直肠癌患者经腹会阴联合直肠癌根治术的术后护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食道癌。经腹会阴联合直肠癌根治术(Mile’S)是治疗低位直肠癌最常见的手术方式[1]。因手术需将乙状结肠进行造瘘,改变了患者正常的排便方式,给患者带来生理上的不便和心理上痛苦。现就直肠癌患者手术后的护理综述如下。1心理护理造口后对身体外形与心理自尊等都有一种不良刺激,对患者身体和精神打击较重,加上所患疾病为恶性肿瘤,患者常有抑郁、自卑、依赖、绝望等心理问题,不愿接受今后将永远成为"造瘘人"     

自行设计的人工肛门病人造瘘口灌洗在直肠癌病人中的应用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌占75％[1].有文献[2]报道,50％～60％的直肠癌患者需行Miles手术做永久性结肠造口,它既是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证.人工肛门病人最大的痛苦是粪便完全失控,粪便从该处随意流出,腹泻时尤甚,给病人日常生活和社交活动带来不便.为了提高人工肛门病人排便自控能力及生活质量,给人工肛门病人造瘘口按固定的时间进行灌洗,可以形成条件反射,从而形成有规律排便习惯.本研究探讨了自行设计的人工肛门病人造瘘口灌洗在直肠癌病人中的应用效果。     

应对方式对直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一.低位直肠癌根治术即腹会阴联合切除术是外科治疗直肠癌的标准手术,需要做永久性的乙状结肠造瘘,即人工肛门,我国每年有近10万患者接受此类手术.     

1例低位性直肠癌根治再造膀胱保留肛门手术患者的护理

总结了1例低位性直肠癌浸润膀胱行低位性直肠癌根治再造膀胱保留肛门手术患者的护理，主要包括：针对患者心理制订相应的护理对策、术后引流管护理、造瘘口护理、术后并发症预防和护理等措施。认为精心有效的护理促进了患者的康复。     

直肠癌造瘘口患者的临床护理

低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方案是腹、会阴联合根治术。但由于其特殊的位置而导致无法保留肛门，术后需终身在腹壁上另造一人工肛门，需将粪便出口移至腹部。它不但给患者带来了生活上的不便，同时还带来了心理上的忧郁。容易造成患者自尊心降低、社交障碍等心理变化。因而严重影响了生活质量，为了提高患者的生活质量，掌握造瘘口护理，现将上海市第一人民医院宝山分院科2004～2006年施行直肠癌根治乙状结肠造瘘术20例护理经验介绍如下。     

直肠癌结肠造口患者家属心理状况的分析和干预对策复旦大学附属金山医院 蒋连青 201508

直肠癌是常见的消化道肿瘤,起发病率居消化道肿瘤第二位。结肠造口术是低位直肠癌患者疾病根治永久性的治疗措施,但结肠造口改变了患者原有正常的排便方式,需要终身使用人工肛门,不仅严重影响了患者生活质量,还给家属带来了极大的心理压力。而家属的情绪变化和心理问题对于直肠癌结肠造口患者有着重大影响。家属表现的不良情绪同样会影响患者,给患者带来消极的心理,影响患者病情的预后和康复。如何有效帮助结肠造口患者家属调解心理状况,维护身心健康,对提高癌症患者的生活质量至关重要。本文通过对患者家属的心理状况进行分析,并提出有效干预措施,旨在建立一个有效、长期的干预体系及模式,加强对照顾者的教育、培训及心理干预．对直肠癌结肠造口患者早日回归社会有着重要意义。     

自制婴儿式造口护理垫

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其中低位直肠癌的发病占消化道恶性肿瘤发病的70％左右。近几十年来，国内外对低位直肠癌的保肛手术进行了大量的探索和实践，使中低位直肠癌的保肛率大大提高，但50％-60％的直肠癌患者仍需做结肠造口术[1]。这就意味着患者将在腹壁上留有永久性肠造瘘，造口袋的使用必不可少。目前市场上的造口袋价格昂贵，并且造口袋的底盘长期粘在皮肤上容易导致皮肤发红、发痒，揭取底座时容易造成皮肤牵拉、引起疼痛，甚至使得皮肤破溃。我科为直肠癌的患者使用自制婴儿式造口护理垫效果良好，现报道如下。     

自制婴儿式造口护理垫

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌的发病占消化道恶性肿瘤发病的70％左右.近几十年来,国内外对低位直肠癌的保肛手术进行了大量的探索和实践,使中低位直肠癌的保肛率大大提高,但50％～60％的直肠癌患者仍需做结肠造口术[1].这就意味着患者将在腹壁上留有永久性肠造瘘,造口袋的使用必不可少.目前市场上的造口袋价格昂贵,并且造口袋的底盘长期粘在皮肤上容易导致皮肤发红、发痒,揭取底座时容易造成皮肤牵拉、引起疼痛,甚至使得皮肤破溃.我科为直肠癌的患者使用自制婴儿式造口护理垫效果良好,现报道如下.     

直肠癌造瘘术患者焦虑及相关因素的护理探讨

目的 探讨直肠癌造瘘术患者焦虑情况及相关因素护理的重要性。方法 对我科60例造瘘术患者进行术前护理指导、术后瘘口护理及出院后的健康教育。结果 所有直肠癌造瘘术患者焦虑程度明显减轻，积极接受造瘘手术并掌握人工肛门护理。结论 加强直肠癌造瘘术患者术前、术后一系列护理工作，可明显降低患者的焦虑情绪，有利于病情恢复及预后。     

改造普通灌肠器用于人工肛门患者灌肠

低位直肠癌患者实行根治手术,大多实行肛门直肠切除、结肠造瘘、人工肛门重建术[1]。这类患者在生存期内肠梗阻的发病率较高。由于造瘘部位缺乏排便神经反射系统控制的括约肌,人工肛门的自控能力明显下降,收缩功能明显降低,但对外来刺激的反应却强于肛门,给造瘘病人灌肠造成很大难度且收效欠佳[2]。     

管状吻合器在直肠癌Miles术式中的应用

目的 总结应用管状吻合器在直肠癌Miles术式中行结肠单口造痿在术后人工肛门处的大便控制、术后护理及减轻对患者心身创伤方面的优势。方法 回顾性分析13例直肠癌Miles术式时应用管状吻合器行结肠单口造痿的结果。结果 13例患者应用管状吻合器行结肠单口造瘘无1例发生造痿肠段回缩坏死、造瘘口旁疝等并发症。结论 应用管状吻合器这种新的造痿方式有利于术后人工肛门的大便控制、术后护理厦减轻肠造瘘对患者心理及生理上的创伤。     

低位直肠癌根治术加保护性回肠造口的护理体会

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。我国直肠癌约70％～75％位于腹膜反折平面以下嘲,属于低位直肠癌。近年来,随着对直肠癌病理形态学的深入了解及吻合器的应用,低位直肠癌保肛手术越来越多,但术后吻合口瘘的并发率较高,国外报告为3％～19％,国内报告为2．5％～9．3％。有学者认为,直肠癌低位前切除加保护性回肠造口能有效降低吻合口瘘发生后的危险性。2007～2008年,本院对53例直肠癌患者行直肠低位前切除加保护性回肠造口术,经手术前后的精心治疗与护理,取得较好效果。现将围手术期护理体会报告如下。     

居家护理在肠造口患者康复中的应用

直肠癌占我国消化道肿瘤的第二位[1].低位直肠癌行Miles手术的50%～60%需做永久性结肠造口,即人工肛门[2].肠造口并发症较多,国外文献报告为11.0%～60.0%,国内文献报告为16.3%～53.8%,平均20.8%[3].2006年6月～2009年6月,我们对40例直肠癌患者行肠造口术,并给予居家护理,效果满意.现报告如下.     

Miles术后会阴伤口处理和肠造口康复治疗的探讨

目的：探讨低位直肠癌行Miles术会阴伤口处理和人工肛门康复治疗的重要性。方法：距肛缘6cm以下的低位直肠癌行Miles术共计68例作回顾性分析。结果：68例会阴伤口的一期缝合仅6例出现骶前感染，占8．8％，有脓性分泌物，换药20～30天后痊愈；人工肛门康复治疗分为心理治疗、精心慰藉及造瘘口护理3个月相关联环节。结论：会阴伤口一期缝合处理及人工肛门康复治疗恰当合理，可大大减轻患者痛苦及思想负担。缩短住院时间，提高直肠癌术后生活质量.     

低位直肠癌保肛手术的肛门护理

低位直肠癌是指位于齿状线8cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤，直肠癌传统的手术方式需要做永久性腹壁造瘘，人工肛门将伴随患者终生，给患者带来精神上的负担、生活上和社会上的诸多不便，严重影响了生活质量。近20年来，国内外临床外科界和病理界对于低位直肠癌的保肛手术给予了极大的关注。低位直肠癌保肛手术的开展充分体现了人本主义和人文关怀，提高了患者的生存质量，是大多数低位直肠癌患者的福音。保肛手术后肛门的护理也是整个围手术期至关重要的环节。     

浅谈直肠癌术后人工肛门的护理

直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，在我国占全身肿瘤的第三位。对于低位直肠癌行根治术，做永久性人工肛门(乙状结肠造口)是目前一种有效的治疗方法。有资料显示我国每年新增直肠癌术后人造肛门患者约十万人，累计患者超过一百万，且今后有增加趋势。术后人工肛门改变了原有正常的生理排便方式，不但给患者带来诸多不便，使其承受躯体、心理、     

Roy适应模式在Miles术后护理中的应用

直肠癌占消化道肿瘤的第二位,对于低位直肠癌行Miles手术,做永久性人工肛门是目前公认的一种有效治疗方法.我国每年有近10万患者接受此类手术[1-2].永久性人工肛门将改变患者原有的正常排便方式,从而会降低患者的生活质量.本研究将Roy适应模式理论应用于Miles术前术后护理当中,并观察其对提高患者生活质量及促进患者适应永久性人工肛门的作用,现报道如下.     

低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理

目的探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理.方法对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导,加强术后管理.结果术后每例24 h排尿50～3 300ml平均术后9.5 d拔除造瘘管,仅1例发生微小吻合口漏.结论正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理,可促进患者术后恢复,减少术后并发症.     

腹部无切口经肛门切除肿瘤腹腔镜低位直肠癌根治吻合器结肠造口的护理模式

目的:探讨腹部无切口经肛门切除肿瘤的腹腔镜低位直肠癌根治吻合器腹部结肠造口的三到位和六加强的护理模式。方法:对30例腹部无切口经肛门切除肿瘤的腹腔镜低位直肠癌根治吻合器腹部结肠造口患者,采用统一的整体护理模式,做到术前三到位,即皮肤护理,肠道护理,心理护理到位;术后做到六加强,即加强造口观察护理,加强营养护理,加强造口功能训练护理,加强会阴部观察护理,加强早期肠梗阻观察护理,加强出院康复指导护理。结果:30例患者术后2~3 d肠蠕动恢复腹部结肠造口排气,4~5 d开始进食,5~6 d下床活动,术后平均住院9 d,术后未发生与手术相关并发症。术后随访1~39个月,腹部结肠造口无坏死、狭窄、回缩等并发症,排便通畅,无局部肿瘤复发。结论:三到位和六加强的护理方法是促进腹部无切口经肛门切除肿瘤的腹腔镜低位直肠癌根治吻合器腹部结肠造口的快速康复、有效、可行的护理模式。     

直肠癌根治术病人的护理

直肠癌在我国居消化道癌肿的第3位.对于低位直肠癌行根治术,做永久性人工肛门(乙状结肠造口)是目前一种有效治疗方法[1].术后人工肛门给病人带来诸多不便,并使其承受躯体、心理、社会等多方面的痛苦和压力,从而产生苦恼,影响病人的生活质量.为了让直肠癌病人了解和掌握直肠癌根治术的相关知识,提高自我保健意识和能力,保持良好的心态,护士为病人开展有效的健康教育和护理措施有很有必要的.