慢性收缩性心力衰竭患者V1导联P波终末电势及其与NT-ProBNP的关系

目的探讨慢性收缩性心力衰竭患者V1导联P波终末电势(P wave terminal force in lead V1,Ptf V1)及其与其血清N端B型脑钠肽前体(N terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-Pro BNP)之间的联系。方法将80例慢性收缩性心力衰竭的住院患者根据NYHA心功能分级分为NYHAⅠ、Ⅱ级组(n=45),NYHAⅢ、Ⅳ级组(n=35),对照组为同期入院的无器质性心脏病变的心功能正常组(n=22),分别测定外周血NT-Pro BNP水平,并记录V1导联P波终末电势,采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果 1慢性收缩性心力衰竭患者Ptf V1水平(-0.067±-0.023)显著低于对照组(-0.025±-0.011)(P<0.05),慢性收缩性心力衰竭患者NT-Pro BNP(2 314.21±1 465.19)水平显著高于对照组(78.33±14.33)(P<0.05);2慢性收缩性心力衰竭患者各亚组中Ptf V1水平[NYHAⅠ、Ⅱ级组(-0.053±-0.010)、NYHAⅢ、Ⅳ级组(-0.086±-0.022)]显著低于对照组(-0.025±-0.011)(P<0.05),慢性收缩性心力衰竭患者各亚组中NT-Pro BNP水平[NYHAⅠ、Ⅱ级组(1 167.15±224.46)、NYHAⅢ、Ⅳ级组(3 887.31±838.39)]显著高于对照组(78.33±14.33)(P<0.05),且随着心功能分级的增加Ptf V1水平下降,NT-Pro BNP水平增加(P<0.05);3慢性收缩性心力衰竭患者Ptf V1与其NT-Pro BNP水平呈负相关(r=-0.716,P<0.05)。结论慢性收缩性心力衰竭患者V1导联P波终末电势(Ptf V1)负值增大,并且与其NT-Pro BNP水平升高密切相关,Ptf V1负值增大可作为慢性收缩性心力衰竭患者心功能恶化的实用指标。     

红细胞分布宽度及V1导联P波终末电势在心力衰竭中的研究进展

目的 心力衰竭的治疗是目前心血管领域难点之一.红细胞分布宽度和V1导联P波终末电势分别是血常规和心电图的检查指标,近年研究显示两者均与心力衰竭的病情程度及预后相关.本文就红细胞分布宽度和V1导联P波终末电势在心力衰竭中的研究进展作一综述.     

心衰与异常Ptf V_1的关系

1964年Morris首先提出Ptf V_1的诊断意义,认为其负值增大系左心受累继发左房扩张,以致在横面的向量向后旋转,以及左房传导延迟或传导途径延长。Ptf V_1是指心电图V_1导联P波的终末电势:是以P波终末负性波的振幅(mm)和时间(S)的乘积表示。作者选择1988年4月～1989年2月期间经临床诊断心衰患者40例,均按上述测量     

Ptf V_1异常者的收缩时间间期分析

近年来,对V_1导联P波终末电势(简称Ptf V_1)的临床意义,已引起人们的重视,为观察Ptf V_1异常者的左心功能状况,我们     

高血压患者血浆脑钠钛与心功能指标的影响与研究

目的研究高血压患者血浆脑钠钛与心功能指标的影响,主要的研究指标有脑钠钛水平、超声心电图、心电图V1导联P波终末电势。方法随机选取45名患者进行实验研究,按照他们的病情分成三个等级并且对应编号为①②③三个小组。选取15名健康人作为本次研究的对照组。利用超声心电图测定每组患者左室射血分数、左房内径以及左室舒张末期内径。测定每组的血浆(BNP)水平,记录并计算V1导联P波终末电势,将所得数据进行统计学处理。结果通过对数据的分析,随着高血压级别增加和心脏功能的恶化,BNP水平呈上升趋势。且病情越重,相关性越明显。结论 BNP作为临床高血压监测指标具有准确、灵敏的特点,是对心功能评估的一项重要指标,值得推广。     

高血压患者血浆脑钠钛与心功能指标的影响与研究

目的 研究高血压患者血浆脑钠钛与心功能指标的影响,主要的研究指标有脑钠钛水平、超声心电图、心电图V1导联P波终末电势.方法 随机选取45名患者进行实验研究,按照他们的病情分成三个等级并且对应编号为①②③三个小组.选取15名健康人作为本次研究的对照组.利用超声心电图测定每组患者左室射血分数、左房内径以及左室舒张末期内径.测定每组的血浆(BNP)水平,记录并计算V1导联P波终末电势,将所得数据进行统计学处理.结果 通过对数据的分析,随着高血压级别增加和心脏功能的恶化,BNP水平呈上升趋势.且病情越重,相关性越明显.结论 BNP作为临床高血压监测指标具有准确、灵敏的特点,是对心功能评估的一项重要指标,值得推广.     

基于心电图V1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的 观察分析以V1导联假性r′波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法 随机选取“阵发性室上性心动过速”且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果 两组V1导联假性r′波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38% 和 88.89%。结论 以心电图V1导联假性r′波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。     

心衰病人静滴心血通后心电图PTFV1的变化

心血通是含有多种心血管活性物质、具有扩血管、增加心肌收缩力和心输出量、改善肾血流等作用。PTF_(V1)即心电图中V_1导联P波的终末电势,可作为左心功能评价指标之一。我们观察50例患者用心血通后PTF_(V1)变化,旨在探讨心血通对心泵功能影响。     

健康大学生右胸及左背部导联心电图P波分析

目的研究健康大学生右胸及左背部导联心电图P波特点及P波相关参数的正常标准。方法采集233例健康大学生常规12导联、V3R~6R和V7~9导联心电图,测量P波的各项参数并进行统计分析。结果右胸导联以直立和正负双相P波为多,V1至V3R~6R直立P波出现率逐渐减少,正负双相P波出现率逐渐增多;左背部导联几乎均为直立P波,少数为负正双相(V7~9导联负正双相P波出现率逐渐增多)。P波电压以V1导联最高(0.054±0.022)mV,P波时间以V2导联最宽(0.072±0.016)s,V3R~6R和V7~9导联P波电压逐渐降低、P波时间逐渐缩短。右胸导联双相P波的终末电势(ptf)以V2导联最大(-0.007±0.005)mm.s,由V1、V3R~6R导联ptf绝对值逐渐减小;左背部导联ptf值以V7导联最高(0.017±0.02)mm.s,V7~9逐渐降低。双峰P波左背部导联多于右胸导联,但出现率最高为V2导联(27.8%),峰距以V1导联最宽(0.035±0.011)s。结论右胸及左背部导联心电图P波有其特殊的表现形式及正常值。     

心力衰竭治疗前后PTFV_1变化的临床意义

心电图PV_1终末电势PTFV_1是指心电图V_1导联P波的终末电势,其诊断左房负荷过重的价值已有报告。但对充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后PTFV_1的动态变化则报道不多。本文通过对40例CHF患者治疗前后PTFV_1的观察,分析其动态变化及临床意义。     

心电图肢体导联特征在诊断非典型性不全性右束支阻滞的应用

目的 通过分析心电图肢体导联特征,探讨非典型性不全性右束支阻滞(AIRBBB)与假性右束支阻滞(pseudo RBBB)的鉴别诊断.方法 联合运用VCG将心电图分成AIRBBB组与假性RBBB组,观察两组心电图QRS波终末形态、高度及时限.结果 两组心电图标Ⅰ导联QRS波时限无明显差异,终末多有稍宽顿S波(P＞0.05).标Ⅲ导联终末有无负向波两组间有差异(P＜0.05),V1或V2导联r′波取其高者与同组aVR导联R波高度对比两组无显著差异(P＞0.05),V1 或V2导联QRS波群取终末有r′波且时限宽者/同组aVR导联QRS波时限,两组间有显著差异(P＜0.01).结论标Ⅲ导联终末有无负向波,V1 或V2导联QRS波群取终末有r′波且时限宽者/同组aVR导联QRS波群时限,二者可作为鉴别真假AIRBBB的指标.     

v_1导联异常P波终末电势的意义

左房扩大在心电图上产生一个宽(0.12秒或更宽)而双峰(峰间距大于0.04秒)p 波·宽 p 波也可由心房内传导延迟引起,因此这种异常并非左房扩大所特有。异常的 V_1导联 P 波终末电势(简称PTF-V_1)系指 V_1导联阴性 P 波的深度     

正常人胸表心电位场电势分布与导联参比点的关系

目的 探讨导联参比点对正常人体表心电位场电势分布的影响.方法 选择健康体检者以中心电站和右前额为不同参比点,同步记录Wilson导联(V1～V6)及其扩展导联(V～V9、V3R～V8R)和对应头胸导联(HV1～HV9、HV3RHV8R),环绕胸部一周的相同测试点的心电图.分别计数两种导联相同测试点心电图T波倒置和主波倒置的宽/深Q波的例数,作对应导联的X2检验进行比较.结果 120例中V3RV8R导联均为倒置T波、V1导联出现20%(24/120)的倒置T波,V4R～V8R导联QRS波均为主波倒置的宽/深Q波;而头胸导联的HVl和Hv3R～HV8R的T波均为正立、HV4R～HV8R导联记录到主波正立的rs、RS或qRs波.两导联系统记录的正常心电图其相异波形在例数上有统计学差异(P＜0.05).头胸导联记录的QRS、T波体表心电位场电势均呈现一致向外的分布,而Wilson导联则均呈大致左正右负的偶极分布.结论 正常人体表心电位场的电势分布取决于导联参比点.头胸导联的右前额参比点可能优于Wilson导联的中心电站.     

心衰病人静滴心血通后心电图PTFv1的变化

心血通含有多种心血管活性物质，具有扩血管、增加心肌收缩力和心输出量、改善肾血流等作用。PTFv1即心电图中V1导联P波的终末电势，可作为左心功能评价指标之一。我们观察50例患者用心血通后PTFv1变化，旨在探讨心血通对心泵功能影响。[第一段]     

Pv_1终末向量在临床上的意义

正常心电图各导联的P波,有直立、倒置和双相。在V_1导联的P波绝大多数是直立的,少数为双向,个别是倒置的。正常心房除极时,右心房首先除极,左心房最后除极,右房位于右前方,而左房偏向左后方,故右房除极时心电活动在v_1导联的正侧,而左房除极时心电活动在v_1导联的负侧,故可见V_1导联的P波先正后负的双向图形。V_1导联的终末向量(Ptf—v_1)正常值为-0.02毫米·秒(-0.02mm·s)。笔者对Ptf—V_1超过正常值的106例病人进行分析,试图从中探讨它在临床上的实用价值。     

黄连素联合尼群地平治疗原发性高血压合并心功能不全初步观察

目的:观察黄连素联合尼群地平治疗原发性高血压合并心功能不全的临床疗效。方法:对原发性高血压合并心功能不全患者31例采用黄连素联合尼群地平治疗,6 w后比较治疗前后血压、心功能、心率及心电图变化情况。结果:治疗6 w后观察到血压稳定下降,心功能不全症状改善,总有效率81.3%,反映心功能的指标心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)及左室射血分数(LVEF)降低。结论:黄连素与尼群地平联合使用治疗原发性高血压合并心功能不全疗效佳。     

B-型利钠肽、左室射血分数、V1导联P波终末电势和心胸比评价心力衰竭患者心功能的临床价值

目的:探讨全血B-型利钠肽水平、左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势、心胸比在评价心力衰竭患者心功能的临床价值。方法:采用心力衰竭诊断仪测定心衰患者全血BNP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图评价患者左心功能,常规描记十二导联心电图并计算PtfV1值,在标准胸部正位片上测量并计算心胸比,对结果进行相关性分析。结果:在不同临床心功能分级之间,全血BNP水平存在显著性差异(P<0.05),BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.628),与心电图PtfV1值呈负相关(r=-0.756),与胸片心胸比呈正相关(r=0.757)。结论:测定全血BNP水平,结合NYHA心功能分级、超声心动图左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势和胸片心胸比有助于对心力衰竭患者的心功能进行综合评估。     

超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值分析

目的：研究超声心动图与心电图诊断左心室肥大的临床价值。方法：选择我院接受诊治的患者468例,分别进行心电图、超声心动图诊断。将左心室肥大患者依据心电图的 Pvl 终末电势值的大小分为 A 组（Pvl 终末电势＞-0.04mm?s）与 B 组（Pvl 终末电势≤-0.04mm?s）。观察两组左室短轴收缩末前后径、短轴横径,左室舒张末短轴舒张末前后径、短轴横径,左室心尖四腔长径等左室结构,E 波减速时间、左室等容舒张时间等舒张功能参数。结果：A 组收缩末左室短轴前后径、短轴横径、心尖四腔长径均小于 B 组。A 组舒张末左室短轴前后径、心尖四腔长径均小于 B 组。A 组 E 波减速时间较 B 组显著延长。A 组左室等容舒张时间较 B 组显著缩短。结论：在 LVH 的诊断上,超声心动图较常规心电图更有优势。以 Pvl 终末电势≤-0.04mm?s 为 Pvl 终末电势的正常值诊断 LVH,能够获得和超声心动图较为一致诊断效果。     

探讨舒张功能不全患者B型利钠肽与心功能指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全（DHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与超声心动图所测指标、心电图V1导联P波终末电势（Ptf V1）的相关性。方法将289例住院患者分为心功能正常组（91例）、单纯舒张功能异常组（149例）和舒张合并收缩功能异常（49例）三组,其中又将单纯舒张功能异常组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值（EV／AV）分为三组：DHF1级组EV／AV〈0．75（52例）、DHF2级组EV／AV为0．75—1．5（54例）、DHF3级组EV／AV〉1．5（43例）。采用心力衰竭诊断仪测定每组患者血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组患者的左室射血分数、左室舒张末内径及左房内径,常规描记十二导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果心功能正常组、DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组、舒张合并收缩功能异常组之间全血BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）,且随着心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。与单纯舒张功能异常组中左心房前后径（LAD）与BNP呈显著正相关（r=0．711,P〈0．01）,PtfV1与BNP呈显著负相关（r=－0．615,P〈0．01）。与舒张合并收缩功能异常组中左室舒张末期内径（LVEDD）与BNP呈显著正相关（r=0．862,P〈0．01）,左心室射血分数（LVEF）值与BNP呈显著负相关（r=－0．926,P〈0．01）。结论临床上对舒张性心功能不全患者进行血浆BNP水平测定,并结合EV／AV比值分级、超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于舒张性心功能不全的诊断及对心功能进行综合评估。     

血液透析诱发左心房心律酷似下壁心梗1例

1 临床资料 患者男性,78岁.因高血压、肾动脉硬化、尿毒症于1998年9月2日入院.入院后行血液透析治疗.透析前查心电图示窦性心律,电轴左偏一11.,左室肥厚劳损.9月17日透析3小时后,突感心悸、气短、胸憋,查心电图示Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联的P波倒置,avR、avL、V2、V3导联的P波直立,V1导联的P波双向,P-R间期0.13s,q1、avL加深,但小于1/4R,宽度小于0.04秒,Ⅲ、Ⅲ、avF导QRS波均为深大QS,酷似下壁心梗,心电轴一56..心电图诊断:左房心律、左前分支阻滞、左室肥厚劳损.于是停止透析,给予硝酸甘油含服及静滴,并吸氧,症状逐渐缓解.