高泌乳素血症的中西医治疗进展

高泌乳素血症是临床较为常见内分泌疾病之一,通常由于垂体轴分泌异常引起月经失调、溢乳甚至不孕症状,对妇女健康生活形成威胁。临床上治疗高泌乳素血症的方法通常为药物治疗。本文围绕该疾病近年的中西医治疗进展过程进行分析,进行综合分析,以期为高泌乳素血症治疗技术进步提供参考依据。     

高泌乳素血症诊治若干临床问题探讨

高泌乳素血症是继发性性腺功能减退的常见原因,影响男性及女性的生殖功能,目前高泌乳素血症的诊治存在较多挑战。在激素测定方面存在低估激素真实水平的“钩状效应”,无症状或与症状不相符的高泌乳素水平为特点的巨泌乳素血症;在诊断时应注意鉴别生理性、病理性或药物性这三大常见原因从而减少误诊、漏诊;多巴胺受体激动剂是一线治疗,但对于耐药的高泌乳素血症应在全面评估病情后选择外科手术、放疗及其他药物的试验性治疗（如替莫唑胺）等;妊娠阶段是泌乳素生理性分泌增加的时期,不建议孕期应用泌乳素测定评价病情,主要通过有无肿瘤占位效应及病情危急情况决定是否需要启动药物或手术治疗。对于耐药/难治性高泌乳素血症及妊娠期高泌乳素血症的诊疗建议在有经验的多学科诊疗团队支持下进行。     

高泌乳素血症38例临床分析

目的:探讨高泌乳素血症(HPL)的病因及治疗。方法:选择38例高泌乳素血症的患者,用放免法(RIA)测定血清泌乳素(PRL)及性激素(E2、FSH、LH、P)以及T3、T4、TSH进行垂体CT检查,针对病因用溴隐亭治疗或手术治疗。结果:38例高泌乳素血症患者中,PRL瘤3例,药物因素2例,甲低1例,不明原因32例。结论:女性高泌乳素血症常伴性激素低下,表现为月经减少、不孕。治疗上主要针对病因治疗,特发性PRL坚持服用溴隐亭可改善症状、恢复妊娠。     

溴隐亭治疗高泌乳素血症所致不孕症的临床研究

目的 探讨溴隐亭治疗高泌乳素血症所致不孕症的临床效果.方法 选取于本院门诊就诊的已确诊为单纯由高泌乳素血症所致不孕症的患者60例,观察患者接受溴隐亭药物治疗后的妊娠情况.结果 60例不孕症患者中服用溴隐亭治疗后3个月,成功妊娠并维持妊娠至3个月者43例,成功率为71.67%,泌乳素水平降至正常但未孕,临床症状有好转者10例,占16.67%,7例无临床症状好转、排卵及子宫内膜情况无好转行B超检查示,其中2例因垂体泌乳素瘤需行手术治疗,总治愈率为88.33%.结论 溴隐亭治疗高泌乳素血症临床疗效肯定,成功率高,可作为临床治疗高泌乳素血症的首选药物.     

住院女性精神分裂症伴高泌乳素血症70例临床分析

目的：探讨女性精神分裂症伴有高泌乳素血症患者的临床特征。方法：使用自制调查表，收集70例女性精神分裂症伴有高泌乳素血症患者的一般人口学资料及病情资料进行分析。结果：24例（34．3％）患者抗精神病药物加量受到影响，31例（44．3％）患者治疗依从性降低，尤以年轻、未育的患者为多。37例（52．9％）患者需接受中药或溴隐亭治疗。结论：选择抗精神病药物治疗时，要充分考虑抗精神病药物对其生理功能的影响。选择对泌乳素影响小的抗精神病药物是关键，积极治疗高泌乳素血症可以提高精神分裂症患者治疗的依从性，降低致残率。     

对15例药物性高泌乳素血症患者发病原因及治疗效果分析

目的：分析15例药物性高泌乳素血症患者的发病原因，并观察其调整用药后的治疗效果。方法：回顾和研究这15例药物性高泌乳素血症患者的病例资料。结果：这15例药物性高泌乳素血症患者通过调整用药治疗1个月后，其溢乳症状均消失，其血清泌乳素的水平也恢复正常。分别在其治疗后6个月和12个月进行随访时发现，这15例患者未再出现溢乳和血清泌乳素水平升高的情况。结论：患者长期服用某些药物可能会引起血清泌乳素水平的持续升高，基层医务人员应对药物性高泌乳素血症引起重视，并注意观察药物的不良反应。     

高泌乳素血症的中医药治疗刍议

高泌乳素血症的中医药治疗刍议梁瑞宁赖小美（江西中医学院附属医院南昌３３０００６）关键词高泌乳素血症中医药疗法病因病机以往对于闭经、泌乳之患者，一直以闭经泌乳综合征为主题进行研究。现知，此综合征实由高泌乳素血症引起的。对高泌乳素血症的中医药治疗，近来各...     

高泌乳素血症49例临床分析

目的：探讨高泌乳素血症（PRL）的病因以及与性激素、体重的关系。方法：选择49例高泌乳素血症的病人，用放免法测定血清PRL及性激素（FSH、LH、E2、T），甲状腺激素（T3、T4、TSH）并行垂体MRI检查。结果：高泌乳素血症49例中PRL瘤39例，空泡蝶鞍1例，原发性甲减3例，药物性2例，4例无明确病因。结论：垂体泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见的原因，其体重增加与泌乳素水平可能相关，高泌乳素血症患者可见性激素低下，女性可表现泌乳、闭经、不育，男性表现阳痿和性欲低下。高泌乳素血症治疗上针对病因处理，而泌乳素瘤主张药物治疗。     

阿立哌唑对抗精神病药物所致高泌乳素血症的影响

目的:探讨阿立哌唑对抗精神病药物所引起的高泌乳素血症的影响。方法:将90例抗精神病药物所致高泌乳素血症患者随机分为3组,实验组一30例(阿立哌唑5 mg/d),实验组二30例(阿立哌唑10 mg/d),对照组30例未添加阿立哌唑治疗,治疗8周。分别于基线期、4周后、8周后监测血清泌乳素水平,于基线期及8周后采用PANSS量表评估疗效,TESS评估药物不良反应。结果:(1)实验组治疗前后泌乳素水平存在统计学差异(P<0.05);(2)实验组一和实验组二治疗后泌乳素水平无统计学差异(P>0.05),对照组治疗前后泌乳素水平无统计学差异(P>0.05);(3)实验组组间治疗后PANSS量表、TESS量表无统计学差异(P>0.05)。结论:阿立哌唑能够改善抗精神病药物所引起的高泌乳素血症,且不存在量效关系。     

妊娠合并高泌乳素血症患者孕期溴隐亭治疗对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并高泌乳素血症患者经溴隐亭治疗对妊娠结局的影响。方法选取2011年1月至2015年1月我院收治的65例因妊娠出现先兆流产,早产,或者既往妊娠出现胚胎停育、早产、胎死宫内者,常规检查孕酮、泌乳素、T-HCG,发现妊娠合并高泌乳素血症患者,根据自愿原则,进行增加孕酮及溴隐亭治疗,整个孕期定期检测血泌乳素,调整药物剂量,至38周停药。结果 65例患者经治疗后经保胎成功至足月分娩,无新生儿畸形发生,结论妊娠合并高泌乳素血症患者孕期应用溴隐亭治疗对保胎成功率有显著效果,而且不增加新生儿风险。     

中医辨证治疗高泌乳素血症临床观察

目的:观察中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效.方法:将30例高泌乳素血症患者分为肝郁气滞、肾阳虚肝郁、肾阴虚肝郁、痰湿阻滞、脾虚血瘀5个类型进行治疗.结果:30例患者中显效14例,有效13例,无效3例,有效率为90％.结论:中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效显著.     

王琦教授治疗男性高泌乳素血症的思路与经验

介绍了王琦教授治疗男性高泌乳素血症的思路与经验,其通过辨西医之药,扬中医之长,法补肾调肝,用专病专方以治疗男性高泌乳素血症,取得了显著疗效。这为男性高泌乳素血症的治疗找到了一条经济、有效、安全的新途径。     

巨泌乳素干扰高泌乳素血症诊断的临床研究

目的：探讨高泌乳素血症中巨泌乳素（MPRL）对泌乳素（PRL）检测的干扰及应用聚乙二醇（PEG）筛查MPRL的可行性。方法：200例高泌乳素血症患者按临床表现和影像学资料分为垂体性高泌乳素血症组（100例）、功能性高泌乳素血症组（100例）,正常对照组（100例）。采用拜耳ACS180全自动化学发光免疫检测仪检测各组血清PEG处理前、后的PRL值。以回收率≤40％为判断MPRL的临界值。结果：各组间血清PRL处理前、后结果有统计学差异（P〈0．05）;各组巨泌乳素血症发生率分别为3％、25％和1％。高泌乳素血症中巨泌乳素血症的总发生率为14％。高泌乳素血症患者含有MPRL,明显的影响PRL的检测。其中以功能性高泌乳素血症的影响较大。结论：应用PEG去除MPRL的干扰是可行的．它有助于临床高泌乳素血症的正确诊断和治疗。     

阴道使用溴隐亭治疗高泌乳素血症60例临床研究

目的:通过对阴道使用溴隐亭治疗女性高泌乳素进展研究及临床疗效观察,探讨溴隐亭治疗女性高泌乳素的一般方法及高泌乳素血症的临床特点。方法:选择临床上60例高泌乳素血症女性患者作为观察对象,详细了解其临床症状及阴道使用溴隐亭治疗后患者血中泌乳素水平的变化情况。结果:选择的60例高泌乳素血症女性患者,经阴道使用溴隐亭治疗后,血清中泌乳素均呈现出不同程度的下降,高泌乳素血症症状得到有效缓解,用药3个月后血清泌乳素含量达到正常水平者超过85%,表现出良好地治疗效果。结论:阴道使用溴隐亭治疗女性高泌乳素血症效果显著,值得在临床上推广使用。     

溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤和高泌乳素血症

溴隐亭治疗垂体泌乳素微腺瘤和高泌乳素血症北京医科大学第一医院内分泌科钱玉宁，施曼珠，惠岩，钱荣立自１９９０年９月至１９９２年１０月我们应用南斯拉夫Ｌｅｋ公司生产的溴隐亭对１２例女性高泌乳素血症病人进行治疗，疗效显著。资料与方法１２例女性高泌乳素血症病...     

高泌乳素血症的心理护理

随着近年来高泌乳素血症发生率的上升,临床上对于高泌乳素的治疗不断完善,药物治疗是重要组成部分之一,但疗效常不能满意,常与忽视心理因素治疗有关。高泌乳素血症是脑垂体泌乳素细胞分泌功能障碍,大量释放泌乳素引起。主要症状是月经紊乱、不孕或习惯性流产、异常泌乳,少数患者表现为月经频发。高泌乳素血症有多种病因和影响因素,如生理性:如妊娠、哺乳、乳头刺激、睡眠等;药物性:如应用氯丙嗪、灭吐灵、甲氰咪胍及口服避孕药等;病理性:下丘脑2垂体病变垂体肿瘤、炎症,严重的肝、肾疾病及其他内分泌疾病如甲状腺功能低下、多囊性卵巢综合征等;特发性即功能性高泌乳素血症:由于下丘脑垂体功能紊乱所致。鉴于以上疾病特点,在实施正规药物治疗的同时,加强心理疏导及护理,体会如下:实行整体护理,突出个体差异。患者精神压力大,特别是未生育、形体日见肥胖者,周围环境及家庭的压力,加之不能短期见效,使她们在心理上忧思、焦虑、消极,对自己的病失去治疗信心。因此,激励患者,使她们说出心理话,充分评估患者对自己的认识能力及文化程度接受能力,进行相应的医学知识宣教,包括其丈夫及家人,使他们知道病因,治疗中怎样关怀体贴患者以配合医护人员,以鼓励、关心帮助的态度去爱护...     

高泌乳素血症合并排卵障碍21例诊疗体会

目的：通过对高泌乳素血症合并排卵障碍病例的诊治,探讨以诱发排卵为主的疗效、观察妊娠结局。方法：对21例高泌乳素血症性闭经与不孕均采用血清内分泌测定确诊,同时排其他不孕病因,应用溴隐亭与促排卵药物诱发排卵。结果：月经恢复率100%,治疗6个月内妊娠率99.5%;产后无一例畸形儿。结论：对高泌乳素血症性不孕应作不孕症系统检查,排除其他不孕病因,对本病尽快使用促排卵药物,可减少溴隐亭用量,缩短疗程,提高疗效。     

高泌乳素血症生殖激素水平的变化及其对治疗的反应

目的　探讨高泌乳素对生殖激素水平的影响及小剂量溴隐亭对高泌乳素血症的疗效。方法　比较 83例功能性高泌乳素血症治疗前后生殖激素水平的变化及不同剂量溴隐亭的疗效。结果　高泌乳素血症卵泡早期生殖激素水平与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;治疗前后黄体中期泌乳素 (PRL)及孕酮(P)水平差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。结论　泌乳素升高可影响黄体功能 ,使孕酮水平下降 ;小剂量溴隐亭治疗高泌乳素血症疗效显著 ,恢复排卵率达 80 4 % ,妊娠率 4 3 4 %。     

血清泌乳素水平与女性不孕的关系探讨

目的探讨泌乳素对女性不孕症的影响。方法对182例不孕症患者和112例健康体检者的血清进行泌乳素值测定,并对两组结果进行比较,观察接受溴隐亭药物治疗后的情况。结果 182例不孕症患者中泌乳素升高的有64例,占35.16%,不孕症组泌乳素浓度显著高于健康体检组(t=40.02,P0.05)。高泌乳素组经溴隐亭治疗后,泌乳素水平有所下降(t=29.00,P0.05),临床症状有好转。结论高泌乳素血症是不孕症的重要原因之一,泌乳素测定对不孕症的疗效观察有重要意义。     

泌乳素分泌周期及溴隐亭抑制试验对高泌乳素血症病因诊断的意义

对３０例高泌乳素血症患者及１２例正常对照者进行血泌乳素周期测定及溴隐亭抑制试验。结果表明：高泌乳素血症组泌乳素分泌周期节律失消；９０％以上的垂体病变伴高伴乳素血症患者之溴隐亭试验显示高泌乳素血症不受抑制；非垂体病变性高泌乳素血症则１００％受到抑制。