分化型甲状腺癌335例临床诊治分析

目的探讨分化型甲状腺癌的临床诊治特点。方法回顾性分析手术治疗的335例分化型甲状腺癌临床资料。结果 335例分化型甲状腺癌中乳头状癌258例,滤泡状癌77例。所有病例标本均行术中快速冰冷切片及术后石蜡切片病理检查确诊,术中确认甲状腺乳头状癌248例,术中确认甲状腺滤泡状癌72例,术中诊断准确率达95.52%。行双侧甲状腺全切除术197例,行双侧甲状腺全切除加改良颈部淋巴结清扫术138例;术后均应用131I内放射治疗并加服左旋甲状腺素片抑制治疗。所有手术均获成功,出现暂时性喉返神经麻痹9例,出现暂时性低钙性抽搐14例。结论综合多种检查措施可提高分化型甲状腺癌诊断率,外科手术是目前治疗甲状腺癌的首选方法。     

12例甲状腺癌的超声诊断特点

目的探讨甲状腺癌的超声诊断特点。方法采用超声诊断仪对12例甲状腺癌患者进行检查。结果 12例甲状腺疾病患者经手术后病理证实甲状腺乳头状腺癌8例,1例为未分化癌,2例为髓样癌,1例为转移性癌。结论甲状腺癌对生命威胁很大,如能做好早期诊断治疗则预后较好。     

甲状腺癌病理诊断及鉴别关键

甲状腺癌是较常见的疾病,在常规病理工作中,甲状腺的病理标本占相当数量.故甲状腺疾病的诊断及良、恶性的鉴别具有十分重要的意义,甲状腺癌有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌4型,后2型较易诊断,下面主要阐述前2型癌的诊断要点.     

甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌预后中的意义

分化型甲状腺癌作为甲状腺癌的一种,主要包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌。分化型甲状腺癌诊治方法越来越成熟。患者的预后情况较好,但部分患者存在复发情况,并最终危及生命。血清甲状腺球蛋白水平可以作为分化型甲状腺癌患者术后监测的重要指标。本文对甲状腺球蛋白的理化特性,临床检测手段以及其与分化型甲状腺癌患者预后的相关性进行总结,为临床准确判断分化型甲状腺癌预后提供参考。     

甲状腺癌的治疗(文献综述)

甲状腺是一种少见的疾病,约占总人口的0.1‰—0.25‰。早期诊断和及时而正确的处理,对甲状腺癌的预后有决定性影响。 甲状腺癌的分类方法不尽一致。最简单而实用的分类方法由Hazard和Smith以及Woolner等提出,根据这种分类,甲状腺癌分为4型,乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌以及髓样癌。甲状腺乳头状癌,滤泡状癌以及未分化癌起源于甲状腺滤泡细胞,甲状腺髓样癌起源于“C”细胞。     

放射性碘用于治疗分化型甲状腺癌

1.分化型甲状腺癌的特点甲状腺癌按病理分型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、混合癌及未分化癌等。其中乳头状癌和滤泡状癌称为分化型甲状腺癌,占甲状腺癌总数的80%～90%,其恶性程度相对较低,病人生存期较长。由于分化较好,具备部分正常甲状腺细胞摄取碘的能力,可以采用放射性碘(131碘)治疗。2.分化型甲状腺癌的预后决定分化型甲状腺癌预后的两个重要因素是诊断时病人的年龄和肿瘤的临床分期。中青年患者10年存活率可达90%以上,幼儿及老年人存活率则低一些。病理分期根据病变侵犯的范围而定。分化型甲状腺癌在诊断后数十年中会有30%左右患者…     

分化型甲状腺癌诊断和治疗的国内进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第1位,近年来有逐年增高的趋势,已成为常见的恶性肿瘤之一。尤其是中青年女性发病率较高,其中90%属于分化型甲状腺癌。而分化型甲状腺癌又是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,早期无特异性表现,诊断需结合病史、体格检查、影像学检查,但穿刺细胞学检查是术前确诊的重要依据。治疗方法有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗。然而,对于分化型甲状腺癌的诊治存在很多争议,特别是在国内的甲状腺癌诊治方面还没有统一规范的诊治指南,而且各地区也存在诊治水平的参差不齐。     

分化型甲状腺癌诊治规范化的探讨

目的 寻找治疗分化型甲状腺癌的最佳措施.以提高患者的生存率.降低局部复发率. 方法 复习文献,结合我院的治疗经验. 结果 分化型甲状腺癌的多中心病灶为30%左右;一侧腺叶切除后对侧复发几率为5%一1 5%.分化型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率为43.9%.分化型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的5年和1 0年生存率分别为80.1%和73.4%. 结论 超声有助于诊断甲状腺肿瘤的性质.对分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗措施.对肿瘤局限于一侧腺叶.行患侧腺体加峡部切除术;双侧甲状腺癌,行甲状腺全切除是唯一合理选择.对颈部淋巴结临床阳性患者,应给予淋巴结清扫.反对预防性颈淋巴结清扫.     

放射性核素^131碘治疗分化型甲状腺癌的应用与进展

根据肿瘤细胞起源甲状腺癌可分为两类。起源于甲状腺滤泡细胞的包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被称为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cacinorma,DTC）,DTC是最常见的甲状腺恶性肿瘤。     

分化型甲状腺癌首诊治不当的原因及后果分析

我院１９７３年至１９９０年收治分化型甲状腺癌２３２例，其中首诊治疗不当７６例，占收治分化型甲状腺癌病例的３２．８％，本文就７６例首诊治疗不当的原因及后果进行分析。作者认为分化型甲状腺发癌和颈部转移癌给予放疗等非手术治疗，或行肿瘤切取活检术、或行肿瘤摘除术均为治疗不当。其原因主要为：（１）接诊医师对分化型甲状腺癌的临床特征认识不足，诊断为良性肿瘤瘤引起的不当，本文占６５．７９％。（２）对分化型甲状腺     

分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策

目的探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、必要性和对策。方法回顾性分析我院75例分化型甲状腺癌再次手术的病例资料。结果75例甲状腺癌再次手术病例中，61例甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，而行肿瘤局部切除或一侧腺叶次全切除术，手术切除范围不够；12例为首次手术方式选择不当，其中9例已有颈淋巴结转移，未行颈淋巴结清扫术，3例因颈淋巴结转移癌仅行淋巴结活检，忽视甲状腺肿瘤的诊断；2例因为快速病理检查未能诊断甲癌而再次手术。最终病理检查证实肿瘤的残留率为65．33％（49／75）。并发症发生率为6．67％（5／75）。结论甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因；不规范甲状腺癌手术后再次手术是必要的；提高术者对甲状腺癌的认识水平，强调术中快速冰冻切片病检在甲状腺手术中常规应用，选择恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

失分化型甲状腺癌再分化研究进展

甲状腺碘代谢相关基因是甲状腺癌分化的重要标志。分化型甲状腺癌由于失去或下调一系列碘代谢相关基因的表达而发生失分化,导致癌细胞丧失对放射性碘（^131I）的摄取能力。因此,再分化的研究对甲状腺癌^131I治疗具有重要意义。研究证实,BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌的失分化现象密切相关。文章就通过上调甲状腺碘代谢相关基因表达和抑制BRAF基因突变而使失分化型甲状腺癌再分化的研究进展作一综述。     

甲状腺癌P53基因的表达及意义

为探讨Ｐ５３癌基因在人类甲状腺癌组织中的表达及意义，用免疫且化方法对１０３例甲状腺癌及伴乳头状增生的甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿进行研究。结果甲状腺未分化癌和发生淋巴结转移的分化型甲状腺癌，Ｐ５３基因的阳性表达率均为６３．６％。无淋巴结转移的乳头状癌和滤泡癌Ｐ５３基因阳性表达率分别为２０．８％和１０％。伴乳头状增生的甲瘃腺腺瘤和结节性甲状腺肿Ｐ５３蛋白仅有微弱表达。未分化甲状腺癌与分化型甲状腺癌；有     

甲状腺癌基因诊断进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,临床发现的甲状腺结节中有5%～10%为甲状腺癌.分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90%[1],包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其他较少见的有甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌等.调查显示我国甲状腺癌发病率逐年增加[2].     

重视甲状腺结节的诊断和治疗

甲状腺结节是一种临床常见病.流行病学研究显示,生活在非缺碘地区的人群中,有5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节.应用高清晰度超声检查,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达19%～67%,女性和老年人群更为多见.甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%～10%,根据年龄、性别、放射接触史、家族史和其他因素而有所差异.分化型甲状腺癌(主要指乳头状癌和滤泡上皮癌)占甲状腺癌的90%以上.2006年,美国甲状腺学会(ATA)发布了《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南[Thyroid 2006,16(2)]》,对这两种疾病的临床诊疗策略提出了指导性建议.     

甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素变化及其相关性研究

目的 研究甲状腺癌患者血清促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）变化及其相关性研究。方法 选取2018年2月至2020年6月在南阳市第一人民医院治疗的72例甲状腺结节患者作为研究对象。所有患者术前接受TSH、TgAb及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平检测,另外接受常规检查,手术切除组织标本做病理学检查,经术后病理学检查诊断分为分化型甲状腺癌组30例与良性甲状腺结节组42例。根据分化型甲状腺癌组是否发生淋巴结转移再分为淋巴转移组4例和无淋巴结转移组26例。检测并分析两组术前血清TSH、TgAb、TPOAb水平。参考TSH水平将其划分为降低、正常、升高,以TgAb评估标准划分为阴性、阳性。结果 良性甲状腺结节组多结节数目高于分化型甲状腺癌组,且良性甲状腺结节组平均结节直径大于分化型甲状腺癌组（P<0.05）。分化型甲状腺癌组TSH水平高于良性结节组（P<0.05）。依据TSH参考值分析,分化型甲状腺癌组TSH水平分布情况与良性结节组差异较大（P<0.05）。分化型甲状腺癌组与良性甲状腺结节组TgAb、TPOAb水平差异较大（P<0.05）。分化型...     

甲状腺乳头状癌病理诊断的一些思考

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的组织学类型,有文献显示占甲状腺癌的60%～70%[1]甲状腺滤泡上皮分化的癌主要有乳头状癌与滤泡癌.滤泡癌有世界公认的诊断标准,但甲状腺乳头状癌的诊断往往给病理医生造成很大的困难.     

分化型甲状腺癌257例临床病理分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的临床病理学特点。方法:按照WHO病理分型标准,回顾性分析257例分化型甲状腺癌及部分随访资料。结果:257例分化型甲状腺癌患者占同期1681例甲状腺病变的15.3%,占同期276例甲状腺恶性肿瘤的93.1%,男女比例约为1∶2.7。其中乳头状癌241例,分别占同期甲状腺病变的14.3%和同期甲状腺恶性肿瘤的87.3%;滤泡癌16例,分别占同期甲状腺病变的1.0%和同期甲状腺恶性肿瘤的5.8%。组织学观察,典型乳头结构与滤泡相混杂或伴存现象并不少见。乳头状癌与桥本甲状腺炎、腺瘤及结节性甲状腺肿的合并发生率分别为16.2%、11.6%和14.9%。随访分化型甲状腺癌患者97例,仅1例死亡,随访时间1~10年。结论:分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,以乳头状癌为主,部分合并其他甲状腺疾病。虽然常见淋巴结转移、肺转移以及局部侵犯周围软组织,但患者总体预后较好。     

甲状腺癌肿瘤标志物及相关基因研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，女性发病率高。临床甲状腺肿瘤中有5％～10％为甲状腺癌。其中分化型甲状腺癌占90％，包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），未分化癌较为少见，其恶性程度高、预后差。除了上述来源于甲状腺滤泡上皮细胞癌外，还有来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的甲状腺髓样癌，主要存在于多发内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasia，MEN）2A和2B型中。     

失分化型甲状腺癌再分化研究进展

甲状腺碘代谢相关基因是甲状腺癌分化的重要标志.分化型甲状腺癌由于失去或下调一系列碘代谢相关基因的表达而发生失分化,导致癌细胞丧失对放射性碘(131Ⅰ)的摄取能力.因此,再分化的研究对甲状腺癌131Ⅰ治疗具有重要意义.研究证实,BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌的失分化现象密切相关.文章就通过上调甲状腺碘代谢相关基因表达和抑制BRAF基因突变而使失分化型甲状腺癌再分化的研究进展作一综述.