冠心病和糖尿病患者心率变异临床观察

目的:分析冠心病和糖尿病患者心率变异性及心率变异的昼夜变化。方法:选取冠心病组患者33例、糖尿病组患者32例、对照组研究对象34例。采用24 h动态心电图监测3组研究对象心率的R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期的标准差(RMSSD)、R-R间期的平均值标准差(SDNN)、总R-R间期数的百分比(PNN50)。结果:糖尿病组和冠心病组患者心率RMSSD、SDNN、PNN50、SDANN明显低于对照组(P<0.05);冠心病组和糖尿病组患者组内、组间昼夜心率变异性比较无明显差异。结论:冠心病和糖尿病患者心率变异较对照组降低,心率发生率明显增高,容易突发严重的心血管疾病,冠心病和糖尿病患者心率变异的昼夜节律性消失。     

冠心病心力衰竭患者心率变异性分析

目的:检测不同程度冠心病心力衰竭患者心率变异性(HRV)的变化情况,探讨心率变异性与心功能的相关性及其在心力衰竭患者病情评估中的作用.方法:采用Holter检测系统检测123例冠心病心力衰竭患者HRV中的SDNN(24 h平均R-R间期标准差)、SDNNI(24 h内每5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数)、RMSSD(连续正常R-R间期的差值的均方根)、PNN50(连续24h R-R间期标准差≥50 ms的百分数)及三角指数,并以30例健康人群作为对照组.结果:与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、三角指数明显减低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),SDNNI减低但差异无统计学意义.将心功能分级与HRV各指标进行相关性分析,提示NYHA心功能分级与HRV各指标呈负相关,随心功能降低心率变异性各指标明显降低.多元逐步回归分析SDNN和PNN50进入回归方程,Y=3.422-0.011SDNN-0.057pNN50.结论:冠心病心力衰竭患者心率变异性随心功能降低而逐渐降低,心率变异性中SDNN、PNN50指标对心功能的评估有较好的临床意义.     

脑卒中患者心率变异的临床意义

目的观察脑卒中患者心率变异性(HRV)。方法应用时域法对脑卒中患者进行HRV分析并与正常对照组进行比较。结果脑卒中组与对照组比较正常R-R间期标准差(SDNN)明显降低(90.83±10.20比121.71±18.91,P<0.01),心率变异指数(HRVI)明显降低(9.06±1.38比13.48±2.31,P<0.01)。HRVI与脑卒中的性质无关。SDNN、HRVI昼夜间有所差异,但无统计学意义。脑卒中后,随病程的延长HRV逐渐升高,至半年后基本恢复到与对照组相当的水平。对照组的HRV与病程<1个月的脑卒中患者比较有显著性差异(P<0.01)。结论脑卒中患者早期心率变异性降低且失去昼夜变化规律,随病程进展而渐恢复。     

中西医结合治疗冠心病低心率变异性临床观察

目的观察心平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷治疗低心率变异性冠心病的临床疗效。方法将100例低心率变异性冠心病患者随机分为两组。对照组常规治疗,治疗组使用平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组间24h窦性R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比(PNN50)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及高频功率(HF)均明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论心平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷可显著的改善低心率变异性冠心病患者的心率变异性。     

老年人冠心病与心率变异性分析

目的 探讨老年人(≥60岁)冠心病患者心率变异性各项指标与对照组心率变异性的差异的临床意义.方法 应用北京世纪今科医疗器械有限公司生产的CCTT-12导联同步动态心电图(12Hoter)系统对65例老年冠心病患者(观察组)与60例正常老年人(对照组)进行24h连续监测,应用动态心电图分析系统进行HRV(心率变异性)的时域和频域各项进行对比分析.HRV四项时域各项指标:SDNN(24h窦性R-R间期标准差)、SDANN(24h连续5min窦性R-R间期均值标准差)、rMSSD(相邻窦性R-R间期差值均方根)RNN50(相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比)对比分析,以及HRV频域各项指标:总功率(TP)极低频功率(VLF)低频功率(LF)高频功率(HF)及 LF/HF.结果 老年冠心病患者与正常老年人对比各项指标明显降低,差异性显著到高度显著(P<0.05,P<0.01).结论 老年冠心病患者心脏自主神经控功能显著失衡.     

糖尿病患者心率变异与晨峰心率关系的探讨

目的探讨糖尿病患者心率变异性及其晨峰心率的变化特征。方法对30例糖尿病患者和30例非糖尿病患者分别行24 h动态心电图监测,分析其心率变异性时域指标及晨峰心率的变化。结果经秩和检验分析,两组间R-R间期的标准差（SDNN）、R-R间期平均值的标准差（SDANN）、R-R间期的平方根（RMSSD）、两个相邻R-R间期差值〉50 ms的心跳数所占分析信息期内心搏数的百分比（PNN50）各参数差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。经方差分析,糖尿病组3个时间段心率最大值和最小值差异均无统计学意义（P〉0.05）,非糖尿病组3个时间段心率最大值和最小值差异有统计学意义（P〈0.05）。经t检验,糖尿病组和非糖尿病组患者在晨起的3个时间段内,只有〉6∶00～7∶00心率最小值间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论由于糖尿病患者心脏自主神经功能损害,心率变异各项指标降低,晨峰心率变化不明显。     

动态心电图心率变异性与冠心病PCI术后预后的相关性

目的 探讨动态心电图心率变异性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的相关性。方法 选取2020年1月—2021年1月本院因冠心病心力衰竭行PCI术的患者176例,根据随访期间不良心血管事件发生情况分为预后良好组(n=148)与预后不良组(n=28)。比较两组患者一般资料及PCI术前、术后动态心电图指标变化(心率、心搏数、最长R-R间期及心率变异性参数24 h内全部正常的窦性R-R间期的标准差(SDNN)、连续24 h的5 min正常R-R间期标准的均值(SDNN Index)、5 min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、正常的相邻心动周期间差值的均方根(r-MSSD)及三角指数;采用多因素Logistic回归法分析影响冠心病心力衰竭PCI术后预后的相关因素;创建受试者工作特征曲线(ROC),分析术前动态心电图对冠心病心力衰竭PCI术后预后的预测价值。结果 与预后良好组术前比较,预后不良组术前心率、心搏数升高,最长R-R间期、SDNN、SDANN、SDNN Index、r-MSSD及三角指数降低(P<0.05);与术前相比...     

2型糖尿病人心率变异性相关因素分析

为探讨心率变异性(HRV)与2型糖尿病(T2DM)发病因素的相关性,选择78例T2DM患者(糖尿病组)和50例正常体检人群(对照组),用全自动生化仪检测患者的血脂、尿素氮、肌酐,并记录糖尿病患者的性别、年龄、病程、身高、体质指数、糖化血红蛋白、HOME-IR和24h HRV时域指标.结果 与对照组相比较,糖尿病组HRV时域指标平均R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期之差的均方根(RSSMD)、平均正常R-R间期值的标准差(SDANNs)、连续R-R间期标准差≥50ms的百分数(PNN50)均显著小于正常对照组(P＜0.05).相关分析结果示,SDNN与病程、甘油三酯、糖化血红蛋白、HOME-IR呈显著负相关,与高密度脂蛋白呈正相关.与体质指数、总胆固醇、尿素氮、肌酐无关.糖尿病病人HRV时域指标下降与其高血糖、血脂紊乱、胰岛素抵抗等因素密切相关.     

心肌梗死后心率变异性、心功能、早期复极、碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的:探讨无创检测指标心率变异性、左室射血分数(LVEF)、早期复极、碎裂QRS波与心肌梗死后室性心律失常的关系。方法:(1)检测100例心肌梗死时间超过30 d,出现心肌梗死后室性心律失常患者的心率变异性、左室功能、早期复极和碎裂QRS波,并与60例冠脉造影正常的对照组比较。(2)将心肌梗死后室性心律失常的患者按室性期前收缩Lown’s分级分为两组,对比两组患者上述指标的差异。结果:(1)与冠脉正常组相比,心肌梗死后室性心律失常的患者,心率变异性的各项时域参数指标:24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)及LVEF均明显降低(P<0.05),早期复极发生率和碎裂QRS波发生率均增高(P<0.05),差异有统计学意义;(2)心肌梗死后室性心律失常的患者中,Lown’s 3～5级的患者与Lown’s 1～2级相比,SDNN、SDANN index降低(P<0.05),LVEF降低(P<0.05)。结论:心肌梗死后室性心律失常患者心率变异性及左室功能明显降低,早期复极及碎裂QRS波发生率明显增高,并且心率变异性及左室功能的受损程度与梗死后室性心律失常严重程度相关。     

老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变与心率变异率相关性分析

目的研究老年2型糖尿病患者下肢周围动脉病变(PAD)与心率变异率(HRV)的关系。方法选取蕉岭县人民医院2015年3月至2016年1月符合条件的老年2型糖尿病患者63例,根据下肢周围动脉是否病变分为观察组31例(伴有PAD)和对照组32例(无PAD),对两组患者一般资料及HRV指标进行统计学分析。结果观察组年龄、病程、Hb A1c、SBP、DBP、TG等指标高于对照组(P<0.05)。观察组高频功率(HF)、低频功率(LF)、每5 min正常R-R间期标准差(SDNN-index)、正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期标准差(SDANN)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、病程、TG、Hb A1c、SBP、DBP后,Spearman相关分析显示63例老年2型糖尿病患者大多HRV指标与ABI表现出负相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病心率变异率各指标与下肢周围动脉病变呈负相关。     

缺血性心肌病的连续心率减速力与心率变异性研究

目的 观察缺血性心肌病(ICM)患者的连续心率减速力、心率变异性水平及相关性,探讨其对缺血性心肌病预后的评价.方法 选取60例确诊为ICM的患者作为ICM组以及60名健康体检人群作为对照组,行24 h动态心电图检查,测定其连续心率减速力(记录DR2、DR4、DR8值)、心率变异性记录RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、心率变异性频域的低频成分(LF)和高频成分(HF)值,观察两组间各项指标的差异并进行相关性分析.结果 ICM组与对照组相比,连续心率减速力、心率变异性减低,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示:连续心率减速力与心率变异性呈正相关.结论 ICM患者的连续心率减速力降低、心率变异性减低,连续心率减速力与心率变异性呈正相关.     

参松养心胶囊对抑郁症患者心率变异性的影响

目的观察抑郁患者心率变异性的特点及参松养心胶囊对抑郁患者心率变异性的影响。方法选取武汉大学人民医院精神卫生中心就诊的焦虑抑郁患者,分别为抑郁症对照组(抑郁组)和参松养心胶囊治疗组(参松组),同时选择无心、肺、脑、肝、肾等疾病者作为正常对照组(正常组)。以时域、频域指标全程正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全程5min平均R-R间期的标准差(SDANN)、全程内差值超过50ms的连续正常R-R间期所占的百分率(PNN50)、全程相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)、高频(HF)、低频(LF)、高频和低频的比率(LF/HF)作为心率变异性的评价标准评价抑郁症患者的心率变异性。结果抑郁组患者的心率变异性时域、频域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、HF、LF、LF/HF明显低于正常组(P0.05),参松组时域、频域指标较抑郁组有所提高(P0.05),差异有高度统计学意义。结论参松养心胶囊可提高抑郁患者心率变异性,对临床治疗有指导性意义。     

糖尿病患者室性心动过速与自主神经病变的关系

目的通过观察糖尿病合并室性心动过速患者的校正QT间期（QTc）、校正的QT间期离散度（QTcd）与心率变异性变化,探讨室性心动过速与自主神经病变的关系。方法选择2011年1月~2014年5月于深圳市第四人民医院收治的2型糖尿病患者85例（糖尿病组）,根据动态心电图检查结果分为糖尿病合并室性心动过速组（糖尿病室速组,31例）和普通糖尿病组（54例）,另选择同期健康者49例作为正常对照组。所有研究对象均进行QTc、QTcd测定与心率变异性分析,并将所有糖尿病患者的QTc、QTcd分别与心率变异性及心率（HR）进行相关性分析。结果糖尿病室速组患者的心率、QTc、QTcd的值与普通糖尿病组、正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而普通糖尿病组与健康对照组的各项指标的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组进行QTc、QTcd与心率变异性各指标的相关性分析结果显示：QTc、QTcd与心率呈正相关（r=0.870、0.810,P〈0.05）,与24 h内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差（SDNN）（r=-0.800、-0.818,P〈0.05）、每5分钟正常R-R间期平均值标准差（SDANN）（r=-0.794、-0.901,P〈0.05）及每5分钟正常R-R间期标准差的平均值（SDNN-Index）（r=-0.825、-0.735,P〈0.05）呈负相关。比较糖尿病患者室性心动过速的发生率可见,糖尿病患者随SDNN的降低,室性心动过速的发生率不断升高,且SDNN〈50 ms的患者室性心动过速的发生率与100 ms≤SDNN≤50 ms及SDNN〉100 ms的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并室速患者自主神经功能明显损害,糖尿病患者行QTc、QTcd与心率变异性监测对防治心脏自主神经病变有重要意义。     

冠心病重型室性早搏的昼夜节律变化及与心率变异的关系

通过动态心电监测下心率变异分析,研究心脏自主神经功能失调在冠心病重型室性早搏发生机制中的作用。我们对冠心病重型室性早搏组24例、无室性早搏组16例、正常对照组20例,进行24小时心率变异时域指标与室性早搏昼夜发作频次对比分析。结果显示连续RR间期标准差(SDNN)、平均5分钟RR间期标准差(SDANN)、RR间期标准差均值(MSD)三项指标在冠心病组明显低于正常组(P<0.001及P<0.02);SDNN、SDANN在冠心病重型室性早搏组明显小于冠心病无室性早搏组;SDNN与冠心病室性早搏频次在明显的昼夜节律变化和相关性。冠心病室性早搏发生与交感神经活性增强有关,通过24小时心率变异分析,能对此做出客观评价。     

老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性研究

目的:研究2型糖尿病合并冠心病老年患者的心率变异性,分析其临床意义. 方法:选取42例2型糖尿病合并冠心病老年患者为观察组和30例健康老年志愿者为对照组,进行24h动态心电图检查,比较两组观察对象的心率变异性相关指标. 结果:观察组患者平均心率为71.1±1.3(bpm),与对照组的71.0±1.1(bpm)无明显差异,比较差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05). 观察组观察对象R-R间期总体标准差、平均值标准差、标准差的平均值、平方根和总R-R间期数的百分比分别为85.6 ±1.8(ms)、83.4±2.1(ms)、20.1±1.9(ms)、12.1±1.1(ms)和4.1±1.3(%),均低于对照组的117.1±1.2 (ms)、118.1±2.7(ms)、56.7±1.6(ms)、37.2±1.5(ms)和15.2±1.2(%),比较差异有统计学意义(t=83. 44、t=61.32、t=85.93、t=81.97和t=36.87,均P<0.05). 结论:心率变异性相关指标可作为2型糖尿病合并冠心病患者自主神经系统损伤评估的重要指标.     

陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者心率变异性分析

目的：对陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者心率变异性变化进行分析。方法：选取陈旧性心肌梗死患者24例及健康对照组29例,进行24h动态心电图检查并行心率变异性（HRV）分析,比较陈旧性心肌梗死缺血性ST-T异常患者与对照组24h正常R-R间期的标准差（SDNN）。结果：陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常者（SDNN〈100）为23例（96%）,对照组（SDNN〈100）为0例,陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常者的24h正常R-R间期的标准差（SDNN）明显低于对照组,差异有统计学意义。结论：HRV能较好地反映迷走神经与交感神经的相互作用,对陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者预后有较好的预测价值。     

肥胖的2型糖尿病患者心率变异性及相关因素分析

目的通过对肥胖的2型糖尿病患者心率变异性分析(HRV),探讨肥胖、糖尿病对心脏自主神经功能的影响及其临床意义。方法 128例2型糖尿病患者根据体重指数(BMI)分为肥胖2型糖尿病组(52例)和非肥胖2型糖尿病组(76例),应用24 h动态心电图心率变异性频谱分析技术检测HRV,与正常组对照并进行分析。结果肥胖2型糖尿病患者正常R-R间期的标准差、每5 min R-R间期平均值的标准差、每5 min R-R间期标准差的平均值、总频谱功率、低频段功率、低频段功率/高频段功率均显著低于非肥胖2型糖尿病患者(P0.05,P0.01);肥胖2型糖尿病患者SDNN与病程、体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、糖化血红蛋白呈负相关。结论肥胖的2型糖尿病患者心率变异性下降,与肥胖、胰岛素抵抗有关。     

非 ST 段抬高性急性冠脉综合征心率变异性分析

目的：：探讨非 ST 段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心率变异性(HRV)的变化及对预后的评价。方法：入选行冠脉造影和24 h 动态心电图检查104例 NSTE-ACS 患者和61例无冠脉病变组,分析时域各参数包括24 h 内正常 R-R 间期标准差(SDNN)、24 h 内每5 min R-R 间期平均值标准差(SDANN)、24 h 内每5 min R-R 间期标准差平均值(SDNN index)、24 h 内相邻 R-R 间期差均方根(RMSSD)和24 h 内相邻 R-R间期相差>50 ms 心搏数占总心搏数百分比(PNN50)。对 NSTE-ACS 患者进行6个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)。结果：NSTE-ACS 组和对照组之间年龄、性别、吸烟人数、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖无明显差异(P >0.05)。与对照组相比,NSTE-ACS 组 SDNN、SADNN、SDNN index 明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对 NSTE-ACS 患者进行6个月随访,MACE 组 SDNN、SADNN、SDNN index、RMSSD、PNN50均比无 MACE 组显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。Kaplan-Meier 分析显示 SDNN<100 ms 组无 MACE 生存率明显低于 SDNN≥100 ms 组(P <0.05)。结论：NSTE-ACS患者自主神经功能损害,低 HRV NSTE-ACS 患者心血管事件发生率更高,预后更差。     

395例不同疾病短程心率变异性分析临床探讨

目的:探讨不同疾病短程心率变异性与正常人的差异,评价短程心率变异性的临床应用价值。方法:对195例分别患有糖尿病、冠心病、高血压、心力衰竭、脑卒中患者和200例其它病种患者进行短程心率变异性检查,对各病种患者之间及各病种患者与正常人之间的RR间期标准差(SDNN)及变异系数(CV)两项心率变异性指标进行对比分析。结果:糖尿病组RR间期标准差和变异系数均较正常组显著降低;冠心病、高血压、心力衰竭两项指标均较正常人降低,但无统计学差异;脑卒中组两项指标均较正常组显著增高。结论:短程心率变异性检测能敏感地反映糖尿病心率变异性的改变,这一观察结果与长程心率变异性分析有相同趋势。     

老年女性2型糖尿病患者心率变异性与24小时平均脉压及心律失常的关系

目的 探讨老年女性2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与24h平均脉压(APP)及心律失常的关系.方法 选择36例老年女性2型糖尿病患者(糖屎病组)和30例健康体检者或非糖尿病及心血管疾病的住院患者(对照组).两组受检者进行全程24h动态心电图和24h动态血压检查,进行HRV时域指标(正常R-R间期的标准差、每5minR-R间期平均值的标准差、每5min R-R间期标准差的平均值、相邻R-R间期差值的均方根、正常正邻R-R间期差值＞50ms的计数占总R-R问期数的百分比)以及APP计算并分析.结果 糖尿病组和对照组的HRV时域指标值、室上性期前收缩和室性期前收缩总数及APP＞50mm Hg者所占比例比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者心率变异性越低,平均脉压越高,心律失常的发生率就越高.