS评分主要包括以下几个方面:疼痛(30分)、功能(22分)、活动(18分)、稳定性(10分)以及减分项目。结果治疗前HSS评分为(64.12±5.39)分,疼痛评分为(11.32±5.64)分,功能评分为(12.73±4.34)分,活动评分为(15.23±1.84)分;治疗后HSS评分为(86.34±11.45)分,疼痛评分为(21.98±3.72)分,功能评分为(18.84±43.98)分,活动评分为(15.60±2.49)分。治疗前后HSS评分、疼痛和功能评分差异均有统计学意义(均P<0.05);活动程度评分差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下滑膜切除术治疗髌股关节炎切口较小,对患者的创伤小,恢复较快,临床效果显著。     

糖尿病对人工全膝关节置换术围手术期的影响

目的评估糖尿病对人工全膝关节置换术(TKA)术后切口愈合以及膝关节功能恢复的影响。方法选择2008年8月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第四医院骨科收治的接受TKA的患者161例,其中合并有糖尿病者34例,术前调节血糖在6.7¹0 mmol/L,尿糖±10 mmol/L,尿糖±⁺为宜。34例患者每日测三餐前和睡前血糖及尿糖。隐性糖尿病或能用饮食控制者(12例),根据尿糖结果决定是否应用胰岛素。如血糖控制适宜,可择期行TKA,术后加强功能锻炼,并给予美国纽约特种外科医院(HSS)评分系统进行评定。结果本组34例患者获得随访平均30个月。HSS评分由术前29+为宜。34例患者每日测三餐前和睡前血糖及尿糖。隐性糖尿病或能用饮食控制者(12例),根据尿糖结果决定是否应用胰岛素。如血糖控制适宜,可择期行TKA,术后加强功能锻炼,并给予美国纽约特种外科医院(HSS)评分系统进行评定。结果本组34例患者获得随访平均30个月。HSS评分由术前29⁴5(37.0±7.0)分提高到术后8045(37.0±7.0)分提高到术后80⁹8(89±8)分(P<0.05)。膝关节活动范围由术前的50°98(89±8)分(P<0.05)。膝关节活动范围由术前的50°⁹6°(73±22)°增加到术后100°96°(73±22)°增加到术后100°¹20°(110±9)°(P<0.05)。2例患者发生膝部感染并发症。结论术前调整血糖术后可获得满意效果,糖尿病患者TKA术后深部感染愈后效果欠佳。     

单半径假体全膝关节置换术对重度膝关节骨性关节炎患者膝关节活动度和术后并发症的影响

目的:探讨单半径假体全膝关节置换术(TKA)对重度膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节活动度和术后并发症的影响。方法:回顾性分析433例重度KOA患者临床资料,按照手术使用假体不同将患者分为行多半径假体TKA术的对照组(n=221例)与行单半径假体TKA术的研究组(n=212例)。观察两组术后并发症发生情况,并比较两组术前、术后3个月膝关节功能(HSS评分)、膝关节活动度(ROM)、膝关节疼痛评分(VAS)、生存质量评分(WHOQOL-100)、炎性指标[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:研究组术后3个月HSS评分、ROM比对照组高(均P<0.05);研究组术前、术后3个月HSS评分、ROM差值比对照组大(均P<0.05);研究组术后3个月VAS评分比对照组低,WHOQOL-100评分比对照组高(P<0.05);研究组术前、术后3个月VAS评分、WHOQOL-100评分差值比对照组大(均P<0.05);研究组术前、术后3个月IL-1β、TNF-α差值均比对照组大(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P&g...     

快速康复护理对全膝关节置换术后膝关节功能恢复的效果

目的:探讨快速康复护理对全膝关节置换术(TKA)后膝关节功能恢复的效果.方法:选取94例TKA患者为研究对象,按照护理方式不同分为甲组和乙组,每组各47例.甲组患者给予常规护理;乙组患者在常规护理的基础上给予快速康复护理;比较两组患者疼痛情况、膝关节功能改善情况及出院后随访6个月并发症发生情况.结果:术后,乙组患者3、7d视觉模拟评分(VAS评分)、出院后6个月内并发症发生率低于甲组(P＜0.05);首次下床时间、首次进食时间与住院时间早于甲组(P＜0.05);两组患者膝关节HSS评分均增高(P＜0.05),且乙组高于甲组(P＜0.05).结论:快速康复护理可减少TKA患者术后疼痛与并发症发生率,缩短患者术后禁食、下床与住院时间,加快膝关节功能恢复.     

3D打印技术在全膝关节置换术中的应用及对患者膝关节活动度、HSS评分、下肢力线的影响研究

目的:探讨3D打印技术在全膝关节置换术(TKA)中的应用及对患者膝关节活动度、HSS评分、下肢力线的影响。方法:TKA患者80例为研究对象,按电脑随机法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规TKA术治疗,观察组则在TKA手术基础上以3D打印技术进行辅助治疗,对比两组手术指标、膝关节活动度、HSS评分和下肢力线变化情况。结果:观察组手术时间和术中出血量低于对照组(P<0.05);两组住院时间对比无统计学差异(P>0.05);两组术前1周膝关节活动度、下肢力线变化和膝关节HSS评分对比无统计学差异(P>0.05);术后1周两组膝关节活动度均有所提高且下肢力线降低(P<0.05);观察组术后1周膝关节活动度高于对照组且下肢力线低于对照组(P<0.05);术后1周和术后3个月两组HSS评分均有所提高且观察组HSS评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:将3D打印技术用于TKA术中可改善患者膝关节活动、下肢力线以及HSS评分且安全性高。     

预见性护理对膝关节置换术后患者膝关节功能的影响

目的 探究预见性护理对膝关节置换术后患者膝关节功能的影响.方法 根据美国风湿学会制定的膝关节OA诊断标准,选取诊断为膝关节炎、预行膝关节置换的患者50例,随机分为实验组和常规护理组,各25例.常规护理组按照骨科常规护理,进行入院评估、围手术期护理、术后功能康复指导.实验组由受过培训的护理小组成员在骨科常规护理的基础上,用预见性护理措施进行干预.比较两组患者入院时、术后1天、出院1个月后HSS膝关节功能评分.结果 两组入院时、术后1天HSS膝关节功能评分差异无统计学意义;出院1个月后实验组HSS膝关节功能评分比常规护理组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理对膝关节置换术后患者膝关节功能的影响大,可有效改善出院后膝关节功能,值得推广.     

快速康复外科理念在全膝关节置换围术期的应用

目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在全膝关节置换手术中的应用效果。方法 采用简单随机抽样的方法,选择2018年1月～2019年11月在我科行全膝关节置换手术160例患者,通过简单随数字表格方法分为干预组(n=80例)和对照组(n=80例),其中对照组患者予日常围手术期的护理措施,干预组的患者提供围手术期快速康复措施,比较两组的患膝关节活动角度、术后疼痛、膝关节HSS评分、住院天数、就医满意度。结果 干预组满意度(96.00%)明显低于对照组(91.38%),差异有统计学意义(P0.05);干预组疼痛VRS评分为(1.83±1.17)分,明显低于对照组的(3.70±1.35)分,差异有统计学意义(P0.05);干预组平均住院时间为(6.67±1.50)d,明显低于对照组的(9.83±2.48)d,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3个月,干预组膝关节主动屈伸活动度分别为(106.4±10.7)°、(115.8±10.1)°,均明显高于对照组的(95.8±8.6)°、(101.8±9.7)°,差异有统计学意义(P0.05)。同时术后1、3个月,干预组HSS总评分为(69.7±5.0)分、(78.2±4.3)分,明显高于对照组的(59.5±6.7)分、(63.3±3.6)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论 快速康复外科理念在全膝关节围手术期的应用,术前可增加患者信心,减少对于手术的恐惧,术后可缓解患者疼痛、焦虑等不适,增加膝关节主动活动度,促进患者生理心理的全面康复过程,提高了患者的就医体验满意度。     

针对性护理干预在膝关节骨性关节炎围手术期的应用

目的探讨针对性护理干预在膝关节骨性关节炎患者围手术期的应用效果。方法将100例接受胫骨内髁平台骨水泥注射治疗的膝关节骨性关节炎患者按随机数表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上接受针对性护理干预。采用膝关节评分法(KSS)对患者膝关节功能进行评分,采用郑州大学编制的护理满意度量表评估患者护理满意度。结果对照组干预前KSS评分为(66.30±2.54)分,干预后为(78.25±5.42)分;观察组干预前KSS评分为(65.24±2.87)分,干预后为(86.12±5.81)分。干预前,两组患者KSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预后KSS评分均较干预前提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组干预后KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组满意度为82.0%,观察组满意度为94.0%。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预应用于膝关节骨性关节炎患者围手术期的效果显著,可促进膝关节功能恢复,提高护理满意度。     

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎短期临床疗效研究

目的:观察人工全膝关节置换术(TKA)治疗类风湿性关节炎短期临床疗效。方法:对36例(47膝)类风湿关节炎(RA)患者施行TKA,采用HSS评分对患者术前术后膝关节功能进行评估,同时对术后的影像学资料进行评价,采用SF-36健康量表对患者术前术后的生活质量进行评估,采用满意度量表对TKA后患者满意度进行对比。结果:31例(40膝)获得平均(3.65±0.95)年(2⁵年)随访,膝关节HSS评分由术前平均(44.89±13.95)分提高到术后平均(88.46±5.97)分,手术前后比较差异有统计学意义,其中优秀26膝,良好11膝,可2膝,差1膝,优良率92.50%;膝关节活动度由术前(70.05±25.71)°提高到术后(97.26±15.29)°,术前、术后的ROM比较差异有显著意义;膝关节内外翻畸形、屈曲挛缩畸形状况也得到改善。膝关节假体采用膝关节学会X线评价与计分系统评价未见假体松动。患者术后SF-36评分各评分均较术前得到明显改善,其中PCS术前平均(27.48±4.59)分,提高至术后平均(47.68±6.98)分,手术前后比较差异有统计学意义;MCS术前平均(42.46±5.63)分,提高至术后平均(53.99±5.74)分,手术前后比较差异有统计学意义。患者TKA后随访满意度满意率90%。结论:TKA治疗类风湿性关节炎短期临床疗效良好,患者生活质量得到明显提高,且满意度高。     

股骨颈骨折患者术后综合护理的应用效果分析

目的：探讨对股骨颈骨折患者术后实施综合护理的临床效果。方法选取股骨颈骨折患者80例,根据数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合护理,对比2组患者并发症发生率以及干预前后髋关节功能(Harris)评分、膝关节功能(HSS)评分、日常生活能力(ADL)评分变化情况。结果观察组的并发症发生率为12.50%,显著低于对照组的32.50%(P<0.05);观察组干预后的Harris评分、HSS评分、ADL评分均显著高于对照组[（79.38±7.83）分 vs （63.62±7.79）分]、[（88.62±10.27)分 vs (78.37±9.86）分]、[（83.16±8.26)分 vs （69.62±8.10）分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨颈骨折患者术后实施综合护理,能有效降低患者术后并发症的发生率,有利于促进患者的髋关节、膝关节功能的恢复,且能有效改善患者术后的生活质量,值得推广。     

同期双侧人工全膝关节置换术围手术期规范化护理探讨

目的:评价同期双侧人工膝关节置换围手术期规范化护理的意义.方法:回顾性分析2008年6月～2009年2月间对60例行同期双侧膝关节置换术患者围手术期护理内容予以规范化、制度化和条理化,然后对术前和术后患者进行HSS评分.结果:60例患者均在术后3个月获得随访.术后HSS评分为(74～96)分,平均为88.1分.其中HSS评分在85分以上者为53例,(70～84)分者为7例.平均HSS评分较术前提高了44.8分,病人满意度达100%.术后并发症只出现1例伤口皮下脂肪液化和1例下肢深静脉斑栓者.结论:围手术期的规范化护理对提高同期烈侧人工全膝关节置换术的疗效和病人满意度方面具有重要临床意义.     

PRP凝胶对膝关节韧带重建术后患者韧带功能恢复的影响

目的分析PRP凝胶对膝关节韧带重建术的治疗效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的择期行膝关节韧带重建术的膝关节韧带损伤患者98例,根据患者入院顺序按随机数字表法将患者分为对照组与实验组,各49例。对照组接受常规膝关节韧带重建术治疗,实验组患者接受自体PRP联合膝关节韧带重建术治疗,对比两组患者术后膝关节功能改善情况。结果实验组术后3个月平均Lysholm评分为(72.33±10.58)分,高于对照组的(61.05±8.05)分,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3个月及12个月Lysholm评分与术前相比均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后3个月平均IKDC评分为(68.25±10.78)分高于对照组的(60.20±9.85)分,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后3个月及12个月IKDC评分比术前相比均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。实验组中前交叉韧带术前及术后IKDC评分与副韧带相比差异均无统计学意义(P0.05)。前交叉韧带及副韧带术后3个月及12个月与术前比评分均显著升高(P0.05)。结论本研究结果显示,PRP凝胶应用于膝关节韧带重建术后可改善患者前交叉韧带、副韧带及膝关节的功能情况,对患者术后韧带功能恢复具有积极作用。     

固定平台型单髁置换术与全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的 比较固定平台型膝关节单髁置换术(UKA)与保留后交叉韧带型全膝关节置换术(TKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效.方法 选取2016年1月至2020年5月安徽中医药大学第一附属医院收治的93例膝关节内侧关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为A组(n=41)与B组(n=52).A组患者行固定平台型UKA,B组患者行保留后交叉韧带型TKA.比较两组患者各围术期指标、静息时疼痛视觉模拟(VAS)评分、国特种外科医院(HSS)膝关节评分及屈、伸膝情况的差异.结果 A组患者手术时间(48.63±10.23)min、手术切口长度(7.63±2.42)cm、术中出血量(53.62±8.30)mL、术后引流量(80.80±10.68)mL,均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前静息时VAS评分和膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),A组患者术后第3、7、14天静息时VAS评分均低于B组,术后1周、1个月、3个月、6个月膝关节HSS评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术后下地负重步行达1 min时间(3.63±1.51)d、屈曲90°时间(6.72±1.65)d、最大伸膝度数(1.43±0.13)°、最大屈膝度数(110.52±9.67)°,均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 固定平台型UKA和保留后交叉韧带型TKA均能有效治疗膝关节内侧骨关节炎,但固定平台型UKA患者早期术后体验更佳.     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察

目的探讨腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换(TKA)治疗膝关节骨关节炎的近期临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2016年9月合肥市第一人民医院骨科符合要求的96例内侧单间室膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据患者术式不同分为TKA组50例和腓骨截骨组46例,分别于术前、术后3个月随访,比较两组患者各项手术指标、住院费用及手术前后的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟(VAS)。结果所有患者均获得随访,随访时间3个月,两组患者术前一般情况、膝关节HSS评分及VAS比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);腓骨截骨组患者手术时间、术中出血量及住院费用均低于TKA组患者,差异有统计学意义(P <0. 05);与术前相比,两组患者术后3个月膝关节HSS评分显著升高、VAS显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腓骨近端截骨术与TKA治疗膝关节骨关节炎均能有效缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能,但腓骨近端截骨术具有手术时间短、术中出血少、住院费用低等优点,值得临床推广应用。     

老年关节炎患者人工膝关节置换术后功能与变量因素相关性研究

目的探讨老年关节炎(OA)患者人工膝关节置换术(TKA)后功能与变量因素相关性。方法回顾72例行TKA的老年OA患者围手术期及术后临床资料,采用HSS评分对老年人TKA后早期膝关节功能进行评价。结果 72例顺利完成TKA,术后2周与术前比较在关节活动度、HSS评分、关节疼痛、关节功能及活动度差异均有统计学意义(均<0.05),TKA术后2周HSS评分与术前膝关节活动度、术前HSS评分、术前膝关节疼痛、术后早期CPM应用情况(即CPM初始角度)显著正相关(<0.05)。结论影响骨OA患者膝关节功能的因素复杂,作用于骨OA患者的手术治疗前后,影响疗效,并提示预后,明确这些因素可以指导临床治疗。     

膝骨关节炎合并化脓性关节炎患者感染控制后行全膝关节置换术的疗效观察

目的 探讨膝骨关节炎合并化脓性关节炎患者感染控制后行全膝关节置换术(TKA)的临床治疗效果。方法 选择2012年1月至2017年6月新乡市第一人民医院关节外科收治的12例膝骨关节炎合并化脓性关节炎患者为研究对象。患者给予开放清创联合敏感抗生素骨水泥珠链置入方法治疗膝关节化脓性感染,于清创术后3 d及1、2、6周和2、3个月时行血常规、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等炎症指标检测。连续3个月ESR、CRP及血常规结果基本正常,2次关节液培养均阴性后行TKA手术。TKA术后给予患者抗感染治疗。记录患者清创术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu%)、ESR、CRP等指标变化情况;采用纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分评估患者行TKA手术前后膝关节功能;应用视觉模拟评分(VAS)评估患者TKA手术前后膝关节疼痛程度;观察患者的临床疗效。结果 患者TKA术后3个月WBC、Neu%、CRP及ESR均显著低于清创术前(P<0.05)。患者TKA术后的VAS评分显著低于清创术前,HSS评分显著高于清创术前,膝关节活动度显著优于清创术前(P<0.05)。所有患...     

膝关节高屈曲活动度对膝关节置换术患者生活质量的影响

目的：探讨膝关节高屈曲活动度对膝关节置换术患者生活质量的影响。方法选择2012年4月至2015年7月在我院骨一科进行膝关节置换手术的100例患者,以120°为界点将患者分为屈曲组(>120°)和对照组(<120°)各50例,比较两组患者术后3个月的膝关节HSS评分情况、术后12个月GQOLI评分,以及对术后屈曲能力的满意度。结果膝关节置换手术后3个月,两组患者在疼痛、功能、肌力方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在活动度和HSS总分方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月的GQOLI评分中,屈曲组在食欲、睡眠、日常生活、精神方面得分分别为(3.75±0.5)分、(3.37±0.21)分、(8.14±0.57)分、(4.51±0.21)分,明显优于对照组的(3.04±0.15)分、(4.28±0.27)分、(6.89±1.58)分、(3.27±0.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);屈曲组患者的并发症发生率为10%,明显低于对照组的20%,满意度为86%,明显高于对照组的56%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换手术后可以较好的改变患者的关节活动度,提高满意度,并能改善患者的生活质量。     

骨性关节炎人工全膝关节置换术中软组织平衡的体会

目的 探讨骨性关节炎进行全膝关节置换术(TKA)治疗时的软组织平衡方法及效果.方法 对25例共30膝的膝关节骨性关节炎行TKA治疗,对资料进行回顾行分析,并对术前情况、术中软组织平衡技术、术后效果及关节功能HSS评分情况进行总结.结果 30膝关节术中采用软组织松解方法,大多达到了良好的软组织平衡,畸形得到矫正,关节功能满意,HSS评分术前平均47.6分,出院时平均79.4分,随访6个月时HSS评分达到平均87.8分.结论 良好的软组织平衡可有效矫正骨性关节炎的术前畸形,TKA后大多能获得较满意的功能恢复.