卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效及对Q-T离散度的影响

目的　观察卡维地洛对扩张型心肌病 (DCM)心衰 (HF)的临床疗效及QT离散度 (QTd)和室性心律失常发生的影响。方法　 6 0例DCM并HF患者在利尿剂、洋地黄、转换酶抑制剂 (ACEI)及硝酸盐制剂治疗的基础上 ,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组 (每组 30例 )。治疗前及治疗 4个月后用超声心动图测左室缩短分数(FS)、射血分数 (EF)、左室舒张末内径 (LVDD)、室间隔厚度 (IVS)和左室后壁厚度 (LVPW ) ,同时检测QTd及室性心律失常。结果　治疗 4个月后 ,两组心功能明显改善。卡维地洛组LVDD[6 1 5± 6 6∶6 7 3± 6 2 ,P <0 0 5 ]、EF[4 8 3± 9 7∶4 0 3± 6 2 ,P <0 0 5 ],D/T[4 1± 0 7∶4 6± 0 5 ,P <0 0 5 ]显著改善 ,QTd显著缩短 ,室性心律失常检出率明显降低。结论　卡维地洛能显著改善DCMHF心功能及心肌重构 ,使QTd缩短而减少室性心律失常的发生。     

扩张型心肌病心力衰竭患者循环内分泌因子变化及β受体阻滞剂的治疗作用

目的 :探讨扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 (CHF)患者循环内分泌因子的变化及β受体阻滞剂的治疗作用。　　方法 :扩张型心肌病合并 CHF患者 42例 ,随机分为美托洛尔组 2 2例和对照组 2 0例。两组均在治疗开始前 1天、治疗后1个月和 3个月时 ,静息状态下测定血浆去甲肾上腺素、内皮素、肾素、血管紧张素 、醛固酮浓度 ,同时做超声心动图测定左心室功能 ,摄心脏正位片测定心胸比率和心脏面积 ,并按心功能 (NYHA)分级评定心功能。　　结果 :1所有患者上述血浆循环内分泌因子水平均明显增高 ,且与左心室射血分数 (L VEF)呈负相关 (P均 <0 .0 0 1) ;2治疗后 3个月 ,美托洛尔组 L VEF显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,美托洛尔组心胸比率和心脏面积明显缩小 (P均 <0 .0 5 ) ;3显效患者年龄偏小、心率偏快、血浆循环内分泌因子水平较高。　　结论 :扩张型心肌病合并 CHF患者存在明显的血浆循环内分泌因子异常 ,β受体阻滞剂治疗 CHF有效 ,认为主要机制是 β受体阻滞剂改善了这种内分泌异常。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的　评价第三代 β受体阻滞剂卡维地洛治疗扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭的临床疗效。方法　 6 2例 DCM心力衰竭患者在接受常规治疗 (洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 )病情稳定后 ,随机分为卡维地洛组和美多心安组。均从小剂量 (卡维地洛组 ,2 .5 m g bid;美多心安组 ,6 .2 5 m g bid)缓慢递增。检测治疗前后 DCM患者左心室功能和结构的变化以及血液中内皮素 - 1(ET- 1)、心钠素 (ANP)和血管紧张素 (Ang )的改变。结果　治疗 6个月后 ,两组心脏功能分级均明显改善 ,左心室射血分数 (L VEF)、短轴缩短率 (FS)、左心室射血前期与射血时间比(PEP/ L VET)、舒张早期峰值血流速度 (PFVE)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比 (PFVE/ PF-VA)均明显增加 ,卡维地洛组较美多心安组 L VEF增加更为明显。两组左心房内径 (L AD)、左心室收缩末期内径(L VSD)、左心室舒张末期内径 (L VDD)明显减小 ,卡维地洛组 L VSD减小较美多心安组更明显。治疗后血浆中ET- 1、ANP和 Ang 均明显降低。结论　卡维地洛和美多心安都能够改善 DCM心力衰竭患者左心室收缩和舒张功能 ,逆转左心室重构 ,卡维地洛较美多心安疗效更佳。     

卡维地洛治疗心力衰竭的疗效及安全性观察

目的 :评估国产卡维地洛治疗充血性心力衰竭 ( CHF)的临床疗效及安全性。方法 :10 0例 CHF患者在常规治疗、病情基本稳定的基础上 ,随机分为卡维地洛 ( A组 )、美多心安 ( B组 )组。均从小剂量 ( A组 ,2 .5 mgbid;B组 ,6.2 5 mg ,bid)开始 ,缓慢递增。治疗前后分别进行心功能 ( NYHA )分级评估 ,血液常规 ,生化 ,肝、肾功能 ,心电图、超声心动图检查 ,并进行对照。结果 :与治疗前相比 ,治疗 3个月后两组的心功能分级、左心室射血分数均有明显改善 ,且 A组较 B组改善更为明显 ( A组从 0 .4 0到 0 .4 8,P <0 .0 1;B组从 0 .4 3到 0 .4 9,P <0 .0 5 )。左心室收缩末期、舒张末期内径均有缩小趋势。无肝、肾功能损害 ,不良反应少 ,且有相当一部分患者能耐受较大剂量。结论 :卡维地洛与美多心安对 CHF均有较好的疗效 ,前者在某些方面更具优势     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效

目的：观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择扩张型心肌病心力衰竭患者82例,采用随机分组的方法分为卡维地洛组（42例）和常规治疗组（40例）,卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛3．125～25mg2次／d。比较两组左室舒张期末内径（LVEDd）、左室收缩期末内径（LVEsd）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）等指标变化情况。结果：治疗6个月后,两组患者心功能均有改善,卡维地洛组总有效率显著高于常规治疗组（90．5％比72．5％,P〈0．05）;两组治疗后患者的LVEDd、LVESd、LVEF及6MWD均有显著改善（P〈0．05）,且与常规治疗组比较,卡维地洛组治疗后患者的LVEDd[（59．1±9．6）mm比（54．2±10．2）mm]、LVESd[（46．1±8．7）mm比（41．4±12．2）mm]显著缩小,LVEF[（42．1±10．5）％比（48．4±9．6）％]及6MWD[（264．52±51．23）m比（309．26±45．24）m]显著增加（P均〈0．05）。结论：在常规治疗基础上加用卡维地洛可明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效。     

卡维地洛对扩张型心肌病冠状动脉血流储备的影响

目的 利用经胸负荷超声心动图评价扩张型心肌病患者冠状动脉血流储备(CFR)以及卡维地洛的治疗影响.方法 扩张型心肌病患者分为心力衰竭(心衰)组和无心衰组,卡维地洛治疗6个月,治疗前后评价CFB.结果 治疗前心衰组、无心衰组CFB较对照组减低(2.35±0.28比2.57±0.31比3.20±0.29, P<0.05);治疗后两组CFR升高(P<0.05),心衰组仍较对照组减低(2.68±0.30比3.20±0.29, P<0.05),而无心衰组和对照组差异无统计学意义(3.13±0.36比3.20±0.29, P>0.05).结论 有无心衰的扩张型心肌病患者CFR均减低,卡维地洛可改善其CFR.     

比索洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭对压力感受器功能的影响

目的 :探讨比索洛尔治疗心力衰竭时对对压力感受器功能的影响。方法 :以倾斜试验时心率和血压的反应结合超声心动图检测 ,观察 2 2例扩张型心肌病 ( DCM)患者应用比索洛尔治疗前后压力感受器功能与心功能的变化。结果 :DCM心力衰竭患者存在压力感受器功能异常。经比索洛尔治疗 3个月心功能明显改善 ,倾斜试验心率、血压的反应也有显著恢复。压力感受器功能的恢复早于心功能的改善。结论 :比索洛尔对 DCM心力衰竭患者的压力感受器功能有明显恢复作用     

应用细胞凋亡抑制因子评估心力衰竭患者心肌细胞凋亡水平

研究心力衰竭患者细胞凋亡抑制因子水平变化,评估衰竭心肌细胞凋亡状态。方法采取链霉亲和素－生物素ＥＬＩＳＡ法测定６０例心力衰竭患者和５２例正常对照组血清Ａｐｏ－１／Ｆａｓ,白细胞介素－６和肿瘤坏死因子α水平,并测定心力衰竭患者左室身血分数,了解ＥＦ变化与Ａｐｏ－１／Ｆａｓ间的关系。     

扩张型心肌病患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体的变化

观察17例扩张型心肌病（DCM）患者的外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体（β受体）、血浆去甲肾上腺素（NE）、异丙肾上腺素敏感试验ICD25及心功能。结果显示：DCM患者的外周血淋巴细胞β受体数目下降，且与心功能呈正相关，NE及ICD25增高。10例接受近5个月的美托洛尔治疗后，外周血淋巴细胞β受体上升，心功能改善；血浆NE及ICD25下降。表明：β受体的下调在DCM的发生、发展中起重要作用。     

β受体阻滞剂治疗小儿扩张型心肌病疗效观察

目的 :观察 β受体阻滞剂对小儿扩张型心肌病 (DCM)的治疗效果。方法 :对 1988～ 1998年住院治疗并经随访的 45例 14岁以下的 DCM患儿 ,在常规应用强心甙、利尿剂、巯甲丙脯酸等治疗心力衰竭明显好转后 ,加用倍他乐克治疗。结果 :45例中治愈 11例 (2 4.4% ) ,好转 2 0例 (44 .4% ) ,死亡 14例 (31.1% )。与以前的资料比较 ,疗效有显著提高。发病后第 1年死亡 12例 (85 .7% ) ,不同年龄无明显性差异。心电图示左室高电压或肥大预后较好 ,右室占优势或肥大预后欠佳。心律失常与预后无明显关系。左室收缩功能、射血分数越低 ,PEP/ ET越大 ,预后越差。结论 :β受体阻滞剂对小儿 DCM有较好疗效 ,但病死率仍较高。     

充血性心力衰竭QT间期离散度及卡维地洛尔的影响

目的　观察充血性心力衰竭 (CHF)患者 QT间期离散度 (QTd)变化及 β-受体阻滞剂卡维地洛尔对其影响。方法　 5 3例 CHF患者和 30例健康人作 QTd测定 ,所有 CHF患者在常规治疗基础上随机分为卡维地洛尔组 (2 6例 )和治疗对照组 (2 7例 )。结果　 CHF患者 QTd明显大于健康人 (P<0 .0 1) ;卡维地洛尔组能显著降低 CHF患者QTd(P<0 .0 5 ) ,而治疗对照组治疗前后 QTd无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论　 CHF患者 QTd明显增加 ;β-受体阻滞剂对 CHF患者 QTd有改善作用     

扩张型心肌病伴心力衰竭患者肝细胞生长因子与心功能的相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病伴心力衰竭患者血清肝细胞生长因子（HGF）浓度与心功能分级的关系.方法 纳入2011年至2013年扩张型心肌病伴心力衰竭患者63例作实验组,进一步按照NYHA心功能分级分为Ⅰ级组（n=15）、Ⅱ级组（n=16）、Ⅲ级组（n=15）和Ⅳ级组（n=17）,纳入同期健康志愿者32例作对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定HGF浓度,电化学发光法测定血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度,行心脏超声检查左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,并采用线性回归分析血清HGF浓度和上述指标的相关性.结果 实验组各亚组的HGF浓度、NT-proBNP浓度、LVEDD值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且心力衰竭程度越重,上述指标值越高,各组两两之间均存在统计学差异（P＜0.05）;实验组各亚组LVEF值均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清HGF浓度与NT-proBNP浓度和LVEDD均呈正相关,相关系数分别为0.79和0.73,与LVEF值负相关,相关系数为-0.69（P均＜0.05）.结论 扩张型心肌病伴心功能不全患者血清HGF浓度和心功能不全的严重程度相关,对判断心功能不全严重程度有帮助.     

氯沙坦对扩张型心肌病心力衰竭患者纤溶参数的影响

目的：了解扩张型心肌病心力衰竭患者纤溶参数的变化，及氯沙坦对纤溶参数的影响。方法：测定40名健康者和60例扩张型心肌病心衰患者血浆纤溶酶原激活物（tPA)活性，纤溶酶原激活物抑制物－1（PAI－1）活性以及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量，将扩张型心肌病患者随机分成常规治疗组和氯沙坦组。治疗14天后复查tPA、PAI-1、AngⅡ。结果：L与正常对照组相比，扩张型心肌病心衰患者tPA活性下降、PAI－1活性升高、AngⅡ含量上升（P＜0．01）。治疗14天后，常规治疗组tPA与PAI－1的活性和AngⅡ含量无显著变化（P＞0．05）；氯沙坦组tPA活性上升、PAI－1活性下降（P＜0．01），AngⅡ含量降低（P＜0．05）。结论：扩张型心肌病心力衰竭患者纤溶参数明显异常，氯沙坦能改善纤溶参数活性。     

心区交感神经阻滞对扩张型心肌病严重心力衰竭疗效观察

目的观察心区交感神经阻滞对扩张型心肌病严重心力衰竭患者心脏功能的影响。方法随机选取扩张型心肌病严重心力衰竭患者39名,分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时进行心区交感神经阻滞(胸1-5),0.5%利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注1次(除夜间睡眠外)。所有患者于治疗前和治疗后1个月进行心脏彩超检查,测量左心室射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣关闭时间和左心室射血时间,计算心肌功能指数(MPI),比较治疗前后心功能分级和上述指标的变化。结果治疗后对照组与治疗组的心功能分级均明显改善,但治疗组心功能分级好于对照组(2.13±0.63,2.88±0.62,P< 0.01);治疗后治疗组心功能分级差值明显大于对照组(1.74±0.54,1.06±0.68,P< 0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组左心室射血时间、EF和FS均显著增加,MPI明显降低(0.71±0.23,0.55±0.35,P< 0.05),而对照组上述指标均无显著变化。结论心区交感神经阻滞能显著改善扩张型心肌病严重心力衰竭患者,左心室功能;对心功能分级改善的程度优于常规治疗。     

卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性研究

目的评估卡维地洛治疗老年心力衰竭患者的耐受性。方法52例稳定性老年(>70岁)心力衰竭患者接受卡维地洛递增剂量治疗。治疗前后分别对血压、心率,心脏射血分数和纽约心脏病学协会(NYHA)分级进行检测,评判疗效和安全性。结果卡维地洛治疗后,患者收缩压从133.3mmHg降为120.8mmHg,舒张压从78.0mmHg降为70.4mmHg,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);心率从81.9次/min下降为70.7次/min(P<0.01),射血分数从39.8%上升为43.9%(P<0.05),NYHA分级下降;平均剂量为36.8mg/d,其中55.8%的患者可以耐受卡维地洛50mg/d,除2例退出,96.1%的老年患者心力衰竭可坚持卡维地洛治疗。结论老年心力衰竭患者基本可以耐受卡维地洛治疗。     

扩张型心肌病伴心衰患者肝细胞生长因子浓度与心功能的关系

目的探讨扩张型心肌病伴心衰患者血清肝细胞生长因子（HGF）浓度与心功能的关系。方法检测试验组扩张型心肌病伴心功能不全患者（NYHA心功能Ⅰ级15例、Ⅱ级16例、Ⅲ级15例、Ⅳ级17例）和26名健康对照者血清HGF浓度、NT—proBNP浓度、LVEDD值和LVEF值,比较各组各项指标的差异;同时探讨血清HGF浓度和上述指标的相关性。结果HGF浓度、NT—proBNP浓度、LVEDD值和LVEF值对照组分别为（323±29）pg／ml、（251±102）pg／ml、（42±7）mm和（57±11）％;NYHA心功能Ⅰ级组分别为（492±47）pg／ml、（973±112）pg／ml、（50±6）mm和（50±7）％;NYHA心功能Ⅱ级组分别为（607±68）pg／ml、（1229±214）pg／ml、（54±9）mm和（48±9）％;NYHA心功能Ⅲ级组分别为（662±94）pg／ml、（4208±1562）pg／ml、（59±16）mm和（42±7）％;NYHA心功能Ⅳ级组分别为（1028±135）pg／ml、（6963±2129）pg／ml、（66±19）mm和（38±6）％,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）.血清HGF浓度和NT—proBNP浓度呈正相关,相关系数为0．79;血清HGF浓度和LVEDD值呈正相关,相关系数为0．73;血清HGF浓度和LVEF值呈负相关,相关系数为-0．69。结论扩张型心肌病伴心功能不全患者血清HGF浓度和心功能不全的严重程度有关,可以作为心功能不全严重程度的预测因子。     

卡维地洛对心力衰竭的治疗作用

目的　明确新型肾上腺素受体阻滞剂卡维地洛在心力衰竭治疗中的价值。方法　 3 0只 Wistar大鼠随机分为3组 ,分别进行空白处理 ( A组 ,对照组 )、过度游泳训练 8周 ( B组 ,心力衰竭组 )、过度游泳训练 8周后服卡维地洛3 m g· kg- 1 · d- 1 8周 ( C组 ,卡维地洛组 ) ,经 16周后 ,测血流动力学指标、心肌细胞凋亡率、左心室质量指数、心肌间质纤维化程度等。结果　各项指标比较 ,A、B组各项指标均有显著差异 ;B、C组间血流动力学指标无显著差异而心肌细胞凋亡率有显著差异。结论　卡维地洛对心肌细胞有保护作用 ,可改善心力衰竭的长期预后