氯胺酮基础分离麻醉后致小儿一侧球结膜水肿1例

1 病例介绍 男性患儿,5岁,体重20 kg,诊断为"右锁骨骨折",拟在氯胺酮基础分离麻醉下行"切开复位克氏针内固定术".术前,患儿体格检查,除局部病变部位外,余无明显异常,血常规、尿常规、出凝血功能及心电图各项检查均无异常,X片示"右锁骨骨折",麻醉评估ASA Ⅰ级,术前6 h禁食,4 h禁饮,术前30 min给予阿托品3 mg,鲁米那0.05 g肌注.     

不同时间段口服盐酸坦索罗辛在预防椎管麻醉术后尿潴留中的作用

目的探讨不同时间段口服盐酸坦索罗辛(哈乐)在预防椎管麻醉术后尿潴留中的临床价值。方法收集2014年2月至2015年10月在我院椎管麻醉下行无张力疝修补术的男性患者156例作为对象,年龄21~65岁。将患者随机分为三组:A组52例,于术前3天开始口服哈乐0.2mg,1次/d;B组52例,于术前14、2小时及术后10小时给予坦索罗辛0.4mg;C组52例,术前及术后24小时不给予哈乐治疗。观察三组的尿潴留发生率。结果 A组尿潴留发生率为3.84%,B组尿潴留发生率为15.38%,C组尿潴留发生率为30.77%,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前3天给予坦索罗辛、术前14、2小时及术后10小时给予坦索罗辛0.4mg都可以明显减少尿潴留发生率,术前3天给予坦索罗辛更有助于减少椎管麻醉术后尿潴留发生率。     

硬膜外注射吗啡术后镇痛致严重瘙痒一例

患者,女,27岁.以"G1P0孕40 2周,胎膜早破头盆不称"入院,急诊行剖腹产术.术前实验室检查均正常,无药物过敏史,在连续硬膜外麻醉下行"剖腹产术".术中麻醉平面满意,局麻药用量2%利多卡因5 ml,0.75%布比卡因10ml,痛觉阻滞良好;术中以0.25%布比卡因10ml 吗啡2 mg注入硬膜外腔止痛,术后18小时全身瘙痒,而且瘙痒剧烈,无法忍受,查体无皮疹及异常体征.给予对症治疗效果不佳,持续16天之久.     

硬膜外腔抽出大量液体1例报告

<正> 患者男,52岁,体重70kg。患高血压3年,入院查体温38～39℃。白细胞25000/mm~3,心肺无异常。术前诊断:慢性胆囊炎急性发作,拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查术。麻醉及穿刺经过:术前半小时肌注安定10     

硬膜外麻醉利多卡因中毒致死亡1例报告

1 临床资料 患者女性,28岁,汉族,体形偏胖.拟在连续硬膜外麻醉下急诊行"阑尾切除术",术前各项辅检无明显异常.麻醉前常规监测心电图正常,血压105/68 mmHg,脉搏94bpm,SpO2 98%,开放静脉通道.     

硬膜下间隙阻滞复杂表现1例报告

硬膜下间隙阻滞是硬膜外阻滞中少见的意外 ,有关文献报道少 ,现报告 1例硬膜下间隙阻滞复杂临床表现。患者 ,14岁 ,女 ,体重 38kg,身高 155cm。因转移性右下腹剧疼诊断为急性阑尾炎 ,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除手术。入院时术前检查与既往史未发现特殊异常。术前评价为 SAS1- E。麻醉经过 :术前半小时肌注胃复安 5mg,鲁米那纳 50 mg。取 T11～ T12 椎间穿刺 ,确认在硬膜外后 ,置入导管 ,穿刺及置管顺利 ,回吸未见脑脊液或血液 ,注入麻醉药 (1.3%利多卡因 0 .13%的卡因 )试验量 5ml后 ,患者各项生命指征无异常。继续注入麻药10 ml,8…     

坦索罗辛在预防术后尿潴留中的作用

目的 探讨坦索罗辛在预防术后尿潴留中的临床价值.方法 收集2012年8月～2013年7月在我院椎管内麻醉下行曲张精索静脉切除术、腹股沟疝修补术及阴囊手术的男性患者116例作为研究对象,年龄18～50岁.将患者随机分为两组：坦索罗辛组59例,于术前14、2小时及术后10小时给予坦索罗辛0.4mg;安慰剂组57例,于术前14、2小时及术后10小时给予安慰剂.观察患者术后24小时是否出现尿潴留、排尿困难及其他副作用.结果 坦索罗辛组患者术后尿潴留发生率（5.9％）远小于安慰剂组（21.1％）,手术时间及年龄也与术后尿潴留有关,两组患者均无严重不良反应.结论 术前给予坦索罗辛治疗可以减少曲张精索静脉切除术、腹股沟疝修补术及阴囊手术术后尿潴留及术后留置导尿管的发生率.     

术前预防性给予羟考酮对老年腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果

目的探讨术前预防性给予羟考酮对老年腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法收集我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为:研究组和对照组,两组基础麻醉方法均相同,研究组麻醉诱导前5min给于0.1mg/kg羟考酮,对照组给予0.1μg/kg舒芬太尼。对比两组术后清醒即刻及术后1小时VAS疼痛评分及Ramsay评分;两组术后麻醉不良反应分析。结果研究组和对照组术后清醒即刻VAS疼痛评分及Ramsay评分无差异(P0.05);研究组术后1小时VAS疼痛评分及Ramsay评分低于对照组,两组有差异(P0.05);对两组术后观察6小时,研究组发生1例恶心,对照组发生1例呕吐,1例皮疹,两组不良反应发生情况比较无差异(P0.05)。结论术前预防性给予羟考酮,可以减少老年腹腔镜胆囊切除术患者的疼痛程度,术后安全性好。     

聚明胶肽致全麻病人过敏性休克1例

1病例报告 患者女，68岁。术前诊断为胃癌，拟在全身麻醉下行胃癌根治术。术前患者精神、营养差，痛苦病貌。心电图及实验室检查无异常，既往无药物过敏史。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0.1g，行气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉。     

全身麻醉中发生严重支气管痉挛一例

患者,男性,46岁,78k。诊断：变应性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、支气管哮喘。拟行鼻内窥镜鼻息肉切除、鼻窦口开大术。患者患慢性鼻炎多年。于2年前,局部麻醉行鼻息肉切除。近几年反复发作哮喘,无明显诱因,吸入“抗哮喘药”能够缓解。因鼻阻严重,哮喘发作频繁,病人强烈要求手术治疗。术前查体及各项检查均无异常,双肺呼吸音清,胸透提示心胸肺无异常。     

胆囊切除术后胃网膜右动脉损伤大出血一例

<正> 患者女,50岁,因右上腹持续性疼痛3年余经B超检查确诊为慢性胆囊炎胆囊结石于1991年3月11日入院.经术前检查及准备于同年3月21日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,术中见肝脏正常,胆囊呈慢性炎症内含数枚结石,胆囊周围粘连,总胆管无异常.术中麻醉欠佳。术后2小时患者面色     

麻醉前访视与健康指导的重要性

目的:探讨手术麻醉前访视与健康指导的重要性。方法:选择150例手术患者(除外昏迷及恶性肿瘤患者),于术前访视并给予健康指导。结果:患者术前、术中、术后心理状态良好,情绪及生命体征平稳,无明显波动,能积极配合手术麻醉,使麻醉效果佳,医患关系融洽,利于患者身心健康。结论:经过麻醉前访视及健康指导有利于手术患者术中生命体征平稳及术后痊愈。     

术前心理干预对全麻患者麻醉前及麻醉苏醒期的影响

目的：观察术前访视采取心理干预对全麻患者麻醉前及苏醒期配合的效果。方法：60例全麻患者随机分成对照组和心理干预组各30例。对照组患者常规术前访视,测量记录患者术前1 d和麻醉诱导前血压、心率及麻醉苏醒期配合情况。心理干预组患者除常规术前访视外还给予心理干预：介绍麻醉、手术相关信息及麻醉苏醒期不适等。测量记录项目同对照组。结果：2组患者术前1 d血压和心率差异均无统计学意义（P〉0.05）,心理干预组麻醉诱导前血压和心率均较对照组显著降低（P〈0.01）,2组麻醉诱导前配合率差异无统计学意义（P〉0.05）。心理干预组麻醉苏醒期配合率明显高于对照组（P〈0.01）。结论：术前心理干预可降低患者心理应激反应和焦虑程度,缓解紧张心理,使患者平稳渡过围手术期。     

右美托咪啶用于宫颈癌根治术麻醉后对患者早期认知功能影响

目的:探讨右美托咪啶对宫颈癌根治术患者麻醉后早期认知功能的影响。方法:选择在我院实施宫颈癌根治术患者68例,随机分为观察组和对照组。两组均给予给予异丙酚、维库溴铵、芬太尼进行麻醉诱导,观察组麻醉诱导后给予右美托嘧啶,对照组给予等量生理盐水。而后均给予异丙酚、瑞芬太尼麻醉维持。观察两组患者麻醉中阿托品及麻黄碱应用情况,观察患者术后不同时间MMSE评分情况。结果:观察组患者麻醉过程中的阿托品使用剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻黄碱使用量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6小时、术后24小时的MMSE评分分别低于麻醉前评分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后6小时、术后24小时和术后48小时的MMSE评分分别低于麻醉前评分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6小时、术后24小时和术后48小时的MMSE评分分别高于对照组同时刻评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶能够显著改善宫颈癌根治术患者麻醉后早期认知功能障碍,效果显著,值得借鉴。     

应用少量麻黄碱致头痛1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁。术前各项检查均正常 ,无高血压病、癫痫病、头痛等病史及家族史 ,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前ＢＰ∶1 7/ 9ＫＰａ、Ｐ∶74次 /分。硬膜外穿刺置管顺利 ,无血及脑脊液回流 ,首先注入 2 %的利多因 +0 5 %布比卡因混合液 (1∶1 ) 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无脊麻现象及其他异常反应 ,即缓慢注入此药液 2 0ｍｌ,局麻药量共计 2 5ｍｌ(未加肾上腺素 ) ,2 0ｍｉｎ后麻醉平面Ｔ6～Ｌ5 ,术中监测压、脉搏。手术至1 5ｍｉｎ时 ,血压降至 1 3 5/ 7 5ＫＰａ ,加快输入平衡液 ,同时给予麻黄碱 1 5ｍｇ静注 ,约 4ｍｉｎ…     

高龄患者的麻醉问题分析

目的：探讨高龄患者的麻醉方法和围麻醉期管理措施。方法选择我院进行手术麻醉的高龄患者90例,在麻醉过程中观察和记录患者的心率、血压及血氧饱和度等各项指标,对于麻醉过程中出现的问题进行分析,并给予相应的处理。结果患者均未出现因麻醉方法及操作技术失误而导致的不良后果。结论术前准确评估,选择合适的麻醉方式,加强围术期管理,重视术中、术后并发症防治及术后护理,才能确保高龄患者的麻醉安全。     

氯胺酮麻醉致短暂失明1例

患儿,男,6岁,体重18kg,ASAⅠ级,因左手掌被石头砸伤拟在氯胺酮麻醉下行清创缝合术。术前用药：阿托品0．2mg肌注。术前给予氯胺酮100mg肌肉注射,吸氧,建立静脉通道,常规监测BP、SPO2、ECG。手术开始给予氯胺酮20mg,咪达唑仑2mg静脉注射,术中生命体征平稳,麻醉效果满意,手术历时20min。术毕,观察10min后无异常,将患者送回监护病房。患儿麻醉苏醒后大声哭闹,     

43例人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性患者实施剖宫产术的麻醉体会

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或艾滋病患者实施剖宫产术时的麻醉管理及医务人员职业防护。方法:对43例术前HIV抗体阳性的患者,完善术前准备及术中用物准备,采取防护措施,在连续性硬膜外麻醉下实施剖宫产手术,用1.6%～2%利多卡因维持麻醉,小心规范操作,避免针刺伤。术中对患者给予适宜的人文关怀,严密观察患者体征及情绪变化做好应对措施。结果:剖宫产手术顺利,母婴平安,无医务人员发生职业暴露。结论:加强术前HIV抗体检测,给予患者适宜的人文关怀,提高医务人员心理素质和专业技术水平,充分的术前准备和完善的防护措施,可以预防麻醉医生为HIV感染或艾滋病患者实施麻醉时发生职业暴露。     

硬膜外阻滞辅用安定-氟哌啶致呼吸骤停1例

患者,女,33岁.体重52kg.诊断为右嵌顿性股疝.于2003年11月2日在硬膜外阻滞下行急诊股疝修补术.患者术前一般情况好,心电图、血液生化及心肺X线检查均无异常.术前用药:鲁米那0.1g,阿托品0.5mg术前半小时肌注.入手术室时BP 15.3/9kPa,HR 84次/min,SpO2 100%,心电监测.选用L1.2连续硬膜外阻滞,首次剂量共用2%利多卡因10ml(内含1:20万U肾上腺素),麻醉平面固定在T9～S5,麻醉效果好.     

左旋布比卡因诱发运动性失语2例

病例 1男,36岁,因急性阑尾炎急诊在连续硬膜外麻醉下拟行腹腔镜下阑尾切除术,ASAⅠ级,否认有药物过敏史及麻醉史,各项检查均符合实施连续硬膜外麻醉。进入手术室后开放静脉通道,监测血压109／68mmHg,心率82次／min,SpO296％,ECG正常。选择T11～T12椎体间隙穿刺,过程顺利,置管顺,回抽未见血液及脑脊液。患者取仰卧位,给予2％利多卡因5毫升,5分钟后患者诉无不适,测麻醉平面在T12以下,无全脊髓麻醉征象,回抽无异常后给予0．75％左旋布比卡因10毫升,注药完毕后患者诉口唇发麻,旋即呼之不应,但神志清楚,可按医护人员的嘱咐完成手势语、点头及咿呀语声音,但不能用语言表达。