老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

由于老年肺结核并存肺癌患者较常见 ,临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,为减少误诊、漏诊 ,现就我院 1992年 5月～ 1999年 7月住院的 32例肺结核并存肺癌进行临床分析。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中男 2 7例 ,女 15例 ,男女之比5 4∶1,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。有吸烟史者2 5例。1·2　诊断　肺结核诊断根据临床加下列条件之一 :⑴痰结核菌阳性 (涂片或ＰＣＲ)共 19例 ;⑵痰菌阴性 ,但Ｘ线胸片提示结核经抗痨治疗有效 5例 ;⑶纤支镜活检 ,胸膜活检诊断 8例。肺癌根据临床表现、肺ＣＴ检查及纤支镜活检确诊 16例 ;…     

老年肺结核短程联合化疗(附120例临床分析)

老年肺结核的特点为发病隐匿，痰涂片阳性率高，是一个值得重视的问题。现对我院１９９１～１９９５年收治的１２０例老年肺结核临床资料分析如下。１临床资料１．１基本情况１２０例中男性９７例，女性２３例，男女之比４∶２．１，年龄６０～６９岁８５例（７０．８％）...     

21例肺结核合并肺癌临床分析

随着工业的发展和人口老龄化,肺结核合并肺癌亦呈上升趋势。2001年1月至2004年12月在湖北省荆州市胸科医院收治的肺结核病患者中有21例并发肺癌,现分析如下。1临床资料1.1一般资料21例中男性16例,女性5例,年龄45～80岁,平均57.8岁,结核病史7～41年。痰结核杆菌阳性5例,阴性16例     

嘉兴市老年人群肺结核耐药菌群分布及危险因素分析

目的对嘉兴市老年人群肺结核患者的临床资料进行分析,探讨老年肺结核患者耐药菌群分布情况及耐药性的危险因素探析。方法 2013年1月至2016年3月,收集536例在嘉兴市各结核病定点诊治机构进行诊治的痰结核分枝杆菌培养阳性患者的临床资料,年龄≥60岁。结果 536例结核分枝杆菌阳性中,总耐药率为14.18%,仅1种药物耐药者构成比最高,占61.84%(47例),其次为耐2种及3种药物者,耐4种药物者较少,仅为2例,占2.63%,差异有统计学意义。异烟肼耐药率为10.07%,依次为链霉素耐药率6.34%,利福平耐药率3.17%,乙胺丁醇耐药率1.49%,差异有统计学意义。涂片阳性、影像学显示,有空洞以及有过治疗史是老年人群肺结核产生耐药性的危险因素,差异有统计学意义(P0.05),性别、居住地区等因素差异无统计学意义(P0.05)。结论老年人口是结核病发病的重点人群,且以单独一种药物耐药及耐异烟肼药物者居多,同时其产生耐药与涂片情况、有无空洞以及治疗史密切相关,临床上应规范使用药物,避免或延缓结核菌耐药性的产生。     

结核菌素皮试阴性的菌阳肺结核34例临床分析

1994年1月～1998年12月间,我们共发现结核菌素皮试呈阴性而痰结核菌检查(涂片、培养)阳性的肺结核患者34例。现把有关资料总结如下。1　临床资料11　一般资料　该组病例34例,占同期菌阳肺结核患者的196%(34/173),均经临床表现、Ｘ线胸片及痰结核菌检查确诊为菌阳肺结核患者。在就诊时,均常规进行过结核菌素皮肤试验。34例患者中,男19例,女15例;年龄21～82岁,平均435岁;浸润型肺结核27例,血行播散型病变3例,慢性纤维空洞型4例。发病时间15天到1年半不等,平均在3个月以上。其中25例曾首诊于综合医院,22例进行过结核菌素皮试,因皮试阴性而排除…     

2007～2009年淄博市涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片检测分析

[目的]了解涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片阳性检出情况,更多地发现涂阳肺结核病人。[方法]对淄博市及所辖各县疾病预防控制中心2007~2009年对发现的涂阳肺结核病人家庭和学校密切接触者痰涂片检查资料进行分析。[结果]2007~2009年累计检测561例涂阳肺结核病人的密切接触者4 828人,检出涂阳者48例,阳性检出率为0.99%。密切接触者涂阳检出率,在校中学生为1.20%,家庭成员为0.58%(P<0.05);2007~2009年分别为0.92%、0.90%、1.14%(P<0.05);<21、21~50、51~72岁的分别为1.20%、0.47%、0.83%(P>0.05)。[结论]涂阳肺结核病人,特别是在校中学生病人的密切接触者痰涂片阳性检出率较高。     

抗结核病药物在老年肺结核治疗中不良反应及影响因素

目的探讨抗结核病药物在60岁以上老年肺结核治疗中的不良反应及影响因素。方法回顾性分析我院2012年10月至2015年10月间收治的602例60岁以上老年肺结核患者的临床资料。结果本组602例老年肺结核患者中,出现药物不良反应患者178例,主要类型为肝功能损害、胃肠道反应、神经系统损害。单因素分析显示,不同年龄、BMI、治疗类型及肝病史的患者,其不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,年龄、BMI及肝病史是影响老年肺结核抗结核病药物治疗不良反应发生的独立危险因素。结论高龄、BMI过高或过低、存在肝病史是影响老年肺结核抗结核病药物治疗不良反应的独立危险因素,应当加强问询与调查,针对高不良反应发生风险的患者加强辅助治疗干预,以减少不良反应的发生。     

老年结核菌阳性肺结核患者临床资料及漏诊分析

目的分析老年痰菌阳性肺结核合并肺部感染患者的临床资料及其漏诊情况。方法回顾性分析某院近3年收治的70例老年痰菌阳性肺结核合并肺部感染者病历资料。结果70例患者均为Ⅲ型肺结核,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰,咯血,肺部啰音,其中64.29%的患者有结核史,PPD阴性者占60%;胸片示病变主要分布在肺上叶尖后段及下叶背段者65例,5例位于肺下叶基底段。肺部感染57例为细菌性,13例为真菌性。初诊为肺部感染者58例,结核漏诊率为82.86%。结论老年痰菌阳性肺结核患者易合并肺部感染,且结核漏诊率高,应加强对老年患者的结核病筛查。     

农村社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现结核病人的效果分析

目的探讨通过社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现肺结核病人的方法及效果。方法以江苏省扬中市为研究现场,按照分层随机抽样的原则选择5个镇21个村的15岁以上常住居民为研究对象,利用入户询问的方法筛查出有连续咳嗽3周以上病史的结核病可疑症状者,然后对他们进行痰涂片和X线检查进一步明确诊断。结果33549人中发现有慢性咳嗽史的可疑症状者170名,罹患率5.1‰(男性6!1‰,女性4!1‰)。随年龄增加,罹患率相应增加,65岁以上人群的罹患率明显高于低年龄组。可疑症状者中152人参加了痰涂片检查,痰检率为89.4%,128人参加了胸部X线检查,X线检查率为75.3%。新发现8例肺结核患者,可疑症状者结核病检出率为5.2%(男性7.9%,女性1.6%)。8例新发现肺结核病例中,X线检查阳性而痰涂片阴性的有4例,痰涂片阳性而X线检查阴性的1例,两种筛查方法均阳性的3例。比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况和本次咳嗽就诊史等主要特征对可疑症状者参加X线检查和痰涂片检查的影响情况,未发现2组人群间存在有统计学意义的差异。结论以慢性咳嗽为主要症状的可疑者筛查结合痰涂片和X线确诊的方法是目前农村主动发现结核病传染源的有效途径,但如何提高可疑症状者的就诊依从性值得进一步探讨。     

淄博市2008年-2013年肺结核痰涂片镜检结果分析

目的了解淄博市2008年-2013年肺结核抗酸杆菌痰涂片镜检结果及变化情况,分析涂阳肺结核患者特征。方法从中国结核病管理信息系统、肺结核患者登记本、结核病实验室登记本中收集数据资料,对淄博市6年来肺结核患者痰涂片镜检结果进行描述性流行病学分析。结果共对40 908份痰标本进行检查,查痰率为61.79%,涂阳肺结核患者5 327例,涂阳率为13.02%,2008年-2013年呈逐年下降趋势;60岁~79岁年龄组患者数最多,占涂阳肺结核患者的30.30%,其次为20岁~39岁年龄组,占23.43%;男性肺结核患者数多于女性,男、女患者比平均为1.82∶1;干酪样脓性痰的阳性检出率最高为18.53%,唾液为不合格痰标本,阳性检出率最低为1.18%。结论现代结核病防控策略使痰涂片检查结果更加符合客观实际,查痰率逐年提高,阳性检出率逐步回归理性;痰标本的留取质量与性状直接影响阳性检出结果;男性与老年肺结核患者是今后防控的重点人群。     

慢性排菌肺结核30例分析

肺结核病人经过长期应用抗痨药物仍继续排菌二年或二年以上，称为慢性排菌肺结核［１］。为了解慢性排菌肺结核病人的发生、发展规律及进一步治疗方法，本文收集了１９９６年度本院住院的肺结核病人中，凡以往病史中曾有连续二年或二年以上痰厚涂片找到抗酸杆菌的患者３０例，现总结分析如下。 临床资料 １．一般情况：年龄最小为２８岁，最大为７３岁，平均为５５岁，男２６例，女４例。以男性中老年患者为最多见。病程最短为３年，最长达４０年，５年以上者占６０％。 ２．排菌时间：痰抗酸杆菌持续阳性最短为３年，最长为１８年，其中以…     

肺结核化疗的新趋势

近年来随着分子生物学、分子药理学和分子病理学的发展与深入研究,给肺结核的治疗开拓了新的理论根据。临床证实,短程化疗是80年代治疗肺结核行之有效的一种新方法。短程化疗,宜由医护人员对病人进行全程督导规律用药的情况下才能获得成功,否则容易导致治疗上的失败。一、短程化疗的作用原理:活动性肺结核患者痰内每毫升有10~5以上结核菌时,痰涂片检查可出现阳性。如1ml菌量在10~(2-5)之间涂片多为阴性,但痰培养可出现阳性。若1ml痰菌量少于10~2时,即使     

痰菌阴性肺结核的流行病学意义─附104例临床分析

痰菌阴性肺结核的流行病学意义─附１０４例临床分析南京市胸科医院杜前锋肺结核是我国最常见的传染病，痰结核菌检查是诊断本病的确定性依据，也是判断疗效的主要依据。有些病例Ｘ线表现酷似肺结核，但痰涂片始终阴性，对这些患者是否给予治疗尚有分歧。（１）痰菌阴性的...     

赣州地区结核病患者中糖尿病筛查研究

目的分析赣州地区目前肺结核患者中糖尿病患病情况,探索共患的危险因素,为当地肺结核合并糖尿病(DM-TB)患者的发现和管理提供建议。方法选取江西省赣州市南康、兴国、于都三个县区作为研究现场,从2015年5月1日至2016年4月31日纳入年龄≥18岁的新发肺结核患者。自行设计的问卷进行收集研究对象信息,采用测量空腹血糖的方法筛查糖尿病患者,空腹血糖异常者运用糖化血红蛋白(HbA1c)来确诊糖尿病。结果 1 034例肺结核患者中,糖尿病52例(5.03%)。有糖尿病家族史的TB患者更加容易合并糖尿病(OR=7.200,95%CI:2.024~25.610)。痰涂片阳性患者、年龄≥40岁的TB患者合并糖尿病的风险高于阴性患者(OR=2.749,95%CI:1.456~5.190)和年龄40岁的患者(OR=3.589,95%CI:1.135~11.344),家庭经济水平较低是TB患者合并糖尿病的危险因素(OR=1.995,95%CI:1.037~3.836)。结论赣州市DM-TB共患率处于较低水平,糖尿病家族史、痰涂片阳性、年龄≥40岁及经济水平低是DM-TB共患的危险因素。     

57例老年慢性阻塞性疾病合并肺结核感染的临床应用观察

目的：观察老年慢性阻塞性疾病合并肺结核感染的临床应用。方法：资料随机选取本院2011年7月-2012年7月收治的57例COPD患者作对照组,随机选取同期收治的57例COPD合并肺结核患者作研究组,入院后观察两组的实验室检查结果,对患者行1年随访,观察痰涂片检查结果。结果：研究组痰涂片阳性、PPD阳性及TB-Ab阳性的检查结果与对照组相比差异明显（P〈0.05）;且研究组的痰涂片阳性率显著高于对照组（P〈0.05）,痰涂片转阴率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：通过对比COPD合并肺结核与COPD疾病特点与治疗情况,可以帮助降低漏诊与误诊率,提高诊疗的效果。     

肺结核患者血清肿瘤坏死因子-α的变化

目前业已证实,T淋巴细胞介导的免疫反应为结核病的主要免疫反应。多种细胞因子参与其中,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为其中一重要因子。本文通过对活动性肺结核与非活动性肺结核及健康人比较,以及活动性肺结核治疗前及不同转归时期血清TNF-α水平的比较,观察TNF-α在肺结核患者的变化及其意义。1资料及方法1.1选取肺结核病人30例,其中活动性肺结核15例,根据病史、症状、胸片及痰结核分支杆菌涂片检查诊断,15例病人皆无抗结核治疗史,其中男9例,女6例,年龄19～58岁,平均年龄34岁,胸片示有空洞者2例。非活动性肺结核病人     

肺结核合并医院感染的病原学特点及影响因素

目的分析肺结核合并医院感染患者病原学特点及影响因素。方法选取2015年8月-2017年7月医院收治的2 301例肺结核患者,收集患者一般情况、现病史、生活史、肺结核治疗史、用药情况、合并基础疾病等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析肺结核合并医院感染的影响因素及感染病原学特点。结果共400例肺结核患者发生医院感染,感染率为17.38%;多因素Logistic回归分析结果,合并基础疾病、长时间使用广谱抗菌药物、长时间使用糖皮质激素、痰涂片抗酸染色阴性、肺结核复治、继发性肺结核是肺结核患者合并医院感染的影响因素;共检出病原菌400株,其中革兰阴性菌278株占69.5%,革兰阳性菌102株占25.5%,真菌20株占5.0%。结论合并基础疾病、长时间使用广谱抗菌药物、长时间使用糖皮质激素、痰涂片抗酸染色阴性、肺结核复治、继发性肺结核是肺结核患者合并医院感染的影响因素,在临床工作中需采取针对性的干预措施进行防范,同时加强人人讲卫生、保护环境等健康知识宣传。     

金标TB-DOT快速血清诊断试剂盒与痰涂片对结核病的诊断价值

目的评估金标TB-DOT快速诊断试剂盒与痰涂片在临床上对结核病诊断的价值。方法对110例活动性肺结核进行TB-DOT检测与痰涂片符合情况的分析。TB-DOT快速血清诊断试剂盒由上海奥普生物医药有限公司提供,按说明操作,结核菌痰涂片采用萋-尼氏染色法操作。结果 110例肺结核患者痰涂片阳性34例(30．9％),其中TB-DOT阳性33 例(97％)。76例痰涂片阴性患者中TB-DOT阳性66例(86．8％)。28例肺感染中,痰涂片全部阴性,而TB-DOT阳性1例 (3．57％)。结论金标TB-DOT快速血清诊断试剂盒特异性、敏感性远远高于痰涂片,并且此药盒操作简便、快捷,适用于临床,尤其适用于菌阴及无痰肺结核病人的诊断。     

PPD、TB-AB和LAM联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多。近年广泛开展结核抗体(TB -AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1 ,2 ] 。本文旨在探讨TB -AB、LAM、PPD联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。1　对象与方法1.1　病例选择　共选187例,男10 1例,女86例,年龄19～6 4岁,分为实验组和健康对照组。实验组为初治菌阴肺结核6 8例,3次痰涂片1次培养均阴性,X线胸片有活动性肺结核征象,符合1996年国际“菌阴活动性肺结核诊断标准”,未…     

GeneXpertMTB/RIF和Hain技术对痰涂片阴性肺结核诊断价值及利福平耐药性的评估

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpertMTB/RIF)、线性探针(Hain)技术对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值。方法选择2018年3月至2019年6月上海市浦东新区肺科医院收治的3次痰涂片阴性的疑似肺结核患者254例,对其行痰GeneXpertMTB/RIF、痰Hain技术、痰罗氏培养、绝对浓度法药敏试验。以痰罗氏培养结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测痰涂片阴性肺结核的效能;以绝对浓度法药敏试验结果为金标准分析GeneXpertMTB/RIF、Hain技术检测利福平耐药的效能。结果GeneXpertMTB/RIF诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为82.18%、86.93%、83.52%;Hain技术诊断痰涂片阴性肺结核的敏感度、特异度、准确度分别为67.33%、77.12%、73.23%;GeneXpertMTB/RIF评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为73.33%、98.84%、95.05%;Hain技术评估利福平耐药性的敏感度、特异度、准确度分别为86.67%、82.56%、83.17%。结论GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的诊断价值及利福平耐药性的评估价值优于Hain技术,GeneXpertMTB/RIF对痰涂片阴性肺结核的快速诊断及治疗具有较好的应用价值。