T-SPOT.TB在结核病诊断中的应用价值

【摘要】 目的 评价γ-干扰素释放试验(IGRA)T-SPOT.TB在结核病诊断中的应用价值。方法 获取肺结核患者（肺结核组,36例）、肺外结核患者（肺外结核组,18例）和健康人（健康对照组,31例）外周血单个核细胞（PBMC）。利用结核分枝杆菌特异抗原ESAT-6 和and CFP-10与PBMC共同培养,采用酶联免疫斑点法检测培养液中γ-干扰素浓度。比较T-SPOT.TB与TST及相关指标TB-AB、ESR、ADA等的结果。结果 T-SPOT.TB在结核病中的敏感性是92.6%,肺结核组、肺外结核组T-SPOT.TB阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,肺结核组和肺外结核组之间并没有差异性（P＞0.05）。各组间TST阳性率无显著性差异（P＞0.05）。在健康对照组中,T-SPOT.TB特异性(93.5%)高于TST(54.8%),结果有显著性差异（P＞0.05）。肺结核组、肺外结核组TB-AB,ESR,ADA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T-SPOT.TB对结核病诊断特异性高,优于TST试验,其联合TB-AB、ESR、ADA等对于结核病的诊断意义更大。     

T细胞斑点检测在肺结核诊断和疗效评价中的应用价值分析

目的探讨T细胞斑点检测在肺结核诊断和疗效评价中的应用价值。方法选择我院收治的肺结核患者60例,对其行TB-CK、ESR、TST及T细胞斑点检测。观察对比TB-CK、ESR、TST及T细胞斑点检测在肺结核患者诊断中的敏感性、特异性,以及治疗前及治疗6个月后滤液培养蛋白10(CFP-10)抗原孔和早期分泌抗原靶6(ESAT-6)抗原孔斑点形成细胞计数情况。结果 T细胞斑点检测的敏感性高于TB-CK、ESR及TST检测,特异性高于TB-CK、ESR检测(P均<0.05)。结论 T细胞斑点检测在肺结核诊断和疗效评价中具有显著的应用价值,具有无创、稳定、快速等特点,适于临床应用。     

Elispot检测抗原特异性IFN-γ反应在肺外结核诊断中的应用价值

目的 评价酶联免疫斑点(Elispot)检测外周血中结核分枝杆菌性抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)水平在肺外结核诊断中的价值.方法 利用Elispot技术分别对24例肺外结核患者(肺外结核组)和97健康对照(对照组)外周血中产生结核菌抗原特异性IFN-γ的水平进行定量检测.对其中20例肺外结核病人和20例健康者同时采用澳大利亚CELLESTIS公司生产的全血干扰素试剂(OFT-G)进行IFN-γ分泌水平的平行检测.结果 肺外结核组中IFN-γ水平和应答的阳性率显著高于对照组(P＜0.05);Elispot、QFT-G检测肺外结核组和健康者的反应阳性率分别是:76.1%、84.2%,健康者中分别为10%、20%;两种方法检测结果没有统计学差异(X2=1.1250,p＞0.05).结论 Elispot试剂的检测结果与QFT-G基本一致,可用于肺外结核的辅助诊断.     

结核分枝杆菌效应T细胞斑点试验在临床快速诊断结核病中的应用研究

目的探讨结核分枝杆菌效应T细胞斑点试验(ELISPOT-TB)在临床快速诊断结核病中的应用价值。方法利用ELISPOT-TB方法检测外周血中结核分枝杆菌效应T细胞的频率,同时与涂片抗酸染色及BACT/ALERT3D结核菌培养做比对。结果 200例结核病患者中,165例ELISPOT-TB阳性,提示方法敏感度为82.5%(165/200),显著高于其他方法。70例非结核其他呼吸道疾病组中有10例阳性,80名健康对照组中有10例阳性,方法的特异度为86.7%(130/150)。结论 ELISPOT-TB方法的敏感度和特异度均很高,在结核病的快速诊断中,尤其是菌阴患者的诊断中,有重要的临床价值。     

ESAT-6检测的临床应用研究

目的探讨我们建立的结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6体外诱发的γ干扰素检测(以下简称ESAT-6检测)在结核病诊断中的应用价值。方法结核密切接触者60例,痰培养证实的结核患者46例与健康人55例对比分析;儿童组68例,青少年组52例,老年组45例追踪调查。结果结核密切接触者与痰培养证实的结核患者ESAT-6反应具有很高的敏感性;儿童组与青少年组ESAT-6反应与临床诊断和愈后具有很高的一致性。结论ESAT-6检测对活动性结核病尤其是儿童和青少年结核病的诊断具有较高的价值。     

结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的应用

目的：探究和分析结核诊断中结核感染T细胞斑点试验的应用和效果,采用对比的方式来探究结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ）在结核诊断中的特异性和敏感性等特点,探究两种方式在结核感染中的诊断价值。方法从本院2010年2月~2013年10月接收并诊断的疑似结核病患者中随机性抽取90例进行回顾性分析和研究,通过分析患者的临床资料,并分别采用结核菌素试验（TST）跟结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB ）来对患者进行诊断,分析其诊断的阴性预测值（ NPV ）、阳性预测值（ PPV ）、阴性似然比（ LR -）和阳性似然比（ LR＋）等指标。结果在抽取的研究对象中存在28例患者确诊为结核病,且在特异性、敏感性、NPV、PPV和准确度方面,结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的效果好,差异具有统计学意义（P〈0.05）;但结核感染T细胞斑点试验中的LR-明显低于结核菌素试验,而LR＋要明显高于结核菌素试验。结论结核感染T细胞斑点试验比结核菌素试验的特异性、敏感性更强,更适应于在结合筛选试验和肺外结核的诊断和排查中,值得在临床上推广和使用。     

血清LAM-IgG对结核病诊断价值的研究

目的:探讨LAM-IgG在结核的诊断、鉴别诊断及疗效观察中的价值,为结核感染的诊断和治疗提供依据.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的LAM-IgG,采用SPSS13.0统计分析软件进行数据处理和统计学分析.结果:LAM-IgG在活动性肺结核、非活动性肺结核、肺外结核和对照组的阳性率分别为88.5%(23/26)、28.6%(6/21)、83.3%(15/18)、3.2%(1/31);病例组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),活动性肺结核组与肺外结核组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组与非活动性肺结核组比较,差异有统计学意义(P<0.05).LAM-IgG诊断活动性肺结核和肺外结核的敏感性为86.4%,特异性为83.3%,准确性为90.7%.结论:LAM-IgG可以用作活动性肺结核和肺外结核的诊断、鉴别诊断以及活动性肺结核的疗效监测.     

T-SPOT.TB检测在结核病诊断中的临床应用价值

目的分析结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)法检测结核效应T淋巴细胞和结核分枝杆菌无血清培养基(TB-BE)法检测人结核杆菌免疫球蛋白G(IgG)抗体在结核病诊断中的临床应用价值。方法对确诊的165例结核患者同时采用T-SPOT.TB法和TB-BE法进行检测,分析两种方法对结核病的诊断价值。结果 T-SPOT.TB法的阳性率为84.8%(140/165),TB-BE法的阳性率为62.4%(103/165),T-SPOT.TB法的阳性率明显高于TB-BE法,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对两种方法的比较,对选择正确的检查方法有指导意义。     

TB-IGRA、TB-Ab在肺结核病诊断中的价值

目的 探讨结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)、抗结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)对于肺结核病的诊断价值.方法 回顾性分析2018年3月至2020年12月在疾控中心治疗的216例疑似肺结核患者资料,按照是否存在结核病变分为肺结核组(n=151)及非肺结核组(n=65);采集空腹血液样本,所有患者分别进行TB-...     

肺外结核80 例临床病理特征及几种常见结核分枝杆菌检测技术对比分析

目的探究肺外结核的临床病理特征,比较几种常见结核分枝杆菌检测技术在肺外结核诊断中的价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月就诊于安徽省胸科医院经病理确诊的80例肺外结核病人的临床病理资料。结果肺外结核病人主要集中在19～84岁年龄段。80例病人中有基础疾病的8例(10.0%),合并肺结核的45例(56.3%)。肺外结核可发生在多器官、组织,其中发生在淋巴结44例(55.0%),鼻、咽、喉、声带、声门11例(13.8%),骨、关节9例(11.2%),泌尿、生殖系统8例(10.0%),消化道4例(5.0%),腹膜2例(2.5%),皮肤2例(2.5%)。多数病人首发症状以局部表现为主,结核全身中毒症状少见。不同部位的肺外结核,其常见病理改变存在差异:淋巴结结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,32/44例(72.7%)。鼻、咽、喉、声带、声门结核病理改变以渗出性病变常见,6/11例(54.6%)。骨、关节结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,4/9例(44.4%)。泌尿、生殖系统结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,4/8例(50.0%)。腹膜结核和皮肤结核病理改变均以坏死性肉芽肿常见(100%)。相关实验室检查中,80例福尔马林固定-石蜡包埋(FFPE)标本中结核分枝杆菌荧光PCR法的阳性率高于分枝杆菌菌种鉴定、血液T-SPOT和血清学结核抗体检测,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺外结核在性别、年龄分布、临床表现方面缺乏特异性,组织学病理改变结合FFPE标本结核分枝杆菌荧光PCR检测可提高诊断效率。     

T-SPOT.TB在肺结核早期抗痨治疗有效过程中的 变化趋势研究

摘要：目的 研究结核感染T细胞试验（T-SPOT.TB）在肺结核早期抗痨治疗有效过程中的变化趋势。方法 选 择2016年6月—2019年2月于我院结核科进行正规抗痨治疗的50例确诊初治活动性肺结核患者为研究对象,分析 其抗痨治疗前、治疗后（30 d、1个月、3个月）这4个时间点T-SPOT.TB结果动态变化趋势,及治疗前、后机体对结核分 枝杆菌特异性抗原［早期分泌靶向抗原6（ESAT-6）、培养滤液蛋白10（CFP-10）］刺激应答水平变化。结果 在为期 3 个月有效抗痨治疗期间,随着治疗时间的延长,T-SPOT.TB 结果大体呈逐步下降趋势,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗3个月后机体对ESAT-6、CFP-10刺激免疫应答变化一致。结论 T-SPOT.TB可能成为监测肺结核疗效 的良好指标;抗痨治疗有效后（第3个月时）机体对ESAT-6、CFP-10刺激应答水平变化一致。     

Interferon-γ release assays for the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in children: a literature review

The role of interferon-gamma release assays (IGRAs) for immunologic diagnosis of tuberculosis in children is under debate. We carried out a narrative review on the studies on IGRAs in paediatric populations. A literature search was conducted using multiple keywords and standardized terminology in Medline, EMBASE and Cochrane databases, up to January 27th, 2011. Study quality was assessed using the MOOSE checklist and results of relevant studies were summarized. Sixty-seven paediatric studies (study population ranging from 14 to 5,244 children) were identified. Non-commercial ELISPOT assay (by means of ESAT-6 and CFP-10 antigens) had been carried out in 11 studies. QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-tube (QFT-G-IT), and T-SPOT.TB assays had been performed in 10, 44 and 18 studies, respectively. Most studies reported higher specificity of IGRA than tuberculin skin test (TST), but interpretation of the results is complicated by the fact that a gold standard for the diagnosis of latent TB is lacking. The reported sensitivity for active TB ranged from 51-93 percent for QFT-G/QFT-G-IT and 40-100 percent for ELISPOT assays, suggesting that a negative IGRA result may not exclude tuberculosis. Combining TST and IGRA results increased the diagnostic sensitivity. Rates of indeterminate results largely varied (0 to 35 percent). Most of the studies on young (less than 5 years) or immune-compromised children reported a proportion of indeterminate results exceeding 4 percent. Agreement among TST and IGRA, assessed by the k statistics, ranged from -0.03 to 0.87. Higher rates of discordance were reported in BCG-vaccinated than in non-BCG-vaccinated children. Studies on children less than 5 years and immunocompromised children reported conflicting results, as did studies on serial IGRA determinations. Despite the large amount of literature data, the role of IGRA in the pediatric population is still unclear, especially in young children. Combined use of TST/IGRA may increase diagnostic sensitivity but interpretation of discordant results remains a challenging issue.     

血清ADA和CRP联合检测对肺结核、肺癌诊断及鉴别诊断的价值

目的了解血清ADA和CRP检测在肺结核、肺癌诊断及其鉴别诊断上的临床价值。方法用美国杜邦全自动生化分析仪检测血清ADA，用NycoCard READERⅡ检测血清CRP；正常对照组40例，肺结核组42例，肺癌组40例。结果肺结核组、肺癌组ADA明显高于对照组，P〈0．05；肺结核组ADA显著高于肺癌组，P〈0.05，各疾病组CRP均明显高于对照组，肺结核组CRP明显高于肺癌组，P〈0.05。ADA对肺结核、肺癌的敏感度分别为83．3％、52．5％，两组之间有差异有统计学意义，P〈0．05。CRP对肺结核、肺癌的敏感度分别为85．7％、75．0％，两组间的敏感度差异无统计学意义，P〉0.05。若联合血清ADA和CRP检测则可提高肺结核诊断的敏感度和准确度。结论血清ADA和CRP联合检测在肺结核诊断及其与肺癌的鉴别诊断上有重要的临床意义。     

微卡对痰涂片阳性肺结核辅助治疗的临床观察

目的 观察微卡对痰涂片阳性肺结核辅助治疗的疗效。方法 90例痰涂片阳性肺结核病人分为两组，化疗方案均为2H3R3Z3E3/4H3R3，观察组加用9次微卡。结果 观察组1个月末、2个月末痰茵阴转率分别为75．5％和84，4％，高于对照组的53，3％和64．4％；观察组2个月末、6个月末的病灶吸收好转率分别为62.2％和93．3％，高于对照组的40．0％和77．7％；观察组治疗6个月末的空洞闭合率为84.4％(38／45)，高于对照组的57.7％(26／45)，经统计学处理，差异均有显著意义。结论 微卡有助于痰涂片阳性肺结核的治疗。     

注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核 45 例临床疗效观 察简

目的 观察注射用利福平（维夫欣）治疗糖尿病合并肺结核的疗效.方法 将80例2型糖尿病合并肺结核患者随机分为治疗组（45例）和对照组（35例）,采用规范的全身抗结核治疗,治疗组给予注射用利福平（维夫欣）,对照组给予利福平胶囊,观察患者体温、咳嗽、咯痰等临床症状及痰菌转阴、病灶吸收、药物不良反应等情况.结果 疗程结束后,治疗组和对照组的空腹血糖6个月后分别为（8.35±1.79）mmol/L和（10.19±2.21） mmoL/L（P＜0.05）,9个月后分别为（6.14±1.17）mmol/L和（8.21±1.56） mmoL/L（P＜0.01）;两组痰菌阴转率分别为95.56％和80.00％（P＜0.05）;两组X线检查病灶吸收有效率分别为91.11％和65.71％（P＜0.05）;两组肝功能损害发生率为（13.33％和31.43％）,胃肠道反应发生率为（15.56％和28.57％）P均＜0.05;临床症状改善治疗组优于对照组（P＜0.05）.结论 注射用利福平在2型糖尿病合并肺结核的治疗中具有起效快、不良反应少的特点,临床应用价值较好.     

噬菌体变色法检测结核分支杆菌的临床研究

目的初步建立一种结核分支杆菌快速检测方法。方法取两支无菌培养管,一支加入结核分支杆菌标准株（H37Rv）或者处理后的痰标本液;另一支加入蒸馏水作对照。两支试管均加入噬菌体D29,37℃培养90min,用硫酸亚铁铵杀死结核分支杆菌菌体外的噬菌体,柠檬酸三钠和氯化钙混和液中和硫酸亚铁铵。加入耻垢分支杆菌和硝酸钾,37℃培养6h,加入显色剂显色。同时应用噬菌体显色法和改良罗氏培养法检测20份临床标本,观察两种方法的检测效果。结果该方法灵敏度和特异性都为100％;临床标本的本法和罗氏检测表明两方法结果具有一致性（P〉0．01）。结论噬菌体变色法可作为结核分支杆菌的快速检测方法。     

噬菌体生物扩增法检测结核性液体标本的临床应用价值

目的评价噬菌体生物扩增法(PhaB法)检测结核性液体标本的临床应用价值。方法应用BacT/ALERT 3D培养法(3D培养法)、PhaB法对142例液体标本进行检测,其中结核病例组122例,包括胸腹腔积液69例、脑脊液26例、尿液10例、脓汁及干酪物10例、其他7例,对照组非结核病例20例,并以3D培养法为金标准,评价2种检测方法对结核性液体标本的诊断价值。结果 PhaB法、3D培养法检测阳性率分别为43.4%(53/122)、32.8%(40/122);PhaB法与3D培养法对比,差异有统计学意义(χ2=5.87,P<0.05);以3D培养法结果为金标准,则PhaB法检测准确度、敏感性为92.5%和100%。结论①PhaB法检测结核性液体标本具有较高的敏感性和特异性,且操作简便、快速,可以在肺外结核诊断中常规应用;②3D培养法可做分枝杆菌药物敏感性试验和菌型鉴定,但需时较长。     

噬菌体变色法检测结核分支杆菌的临床研究

目的初步建立一种结核分支杆菌快速检测方法。方法取两支无菌培养管,一支加入结核分支杆菌标准株（H37Rv）或者处理后的痰标本液;另一支加入蒸馏水作对照。两支试管均加入噬菌体D29,37℃培养90min,用硫酸亚铁铵杀死结核分支杆菌菌体外的噬菌体,柠檬酸三钠和氯化钙混和液中和硫酸亚铁铵。加入耻垢分支杆菌和硝酸钾,37℃培养6h,加入显色剂显色。同时应用噬菌体显色法和改良罗氏培养法检测20份临床标本,观察两种方法的检测效果。结果该方法灵敏度和特异性都为100％;临床标本的本法和罗氏检测表明两方法结果具有一致性（P〉0．01）。结论噬菌体变色法可作为结核分支杆菌的快速检测方法。     

干扰素-γ对小鼠结核病的实验研究

目的：研究干扰素γ（IFN—γ）对结核分支杆菌感染小鼠的疗效与机制。方法：将BALB／c小鼠制成结核分枝杆菌感染模型,随机分为4组,分别以IFN—γ组、左氧氟沙星组（LVFX）、联合组及磷酸盐缓冲液组（PBs,对照组）治疗。检测重要脏器菌落数,观察小鼠肺组织病理改变和平均生存时间。结果：各治疗组肝、脾、肺组织菌落数均显著低于对照组,肺部损伤亦较轻,尤其联合组效果更为明显。各治疗组小鼠平均生存期均显著高于对照组（P〈0．01）。结论：外源性IFN-γ可减少肝、脾、肺组织中结核分枝杆菌菌落数,减轻肺部病变,延长动物生存时间,促进Th,细胞的免疫应答,在抗结核分枝杆菌感染中起着重要作用。