分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状

目的研究分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状。方法对本局近10年间临床病理尸检与法医病理尸检变化趋势做回顾分析,其中2007年1月至2012年1月时间段内开展尸体解剖110例资料作为第一阶段,将2012年2月至2017年1月时间段内开展尸体解剖110例资料作为第二阶段,做统计整理分析,评估尸检现状特征转变。结果第一阶段临床医疗机构送检84例(76.36%),公安司法机构送检19例(17.27%),医疗纠纷委托性质送检7例(6.36%);第二阶段临床医疗机构送检50例(45.45%),公安司法机构送检29例(26.36%),医疗纠纷委托性质送检31例(28.18%);表明临床医疗机构送检以明确疾病机制变化为目的的病理尸检率不断降低,而由医疗纠纷委托性质送检以此达到解决纠纷的病理尸检率却发生显著提升。结论面对医疗纠纷性质的尸检,更应珍惜病理材料做合理利用,提高病理尸检对疾病进展、病理机制等相关认知,促进医疗水平的提升。     

临床病理尸检与法医病理尸检的对比分析

目的分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状,探讨其存在的原因、不良后果及相应的对策。方法收集宁波卫生职业技术学院1961年到2007年所接受的1024例尸体解剖资料,以10年为单位分析其来源构成。结果临床病理解剖的尸检率在急剧下降：1961～1970年间的构成比（78．3％）高于其总水平（x^2=3．899,P=0．048）,而2001年以后显著下降（构成比13．0％）,明显低于其总水平（X^2=49．401,P〈0．001）;与此相反,医疗争议委托的尸检量迅速增多,尤以2001年以后显著,其构成比由1961～1970年间的8．0％上升到2001年以后的68．4％（与其总水平比较分别为x^2=9．392,P=0．002;x^2=78．805,P〈0．001）。结论临床尸检率下降的原因是多方面、复杂的,临床尸检率下降不利于医学科学的发展;在医疗纠纷尸检增多的同时,应重视和充分利用医疗纠纷尸检的资源,还应提倡积极开展临床尸检工作和临床病理讨论,以提高临床诊疗水平。     

480例儿童尸检资料临床病理分析

尸体解剖检查(尸检)在医学上具有重要价值。本文总结480例儿童尸检资料。并对尸检率及其临床意义进行初浅分析。材料和方法材料来自我校病理教研组1962年1月至1993年12月儿童(14岁以下)尸检档案。按480例总数进行逐年尸检总数、各年龄组尸捡总数及性别统计。剔除资料不全11例、诊断不明4例,并除外死胎(产)55例后共计410例,进行疾病分类、临床诊断与病理诊断不符合率统计。疾病分类参照世界卫生组织制定的“国际疾病分类”,另将败血症列为一类。尸检率根据宁波市妇女儿童医院儿科及其前身宁波市第一医院儿科于1962～1993午各年份住院儿童死亡总数和送我校尸检数进行计算。并对两院的尸检率、临床诊断与病理诊断不符合宰进行分年段统计。     

165例婴幼儿尸检病理临床资料回顾分析

尸体解剖检查(以下简称尸检)是病理学的主要研究方法之一,为探讨我市婴幼儿患者主要致死疾病的构成和分析临床病理诊断的差异,寻找临床误漏诊的原因,本文总结了165例婴幼儿尸检结果,并分析临床误漏诊情况。 材料和方法 从1962年到1992年6月(除1967～1979外)总计17年我室所做尸检为755例,其中年龄在7岁以内的婴幼儿尸解病例165例,将其分为新生儿组47例(出生后至28     

卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析

目的探讨卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析。方法选取我院病理科2018年1月至2019年3月收治的200例卵巢肿瘤患者,以上患者均在我院进行诊治,患者均进行手术中冰冻切片和术后石蜡切片,两组数据进行组间对比,术后基础石蜡切片为对照组和术中冰冻切片为观察组,比较两组数据之间不同类型卵巢肿瘤的确诊率以及两组数据组织学结果。结果通过两组数据不同类型卵巢肿瘤确诊率进行比较,观察组数据确诊率高达(97.5%)明显高于对照组患者(93.5%),P0.05;通过两组数据组织学结果符合率进行比较,观察组数据符合率明显优于对照组患者,P0.05,差异具有统计学意义。结论将术中冰冻切片运用于卵巢肿瘤诊断中具有现实意义,能够有效增加临床确诊率,并且可以有效区别卵巢肿瘤类型,避免误诊,减少医患纠纷,值得在临床诊断中广泛应用。     

医疗纠纷死亡法医尸检与临床病理分析

目的分析医疗纠纷死亡法医尸检与临床病理间的关系。方法选取某地区1995年到2005年间法医司法鉴定中心受理,并由医院、患者家属双方同意,后委托进行法医病理鉴定的死亡案件210例作为对照组,将2005年到2015年间的210例作为观察组,并根据相关数据分析两者关系。结果医疗差错的明显存在,也说明了误诊、漏诊、错诊与错治延误的真实性,并且对手术处置失误的相关责任、技术要求、用药、护理等方面都提供了充分的证据。结论医疗纠纷案件由诸多因素造成,有医院的误诊误治,患者的期望过高等,而临床病理解剖率的下降是造成这种纠纷的根本因素,它与死亡法医尸检的关系密切,由前者造成了后者的案件数量增加。     

147例儿童临床诊断与尸检病理诊断的对比性研究

目的:比较147例儿童临床诊断与尸检病理诊断异同.方法:回顾分析重庆医科大学法医学教研室1988～2008年,147例涉及到医疗纠纷的儿童尸体解剖案例,统计内容主要包括性别、年龄、医院等级、临床诊断、尸检诊断、就诊时间、死亡原因.结果:临床诊断与尸检诊断完全一致的有45例(占30.6%),临床诊断与尸检诊断不一致的有32例(21.8%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有42例(28.6%),诊断不明的有28例(19%).主要致死疾病是肺炎,误诊率最高的是心血管系统和神经系统,疾病中心肌炎、结核与伤寒的误诊率较高.结论:尸检是处理医疗纠纷客观的证据之一,也是推动医学发展,提高临床诊治水平的重要手段之一,应积极提高尸检率.     

71例小儿尸检病理与临床对照分析

分析我院1977年1月至1992年1月71例小儿尸检资料,尸检率为18.64%,临床诊断和病理诊断符合率为56.34%,临床误诊率和漏诊率分别为43.66%和15.49%。讨论了临床误诊与漏诊原因。呼吸系统疾病在本组病例中为最常见致死原因。通过尸检,有助于提高临床诊断水平。     

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床研究9)

目的:观察胃复春治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效。方法:将240例CAG患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予西药常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用胃复春治疗。两组患者均连续治疗2个月。观察两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)转阴率,并于治疗前后采用胃镜检查,比较两组患者胃镜下胃黏膜疗效,并比较治疗前后症状积分以及病理积分。结果:观察组临床有效率为80.00%高于对照组的65.38%,差异有统计学意义(P0.05);观察组Hp转阴率为87.50%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组胃脘胀满、嗳气反酸、大便稀溏、恶心呕吐、口淡等症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者懒言、干呕评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组胃镜下胃黏膜有效率为79.17%高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组病理组织慢性炎症、萎缩、活动性、肠化积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在西医常规对症治疗基础上联合胃复春能显著提高临床疗效,提高Hp转阴率,改善胃镜下黏膜状况以及临床症状。     

负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的疗效

目的探究负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的效果。方法选取医院2017年10月至2018年10月收治的66例骨创伤创面软组织损伤的患者作为研究对象,均分为观察组与对照组各33例,其中对照组利用传统换药技术,观察组使用负压封闭引流技术。比较两组的临床效果。结果观察组的临床治疗总有效率93.94%明显要比对照组的治疗总有效率75.76%要高,两组差异显著(P0.05);观察组的各项临床指标情况显著优于对照组(P0.05);观察组的并发症出现率明显要低于对照组的并发症出现率,两组差异显著(P0.05);观察组的VAS评分显著低于对照组(P0.05)。结论骨创伤创面软组织损伤利用负压封闭引流技术的效果良好,改善患者临床指标情况,减少并发症出现率。     

青年与中老年大肠癌的临床及病理特征比较

目的探讨青年大肠癌的临床及病理特征。方法 2003年1月~2009年5月我院收治大肠癌患者680例,其中年龄≤40岁者50例作为观察组,年龄〉40岁的630例作为对照组,比较两组患者临床及病理特征方面的差异。结果与对照组比较,观察组女性发病率高、有肿瘤家族史比例高、病程长、以黏液脓血便及大便习惯改变多见、病理类型以低分化腺癌或黏液腺癌为主、转移多、选择手术治疗比例高（P〈0.05）。两组发病部位、生存期无显著差异（P〉0.05）。结论青年大肠癌发生相对较少,具有特殊的临床生物学行为和临床病理特点,应提高对本病的认识,强调早期诊断,一经确诊应行根治手术。     

年轻妇女宫颈癌临床病理因素与预后的关系

目的 探讨年轻妇女宫颈癌的临床病理因素与预后的关系.方法 回顾分析2000年2月-2005年4月收治的≤35岁的118例宫颈癌患者的临床病理资料,随机选择同期收治的＞35岁的200例宫颈癌患者作为对照,并采用免疫组化SP法检测两组Survivin、P27蛋白表达的差异,分析比较两组的临床病理因素与预后的关系.结果 青年组早期宫颈癌(Ⅰa～Ⅱa)的比例明显高于对照组;青年组瘤体≥4 cm者所占比例明显低于对照组;青年组腺癌比例明显高于对照组;青年组的淋巴结转移率、深间质浸润和人乳头瘤病毒感染阳性率均明显高于对照组;Survivin的表达量青年组较对照组明显升高,两组以上指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).青年组病理分级和脉管累及率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组P27表达量间差异无统计学意义(P＞0.05).早期病例和中晚期病例中,青年组的5年生存率和2年复发率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).COX回归分析显示临床分期、宫颈间质浸润深度、组织学类型、淋巴结转移、累及脉管、Survivin表达为独立预后因素(P＜0.05).结论 35岁以下宫颈癌患者具有临床期别早、病理恶性程度低、瘤体大、腺癌比例高及易转移浸润的相对高危临床病理因素.临床分期、宫颈间质浸润深度、组织学类型、淋巴结转移、脉管累及和Survivin免疫表达是影响其预后的独立因素.     

老年狼疮性肾炎26例临床和病理分析

目的分析老年狼疮性肾炎患者的临床和病理特点。方法选择2007年1月至2017年2月于我院就诊的老年狼疮性肾炎患者,共26例,作为观察组,另选同期住院的中青年患者共26例作为对照组,回顾性分析两组患者在临床上的一般资料,在此基础上比较两组患者在临床和病理上的特点。结果男女比例上的比较,观察组为5:8,对照组为5:21;发病到确诊时间的比较,观察组7天-23年,平均为(29.2±58.7)个月,对照组4天-10年,平均为(10.5±20.2)个月;误诊率的比较,观察组的误诊率为53.86%(14例),对照组的误诊率为15.38%(4例),观察组的误诊率明显要比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。在血尿、24h尿蛋白定量、肾病性蛋白尿、血肌酐等方面的比较上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在血尿素氮和血浆白蛋白的比较上,两组患者的差异并不明显,没有统计学意义(P0.05)。结论老年狼疮性肾炎患者男性的发病比例有所上升,临床症表现并不明显,导致误诊和漏诊的机率相对较高,与中青年患者相比老年患者的血尿和蛋白尿水平相对较低,但是血肌酐相对较高,因此在治疗老年狼疮性肾炎时应该对激素的使用剂量与指征进行严格的控制与掌握,对副作用进行密切的监测,要格外注意并发症的对症治疗。     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效分析

目的:探讨环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:回顾性分析难治性肾病综合征患者76例的临床资料,其中38例采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗为观察组,38例患者单纯给予激素治疗为对照组;比较两组患者的临床疗效。结果:观察组完全缓解率为68.42%,显著高于对照组(P0.05);观察组总的缓解率为97.37%,显著高于对照组(P0.05)。观察组总的不良反应发生率低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上给予环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病能够显著提高缓解率。     

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者临床观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及对凝血指标的影响。方法收集我院2012年2月到2015年4月收治AMI患者104例作为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,各52例。两组均于入院30 min内静脉泵入尿激酶150万U,在此基础上,观察组应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,对照组单独应用阿司匹林,比较两组治疗总有效率、再通率、再闭塞率及凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)。结果观察组治疗总有效率为92.3%,显著高于对照组的73.1%,差异有统计学意义(P0.05)。两组再通率的比较无显著差异(P0.05);观察组住院期间再闭塞率为3.8%,低于对照组15.4%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前的PT、aPTT无显著差异(P0.05);治疗后两组aPTT均增大(P0.05)、PT无明显变化(P0.05),两组治疗后PT、aPTT之间无显著差异(P0.05)。两组出血发生率的差异无统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI患者效果理想,且不增加出血率。     

51例猝死尸检解剖的临床病理分析

目的：通过对基层医院尸检病例的死亡原因及临床病理学特点进行研究和分析,为不明原因猝死病例的诊断和预防提供一定的依据参考。方法收集山西省长治市人民医院病理科2004年1月—2012年12月发生的51例病理尸体解剖资料,对其死因及临床病理学特点进行研究及分析。结果51例尸检中49例找到了确切死亡的原因,占96%,其中以心血管疾病最常见,占52.9%,其次是中枢系统疾病,占11.8%;再次是肺动脉栓塞,占10%。结论通过对尸检病例的病因和其临床病理学特点进行科学系统的分析,不仅可以明确死因,也可以有助于提高临床诊治水平。     

伤口护理风险管理对门诊急诊患者伤口愈合及伤口感染的应用效果

目的:评估伤口护理风险管理对门诊急诊患者伤口愈合及伤口感染的应用效果。方法:选取本院2016年1-12月80例门急诊患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规管理法,观察组采用伤口护理风险管理法。观察比较两组患者的护理效果、护理质量以及平均治疗时间和护理满意度。结果:对照组患者的临床愈合率80.0%(32/40)明显低于观察组临床愈合率95.0%(38/40),两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组患者的临床伤口感染率20.0%(8/40)明显高于观察组临床伤口感染率5.0%(2/40),显效率显著低于观察组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组的治愈率低于观察组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。在护理质量评估方面,观察组的敷料选用、环境清洁、伤口评估、伤口测量、皮肤护理、伤口护理技术、活动指导评分均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的平均治疗时间显著短于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组中护理满意25例,基本满意14例,满意率为97.5%,显著高于对照组的85.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:伤口护理风险管理应用于门诊急诊患者的临床护理之中效果显著,可以有效提高伤口愈合率,降低伤口感染率,并在缩短治疗时间以及提高护理质量与患者护理满意度方面具有肯定的效果。     

无痛人工流产与传统手术流产可行性的对照研究

目的探究无痛人工流产和传统手术流产的临床价值。方法将本院在2014年1月至2017年6月期间要求实施人工流产的患者共计200例作为本研究的研究对象,将患者分为两组:观察组与对照组,每组患者有100例。观察组患者实施无痛人工流产术,对照组患者实施传统的手术流产术,比较两组患者的治疗效果。结果在手术时间方面,观察组显著短于对照组,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。观察患者在手术中宫颈的松弛度,观察组优于对照组,经比较,有显著的统计学差异(P0.001),比较两组患者在手术中的出血量情况,没有显著的统计学差异(P0.05),在满意度方面(手术操作者与患者)两组比较,观察组显著高于对照组,经比较,有显著的统计学差异(P0.05),观察组患者更愿意接受相同的手术方式,经比较,有显著的统计学差异(P0.001),在手术后出现人流综合反应情况方面,观察组显著少于对照组,经比较,有显著的统计学差异(P0.05),手术后两组患者的并发症比较,无显著的统计学差异(P0.05)。结论无痛人工流产要比传统人流手术存在较多的优势,值得在临床推广应用。     

盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎疗效评价

目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法随机抽取2012年1月—2013年1月我院接诊的130例小儿肺炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组65例。在常规治疗的基础上,对照组采用雾化吸入糜蛋白酶疗法,观察组采用雾化吸入盐酸氨溴索疗法。比较2组患者的临床疗效、临床症状消失时间以及不良反应率。结果观察组总有效率93.9%,显著高于对照组的80.0%,2组比较差异显著（P〈0.05）;观察组患者症状消失时间均优于对照组,2组比较差异显著（P〈0.05）;观察组不良反应率21.5%,优于对照组的38.5%,2组比较差异显著（P〈0.05）。结论雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎效果显著,不良反应少,安全可靠,值得临床应用。     

补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产

目的:观察补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产患者的临床疗效。方法:60例肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组患者给予低分子肝素钠,观察组患者在对照组治疗基础上给予补肾活血方。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、中医证候疗效、抗磷脂抗体转阴率、活产率及不良反应。结果:观察组临床疗效的有效率为93.33%,对照组为80.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医证候积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后证候积分显著低于同期对照组(P0.05)。观察组中医证候疗效的有效率为90.00%,对照组为76.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组抗磷脂抗体转阴率为96.67%,对照组为83.33%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组活产率为90.00%,对照组为76.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产疗效显著,可降低中医证候积分,提高中医证候疗效、抗磷脂抗体转阴率及活产率。