影响原发性三叉神经痛伽玛刀治疗效果的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析75例原发性三叉神经痛的患者行伽玛刀治疗的效果,均经OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗,采用4—8mm准直器,半月节照射采用多靶点,三叉神经根照射采用单靶点或双靶点,中心剂量70—90Gy,脑干表面受量〈15Gy。通过随访患者疼痛发作的频率和程度的减轻评价疗效。结果随访时间为3～72个月,平均37．6个月,总有效率90．7％。4例患者2～3年后复发,6例在伽玛刀治疗后半年出现患侧面部麻木感,无其他并发症。经统计学分析,某些因素与疗效相关。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛一种安全有效的方法,靶点选择、剂量选择、照射部位是影响预后的因素,而病史长短及疼痛分布与预后无相关性。     

原发性三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗的有效性评估

目的:评价伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的安全性、有效性和心理状态。方法:2004年8月~2010年9月,98例经药物和其他方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀放射外科治疗。放射剂量中位值是80 Gy(75~85 Gy)。采用患者自我报告疼痛的控制、生活满意度指数A(1ife satisfaction index A,LSI-A)的变化进行疗效评估。结果:治疗后89例(90.8%)患者获得随访,平均随访期35个月(13~60个月)。本组病例中治愈51例(57.3%);显效19例(21.3%);有效11例(12.4%);无效8例(9%),总有效率为91%;伽玛刀治疗后LSI-A总分平均值(36.25±3.87)高于治疗前(25.67±3.5);其中67例以往未接受过手术治疗患者中62例获得随访,58例有效,总有效率为93.5%。11例患者感觉患侧面部麻胀感,1例(二次治疗者)张口轻度受限。结论:伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛显著缓解疼痛,提高生存质量。     

伽玛刀对神经根与毗邻血管不同解剖关系的原发性三叉神经痛的治疗疗效分析

目的探讨原发性三叉神经痛患者三叉神经根与毗邻血管的不同解剖关系对伽玛刀治疗疗效的影响。方法回顾性分析2004年1月至2009年1月山西医科大学第二医院伽玛刀中心治疗原发性痛患者82例，依据MR定位影像显示三叉神经根与毗邻血管的不同解剖关系（无接触、可疑接触、明确接触、推移），评估对伽玛刀治疗疗效的影响。结果随访6～18个月，平均随访12．5个月，依据BNI疼痛量表评分Ⅲ级以上70例，总有效率85．4％，三叉神经根与血管无接触组有效率89．7％，可疑接触组有效率86．4％，明确接触78．9％，推移组81．8％，复发8例（9．7％）。结论三叉神经根与毗邻血管的不同解剖关系对伽玛刀治疗疗效差别无统计学意义，推移组复发率较其他组高，远期疗效有待进一步评估。     

伽玛刀单靶点治疗原发性顽固性三叉神经痛:73例随访观察

目的:评价伽玛刀单一靶点治疗顽固性三叉神经痛的疗效、安全性,以期为改善三叉神经痛患者的身心健康及生活质量提供干预方向。方法:回顾性分析1995-07/2003-06本院接受伽玛刀治疗的三叉神经痛患者73例,其中男31例,女42例,年龄35～79岁,平均61岁。病程1.5～29年,平均4.5年。所有的病例均设置单一靶点治疗,靶点部位选择在三叉神经入桥脑处,中心剂量70～90Gy,准直器为4mm。结果:伽玛刀治疗后全部患者在24h出院,出院后随访时间6～68个月不等,平均随访时间36.7个月。术后18例显效(24.7%),46例有效(63%),9例无效(12.3%)。症状缓解时间为2周～6个月,平均为3.5个月。治疗后症状复发6例,给予二次治疗,3例症状缓解,3例症状无变化。治疗后出现头痛呕吐反应3例,全部于1周后消失;面部麻木7例,无咀嚼肌运动障碍及角膜发干或溃疡发生。结论:伽吗刀治疗三叉神经痛安全、有效,能显著的缓解患者的疼痛,提高其生活质量。     

伽玛刀治疗三叉神经痛疼痛缓解时间分析

目的分析和总结采用双靶点伽玛刀治疗三叉神经痛术后疼痛缓解时间规律,为伽玛刀的临床治疗提供参考。方法 2005年1月-2011年1月,共147例原发性三叉神经痛患者于四川大学华西医院接受Leksell C型伽玛刀治疗。使用4 mm准直器在三叉神经根制作2个等中心靶点,中心剂量80～90 Gy,控制脑桥照射剂量<20 Gy。术后定期对患者进行随访,对疼痛缓解时间进行统计分析。结果 130例患者获得随访,随访时间11～64个月,平均28.7个月。术后疼痛完全缓解95例(73.1%),部分缓解29例(22.3%),无效6例(4.6%)。疼痛缓解时间4 h～12个月,平均3.6周,其中疼痛完全缓解患者的疼痛缓解时间明显短于部分缓解患者(P<0.05)。53例(40.8%)患者于术后出现术侧轻度面部麻木。结论患者术后疼痛缓解时间可能是预测伽玛刀治疗效果的重要因素,但疼痛缓解时间个体差异大,应进行长期随访观察。     

伽玛刀和射波刀治疗三叉神经痛的临床观察

目的:评价伽玛刀及射波刀治疗原发性三叉神经痛病例的治疗效果、起效时间和随访观察,评价立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法:27例原发性三叉神经痛患者经伽玛刀治疗10例,经射波刀治疗17例.靶点选择在三叉神经根入桥脑段前3.0mm处,依据Bris-man疗效判定标准分析临床治疗效果.结果:伽玛刀组10例平均随访时间7个月,治愈和疗效显著9例,1例无效;射波刀组17例平均随访时间11个月,治愈和疗效显著15例,无效2例.结论:伽玛刀、射波刀治疗原发性三叉神经痛具有可靠疗效.射波刀与伽玛刀相比较,前者无创、无框架、非等中心、非共面、非聚焦照射为其优点,后者精度较高,定位更为准确.靶点选择和精确定位是治疗成功的关键.     

原发性三叉神经痛伽玛刀治疗结果的临床分析

目的 :分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的效果。方法 :回顾分析 77例原发性三叉神经痛患者经伽玛刀治疗的结果。采用多因素Logistic回归分析确定照射部位、准直器数目和放射剂量对疼痛缓解效果和并发症的影响。结果 :随访 3～ 47个月 ,平均 2 5 6个月。 77例病人中 ,6 6例有效 ,总有效率为 85 7%。与治疗有关的并发症 13例 ,占 16 9%。多因素Logistic回归分析 ,照射部位、放射剂量对疼痛的缓解和并发症的发生有显著影响。结论 :伽玛刀是治疗原发性三叉神经痛安全有效的方法 ,合适的照射部位和放射剂量是影响治疗效果的关键     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 探讨伽玛刀治疗原发性三又神经痛的疗效.方法 2003年1月至2008年3月,我院应用伽玛刀治疗原发性三又神经痛120例;治疗靶点为三叉神经根,用4 mm准直器,靶点中心计量为80～90 Gy.疗效评估采用患者自我报告疼痛的控制程度及药物用量的变化.结果 所有患者进行了随访,平均随访期(20.0±4.5)个月.本组病例中治愈69例(57.5%);显效34例(28.3%)、有效12例(10.0%)、无效5例(4.2%);总有效率为95.8%.5例患者疼痛复发后行其他治疗.83例患者(69.2%)曾出现一过性、局限性的面部麻木.14例患者(11.7%)在疼痛缓解后留下持续性的面部麻木;部分患者还伴有味觉减退、口嚼无力等主诉.结论 伽玛刀治疗原发性三又神经痛能够显著缓解疼痛、提高生活质量,不良反应发生率较低:是一种较为理想的治疗方法.     

头面部带状疱疹后神经痛微创疗法的非随机对照研究

目的：比较鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射、C形臂引导下半月神经节高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)联合三氧水注射治疗头面部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法：收集航空总医院2016年6月至2022年3月因头面部PHN接受治疗的病人信息,按治疗方法分为四组：鞘内注射组35例、神经干三氧水注射组26例、半月神经节三氧水注射组35例、半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组12例,术后3个月和6个月进行随访。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute, BNI)疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估病人疼痛程度与睡眠质量并观察不良反应,痛觉异常由von Frey实验评估。结果：治疗后各时间点VAS、BNI、PSQI评分与治疗前相比均显著降低,且6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组低于其他三组...     

原发性脑内淋巴瘤伽玛刀治疗前与治疗后的影像学评价

目的:总结原发性脑内淋巴瘤的影像表现,探讨伽玛刀的治疗作用。方法:1999年9月~2005年9月,18例(24个病灶)经病理证实的原发性脑内淋巴瘤患者接受伽玛刀治疗,以40%~50%等剂量曲线包绕肿瘤,边缘剂量为13~23Gy,平均16Gy。随访期为6~30个月,平均18个月。结果:伽玛刀治疗后l~2个月肿瘤消失或缩小,临床症状迅速改善,近期有效率为100%。结论:伽玛刀治疗原发性脑内淋巴瘤是一种安全、有效的方法,病灶局部控制率高,它可以缓解神经症状,提高生存质量。