高继宁“以肾为主,五脏同调”法治疗慢性肾脏病临证经验

正慢性肾脏病(CKD)是因各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常~([1])。针对慢性肾脏病,高教授勤求典籍,总结经验,提出"以肾为主,五脏同调"的辨治思路,以期多层次、多角度协同作用。本文就高继宁教授"以肾为主,五脏同调"思想治疗慢性肾脏病学术经验简述如下。1血尿治疗从咽肺论治肾性血尿,病位在肾,责之肾失封藏,从病理     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率的评估

慢性肾脏病（Chronic kidney diseases,CKD）是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括肾小球滤过率（Glomemlar filtration rate,GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60ml／min）超过3个月。CKD的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。美国成人CKD的患病率约为11％,北京地区人群调查显示CKD的患病率为18．7％。精确的评价患者肾功能对CKD的诊断和正确分期至关重要。     

慢性肾脏疾病血管钙化的病因及发病机制

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是世界性的公共卫生问题,根据美国2002年K/DOQI指南对慢性肾脏病作了如下定义:①肾脏损害(肾脏的结构与功能异常)伴有或不伴有肾小球滤过率(GFR)的下降≥3个月.     

延缓慢性肾脏病进展的现代策略

1慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的定义慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是各种肾脏病于急性阶段未经控制后的共同转归,它是一种临床综合征。目前国际上公认的定义为:肾脏损害≥3个月,表现为下列之一者:肾脏病理异常和/或尿成分异常(如有血尿、电解质异常、pH异常)和/或影像学异常;或GFR<60ml·min-1·1.73m-2,有或无肾脏损害[1,2]。K/DOQI(Kidney DiseaseOutcomes Quality Initiative)指南中根据肾脏受损程度,将CKD分为5期,即CKD1期:肾小球滤过率(GFR)正常或增高,但有证据表明肾脏已有受损(如有微量白蛋白尿…     

慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指因各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常;或不明原因的GFR下降(＜60mL/min) ＞3个月.流行病学调查显示,我国成年人中CKD患病率达10.8％[1].在CKD诸多并发症中,以钙磷代谢紊乱较为常见.长期的钙磷代谢紊乱不仅会引起体内矿物质代谢紊乱和骨代谢异常,诱发甲状旁腺功能亢进,还可引起多器官的转移性钙化及免疫系统受损,并且随着病程的延长呈逐渐加重趋势.本文就CKD患者钙磷代谢紊乱的影响因素、作用机制及治疗进行综述,旨在为临床工作提供依据.     

慢性肾脏病患者认知功能障碍的相关危险因素分析

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是肾脏内科常见的疾病,其发病率逐年上升,已成为社会高度重视的健康问题。认知功能的正常是高质量生活的保障,CKD患者常并发认知功能的损伤,影响生活质量。了解并重视CKD患者认知功能变化的相关危险因素有重要意义。     

早中期慢性肾脏病防治对策：如何逆转或延缓

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾损伤病史〉3个月）,包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学异常,或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml／min）超过3个月,称为慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）。而慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）则是指慢性肾病引起的GFR下降（GFR％90ml／min）及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰竭。     

慢性肾脏病患者心血管事件相关预测因子

慢性肾脏病(CKD)患者逐年增加,心血管疾病作为其最主要的并发症,决定着CKD患者的预后。尽管目前临床医师已经对CKD患者进行了相对全面的检查,并已经使用药物对心脏功能进行早期的干预性治疗,但CKD患者心血管疾病并发症仍有很高的发生率及病死率。CK不仅仅是一个临床问题,肾脏替代治疗消耗大量的医疗资源,患者生活质量大大下降。近年来,心血管学科和肾脏学科医师强烈推荐,评估肾脏功能应该是心血管疾病患者诊断的一部分,同时肾脏病患者也应早期完善心血管疾病的相关检查。传统的心血管事件的危险因素对于预测CKD患者早期心血管事件风险似乎并不十分准确及全面,一些非传统性的因素,例如炎性介质及电解质近年来备受关注。     

慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究

目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者各期血清胱抑素C(cystatin C)与血清肌酐(Scr)反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系。探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法:收集90例慢性肾脏病患者,患者疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄(岁)]-0.179×[女性×0.793]计算的每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮。将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系。结果:CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且各组间比较差异有统计学意义。CKD各期中,cystatin C与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数最大,相关性最密切。cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高。结论:Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义。     

中药单体及复方抗肾小管上皮细胞转分化的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是一个不可逆的疾病进展过程,最终会发展为肾衰竭,进入终末期肾病。目前,CKD患者数量逐年增多,全球CKD患者达8%～16%,故CKD已成为全球公共健康问题,严重威胁人类健康^[1]。肾间质纤维化(rental interstitial fibrosis, RIF)是各种肾脏疾病发展过程中关键的病理基础,     

延缓慢性肾功能衰竭的措施

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)早期常能通过常规的实验室检测发现,早期治疗可以预防或延缓CKD的进展。CKD的诊断标准为:(1)肾损害≥3个月,定义为肾脏结构或功能的异常,伴或不伴肾小球滤过率(GFR)的下降,即符合下列两点之     

基于肾缺氧-氧化应激机制防治慢性肾脏病的研究概况

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引起的一类肾脏慢性疾病的统称, 而肾脏缺氧及氧化应激是CKD发生、发展的重要病理途径。本文从肾缺氧-氧化应激机制、肾缺氧-氧化应激机制在不同病理条件下的表达以及缺氧性肾损伤的防治3个方面,综合论述肾缺氧-氧化应激机制及其干预手段,从病理机制层面对CKD的防治提供理论依据。     

Fractalkine与慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史＞3个月),包括肾小球率过滤(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(GFR＜60ml/min)超过3个月.据调查,慢性肾脏病的发病率约占总人口的11%,随着人们预期寿命的增加和糖尿病肾病发病率的增长,这个比例在未来还将进一步增加.Fractalkine(FKN)是近年发现的一种趋化因子,随着人们对FKN及其受体在肾脏疾病中作用的了解,其可能成为治疗靶点.现对FKN与慢性肾脏病之间的关系进行简要综述.     

不同肾小球滤过率计算公式预测心血管事件风险的价值

慢性肾脏病(CKD)已成为世界范围内的公共卫生问题,其患病率逐年增加。CKD患者的预后不佳,不仅局限于CKD可导致患者肾衰竭需进行长期维持性透析或接受肾脏移植手术,还包括由此带来的各种心血管疾病及死亡风险。而肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏功能、评价肾脏疾病进展和严重程度最重要的指标。截至目前,GFR的评估公式很多,包括CG公式、MDRD公式及近年来广泛应用的慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式等。因此,应用哪种评估公式可以更好地预测心血管事件的发生风险成为近年流行病学研究的重点。鉴于目前关于CKD预后的研究人群中纳入高龄和合并慢性疾病的人群比例较高,因此未来的研究应针对所有人群,评价不同的GFR计算公式在肾功能评估和风险预测中的价值。     

肾小球滤过率公式在老年人中的适用性分析

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是全球公共健康问题之一,老年人因肾脏自然老化及慢性合并疾病,如高血压病、心血管疾病、2型糖尿病和肥胖症等的影响,CKD患病率大幅度上升。对于65岁以上的老年人,肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)的准确评估对于临床诊断、治疗及预后评估至关重要。文章就不断更新的GFR评估公式在老年人群中的适用性和可靠性进行了综述分析。     

急性肾损伤向慢性肾脏病转化中肾小管上皮细胞损伤修复机制的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是由各种因素引起的以肾功能短期内急剧下降为主要表现的临床综合征,是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)的独立危险因素。目前对于AKI及预防AKI发展为CKD的治疗手段非常有限,发病率和病死率居高不下。因此进一步探讨AKI向CKD进展的机制,从而发现早期干预靶点变得尤为重要。在面临各种生物压力时,例如缺血、缺氧或药物毒性等,肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells, RTECs)是最容易受到损伤的细胞,同时,RTECs也是驱动急性到慢性肾脏疾病进展的关键细胞。本文概述在AKI及AKI向CKD转化的过程中RTECs损伤修复的作用及机制的最新进展。     

关于维生素D与慢性肾脏病的最新进展

维生素D在体内合成代谢参与多种肾生理活动,并且保护肾脏免受各种病因的侵害。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中普遍存在维生素D缺乏或不足:一方面因肾结构和功能的损害,致维生素D生成减少;另一方面,肾脏本身为维生素D的主要靶器官,CKD患者维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)的减少,尿蛋白的丢失及多通路的激活加重肾脏病的进展。因此,维生素D缺乏或不足不仅导致钙磷代谢紊乱及骨营养不良,且加速肾小球的纤维化及肾小管硬化。     

低转运肾性骨病无创性诊断的研究进展

<正>矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一。在如今慢性肾脏病患者全因和心血管死亡率均有增加的情况下,MBD的早期诊断和治疗能够提高慢性肾脏病患者的生活质量和生存率,有深刻的临床意义。肾性骨病是慢性肾脏病伴随的骨代谢异常,其诊断的金标准为骨活检。骨活检操作有创、复杂,临床医生并不将其作为诊断肾性骨病的首选方式。在C     

Cystatin C相关方程在慢性肾脏病患者的应用评价

目的:评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys C)相关方程在慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)计算中的临床应用价值.方法:选取179例慢性肾脏病患者,运用MDRD方程、MDRD简化方程、Hoek方程、2006年中华医学会肾脏病学分会推荐的两个方程计算GFR,与99mTc-DTPA肾动态显像测得的GFR相比...     

血管内皮生长因子在肾纤维化血管新生中的作用研究进展

肾脏纤维化（renal interstitial fibrosis,RIF）是所有慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）包括原发性、继发性肾小球疾病,肾小管、间质及血管疾病以及肾脏移植慢性排斥性病变发展至终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）的最后共同通路。目前研究证明,肾脏纤维化与肾周血管损伤有关,肾周血管新生则可以延缓肾脏功能损害,