儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。     

系统性红斑狼疮89例的肺胸膜病变

在系统性红斑狼疮(SLE)的病程中,经常出现肺、胸膜病变,有时难以区别原发性肺、胸膜病变抑或继发性表现。SLE肺、胸膜病变的主要表现有:1.胸膜炎伴有或不伴胸腔渗出液;2.各类非感染性肺炎;3.肺部继发性感染,包括细菌、病毒、结核和真菌感染;4.弥漫性肺间质纤维化。现将我院有肺、胸膜病变表现的SLE89例作一分析,以探讨有关原发性与继性病变的鉴别诊断。     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变41例临床分析

对４１例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）肺胸膜病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果表明。ＳＬＥ肺胸膜病变的发生率较高（４３．６％），且表现多样，可归纳为１０型：混合型、胸膜炎型、狼疮肺炎型、继发肺部感染型、膈肌炎型、肺气肿型、 出血型、肺不张型、肺结核型、亚临床型。其病死率（２２．０％）较不伴肺胸膜病变者（３．８％）明显高（Ｐ〈０．０１）明显高（Ｐ〈０．０１），预后较差，继发肺部感染者更差。     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变的临床特点.方法162例SLE住院病人中,回顾分析有肺胸膜病变病人的主要临床表现、胸部X线表现,以及治疗后的转归情况.结果162例系统性红斑狼疮住院患者中,有肺胸膜病变的42例,占25.9%.肺胸膜病变表现有多种形式,其中间质性肺炎15例,胸腔积液13例,狼疮性肺炎10例,膈肌抬高与肺动脉高压征各2例.肺胸膜病变组病人中以肺胸膜病变为初发症状的10例,占23.8%,其余的多以SLE肾损害为首发症状.经综合治疗后好转者33例(78.6%),无变化者3例,有6例发生呼吸衰竭,其中5例死亡(11.9%).结论在系统性红班狼疮患者中,肺胸膜病变可有不同形式的临床表现,部分甚至是初发症状;经积极的综合治疗后大部分病情有好转,但发生呼吸衰竭者预后不良.     

肺部受累的系统性红斑狼疮患者64例临床分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)肺部受累的临床表现及诊治经验。方法回顾性分析289例SLE患者,总结其中肺部受累64例患者的临床资料。结果 289例SLE中肺部受累患者64例,发生率22.1%。64例中胸膜病变48例(75.0%),急性狼疮性肺炎(ALP)2例(3.1%),弥漫性肺泡出血(DAH)2例(3.1%),慢性间质性肺病(CIP)12例(18.8%);肺动脉高压7例(10.9%),肺栓塞1例(1.6%),肺部感染40例(62.5%)。SLE肺部受累临床症状轻重不一,胸膜病变多数无症状,ALP和DAH症状重,表现突发呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭,DAH同时有咯血、血性肺泡灌洗液。ALP胸部CT表现为肺部大片渗出病变,DAH的肺部CT表现散在的结节影,两者病死率高达50.0%。结论(1)SLE的肺部受累发生率高,可累及呼吸系统的任何部位,SLE肺部受累的临床及影像学可互相重叠。(2)SLE肺部受累中ALP和DAH,发病急,临床表现重,病死率高。(3)呼吸道感染在SLE患者中发生率高,特别要重视机会感染。     

206例结缔组织病肺部病变高分辨率CT分析

目的:提高结缔组织病(CTD)肺部病变的早期诊断,评价高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病患者肺、胸膜病变早期诊断的价值.方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月在我院住院的CTD患者,共206例,其中包括系统性红斑狼疮(SLE)81例,系统性硬化(SS)32例,原发性干燥综合征(pSS)40例,多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)26例,混合性结缔组织病(MCTD)27例.对所有患者的胸部进行HRCT扫描,并与普通X线平片进行对比,部分患者半年后重复肺部HRCT及普通平片检查.结果:普通胸片检出肺、胸膜异常者71例(34.47%),而肺部HRCT发现异常者共134例(65.05%),两者相比,P＜0.01.重复HRCT及平片检查的39例患者中,HRCT发现有18例肺部症状好转(46.15%),而普通胸片只有7例好转(17.95%),两者相比,P＜0.01.结论:HRCT对CTD患者肺、胸膜病变较普通X线具有更高的敏感性,能早期发现肺、胸膜的细微病变,同时也对CTD患者肺、胸膜病变药物疗效评价提供一定的帮助.     

系统性红斑狼疮与肺

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,主要表现在自身抗体与抗原结合成免疫复合物,在补体参与下,沉积于靶器官而致血管和器官的损害,常累及皮肤、关节、浆膜(包括胸膜、心包膜)、心、肾、肝、脾、血液、肺和神经等。肺胸病变的发生率也高。SLE肺胸膜病变的主要表现有:1.胸膜炎伴或不伴胸腔渗出液;2.各类型非感染性肺炎;3.肺部继发性感染,包括细菌、病毒、结核和真菌感染,以及弥漫性肺间质纤维化。一、发病率及死亡率1904年Oser首先报告伴有肺部浸润的SLE患者,虽然感染是引起肺浸润的常见原因,但在许多患者却与感染无关。近年来,国内报道SLE837例,     

系统性红斑狼疮肺胸膜损害27例分析

系统性红斑狼疮(简称SLE)是以损害多脏器结缔组织为主的炎症性疾病,肺胸膜的损害表现多样,极易造成漏诊和误诊。我院自1982年至1996年间和笔者在温州医学院附属第一医院学习期间共收集SLE123例,(均符合我国SLE诊断标准),其中有肺部和胸膜病变者27例,现分析报告如下。     

儿童系统性红斑狼疮临床特征(附47例报告)

目的 总结儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床及实验室检查特点.方法 回顾性分析47例SLE患儿的临床资料.结果 新生儿狼疮样综合征(NLS)3例,表现为皮疹、血小板减少或房室传导阻滞;轻型SLE 10例;重型SLE 27例;危重SLE 7例.临床症状以发热(57.4%)、皮疹(53.2%)、关节炎(36.2%)多见;受累器官以肾脏(59.6%)、血液系统(46.8%)、肺部病变(8.5%)为主.多内脏系统累及以肾脏合并血液病变(25.5%)、肾脏合并肺部病变(8.5%)、肾脏合并神经系统病变(4.3%)常见.实验室检查:血常规异常占46.8%,血尿占55.3%,蛋白尿占59.6%,血肌酐升高占4.3%,抗核抗体(ANA)阳性率为100%,抗双链DNA抗体(ds-DNA)阳性率为51.1%,抗Sm抗体阳性率为31.9%,抗SSA抗体阳性率为27.7%,补体C3降低占91.4%.肾脏病理分型(22例):系膜增生型(Ⅱ型)占27.3%,局灶增生型(Ⅲ型)占4.6%,弥漫增生型(Ⅳ型)占54.5%,膜型(Ⅴ型)占13.6%.结论 儿童SLE以重型为主;无原因发热和(或)关节疼痛、血和(或)尿常规异常者结合免疫学指标特别是ANA和C3检测可早期诊断儿童SLE;肾脏是SLE最常受累的脏器,狼疮肾炎(LN)病理类型以Ⅳ型最多,LN是儿童SLE诊治重点;多内脏系统受累患儿病情危重应予及时、有效的治疗;新生儿出现无法解释的皮疹、血小板减少或房室传导阻滞时,行NLS的相关检查有助于病因诊断.     

15例尸检系统性红斑狼疮肺和胸膜病变的临床病理分析

系统性红斑狼疮(SLE)引起肺、胸膜病变颇为常见,尸检材料的发生率比临床发现高得多。现将我院1950～1980年尸检确诊为SLE的15例肺胸膜病变的临床病理资料和病理切片复习结果报道如下。 临床与病理资料(附表) 一、一般资料 1.性别与年龄:均为女性。年龄11～40岁,其中30岁以下者占10例(67%)。 2.发病至死亡时间:2个月～2年3个月;一年内死亡者占10例(67%)。 3.主要死亡原因:死于尿毒症7例,败血症2例,支气管肺炎2例,全身曲菌感染1例,结核性肺炎1例,死于并存症鼻咽癌颅内转移1例。     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变60例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是以损害全身结缔组织为主的炎症性疾病。因肺脏富于结缔组织,故引起肺和胸膜病变颇为常见。确诊SLE的患者中伴肺、胸膜病变的诊断标准是:有相应的呼吸系统症状和肺、胸膜病变的X线表现:排除其它疾病的肺、胸膜病变;对抗生素治疗无效,而对皮质激素类治疗有良效。符合上述标准共60例。现分析如下:     

系统性红斑狼疮肺胸膜表现

本文报告武汉学院第二附属医院内科23年(1957～1979年)收治的111例SLE患者中,21例有肺、胸膜损害。其中,肺炎者14例,胸腔积液16例,合并心包积液8例。其胸部X线表现有:(1)胸膜、肺部、心包膜几种病变可先后或同时并存;(2)肺部点片状阴影或     

系统性红斑狼疮的肺与胸膜病变——附65例报告

<正> 近二十余年在我科住院的200例系统性红斑狼疮(SLE)病人中,伴有肺胸膜病变者65例,占33%。临床资料性别与年龄65例 SLE 均符合 SLE 诊断标准(中华医学会风湿病学专题学术会议1982年制定)。其中男性3例,女性62例,男女之比为1:20.7。年龄在17～65岁之间,45岁以前发病率占88%(55/63例),这表明育龄妇女发病率最高。肺及胸膜表现本组 SLE 的症状与体征详见下表。还     

系统性红斑狼疮胸部X线平片的诊断价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的胸部X线表现,以提高对本病的认识.方法:分析56例SLE患者的临床和胸部X线资料.结果:56例SLE患者的胸部X线检查有46例可见异常,主要表现为肺部、心脏、胸膜和膈肌的浸润.结论:X线检查对SLE胸部病变的诊断具有重要价值,但其影像学表现不具有特异性,必须密切结合临床资料综合分析.     

系统性红斑狼疮81例的肺部表现

系统性红斑狼疮(SLE)系全身性多脏器受累的结缔组织疾病,我院1981年4月至1988年3月住院的SLE161例,有肺、胸膜病变81例。现就SLE所致的肺和胸膜病变进行分析并结合文献略加讨论。1 临床资料1.1 诊断标准:本组病例均符合1982年中华医学会风湿病学专题学术会议制定的《系统性红斑狼疮诊断(参考)标准》,每例都具备上述诊断标准中提出的临床和实验室6项指标,9例经皮肤活组织病理检查证实。1.2 一般资料:81例中,男性20例,女性61例,男     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变(附50例报告)

50例SLE患者有肺胸膜病变,其中女性47例(94％),男性3例(6％),小于40岁者41例(82％)。50例中表现为胸膜炎和(或)胸腔积液26例,狼疮肺炎15例,弥漫性肺间质纤维化5例,肺不张3例,肺纹理增多17例。经激素治疗随SLE症状改善,肺胸膜病变好转。     

132例全身性红斑狼疮的肺与胸膜表现

本文报道132例全身性红斑狼疮(SLE)的肺部与胸膜表现,包括7例尸检确诊者。胸膜改变占50～75％,肺改变占17％。肺部受累的阳性率与所拍照X线片的时机有较大关系,故应反复及早做胸片检查,有利于及早发现肺与胸膜改变。     

肺隐球菌病(PC)肺部CT增强扫描影像表现及临床病理分析

目的观察肺隐球菌病(PC)肺部CT增强扫描影像学表现及病理特点。方法回顾性分析自2009年1月-2015年1月于我院经手术病理证实为肺隐球菌病的54例患者的临床资料,所有患者均接受肺部CT增强扫描,记录其影像学表现,并与病理结果作对照分析。结果本组肺部CT检出多发结节型30例,单发结节型18例,实变型6例,以病变区域位于胸膜下端,与胸膜宽基底相贴,呈炎性肉芽肿改变,呈坏死,无钙化为CT特征,病理可见肉芽肿样病变,PAS(+)、CMS(+)。结论 PC其特异性CT征象为病变区域位于胸膜下端,与胸膜宽基底相贴,病变呈炎性肉芽肿改变,呈坏死表现,无钙化,对非典型病变者,配合病理穿刺活检可提升其诊断准确率。     

结缔组织疾病的胸膜表现

<正> 结缔组织疾病(Connective Tissue Disease,CTD)是一组可累及全身多个器官系统的疾病,由于肺和胸膜含有丰富的结缔组织和血管,因而常是CTD的主要靶器官之一.本文仅就CTD的胸膜表现综述如下.1 系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythemato-sus,SLE)浆膜炎是SLE常见和典型的临床征象.因而胸膜炎是SLE最常见的临床表现.据报道约50～70%的SLE患者在其病程过程中出现胸膜受累、胸腔积液或胸膜炎性疼痛.Vladutiu曾复习文献,SLE有胸膜腔渗出发生率为16～74%不等.其中尸检2/3的患者胸膜累及的类型是粘连、增厚或胸腔积液.X线     

重症肺炎床旁超声、HRCT影像学表现及临床应用价值研究

目的 分析重症肺炎床旁超声、HRCT影像学表现及临床应用价值。方法 收集在本院2017年8月至2019年12月收治的71例确诊为重症肺炎者临床资料,均进行床旁超声及HRCT检查。分析患者床旁超声、HRCT影像学表现及其临床使用价值。结果 重症肺炎常见多个肺叶受累,60.56%为右肺叶,并伴有多个器官受累。HRCT表现：81.69%肺内存在团片状、斑片状以及结节状稍高密度影,边界不清晰,可见支气管影。肺部存在实变者有49例(69.01%),非实变者22例(30.98%)。床旁超声：53.52%可见肺部实变、70.42%可见胸膜下病变、49.29%胸膜病变、69.01%肺炎旁积液。经床旁超声检查,非实变者无肺部实质改变,且其胸膜下病变个数、胸膜改变肋间个数、均高于肺实变者(P<0.05)。结论 重症肺炎在床旁超声、HRCT表现上均存在一定特异性,可为临床诊断提供确切资料;床旁超声更适用于行动不便、无法下床活动者以及病情危重无法搬动外出检查者,在临床工作中可根据患者实际情况选择检查手段。