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1.
目的 探讨手、腕部或前臂皮肤缺损进行腹部皮瓣(带蒂)修复术时诱发冻结肩的预防和治疗.方法 选择手、腕部或前臂腹部皮瓣断蒂术患者60例,分为研究组和对照组,每组30例.研究组患者采用臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉,腹部皮瓣断蒂术时兼顾对肩关节进行被动手法松解治疗和术后主动肩关节功能锻炼.对照组患者采用局麻或臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉进行腹部皮瓣断蒂术.术后两组患者均进行患者静脉自控镇痛.断蒂术后2周对两组患者肩关节疼痛、Constant肩关节功能评分及肩关节活动度进行临床评估.结果 术后2周,研究组患者Constant肩关节功能评分高于对照组(P<0.01),研究组患者肩关节疼痛及活动功能的改善情况显著优于对照组(P<0.05),研究组患者临床治愈率、显效率明显优于对照组(P<0.05),研究组患者麻醉效果优于对照组.结论 利用术中臂丛阻滞(肌间沟入路)复合硬腰联合麻醉提供的无痛及肌松条件,行肩关节的手法松解并且于术后配合主动的肩关节功能锻炼,能够预防和治疗带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩,促进手及肩关节功能全面恢复,减轻术后痛苦,提高患者的生活质量.  相似文献   

2.
赵朝华  赵俭  何玉明  杨国艳 《四川医学》2010,31(10):1520-1522
目的探讨胸段硬膜外神经阻滞联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的安全性和有效性。方法择期乳腺癌根治手术的患者50例,随机分成联合麻醉组(胸段硬膜外麻醉+臂丛神经阻滞)和对照组(单纯胸段硬膜外麻醉),各25例。记录麻醉前(T0)、硬膜外麻醉首剂注射后15min(T1),手术切皮后5min(T2)、清除腋窝淋巴结(T3)时的SBP、DBP、HR、SpO2,观察麻醉效果,并记录辅助药使用情况。结果两组在手术开始时都能达到满意的麻醉效果,在清除腋窝淋巴结时(T3)的SBP、DBP、HR对照组明显高于联合麻醉组(P〈0.05);对照组在清除腋窝淋巴结时(T3)的SBP、DBP、HR与手术切皮后5min(T2)相比明显升高(P〈0.05)。联合麻醉组麻醉效果整体明显优于对照组(P〈0.05),其中达到I级的为18例(72%)VS 9例(36%)。两组辅助药使用情况差异有统计学意义(P〈0.01),联合麻醉组中有19例(76%)患者未使用任何辅助药,而对照组所有患者均需要使用辅助药,其中有9例(36%)还需要大剂量辅助药方能完成手术。结论胸段硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉效果明显优于单纯硬膜外阻滞,可安全用于乳腺癌根治手术。  相似文献   

3.
目的研究臂丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年患者上肢手术中的应用效果。方法选择鄢陵县人民医院行上肢手术的老年患者54例,随机数字表法分组,各27例。观察组给予臂丛神经阻滞复合喉罩实施全身麻醉,对照组给予臂丛神经阻滞复合气道插管实施全身麻醉。对比两组临床各指标及不良反应发生情况。结果观察组去除喉罩时DBP、SBP、HR明显低于对照组拔出气道插管时(P<0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年患者上肢手术中应用效果良好,可稳定麻醉前后的血压、心率等,且能降低术后不良反应发生率,安全性较高。  相似文献   

4.
微创经皮肾穿刺输尿管气压弹道碎石术的麻醉处理   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨腰硬联合麻醉及单纯硬膜外麻醉对MPCNL治疗肾结石患者基本生命体征的影响。方法:选择60例行MPCNL患者,随机分为CSEA组和EA组,每组30例。CSEA组选择L2~3间隙针内针行腰麻。腰麻用药为0.75%布比卡因2.0~2.5ml,退出腰穿针,硬膜外腔头向置管3cm或先T12~L1穿刺头向置管。EA组选择T12~L1及L2~3间隙穿刺置管。硬膜外常规给药。两组均使阻滞平面于体位变动前固定在T6以下。记录入室时(T0)、手术开始时(T1)及术毕(T2)SBP、DBP、HR及sPO2变化及拟交感药使用情况。结果:CSEA组SBP T1与T0相比明显下降。EA组SBP T1与T0相比有非常明显下降,T2与T0相比明显下降,其DBP T1与T0相比亦有非常明显下降。术中CSEA组有4例使用麻黄碱升高血压,EA组有6例使用;两组各有1例使用阿托品提升心率。结论:腰硬联合麻醉及单纯硬膜外麻醉均适合MPCNL,其中腰硬联合麻醉对循环影响较小。  相似文献   

5.
目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年患者骨科手术的安全性和可行性。方法下肢骨科手术的老年患者100例,年龄65~93岁,ASAⅠ~Ⅲ级。分为腰硬联合麻醉组(C组)和全身麻醉(G组),每组50例,分别采用腰硬联合麻醉和全身静脉麻醉。术中输液按8~10 mL·kg-1·h-1输注琥珀酰明胶和复方乳酸钠林格液(1∶1),观察并比较2组患者诱导前、诱导后、插管后与手术30 min时SBP、DBP、HR、SPO2的变化,以及术后恢复、镇痛效果、不良反应。结果 G组SBP、DBP在诱导后呈明显下降(P〈0.05),气管插管后SBP、DBP迅速升高;C组患者SBP、DBP、HR、SPO2之间的差异无统计学意义。C组术后镇痛效果优于G组,术后恢复快,不良反应发生少。结论腰硬联合麻醉可安全用于老年患者骨科手术时的麻醉。  相似文献   

6.
目的:探究老年髋部手术患者行神经阻滞联合气管插管全麻的临床效果。方法:选取2015年4月—2017年4月本院收治的老年髋部手术患者74例为观察对象。采用简单随机分组方法,将患者随机分两组,研究组(n=37)患者行神经阻滞联合气管插管全麻,对照组(n=37)患者行气管插管全麻。观察两组麻醉诱导前(T_0)、意识消失后(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管插管后2min(T_3)、拔管时(T_4)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化;术后6h、12h、24h的疼痛评分;并发症发生率。结果:两组T_0、T_1时的血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组HR、DBP、SBP水平均于T_2时明显升高,研究组T_2~T_4间的HR、DBP、SBP水平变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_2~T_4间的HR、DBP、SBP水平变化明显(P<0.05),且T_2~T_4时研究组HR、DBP、SBP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后6h、12h、24h的VAS评分及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:神经阻滞联合气管插管全麻应用于老年髋部手术患者有利于维持患者血流动力学平稳,减轻术后早期疼痛,减少并发症,因而具有一定临床应用价值。  相似文献   

7.
目的探讨小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉对剖宫产孕妇术中血压及循环系统的影响。方法选择2013年2月~2015年6月于我院择期行剖宫产的86例产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,观察组给予小剂量腰麻联合硬膜外阻滞,对照组予单纯硬膜外麻醉,记录两组麻醉前(T0)、麻醉后仰卧(T1)、麻醉5 min(T2)、麻醉10 min(T3)及胎儿娩出时(T4)产妇心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况,采用改良下肢运动阻滞评分法(Bromage)评定两组下肢运动阻滞情况,记录麻醉至手术开始时间、总手术时间、麻黄碱用量,统计不良反应发生情况,评定阻滞效果。结果①与T0点比较,两组T1、T2、T3、T4点HR均上升,对照组上升幅度高于观察组,仅T2点对比差异无统计学意义(P0.05),两组SBP、DBP均降低(P0.05),观察组降低幅度均低于对照组,两组仅T1点DBP对比差异无统计学意义(P0.05),其余各时间点SBP、DBP对比差异均有统计学意义(P0.05);②两组麻醉至手术时间、手术时间对比差异无统计学意义(P0.05),观察组Bromage评分高于对照组,麻黄碱用量低于对照组(P0.05);③观察组阻滞优良率高于对照组(P0.05);④观察组各不良反应发生率均低于对照组,但仅低血压发生率对比差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因(1mL)腰麻联合硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术中,麻醉效果好,阻滞完善,患者血压、心率变化幅度小,安全性高。  相似文献   

8.
腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
柏平  彭明清  郭林选 《重庆医学》2012,41(12):1216-1217
目的观察腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用的效果。方法 90例老年股骨头置换术患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征。比较麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量及镇痛效果。结果观察组起效时间、阻滞完善时间短于对照组,硬膜外用药量少于对照组,HR、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优良率为97.8%,对照组为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨头置换术安全有效。  相似文献   

9.
谢林碧  王敏  彭丹丹 《吉林医学》2014,(9):1869-1869
目的:考察神经刺激仪行神经阻滞麻醉对接受下肢手术治疗患者血流动力学稳定性的影响。方法:观察组采用神经刺激仪进行神经阻滞,对照组采用腰—硬联合麻醉。结果:对照组术中的SBP、DBP、HR与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用神经刺激仪行神经阻滞是非常理想的下肢手术麻醉方法,值得临床推广应用。  相似文献   

10.
目的探讨腰硬联合麻醉对股骨颈骨折患者术中血流动力学的影响。方法按照随机数表法将124例股骨颈骨折患者分为观察组与对照组,每组62例。对照组接受全身麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉。对比两组术中血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化情况、麻醉及术后恢复情况。结果观察组手术开始30 min、术毕SBP、DBP及HR低于对照组(均P<0.05),且术中SBP、DBP及HR波动幅度小于对照组(均P<0.05);观察组麻醉起效时间[(6.21±1.34)min]短于对照组[(10.32±2.27)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉,有利于维持术中血流动力学稳定,且麻醉效果良好。  相似文献   

11.
【摘要】目的 探讨不同麻醉方法在肩关节镜手术中的临床效果。方法 回顾性分析本院2018年1月-2020年1月期间收治的60例行肩关节镜术患者的麻醉处理方法,按麻醉方法不同将33例采用气管内插管全身麻醉的患者定义对照组,将27例采用臂丛神经阻滞复合气管内插管全身麻醉的患者定义为研究组。分析两组患者在术前(T0)、手术开始5min(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)和拔除气管导管15min时(T4)各时间点的SBP、DBP和HR变化情况;比较两组患者手术时间、术后拔管时间以及住院时间;对比术中两组患者术中麻醉药物用量;对比两组患者术后不同时间点VAS评分、术后不良反应发生率及术后镇痛药物使用率。结果 (1)两组患者T2、T3的SBP、DBP及HR较T0、T1相比有所下降(P<0.05)。T1、T2、T3时点,研究组SBP与DBP明显低于对照组(P<0.05),但两组间的HR比较无显著差异(P>0.05);(2)两组患者手术时间对比无明显差异(P >0.05),研究组术后拔管时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);(3)研究组术中瑞芬太尼、舒芬太尼及丙泊酚用量均显著低于对照组(P<0.05)(4)术后6、12、24、36、48h各时间点的疼痛VAS评分研究组明显低于对照组(P<0.05);(5)研究组患者术后镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05),且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 肩关节镜手术患者采用臂丛神经阻滞复合气管内插管全身麻醉有利于术中循环稳定、减少术中麻醉药物用量和术后镇痛药使用率,促进患者康复,缩短住院时间,且不良反应较低。  相似文献   

12.
郭丹  李克寒  张洪军  张力△ 《广东医学》2020,41(20):2142-2415
目的探讨腰丛复合坐骨神经阻滞对老年转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的镇痛效果及对术后康复的影响。方法选取因转子间骨折行PFNA手术治疗的老年患者共70例,随机分为阻滞组和对照组,每组35例。阻滞组在术前采用B超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞,对照组采用常规的腰硬联合麻醉。对比两组术中不同时间点[麻醉前(T0)、手术穿刺时(T1)、手术30 min时(T2)、手术结束时(T3)、术后30 min]的血压、心率以及手术相关指标。对比术后不同时间疼痛VAS评分。比较两组术后下床活动时间和术后负重时间、术后住院时间。对比两组患者术后相关并发症。结果两组在T0的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)对比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在T1、T2、T3、T4的SBP、DBP和HR均显著低于阻滞组(P<0.05)。阻滞组术后2、4、12、24和48 h的疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),且阻滞组术后24 h的舒芬太尼用量也显著少于对照组(P<0.05)。阻滞组首次下床活动时间和术后住院时间显著少于对照组(P<0.05)。阻滞组的不良反应发生率显著低于对照组。结论腰丛复合坐骨神经阻滞在老年转子间骨折PFNA手术中应用能提高患者术中血流动力学的稳定性,减少患者术后疼痛,促进患者早期康复。  相似文献   

13.
韦雪梅  徐志新 《海南医学》2014,(18):2755-2756
目的观察臂丛神经阻滞后咪达唑仑复合芬太尼在手外伤中的镇静和遗忘作用。方法选取112例拟行单侧上肢手术的患者,按照随机数字表法将其分为联合组和对照组各56例。臂丛神经阻滞完全后于术前10 min联合组缓慢静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg+芬太尼1μg/kg;对照组仅给予缓慢静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg。观察两组患者的镇静、遗忘程度以及血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化。结果联合组和对照组术中的改良警觉与镇静(OAA/S)评分分别为(1.8±0.3)分和(2.5±0.6)分,遗忘率分别为83.9%(47/56)和66.1%(37/56),体动发生率分别为5.4%(3/56)和26.8%(12/56),两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者给药前后的HR、SBP、DBP和SpO2差异均无统计学意义(P〉0.05),而两组患者给药后的HR、SBP和DBP均较各自给药前降低(P〈0.05),但均在正常界值范围内。结论咪达唑仑复合芬太尼对臂丛神经局部阻滞麻醉完全的上肢手术患者术中有良好的镇静和遗忘作用,且可以提高外周神经阻滞的麻醉质量。  相似文献   

14.
目的 探讨超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻在甲状腺手术中的应用价值。方法 便利选择2019年1月—2022年1月临沂市肿瘤医院收治的甲状腺手术患者102例作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组51例。对照组行气管插管全麻,观察组行超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组生命体征变化情况、术中丙泊酚用量、苏醒时间、改良警觉与镇静评分(OAA/S)、术后疼痛程度、不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2、T3、T4时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于对照组,且术中丙泊酚用量、OAA/S评分、术后3、5 h视觉模拟评分法(VAS)、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.92%)低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.991,P<0.05)。结论 超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻用于甲状腺手术患者中镇痛效果确切,能够减少围术期HR、SBP、DBP的波动,减少丙泊酚用量,患者术后苏醒较快,且安全可靠。  相似文献   

15.
目的:观察喉罩(laryngeal mask airway,LMA)和气管插管对行腹部手术的老年全麻患者的影响。方法:将66例患者随机分成观察组34例和对照组32例,观察组行喉罩全麻,对照组行气管内插管全麻,比较两组首次插管成功率、插管时间、不良反应以及入室时(T1)、诱导后(T2)、置入喉罩或插入气管导管时(T3)、拔除喉罩或气管导管前(T4)后(T5)各时点HR、SBP、DBP和SpO2的变化。结果:①与对照组比较首次插管成功率差异有统计学意义(P<0.05),插管时间及不良反应差异具有显著统计学意义(P<0.01);②对照组T3与T4时HR、SBP、DBP和T5时SBP与T1时比较差异有统计学意义(P<0.05);③组间比较T3、T4时对照组SBP、DBP和HR与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05),T5时对照组SBP和HR显著高于观察组(P<0.05),而SpO2显著低于观察组(P<0.05)。结论:在老年腹部手术全麻过程中,应用喉罩操作简单、刺激小、安全方便,值得临床应用。  相似文献   

16.
《中国现代医生》2020,58(6):150-153
目的 观察分析超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在清醒经口插管中对困难气道患者血流动力学和应激反应的影响。方法 选择2018年1~12月我院择期行全麻手术患者60例,术前评估困难气道,采用随机数字表法分为超声引导下喉上神经阻滞(U组)和对照组(S组),每组30例。在镇静的基础上,U组采用超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉,经口纤支镜引导清醒插管,S组采用环甲膜穿刺气管内表面麻醉,经口纤支镜引导清醒插管。记录入室后5 min(T0),气管导管进入气管即刻(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3)的动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR),各个时间点应激反应水平差异,插管过程中及术后的并发症。结果 U组T1、T2、T3的SBP、DBP和HR水平均低于S组(P0.05);S组T1、T2、T3时肾上腺素(AD)、甲肾上腺素(NE)、皮质醇浓度(CORT)的浓度高于U组(P0.05);U组插管过程中呛咳、恶心及术后咽痛的发生率明显低于S组(P0.05)。结论 超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜的穿刺技术能更好满足困难气道清醒气管插管的需求,血流动力学稳定、应激反应小、并发症发生率低。  相似文献   

17.
目的观察右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响。方法将60例拟行腰硬联合麻醉的高血压病患者分为对照组、右美托咪定组和丙泊酚组,每组20例。记录麻醉前(T0)、腰硬联合麻醉开始后(T1)及用药后5(T2)、15(T3)、30(T4)、60 min(T5)时警觉/镇静(OAA/S)评分及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和动脉血氧饱和度(SpO2)。结果 T0、T1时3组OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组各时点OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2~T5时右美托咪定组和丙泊酚组OAA/S评分显著低于T0时(P<0.05),右美托咪定组T3~T5时及丙泊酚组T2~T5时OAA/S评分显著低于对照组(P<0.05)。3组患者T0和T1时SBP、DBP、HR、RR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组T3~T5时SBP和HR及T4~T5时DBP和RR显著低于T0时(P<0.05)。右美托咪定组T3~T5时HR显著低于T0时(P<0.05)。丙泊酚组T5时HR及T4~T5时RR显著低于对照组(P<0.05),T4~T5时丙泊酚组SBP显著低于对照组和右美托咪定组(P<0.05)。结论高血压病患者腰硬联合麻醉期间应用右美托咪定可获得满意的镇静效果,并能保持血流动力学平稳。  相似文献   

18.
《海南医学院学报》2017,(14):1922-1925
目的:探讨全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻联合硬膜外(腰硬联合)麻醉对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响。方法:将90例择期行骨科手术的老年患者随机分为A、B、C 3组,各30例,分别采取全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉进行手术;对比分析3组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、切皮后1h(T2)及术毕拔管时(T3)促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、心率(HR)、血压(SBP、DBP)的变化情况。结果:T1、T2时,3组患者的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显高于T0(P<0.05),SBP、DBP明显低于T0(P<0.05),HR在T2时明显低于T0(P<0.05);T3时,3组各指标均恢复至与T0相近的水平(P>0.05);T1、T2时,B、C组的ACTH、Cor、β-EP、Ang-Ⅱ水平均明显低于A组(P<0.05),且C组比B组更低(P<0.05);B、C组的SBP、DBP均明显高于A组(P<0.05),HR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床麻醉中,应结合患者的实际情况来选择合适的麻醉方式,腰硬联合麻醉对老年骨科手术患者术中血流动力学的影响较小,并能有效减轻术中应激反应。  相似文献   

19.
目的 观察右星状神经节阻滞在全身麻醉气管插管时对循环的影响.方法 106例外科全身麻醉手术患者随机分为星状神经节阻滞 (SGB) 组56例和对照组50例.观察气管插管前后SBP、DBP、MBP、HR和RPP的变化.结果 SGB对气管插管循环反应有明显抑制作用,插管后SGB组1 min (T3) 、5 min (T4) 、10 min (T5) 时SBP、DBP、MBP、HR、RPP反应程度明显低于对照组 (P<0.05) .结论 右星状神经节阻滞能明显抑制全身麻醉气管插管时的循环反应.  相似文献   

20.
目的比较腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于经尿道前列腺电切除术(TURP)的麻醉效果。方法将80例患者随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA)与硬膜外麻醉组(CEA),分别记录麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间,监测麻醉前、手术开始前、手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果 CSEA组的麻醉起效时间和阻滞完善时间短于CEA组,2组患者手术开始时SBP、DBP比较有统计学差异(P<0.05),2组患者的其他时期SBP、DBP、HR及SpO2比较无统计学差异(P>0.05)。结论 CSEA对于经尿道前列腺电切除术起效较快,阻滞效果较好,且对于年老体弱患者,选择CEA生命体征波动小,对患者影响更小、更安全。  相似文献   

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