急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床与头颅磁共振变化

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者临床表现、头颅磁共振成像(MR)特点和诊断价值。方法分析36例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。结果 DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变;头颅MRI表现可分为3型:(1)神经核团受累型;(2)脑白质受累型;(3)皮质受累型。MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号,皮质下白质为对称性的弥漫模糊云雾状长T1、长T2信号,侧脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性长T1、长T2信号病灶,偶见病灶主要位于大脑皮质。结论 DEACMP的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。     

一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现

目的探讨CO中毒迟发性脑病的MRI特征性表现。方法对30例CO中毒迟发性脑病的MRI资料进行分析。结果①神经核团受累型：a）双侧苍白球对称性卵圆形长T1、长T2改变19例;b）双侧整个豆状核受累3例,尾状核头受累2例。②脑白质受累型：a）双侧大脑半球皮质下白质广泛对称受累15例;b）以侧脑室旁、半卵圆中心白质为主受累5例;c）胼胝体可见受累9例。③皮质受累型1例。结论MRI能早期详细全面反映脑部各部位的受累情况,从分子水平上显示中毒缺氧后脑部各组织成分的病理变化,对CO中毒性脑病的诊断和脑部损害情况的显示明显优于CT。     

一氧化碳中毒性脑病的MRI弥散加权成像表现与预后的关系

目的 探讨一氧化碳中毒(COP)性脑病的磁共振弥扩散加权成像(MQ-DWI)表现与预后的关系。方法对34例COP性脑病患者的磁共振影像学、临床表现及预后进行回顾性分析。结果 所有患者均及时给于高压氧和药物对症治疗。13例轻度中毒者经临床治疗后均痊愈,随访1~2个月无异常;5例中度中毒者随访3~6个月,其中1例出现迟发性脑病,4例痊愈;16例重度中毒者随访3~6个月,13例出现COP迟发性脑病(4例死亡),3例痊愈。影像学表现:单纯基底节区受累(10例)及单纯脑皮层受累(2例)患者,MR表现均表现为对称性稍长T1稍长T2信号,均痊愈;单纯脑白质受累(3例),MR表现为双侧大脑白质内对称性稍长T1稍长T2信号,DWI为稍高信号,2例痊愈,1例出现迟发性脑病;双侧基底节区及脑白质或双侧基底节区及脑皮层同时受累(16例),MR表现为受累区域对称性稍长T1稍长T2信号,FLAIR序列及DWI均为高信号,3例痊愈,13例出现COP迟发性脑病(4例死亡);MR表现为正常3例,FLAIR序列及DWI未见明显高信号,均痊愈。结论 MR-DWI对COP性脑病患者的预后判断有重要的临床价值,DWI信号越高,预示着脑白质脱髓鞘改变越严重、发生迟发性脑病的概率越大、临床预后也越差。     

MRI成像对一氧化碳中毒性脑病的研究

目的：研究一氧化碳（C0）中毒脑病的MRI特征。方法：回顾性分析30例C0中毒脑病患者的MRI和临床资料。结果：C0中毒脑病MRI特征：苍白球为对称性的卵圆形长T1,长T2信号;皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号;侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累：所有患者早期DWI序列上均为高信号。MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重。结论：C0中毒脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对C0中毒脑病的诊断和评价临床表现、预后均有意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现、CT及MRI

目的 :探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)患者的头部CT及磁共振成像 (MRI)改变的特点和诊断价值。方法 :分析 2 0例DEACMP患者的临床表现、CT及MRI资料。结果 :DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变 ;头部CT的特征表现为双侧大脑白质弥漫性低密度改变 ,以两侧或单侧基底节区或苍白球区低密度改变最明显 ;MRI表现为脑室周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶 ,T2 加权呈高信号 ,T1加权呈低信号 ,基底节或苍白球区呈慢性缺血性改变。偶见病灶主要位于大脑皮层。结论 :本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。头部MRI对本病的诊断、鉴别诊断明显优于CT     

可逆性后部白质脑病综合征MR表现

目的探讨可逆性大脑后部脑病综合征（PRES）MR表现特点。方法回顾性分析2例PRES患者的临床资料和MR表现,并复习文献资料。结果1例妊高征子痫患者首次MR检查双侧顶枕叶及额叶皮质下白质对称性弥漫性T1WI低等信号,T2WI高信号,DWI呈等及稍高信号,皮质也可见受累。左侧顶叶皮质下出血灶。经治疗两周复查MR,皮质及皮质下白质水肿消失,仅可见左侧顶叶皮质下出血灶;另1例SLE患者,MR表现为双侧颞枕顶叶及部分额叶以白质为主长T1长,T2信号,皮质可见受累。累及基底节及脑干及双侧小脑半球。DWI呈等及稍高信号。患者入院3d后因DIC死亡。结论可逆性后部白质脑病综合征MRI有一定特征性表现,DWI反应为血管性水肿。结合病因及临床表现,可早期为临床提供提示性诊断。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现、CT及MRI

目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者的头部CT及磁共振成像（MRI）改变的特点和诊断价值。方法：分析20例DEACMP患者的临床表现、CT及MRI资料。结果：DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变;关部CT的特征表现为双侧大脑白质弥漫性低密度改变,以两侧或单侧基底节区或苍白球区低密度改变最明显;MRI表现为脑室 周围白质和半卵圆中心双侧对称的点状、斑片状或融合性病灶,T2加权呈高信号,T1加权呈低信号,基底节或苍白球区呈慢性缺血性改变。偶见病灶主要位于大脑皮层。结论：本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。头部MRI对本病的诊断、鉴别诊断明显优于CT。     

大脑后部可逆性脑病综合征及磁共振表现

目的：探讨大脑后部可逆性白质脑病综合征（PRES）的影像学特征,以提高诊断水平。方法：回顾性分析12例PRES患者的临床及MRI资料。结果：12例患者MRI均显示病灶为双侧大脑对称性分布,顶枕叶12例,额叶4例,基底节区4例,胼胝体后部1例,脑干受累1例。病灶主要位于皮质下白质区,其中有4例大脑皮质也部分受累。3例DWI表现为低信号,ADC图表现为高信号。1例DWI及ADC图均表现为高信号。结论：PRES的MRI表现具有特征性,MRI应该作为诊断本病的首选方法。     

孕产妇合并可逆性后部脑病综合征临床分析

目的：了解孕产妇可逆性行后部脑病综合征（RPES）的病因学和发病机制、临床表现、影像学特点等。方法：回顾性分析6例孕产妇临床诊断可逆性后部脑病的病例资料。结果：6例患者均有血压升高,头痛3例,视觉模糊4例,癫痫发作3例,记忆力减退1例;MRI病灶主要对称性分布于顶叶后部及枕叶,T1加权像低信号,T2加权像及压水像高信号,4例皮质及皮质下同时受累,1例主要累及白质,1例累及皮质。4例复查时病灶明显消散。结论：子痫、先兆子痫、妊高症是RPES的常见病因,RPES的MRI表现较为具有特征性,病灶多对称分布于大脑后部,累及皮质及皮质下白质,为可逆性。     

46例CO中毒脑病病例脑部MRI影像特征及ADC值分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)脑病患者脑部MRI影像特征及弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值分析的临床价值。方法回顾性分析46例急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者(观察组)及30例健康志愿者(对照组)脑部MRI影像及临床资料,分析其影像特征。对比两组受试者皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等相同部位的ADC平均值差异。结果 46例观察组受试者中15例(32.6%)MRI影像表现正常(无重度ACOP者,轻度14例、中度1例);剩余31例受试者头颅MRI影像可见异常信号,其中大脑皮质区受累2例,双侧顶叶皮质区可见T1WI对称性低信号、T2WI及DWI呈对称性高信号;双侧苍白球区异常信号者19例,表现为对称性长T1、长T2信号,呈现典型的"熊猫眼"特征;双侧脑白质区异常信号者10例,MRI图像可见对称分布的斑片状异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,脑沟及脑裂均未见异常。观察组皮质区、半卵圆中心区、侧脑室周围白质区、苍白球区等部位ADC平均值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MRI在DEACMP的临床诊断中具有明显的影像特征,联合ADC值评估可有效提高诊断准确性,为后续诊疗工作的顺利开展提供条件。     

海洛因海绵状白质脑病MRI诊断特征

目的探讨海洛因海绵状白质脑病（HSLE）的临床病理表现和磁共振诊断特征。方法回顾性分析20例吸服海洛因致海洛因海绵状白质脑病患者的临床资料及MRI图像特征。结果 20例患者均有吸服或合并静脉注射海洛因病史,并出现不同程度的神经系统症状。MRI检查提示病变均累计大脑半球白质,双侧呈对称性分布的长T1、长T2异常信号,小脑有不同程度的受累。结论海洛因海绵状白质脑病影像学有特征性改变,MRI检查对海洛因海绵状白质脑病的诊断有重要价值,可以指导临床治疗。     

亚急性1，2-二氯乙烷中毒性脑病的临床与影像学表现

目的探讨1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学表现。方法对临床诊断为1,2-二氯乙烷中毒的8例患者采用多排螺旋CT和1．5TMRI行常规T1WI、T2WI和质子像检查。结果5例患者CT有广泛累及两侧大脑半球白质、双侧基底节区对称性片状异常低密度,3例小脑齿状核均呈对称性片状低密度改变;MRI5例有广泛累及两侧大脑半球白质、双侧基底节区对称性片状长T1、长T2异常信号,3例小脑齿状核均呈对称性片状长T1、长T2信号改变;其中2例同时累及基底节区和小脑齿状核,1例同时累及双侧脑干背侧和丘脑,1例基底节受累病灶囊性变。结论1,2-二氯乙烷中毒可以特异性累及基底节区和齿状核,CT、MRI结合临床均可正确诊断、鉴别诊断和评估预后,MRI可早期发现脑改变。     

不同临床分期海洛因海绵状白质脑病患者的头颅MRI特征临床分析

目的 研究分析不同临床分期海洛因海绵状白质脑病患者的头颅MRI临床特征,为临床工作提供参考.方法 对2002年3月～2011年7月收治的13例海洛因海绵状白质脑病不同分期的患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的MRI临床表现.其中包括小脑受累患者4例,波及锥体束受累8例,有意识障碍1例.结果 小脑受累患者MRI主要显示患者有双侧对称性的小脑半球损伤,根据患者的病情进展,会逐渐波及到病变的部位,患者MRI均无增强病灶.MRI病灶为T1W1低信号、T2W1高信号.结论 海洛因海绵状白质脑病患者的MRI特征有较为显著的特点,不同临床分期患者受累部位不同.     

急性一氧化碳中毒迟发型脑病的MRI表现(附2例报告)

目的:对急性一氧化碳中毒迟发型脑病的MRI表现进行分析和总结,以提高对此病的诊断水平。方法:分析和总结经临床证实的急性一氧化碳中毒迟发型脑病2例的临床特征和MRI表现。结果:苍白球对称性长T1、长T2异常信号影1例,苍白球及脑白质对称性异常信号影1例。结论:急性一氧化碳迟发型脑病MRI表现具有特征性,结合病史可诊断该病。     

一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断

目的研究一氧化碳中毒脑病的MRI影像特征。方法回顾性分析20例CO中毒脑病患者的MRI和临床资料。结果 CO中毒脑病MRI特征:颅内对称性斑片状长T1长T2异常信号,常见于双侧苍白球,其次皮层下白质,继而脑室周围、半卵圆中心白质,另超早期其他序列无异常,DWI序列优先出现高信号提示异常,但在积极及时治疗后可恢复正常,呈可逆改变。结论密切结合病史的基础上,头颅MRI特征性表现,对于CO中毒脑病的诊断有重要意义,对评价临床表现、预后均有重要意义。     

子痫性脑病的MRI特点分析

目的探讨子痫性脑病的MRI特点。方法分析9例子痫性脑病患者的MRI资料。9例行MRI检查,经临床治疗后行MRI复查。结果 9例MRI显示双侧大脑半球后部白质区为主的对称性斑片状影,病灶均呈两侧大致对称性分布,多数病灶位于顶枕叶皮层下白质区、颞叶及小脑半球;病灶T1WI主要呈低、稍低信号、T2WI呈稍高信号、FLAIR呈较高信号、DWI呈稍高信号,MRA和MRV均未见明显异常;经对症治疗后神经系统症状完全消失,复查MRI显示仅1例基底节区尚残余少许病灶,其余病灶均已消失。结论子痫性脑病的MRI表现具有一定特征性,提高对该病的临床及MRI特点的认识,对于该病早期诊断、及时治疗和疗效评估具有非常重要的意义。     

围手术期产妇可逆性后部脑病综合征的MRI表现

目的 探讨围手术期产妇PRES的MRI表现特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析6例围手术期产妇PRES患者的临床表现和MRI资料.所有患者均接受MRI平扫,2例接受MRI增强扫描,2例行MRA及MRV扫描,4例行MRI平扫复查.结果 6例患者均有子痫前期/子痫期症状,急性起病.MRI呈长或等T1信号长T2信号,T2Flair序列呈更高信号,DWI序列呈等信号,未见强化,血管未见异常.病灶主要累及大脑半球后部白质,多呈对称性分布,脑皮质、基底节等部位也可累及.4例复查MRI平扫基本恢复正常.结论 MRI的T2Flair和DWI序列是其中最重要的两个扫描序列,双侧顶枕叶白质对称性受累是PRES的典型影像表现.     

后循环可恢复性脑病综合征的MRI表现

目的探讨磁共振成像(MRI)在诊断后循环可恢复性脑病综合征(PRES)中的应用价值。方法收集2015年10月至2017年2月天津中医药大学第一附属医院及天津医科大学总医院收治的PRES患者24例为研究对象,分析24例患者的MRI资料,其中16例经积极治疗后复查。结果所有患者病灶均累及双侧顶枕叶交界区,其中6例同时合并双侧额叶对称性受累,4例同时合并双侧小脑半球对称性受累。MRI扫描表现为稍长T1、稍长T2信号,弥散加权成像(DWI)序列上,24例患者受累皮质均表现为高信号,但其中21例受累皮质的表观弥散系数(ADC)值低于正常皮质[(0.87±0.11)×10-3mm2/s比(1.10±0.83)×10-3mm2/s](P<0.01),另外3例受累皮质的ADC值与正常皮质无明显差别,出现ADC值"假正常化"。随访16例患者积极治疗后复查MRI,所有病灶于各个序列均消失。结论 PRES好发于顶枕叶,MRI T2加权成像、DWI和ADC显示病灶较佳。PRES经早期积极治疗预后良好,但如果延误诊断和治疗,则会造成不可逆的神经系统后遗症。     

可逆性后部脑病综合征的影像学表现与临床特征

目的提高对可逆性后部脑病综合征(PRES)的影像学表现认识。方法回顾性分析8例PRES患者的临床和影像学资料,7例患者行MRI扫描,包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列,其中3例行增强扫描;3例患者行CT检查。结果 3例患者CT示两侧顶枕叶皮质下白质见多发斑片状低密度影,边界不清,两侧基本对称,其中1例累及额叶白质。7例MRI病灶主要位于顶枕叶皮层下白质,呈双侧对称性分布,其中3例累及两侧额叶,1例累及右侧颞叶。T1WI呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,FLAIR显示4例灰质受累,大部分DWI呈高信号或等信号,表现扩散系数(ADC)图高信号或等信号,1例局部病灶ADC图呈低信号。3例增强扫描显示病灶无强化。8例患者经过临床治疗1～4周后临床症状消失,7例1～4周后复查MRI脑白质病灶恢复正常。1例1周后复查CT额顶叶病灶低密度影消失。结论双侧顶枕叶对称性的血管源性水肿是PRES的典型影像学表现,FLAIR和T2WI是显示病灶的最佳序列,临床早期诊断和及时治疗是可逆性恢复的关键。     

可逆性脑后部白质病变综合征的临床和磁共振成像分析

目的探讨可逆性脑后部白质病变综合征（RPLS）的临床和磁共振成像（MRI）特点。方法探讨可逆性脑后部白质病变综合征（RPLS）的临床和磁共振成像（MRI）特点。结果2例患者均为产后2周内发病,急性起病,以血压升高、头痛、视物不清,癫痫发作为主要的临床表现;头颅MRI提示以大脑半球后部白质为主,同时伴有皮质损害的对称性片状长T1、长T2及DWI高信号病灶,额叶也可见对称性的小斑片状病变;治疗2周后临床症状基本消失,复查头颅MRI病灶明显缩小。结论可逆性脑后部白质病变综合征的临床预后好,应提高对本综合征的认识,及早发现和及时正确处理。