结肠全切除对比结肠次全切除对顽固性慢传输型便秘疗效观察

目的探讨结肠全切除对比结肠次全切除对顽固性慢传输型便秘(STC)临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月惠州市第一人民医院收治并确诊为STC患者78例,依据随机数字表法将其随机分为全切除组(39例,行结肠全切除、回直肠吻合术)和次全切除组(39例,行结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术),记录两组患者手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、2周内止泻药使用比率、并发症情况和Wexner肛门失禁评分,并对患者随访12个月,随访内容包含Wexner便秘评分、顽固性腹泻率和患者满意度。结果两组患者术中出血量、手术时间和术后排气时间对比差异无统计学意义;全切除组术后住院时间、止泻药使用比率均高于次全切除组,差异有统计学意义(t=3.016,P=0.021;χ~2=4.993,P=0.008)。两组患者术后Wexner便秘评分逐渐降低,术后12个月时全切除组评分明显低于次全切除组,差异有统计学意义(χ~2=4.100,P=0.007);两组患者术后顽固性腹泻率对比差异无统计学意义,全切除组患者满意度高于次全切除组,便秘复发率低于次全切除组,差异均有统计学意义(χ~2=3.175、4.905、3.884,P=0.227、0.027、0.019)。结论结肠全切除手术和结肠次切除手术在顽固性慢传输型便秘治疗中都有较好的疗效,结肠次全切除手术后患者短期内效果较好,而结肠全切除患者的长期效果较好。     

慢传输型便秘结肠次全切治疗

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘.其特点是多发生于育龄期妇女,便次减少,钡灌肠及纤维结肠镜检查无异常,结肠通过时间延长,症状顽固,内科治疗困难.本世纪初Arbuthnot Lane观察到对部分严重结肠慢传输型便秘患者施行全结肠切除、回肠直肠吻合术有一定的效果,但文献中报道的疗效有所差别,且有一定的并发症.近年来随着对STC的病理生理和临床的深入研究,运用结肠次全切术治疗STC取得较好的疗效.     

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘45例体会

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指由于结肠运动功能迟缓,传输功能减弱而致的便秘。STC首选内科治疗,只有经过严格内科治疗无效的顽固性STC,才考虑手术治疗。在STC手术治疗方法中,结肠次全切除术已被广大外科医师接受并作为治疗STC的标准术式[1]。我院2006年7月至2010年5月采取结肠次全切除术治疗STC共45例,随访1年,均取得了良好的效果。报道如下。     

结肠慢转运型便秘的外科治疗

我科 1995— 2 0 0 1年共收治结肠慢转运型便秘患者 18例 ,根据临床症状、体征 ,结合特殊检查取得确诊 ,行次全结肠切除、盲直肠吻合术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男性 3例 ,女性 15例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 4 8 5岁。病史 7～ 32年 ,平均 17年。排便间隔 7～ 10d 10例 ,11～ 16d 5例 ,16d以上 3例 ,其中长期依赖泻剂协助排便 7例。主要临床表现为自然便次减少 ,便意缺乏 ,常 1～ 2周不排便 ,伴有腹胀、腹痛、纳差、烦燥等。长期依赖各种泻剂排便 ,对泻剂敏感度逐渐下降。结肠运输功能试验提示 :标记物排出 80 %…     

舒通贴剂治疗结肠慢转运型便秘

结肠慢转运型便秘是一种临床常见性多发病症，目前各种药物临床治疗的效果不尽理想，而且复发率较高。我们采用中药复方制剂舒通贴剂贴肚脐的方法治疗，疗效显著，现报道如下。[第一段]     

结肠切除治疗结肠慢传输型便秘12例体会

对12例结肠慢传输型便秘分别用全结肠切除术，次全结肠切除术和部分结肠切除术治疗2、6，4例。随访1～75个月，9例症状消失．每日排软便1～3次；1例症状明显减轻；1例无改善11例术后近期内顽固性腹泻。结合文献讨论指出，全结肠切除术虽能治愈结肠慢传输型便秘．但易致顽固性腹泻；部分结肠切除术后便秘缓解率低且易复发；次全结肠切除术疗效较好．且无二者之痹端，保留了回盲瓣的功能。     

全结肠切除术治疗结肠慢传输型便秘

结肠慢传输型便秘(colonic slow transit constipation)又称结肠无力(colonic inertia),是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病.     

腹腔镜辅助结肠次全切除经肛门取出标本治疗慢传输型便秘

目的：探讨腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本治疗慢传输型便秘的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2-11月间行腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术的8例慢传输型便秘患者的临床资料。采用Wexner便秘与失禁评分来评估术后便秘情况,采用胃肠生活质量评分来评估术后生活质量。结果全组患者手术完成顺利,无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、术后肠梗阻和肛门失禁等并发症发生。手术时间（287．6±21．5） min,术中出血量（109．7±41．1） ml,术后肛门排气时间（2．5±0．9） d。患者术后便秘症状评分为4.7±1.9,较术前的15.1±2.8明显降低（P＜0．05）。术后胃肠生活质量评分为97．3±15．7,较术前的71．5±14．7明显提高（P＜0．05）;术后Wexner便秘与失禁评分为8．8±3．7,较术前20．4±5．7明显降低（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘,近期疗效满意,生活质量改善明显。     

结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘

近年来外科治疗结肠慢传输型便秘成为研究的一个热点,结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术是一种治疗慢传输便秘的新方法,本文就结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的概念、手术指征、手术方式的选择以及疗效等作一综述.     

结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合治疗慢传输型便秘

目的 探讨结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘的可行性.方法 回顾性分析2006年3月至2013年4月间在兰州军区兰州总医院肛肠外科接受结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术治疗的23例慢传输型便秘患者的临床疗效.结果 23例患者均成功实施手术治疗,术后发生吻合口瘘1例,尿潴留1例;无吻合口狭窄、腹腔内出血、腹腔内疝、肛门失禁等并发症发生.随访2月至7年,排粪次数维持在1～4次/d,无需加用止泻剂,排粪时间均可控制在5 min内,且无便秘症状复发.结论 结肠次全切除及盲肠直肠端侧吻合术是一种治疗结肠慢传输型便秘较为有效的方法.     

结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术治疗慢传输型便秘的临床疗效

目的探讨全结肠切除回肠直肠吻合术(ileorectal anastomosis,IRA)和结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术(ileosigmoidal anastomosis,ISA)治疗慢传输型便秘的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月期间收治的45例慢传输型便秘患者的临床资料,按采取的手术方式分为IRA组和ISA组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、止泻剂应用率及并发症发生情况,术后随访3、6、12及24个月时对2组患者的日排便次数、Wexner便秘评分、肛门失禁评分、胃肠生活质量指数评分、腹痛频率评分和腹胀频率评分进行比较。结果 (1) IRA组23例,ISA组22例,2组患者的基线资料如性别、年龄、便秘时间、胃肠传输试验阳性滞留的结肠段等基线资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2) 2组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),但是与IRA组比较,ISA组的术后住院时间明显缩短、止泻剂使用率相对较低(P0.05)。(3)所有患者均随访2年,术后排便情况及生活质量均较术前明显改善,在术后第3、6、12个月时IRA组的日排便次数均明显多于ISA组(P0.05),至术后第24个月时2组基本接近正常;Wexner便秘评分、肛门失禁评分、胃肠生活质量指数评分、腹痛频率评分及腹胀频率评分在术后不同时相时2组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论结肠次全切除后ISA和全结肠切除后IRA治疗慢传输型便秘均安全及有效,可根据患者具体病情个体化选择,在严格把握指征的前提下,ISA术优势更明显。     

腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘

目的评价腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘（STC）的疗效。方法回顾性分析34例行腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术的STC患者的临床及随访资料。结果本组患者手术时间170～230（平均185）min,术后肠蠕动恢复时间为17～72（平均32）h,住院时间9～14（平均11）d,出血量30～120（平均60）ml,切口平均长度5．4cm。术后6个月排便功能评定：正常26例（76．5％）,基本正常7例（20．5％）,不正常1例（3％）。结论腹腔镜下结肠全切除回直肠吻合术治疗STC是一种安全、有效且创伤小、恢复快的手术方式。     

结肠次全切除术治疗慢传输型便秘合并肠梗阻16例

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）属于便秘的一种类型,是一种以结肠通过时间延长和结肠动力下降为特征的顽固性便秘。临床主要表现为每周大便次数减少,便意减少或消失,粪质坚硬,伴有腹胀,症状顽固。严重的STC常合并肠梗阻,易反复发生,最终需手术治疗。2004年12月-2010年12月,青岛市市立医院对24例STC合并肠梗阻患者分别采用选择性结肠肠段切除术和结肠次全切除术．报道如下。     

结肠次全切除术在结肠慢传输型便秘治疗中的应用现状

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）至今国际上尚未制定标准的诊治规范。目前,对于重度结肠STC病人,全结肠切除、回肠直肠吻合术（TAC-IRA）是最常推荐的手术方式。TAC-IRA术后虽然便秘症状一般得到改善,但术后有41％病人存在腹痛,65％病人存在腹胀,     

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗慢传输型便秘的疗效比较

目的比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术和结肠全切除回直吻合术治疗重度顽固性慢传输型便秘的疗效,方法分析1999年至2005年间收治的37例单纯慢传输型便秘患者患者4年的随访资料,比较结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术（结肠次全切除组,17例）和结肠全切除、回直吻合术（结肠全切除组,20例）后的排便功能。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。结肠次全切除组每天大便（2．4±0．9）次,显著低于结肠全切除组的每天大便（3．4±0．8）次（P=0．0014）。Wexner肛门失禁评分,结肠全切除组（4．3±1．8）高于结肠次全切除组（5．8±1．9）（P=0．0223）。结肠次全切除组患者术后钡灌肠结果显示盲肠及残余升结肠呈“储袋征”。结论与结肠全切除术相比,结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术可能是部分慢传输便秘患者更好的手术选择。     

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输便秘

目的：评估结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输型便秘的疗效。方法：特发性慢传输型便秘患者12例，慢传输型合并出口梗阻型便秘患者1例，行结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术。所有患者术前排便均为泻药依赖性，平均9d排大便1次。术后随访记录患者排便情况、并发症、生活质量。结果：所有患者术后无严重并发症及死亡。术后1个月每天平均大便次数为2．4次(1～5次)，半液体状大便。术后8个月平均每天大便次数1．6次(0．7～3．5次)，半固体状大便。术后所有患者均不需用止泻药，1例混合型便秘患者仍用泻药外其余患者均未用泻药。13例患者(100％)术后生活质量得到明显改善。术后1例患者出现粘连性小肠梗阻，其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论：对部分慢传输便秘患者选择性行结肠次全切除后逆蠕动盲直端端吻合术近期效果理想，但长期疗效需进一步研究。     

腹腔镜全结肠切除治疗便秘一例

患者,女,55岁,20年前无明显诱因开始出现排便困难,大便不成形,6～7d排便一次。曾经正规服药保守治疗,效果不满意,患者异常痛苦。查体心肺无异常,腹部无阳性体征,肛门外观(-),指诊无异常。辅助检查:①结肠镜未见异常。②全消化道造影未见异常,胃小肠动力正常。③盆底肌电图无异常。④球囊排出实验正常。⑤排粪造影正常,无直肠前突及黏膜脱垂。⑥结肠传输试验示结肠传输指数为0,诊断为结肠病理型慢性传输性便秘,行手术治疗。麻醉:全麻插管。手术:(1)于脐下缘开放性建立气腹,此孔为观察孔。双侧锁骨中线与脐上5cm水平线及两髂前上棘连线相交4点…