食管胃单层吻合法在胸外科中的应用

我们自１９９２年１２月至１９９７年１月对２９２例食管或贲门癌患者施行肿瘤切除、食管胃单层吻合术，其中高位食管癌７１例、中下段食管癌１３１例、贲门癌９０例；颈部吻合８４例、弓上吻合５２例、弓下吻合１５６例；男女比例约为１．６：１。术后发生颈部吻合口瘘者...     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的治疗和预防

食管、贲门癌术后吻合口狭窄是一种常见的并发症,发生率在0.5～4％之间。我院从1980～1987年6月共收治食管、胃吻合口狭窄214例,本文将讨论吻合口狭窄的治疗及预防。 临床资料 本组收治食管、胃吻合口狭窄214例。贲门癌42例,食管癌172例。弓下吻合42例,弓上吻合87例,颈部吻合85例。手法吻合187     

应用国产吻合器治疗食管癌和贲门癌2160例

目的 探讨国产吻合器在食道癌和贲门癌手术中应用的优缺点。方法 1994年4月至2003年7月，我们应用国产吻合器，进行了2160例食管癌、贲门癌切除后食管胃底吻合术，其中食管癌1342例，贲门癌818例。食管胃颈部吻合106例，主动脉弓上吻合1034例。结果 术后绝大部分病人恢复良好，发生吻合口漏14例，占0．65％(14／2160)；胸内吻合口漏11例，占0．48％(11／2054)；吻合口狭窄22例，占0．51％(22／160)。、结论 吻合器是减少食管胃吻合口漏的有效方法，且价格低廉。经胸食管胃胸顶或超胸顶吻合，可代替以前需作颈部吻合的部分病人，而颈部吻合变得更加方便可靠。     

胃大部切除后食管癌和贲门癌的外科治疗——附24 例报告

目的：探讨胃大部切除术后食管癌和贲门癌的手术方式、处理要点和预后。方法：１９８９ 年１ 月～１９９７ 年１２ 月２４ 例胃大部切除术后食管癌和贲门癌患者实行手术治疗,其中食管癌１５ 例,贲门癌９例。残胃代食管３ 例,空肠代食管胃７ 例,回结肠代食管胃５ 例,结肠代食管胃经胸骨后颈部吻合９ 例。结果：胸腔内吻合１５ 例,１ 例发生吻合漏（６ ．７ ％ ） ,第１９ 天死亡,颈部吻合９ 例,２ 例发生吻合口漏（２２ ．２ ％ ） ,无死亡。１ 年生存率为８６ ．７ ％ ,３ 年生存率为５３ ．３ ％ 。结论：结肠经胸骨后代食管胃是颈部吻合较理想的选择,胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠、回结肠代食管胃。     

食管贲门癌切除术吻合方法的改进

吻合口瘘足食管癌和贲门癌切除术的严重并发症,其死亡率较高。我院自1986年以来采用改良套叠式食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌143铡,术后尚未发生吻合口瘘,现将我们的经验作一报道。本组143例中,男性102例,女性41例;年龄最大76岁,最小31岁;食管癌85例,贲门癌58例。本组行胸内食管胃弓下吻合术67例,弓上吻合术57例,颈部     

食管贲门癌切除食管床单层吻合术：附357例报告

自1986年1月至1989年12月对357例贲门癌食管癌进行了切除,食管与胃或空肠经食管床内单层吻合,取得了较好效果,报告如下:357例中男205例,女152例,年龄34岁~74岁。贲门癌、食管癌切除后食管胃颈部吻合101例,主动脉弓上吻合94例,弓下158例,胃全切食管空肠吻合4例。本组发生吻合口瘘3例,弓上1例,弓下2例。1例经     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后常见且严重的并发症。据文献报道，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5％～10％，其死亡率在50％左右。作者10年来共收治食管贲门癌1526例，发生胸内吻合口瘘19例，颈部吻合口瘘13例，发生率2．1％，治愈29例，死亡3例，治愈率90．63％。     

食管贲门癌术后吻合口漏的防治

吻合口漏是食管贲门癌外科治疗的严重并发症,也是造成术后死亡的主要原因。发生原因与吻合部位血供、吻合方法和技术、吻合部位感染有关。如护理及治疗不当,不但给患者带来痛苦,而且会造成生命危险。本文回顾分析了１９９４～１９９８年山东省郓城县中医院食管贲门癌患者外科治疗资料,对食管贲门癌术后吻合口漏防治问题进行探讨。１　临床资料１９９４年１月～１９９８年１２月山东省郓城县中医院外科治疗食管贲门癌１２０例,男８４例,女３６例,食管癌位于食管上、中、下各段分别为３５例、５１例、１５例,贲门癌１９例。行颈部吻合…     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘防治体会（附38例分析）

切除食管癌和贲门癌７９０例，术后发生吻合口瘘３８例，发生率４．８％。１２例颈部吻合口瘘经局部切开引流全部治愈，２６例胸内吻合口瘘死亡２３例。作者认为鉴于胸内吻合口瘘愈合差，颈部吻合口瘘预后好，主张对胸段食管癌行全胸段食管切除，颈部食管胃（肠）吻合术；避免吻合口张力，胃游离要充分；保证吻合口血运，注意保护胃部血管；食管胃吻合时层次对准；用大网膜加固吻合口；加强术前、术后护理，围术期应用足量抗菌素。胸内吻合口瘘，则主张胸腔闭式引流加空肠造瘘。本组存活的３例即用此法治愈。     

胃大部切除后食管癌和贲门癌的外科治疗——附24例报告

目的：探讨胃大部切除术食管癌和贲门癌的手术、处理要点和预后。方法：１９８９年１月￣１９９７年１２月２４例胃大部切除术后食管癌和贲门癌患者实行手术治疗,其中食管癌１５例,贲门癌９例。残胃代食管３例,空肠代食管胃７例,回结肠代食管胃５例,结长食管胃经胸骨后颈部吻合９例。２例发生吻合品漏（２２．２％）,无死亡。１年生存率为８６．７％,３年生存率为５３．３％。结论：结肠经胸骨后代食管胃是颈部吻合较理想的造     

C(S)DH圆型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的：评价C（S）DH圆型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的优缺点。方法：1996年1月至2000年1月,我科采用该吻合器进行了600例食管、贰门癌切除及胸内或颈部吻合术,其中食管癌410例,贲门癌190例,颈部吻合33例,胸顶吻合20例,弓上吻合357例,弓下吻合190例。结果：600例中无器械故障发生,颈部吻合口瘘1例,术后出现吻合口狭窄11例,结论：通过与另外两种常用的国产吻合器进行比较,作者认为C（S）DH型形吻合器在上消化道重建手术中操作方便,安全可靠。     

残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择

目的 探讨残胃贲门癌和食管癌的外科术式选择及处理要点。方法 1991-2003年间18例残胃贲门癌和食管癌患者，其中食管中段癌3例，食管下段癌2例，贲门癌13例。行残胃代食管2例，结肠代食管3例，空肠代食管胃13例。结果 全部治疗病例中术后吻合口瘘1例，17天死亡，上切缘阳性1例。1年生存率72.2%(14/18)。3年生存率50%（9/18）。结论 结肠代食管是颈部吻合较理想的选择。胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠代部分食管及胃。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的预防和处理

目的探讨导致食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的可能原因、预防措施以及吻合口狭窄的临床处理。方法2003年1月~2008年4月共收治食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄34例,其中肿瘤局部复发5例,肿瘤复发伴远处转移18例,肿瘤复发伴气管支气管瘘4例,术后瘢痕狭窄7例。除5例轻症患者经保守治疗好转,2例行二次手术治疗外,其余27例均经扩张后放置食管带膜支架。结果本组病例经上述处理全部好转和治愈,无严重并发症发生。结论食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄是术后严重并发症之一,通过扩张后放置食管带膜支架能取得较满意的临床效果,是一种简单、有效的治疗方法。     

54例食管贲门癌切除术无吻合口漏的体会

１９９２年５月～１９９８年１２月我院共手术治疗了５８例食管贲门癌,其中５４例行肿瘤切除及食管胃吻合术,术后无吻合口漏发生及近期死亡,总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组中男性４３例,女性１１例。年龄３２～７４岁。食管癌４１例,贲门癌１３例。食管下段或贲门癌行左后外侧切口,弓下吻合（３８例）;食管中上段癌行右后外侧和（或）腹部及右颈部切口,弓上或颈部吻合（弓上吻合１４例,颈部吻合２例）。１．２　吻合技术要点　①在断食管时,先断肌层后断粘膜,使粘膜回缩后仍稍长于肌层,以保证粘膜严密对合;…     

食管贲门癌术后胸胃穿孔11例诊断与治疗

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症。由于以前对该并发症认识不足,易将其与胸内吻合口瘘的诊断相混淆。１９８０年１月至１９９８年６月,我院共行食管贲门癌切除术１９３６例,经第２次手术证实胸胃穿孔１１例。现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。１　临床资料本组１１例中,男性９例,女性２例,年龄４２～６９岁。食管癌８例,贲门癌３例。弓下吻合３例,弓上吻合１例,经左胸颈部吻合６例,经右胸颈部吻合１例。本组病例胸胃穿孔的时间为术后３～１３ｄ,突然胸痛１０例（另１例合并乳糜胸者胸痛症状不明显）,呼吸困难８…     

食管胃单层机械吻合112例临床研究

吻合口瘘和吻合口狭窄,是食管胃吻合术后常见并发症。本组112例单层机械吻合,吻合器紧固刻度为1mm,不作任何形式的吻合口覆盖,无吻合口瘘和狭窄,现报告如下。临床资料　全组食管癌84例,贲门癌28例。男75例,女37例,年龄42～74岁。贲门癌均经左胸腹联合切口切除。食管癌经左胸切除69例,经右胸切除15例。颈部吻合4例,主动脉弓上或胸顶吻合59例,主动脉弓下吻合21例。方法　肿瘤探查、切除等操作均按食管、贲门癌规范性切除进行。术前仔细检查吻合器各部件,确保安全使用。于预定食管切除处以荷包缝合钳(荷包缝合钳及吻合器均为上海手术器械六厂生…     

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.     

“8”字缝合法在食管胃吻合中的应用(附46例报告)

吻合口瘘和狭窄是食管胃吻合术后严重的并发症。１９９６年８月～１９９９年２月间,我院在食管癌和贲门癌切除术中采用单层“８”字缝合法行食管胃吻合术,优于同期单纯缝合法的病例,现报告如下：１临床资料共手术治疗食管癌和贲门癌８８例,其中食管胃单层“８”字缝合４６例,食管胃分浆肌层和全层间断缝合４２例。两组患者术前情况及吻合口位置大致相仿。术中完成癌肿的切除和淋巴结的清扫后,将胃游离并上提到胸部或颈部吻合。“８”字单层缝合组在胃壁吻合切开处两侧分别作一针胃浆肌层与纵隔胸膜或颈部筋膜的缝合固定,以减少吻合口…     

自制食管组合扩张器治疗食管癌、贲门癌术后复杂型吻合口狭窄32例

目的　探讨食管组合扩张器治疗食管癌、贲门癌术后复杂型吻合口狭窄的应用价值。方法　对食管癌、贲门癌术后吻合口重度狭窄 ,残留食管明显扩张 ,吻合口下方残留食管有盲袋形成和 (或 )吻合口轴线与食管轴线有明显成角畸形的复杂型吻合口狭窄者 ,均采用自制食管组合扩张器行扩张术治疗。结果　 32例中成功 31例(96 .9% ) ,失败 1例。扩张后进食顺利 ,无穿孔、大出血等并发症发生 ,随访 3～ 48个月 ,饮食正常。结论　该组合扩张器治疗复杂型食管胃吻合口狭窄是一种安全有效的方法。     

50例贲门癌食管癌病人住院死亡病例分析

1976年~1991年期间,作者所在医院为2000例贲门癌,食管癌进行手术,其中在住院期间死亡50例,死亡率为2.5%.临床资料 年龄55~75岁.贲门癌15例,食管癌35例.15例贲门癌全部经胸手术,其中主动脉弓下胃食管吻合术3例,主动脉弓下全胃伴半胰切除,脾切除食管空肠吻合术12例.食管癌中,行食管次全切除,主动脉弓上胃食管吻合术34例,行食管全切除胃食管颈部吻合术1例(该例为上段食管癌放疗后10年复发).50例中,死于吻合口瘘者27例,呼吸衰竭者15例,心力衰竭与冠心病发作4例,隔疝导致肠坏死1例,术后胸腔出血1例,乳糜胸1例,其它1例.最短l例术后5小时死亡,最长1例为术后43天死亡.