多脏器危象、机体损伤反应综合征之分子生物学机制：Ⅳ．血小板活动因子之作用

多脏器危急综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｓｃｒｉｓｉｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＭＯＣＳ)是一个重大的当代基础与临床问题 ,越来越多科研与临床人员已经开始明白这问题之重要性〔1～ 8〕。机体损伤反应综合征 (ＢＩＲＳ)整个过程拟可分成机体应激反应 (ＳＣＳＳ阶段 ) ,机体功能障碍(ＳＣＳＤ1阶段 ) ,机体功能不全 (ＳＣＳＤ2 阶段 )以及机体功能衰竭 (ＳＣＳＦ阶段 ) 〔3,4〕。ＭＯＣＳ是ＢＩＲＳ综合症趋之死亡方向之同义词 (但ＢＩＲＳ也可向康复方向发展 )。多脏器危急综合症 (ＭＯＣＳ)发病机制系多层次、多系统综合因素的一种复杂…     

急性冠状动脉综合征的诊断和治疗进展

急性冠状动脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓＡＣＳ)是指包括不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)、无ＳＴ段抬高的心肌梗死(ＮＳＴＥＭＩ)和ＳＴ段抬高的心肌梗死 (ＳＴＥＭＩ) [1 ] 的一组临床综合征 ,亦称之为急性冠脉事件。ＡＣＳ发病凶险 ,后果严重 ,为心血管病急重症 ,若诊治不及时可危及生命 ,近年成为心血管病研究热点。本文就近年来在ＡＣＳ诊断和治疗方面的研究进展综述如下。1　ＡＣＳ诊断方面的主要进展1 1　ＡＣＳ的实验室检查1 1 1　心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ)传统的ＡＣＳ的实验室检查主要是血清心肌酶学指标的测定 …     

三苯氧胺治疗POEMS综合征1例报告

1956年Ｃｒｏｗ报道2例骨髓瘤并多发性神经炎,以多发性神经病变(ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐｏａｔｈｙ),脏器肿大(ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ),内分泌病变(Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ),Ｍ-蛋白(Ｍ-ｐｒｏｔｅｉｎｓ)和皮肤病变(ｓｋｉｎｃｈａｎｇｅ)为临床特征,称之为ＰＯＥＭＳ综合症。1968年Ｆｕｋａｓｅ曾组织讨论并指出多系统损害可能并发于骨髓瘤或髓外浆细胞瘤而命名为Ｃｒｏｗ-Ｆｕｋａｓｅ综合征。我国于1987年首次报道(俞丽云,等.ＰＯＥＭＳ综合征—附1例报告.中国神经精神病杂志,1987,13∶104)。由于本综合征临床症状复杂,牵涉多系…     

对全身性炎症反应综合征的认识与评价

20世纪 90年代 ,美国胸科医师学院与危重病学会(ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )提出“全身性炎症反应综合征”(ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ) ,用以代表一种不完全依赖于特异病因的炎症过程。它既可以由感染性病因引起 ,也可以由非感染性病因所致。由感染引起的ＳＩＲＳ ,是临床熟悉的脓毒症 (ｓｅｐｓｉｓ)、败血症 (ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ)和菌血症(ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ)的同义词 ,目前国外统称为全身性感染或脓毒血症 (ｓｅｐｓｉｓ) ,弃用容易造成概念模糊的败血症、菌血症。对全身感染…     

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊断与治疗

急性有机磷农药中毒 (ＡｃｕｔｅＯｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓＰｅｓｔｉｃｉｄｅｓＰｏｉｓｏｎｉｎｇ ,Ａｏｐｐ)中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＭＳ)于1987年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ首次报道并加以命名 ,其主要表现是指急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象 (ＡｃｕｔｅＣｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃＣｒｉｓｉｓ,ＡＣＣ)消失后 1～ 4ｄ ,迟发性周围神经病(Ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｉｎｄｕｃｅｄｄｅｌａｙｅｄｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ,ＯＰＩＤＰ) ,出现之前 ,以部分颅神经支配的肌肉 ,…     

77例上腔静脉综合征临床分析

上腔静脉综合征 (Ｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＶＣＳ)是临床上一种危及生命的急症。现就 77例ＳＶＣＳ作一临床分析。1　临床资料　　收集我院 1983～ 1999年 9月的ＳＶＣＳ病例共 77例 ,其中男6 9例 ,女 8例 ,年龄 8～ 74岁 ,平均 5 1.8岁。主要症状和体征见表 1。表 1　上腔静综合征的临床症状和体征症状例数 (% )体征例数 (% )咳嗽 49(63 .6 % )面部浮肿 64(83 .1 % )颜面肿 31 (40 .3 % )颈肿 63(81 .8% )咯血 2 9(37.7% )胸部肿胀、静脉扩张 43(55 .8% )呼吸困难 2 2 (2 8.6 % )紫绀 2 5(32 .5% )声音嘶哑 1…     

围产期布-加综合征11例

围产期布 加综合征 (Ｂ ＣＳ)的患者不多见 ,国内尚未见相关报道。作者对郑州大学第一附属医院和本院在 1 984～2 0 0 0年间收治的 1 1例围产期Ｂ ＣＳ患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,年龄 2 2～ 31岁 ,平均 2 6 .5岁。临床表现 :均合并低蛋白血症 ,肝肿大 ;伴有腹水者 7例 ,其中 4例为顽固性腹水 ,2例合并腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ) ;胸腹壁浅静脉曲张者 4例 ;下肢静脉曲张者 3例 ;下肢水肿 3例 ;黄疸 2例 ;脾肿大者 2例 ;1…     

先天性中枢性低通气综合征

先天性中枢性低通气综合征 (ＣＣＨＳ)亦称Ｏｎｄｉｎｅ灾祸 ,由Ｍｅｌｌｉｎｓ等于 1 970年首先描述。呼吸中枢化学感受器的原发性缺陷 ,对低氧和高二氧化碳敏感性降低 ,导致睡眠期间通气量减少[1 ,2 ] 。ＣＣＨＳ是一种少见的疾病 ,在婴儿早期出现 ,目前全世界记录存活的儿童约 1 60～ 1 80例[3] 。一、病因和病理(一 )病因　 1 .先证者有家族史 ,家族中男、女同胞和单卵双胞胎均会出现ＣＣＨＳ[1 ] 。 2 .ＣＣＨＳ与Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ病相关 ,后者是以肠内缺少副交感神经节细胞为特征的先天性畸形 ,有 1 .5 %Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕ…     

POEMS综合征

ＰＯＥＭＳ综合征是一种病因和发病机制不清且少见的多系统疾病 ,主要表现为多发性神经病变 (ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ,Ｐ)、脏器肿大 (ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ ,Ｏ)、内分泌病 (ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ ,Ｅ)、单克隆γ球蛋白病 (ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌｇａｍｍｏｐａｔｈｙ ,Ｍ) ;亦称Ｍ 蛋白 )和皮肤改变 (ｓｋｉｎｃｈａｎｇｅｓ ,Ｓ) [1] 。本病 195 6年首先由Ｃｒｏｗ描述 ;196 8年由Ｆｕｋａｓｅ再描述 ;1984年Ｎａｋａｎｉｓｈｉ等将其称为Ｃｒｏｗ Ｆｕｋａｓｅ综合征。 1983年Ｔａｋａｔｓｕｋｉ首先确认并全面描述本…     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)作为一种疾病 ,被越来越多的学者及患者所重视 ,治疗以经鼻持续正压通气 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ＣＰＡＰ)及手术为主 ,其中悬雍垂腭咽成形术 (ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏ ｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙＵＰＰＰ)是目前主要的手术方法 ,作者自 1998年以来行ＵＰＰＰ治疗ＯＳＡＳ患者 30例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例患者中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,30…     

POEMS综合征

ＰＯＥＭＳ综合征是进行性多神经病变 (ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ)、脏器肿大 (ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ)、内分泌病变 (ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ)、Ｍ蛋白血症 (Ｍ ｐｒｏｔｅｉｎｓ)、和皮肤改变 (ｓｋｉｎｃｈａｎｇｅｓ)以及浆细胞恶性增生为特征的一种较少见的系统性疾病。本病于 196 8年首先由日本学者Ｓｈｉｍｐｏ等作为一个独立的综合征来报道 ,称为Ｓｈｉｍｐｏ综合征。由于 195 6年英国的Ｃｒｏｗ已报道过 2例类似的患者 ,196 8年Ｆｕｋａｓｅ又指出此种多系统症状患者可伴发于骨髓瘤或髓外浆细胞瘤 ,故又有Ｃｒｏｗ Ｆ…     

皮肤粘膜淋巴结综合征误诊18例分析

皮肤粘膜淋巴结综合征 (ｍｕｃｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＣＬＳ)由日本人Ｋａｗｓｋｉ于 196 7年首先报道 ,故又称川崎病 (Ｋａｗａｓｋｉｄｉｓｅａｓｅ) [1] 。因该病早期表现与某些疾病相似 ,且较为少见、部分医生对本病缺乏认识和警惕而误诊。我院 1993年元月以来收治川崎病 32例 ,其中 18例在外院或本院初诊时被误诊 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　临床表现　误诊 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 :<1ａ 5例 ,1～ 3ａ 10例 ,>3ａ 3例 ;发病无明显季节性。 18例均有发热 ,呈稽留热、弛张热…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察及护理

环孢素Ａ(ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ ,ＣＳＡ)是一种选择性免疫抑制剂 ,临床上主要用于器官移植以及免疫发病机理介导疾病的治疗〔1〕 。近年 ,应用ＣＳＡ治疗难治性原发性肾小球疾病引起人们的关注。我科自1998年 4月至 2 0 0 0年 12月应用ＣＳＡ治疗难治性肾病综合征 ,取得较显著的疗效 ,现将我们用药过程中的观察和护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例均已确诊为原发性肾病综合征的住院病人。男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均32 2岁。病史 2月～ 4年 ,平均 (6 3± 4 8)月。 9例均经强的松治疗 6周以上 ,其中 7例…     

急性重度海洛因中毒与重度戒断综合征的护理体会

急性重度海洛因中毒 (ｓｃｖｃｒｃａｃｕｔｃｈｃｒｏｉｎｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＳＡＨＰ)死亡有逐年增多的趋势 ,而因一时无法得到毒品引起重度海洛因戒断综合征 (ｓｅｖｅｒｅｈｅｒｏｉｎｗｉｔｈｄｒａｗｓｙｏ ｄｒｏｍｅ ,ＳＨＷＳ)导致的死亡亦时有发生。因二者均有吸毒史 ,且均有昏迷、紫绀等临床表现 ,在昏迷前是否应用海洛因无法明确 ,故极易将ＳＨＷＳ误诊为ＳＡＨＰ ,导致不良后果。我院自 1 993年 1月至 2 0 0 0年 9月共收治ＳＡＨＰ患者 2 3例 ,ＳＨＷＳ患者 1 4例 ,现将其护理体会报告如下。1　临床资料ＳＡＨＰ组 2 3例 ,男…     

肺心病心脏恶液质综合征的营养分析

肺心病心脏恶液质综合征的营养分析（３２３０００）浙江省丽水市人民医院方国美心脏恶液质综合征（ＳｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆＣａｒｄｉａｃＣａｃｈｅｍｉａＳＣＣ，以下简称ＳＣＣ）。是一组继发于慢性心力衰竭基础上的临床综合征，肺心病为其常见的病因之一。我院自１９...     

甲孕酮治疗癌症食欲不振/恶病质综合征20例

食欲不振和恶病质是肿瘤病人常见的临床表现之一。两者常紧密联系并同时出现,故统称为癌症食欲不振/恶病质综合征(Ｃａｎｃｅｒａｎｏｒｅｘｉａ-ｃａｃｈｅｘｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＡＣＳ)。孕激素治疗ＣＡＣＳ始于1987年,是当前治疗ＣＡＣＳ主要和首选药物。现对本科自1998年2月～2000年2月应用甲孕酮治疗ＣＡＣＳ病人20例总结报告如下。1　材料与方法消化道没有明显障碍,不耐受或不愿意接受手术、放射治疗、化学治疗的ＣＡＣＳ病人进入本组。共20例,男14例,女6例;年龄最大78岁,最小49岁,平均56岁。其中肺癌8例,鼻咽癌6例,乳腺癌4例,肾…     

肾病综合征血清肿瘤坏死因子与尿蛋白的变化

肿瘤坏死因子 (ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ,ＴＮＦ α)是机体炎症反应、免疫反应等的重要调节因子 ,其在肾脏疾病发病机制研究中的作用日益受到重视。本文通过观察肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＳ)患者在应用激素治疗前及后血清中ＴＮＦ α及其与尿蛋白的相关关系 ,以探讨ＴＮＦ α在ＮＳ中的意义。1　材料与方法1 1　病例选择　全部 2 4例病人均来自门诊及住院患者 ,ＮＳ的诊断均符合 1992年全国肾病会议制定的“肾小球疾病临床与分型及诊断标准”。其中病人的性别 :男 15例 ,女 9例 ;年龄 :17～ 65岁…     

仰卧位硬膜外麻醉下剖宫产术致低血压综合征26例临床分析

仰卧位硬膜外麻醉下剖宫产术致低血压综合征２６例临床分析ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ２６ＣａｓｅｓｏｆＨｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅＣａｕｓｅｄｂｙｃｅｓａｒｅａｎＳｅｃｔｉｏｎｏｎＳｕｐｉｎｅＰｏｓｉｔｉｏｎＵｎｄｅｒＰｅｒｉｄｕｒａ...     

急性冠脉综合征的发病机制及药物治疗

急性冠脉综合征 (ａｃｔｕｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ,ＡＣＳｓ)也称为急性冠脉事件 ,包括不稳定性心绞痛、急性心梗及缺血性心脏性猝死等。 6 0 %～ 70 %的ＡＣＳｓ患者发病前冠脉病变并不严重 ,仅为轻或中度狭窄。其发生主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、裂隙形成或溃烂 ,近而血栓形成和血管收缩引起冠脉血流突然减少所致。本文着重介绍ＡＣＳｓ的发病机制和治疗。1　发病机制1 1　不稳定 (易破裂 )斑块　不稳定斑块主要有以下特点 :①斑块内有一个大而松软的脂质核心 ,含有丰富的泡沫细胞 ,占斑块容积 40 %以上 ,形成软…     

关于心性猝死的专题报告(二)

3　长ＱＴ综合征3 .1　危险分层晕厥是长ＱＴ综合征中最常见的临床征象 ,首次发作一般在 5～ 1 5岁的少年儿童期 ,男性比女性更早出现 ;在 5岁以前发作晕厥预示疾病危险性大 ;晕厥发作达 1 3次以上可能出现心脏停搏或ＳＣＤ的概率增加。见表 1 1。猝死的家族史则有很强的准确预测不良后果的意义。ＱＴ延长的程度 (如 :ＱＴｃ >60 0ｍｓ)与危险呈正相关性。然而 ,来源于相同国际登记处 (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＲｅｇｉｓｔｒｙ)的数据显示ＱＴ间期正常(ＱＴｃ<4 40ｍｓ)的家族中有 5 %的家庭成员发生晕厥和心脏骤停。ＱＴ离散度 >1 0 0…