原发性肾病综合征合并医院内感染52例分析

原发性肾病综合征(NS)患儿由于免疫功能低下,低蛋白血症,水肿致局部微循环不良,使用激素、免疫抑制剂等,易出现医院内感染。本文对近5年本院收治的120例NS患儿中52例合并医院内感染者进行分析如下。资料与方法1.研究方法　医院内感染根据王枢群等主编的《医院感染学》医院内感染诊断标准进行诊断[1],原发性NS依照1981年全国小儿肾脏病协作会议拟订标准进行诊断[2]。按上述标准对我院1991年～1996年收治的120例NS患者中合并医院内感染的52例进行回顾性分析。2.一般资料　120例NS患儿中合并医院内感染52例,其中小于2岁11例,～7岁26例,～14…     

Trousseau综合征26例临床分析

Trousseau于1865年首次报道胃癌患者易形成静脉血栓[1],之后人们将癌症患者并发游走性血栓静脉炎称为Trousseau综合征,目前人们将癌症患者在其患病过程中因为凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现通称为Trousseau综合征.     

原发性肾病综合征合并布加综合征16例

目的：探讨原发性肾病综合征合并布加综合征的病因、发病情况、临床特点及治疗方案。方法：对2001—2004年16例原发性肾病综合征合并布加综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肾病综合征合并布加综合征为血栓形成所致，起病急，表现为肝脾肿大、进行性顽固性腹水、上腹痛、消化道出血、水肿等。积极治疗原发病，溶栓抗凝治疗能促进腹水消退，防治肝肾功能衰竭，防治血管狭窄，缩短病程。介入治疗尤其局部溶栓术在短期内更能明显改善患者临床症状和实验室指标。结论：临床上应提高对本综合征的认识，对疑似病例应尽早做相关影像学检查以明确诊断，并根据病情制定恰当的治疗方案。     

肺癌合并曲菌感染9例分析

肺曲菌病多发生在支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞、脓肿等的腔内,而寄生在肺癌表面少见。我院3年来共收治肺癌患者3504例,其中合并肺曲菌感染9例,占0.26%,其临床表现各异,现分析报告如下。1 临床资料1．1 一般资料男性6例,女性3例,年龄32~66岁,平均55.6岁。临床症状及体征:咳嗽、咳痰9例,发热6例,气促5例,胸痛3例,痰血3例。肺部哕音3例,肺实变体征2例。1．2 胸部X线9例患者中右肺病变5例,左肺病变3例,另1例为双肺病变。病变形态多种多样。块状或球形阴影3例,2例阴影直径在2cm以下,1例约4cm;小片状淡薄阴影2例;阻塞性炎症表现2例;一侧全肺不张1例,双肺上、中、下散在斑片、结节状阴影伴少量胸腔积液1例。     

88例原发性肺癌首诊误诊原因分析

肺癌临床确诊往往已到晚期。为了提高肺癌的早期诊断和早期治疗,我们就1993年以来收治的原发性肺癌中有明显误诊史考88例的误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料88例均经我院X线、CT、细胞学或病理学诊断。男56例,女32例;年龄26～70岁,平均50岁。鳞癌50例,小细胞肺癌25例,腺癌13例。确诊时淋巴结转移20例（其中锁骨上淋巴结转移10例,纵隔淋巴结转移10例）,骨转移20例,脑转移5例,肺内转移4例,心包转移2例。1．2临床表现咳嗽70例（79．5％）,痰中血丝和咯血44例（50．0％）,发热18例（20．0％）,胸痛50例（56．8％）,骨…     

Trousseau综合征引起的缺血性脑卒中2例并文献复习

目的:通过病例介绍及复习相关文献,进一步了解Trousseau综合征及其相关脑梗死的特点。方法:分析Trousseau综合征引起的脑梗死病例2例,并回顾相关文献。结果:2例患者头颅MRI显示多个脑血管供血区新鲜梗死灶,但均未发现脑梗死常见危险因素。D-二聚体明显升高,肿瘤指标及腹部CT高度提示癌性病变,双下肢超声亦见多发血栓声像,其中1例患者并发左下肢干性坏疽。结论:头颅MRI显示多个脑血管供血区域新发梗死,同时D-二聚体升高的患者,当不能用常规危险因素解释其梗死原因时,应警惕Trousseau综合征,积极排查隐匿性肿瘤。     

糖尿病合并原发性肾病综合征诊治体会

我科近年来收治糖尿病病人526例,其中合并原发性肾病综合征9例,现报告如下。     

Trousseau综合征17例临床分析

Trousseau综合征是指癌症患者在其发病过程中因为不同程度凝血和纤维蛋白溶解机制异常而出现的相应临床表现。Trousseau综合征临床表现较为复杂和多样性．或以某一个系统的疾病症状为主要表现．极易误诊。Trousseau综合征成为癌症患者第二大常见死亡原因．     

原发性干燥综合征肺部病变的HRCT表现

目的评价原发性干燥综合征肺部病变的HRCT表现。方法回顾分析38例确诊为原发性干燥综合征的胸部HRCT表现,观察病变的分布特点及影像特征。结果原发性干燥综合征的肺部HRCT表现,以小气道病变表现为主的6例(15.8%),包括细支气管扩张、支气管管壁增厚及“小树芽征”等征象;间质性肺部表现20例(52.6%),主要征象为小叶间隔增厚、线条样影、多发气囊影、磨玻璃影及网格影等;混合病变12例(31.6%),病变以双肺下野、外周分布为主。结论原发性干燥综合征的肺部病变HRCT表现以小气道及肺间质病变为主,HRCT是评价原发性干燥综合征的肺部病变的敏感方法,为临床提供了更可靠诊断的依据。     

肺结核合并肺癌45例临床分析

目的　探讨肺结核并发肺癌的关系及其临床特点。方法　回顾性分析肺结核合并肺癌 4 5例患者的临床特点、影像学表现 ,并与同期单纯肺结核 4 5例进行对照。结果　肺结核合并肺癌组 (TB CA组 )中 ,肺癌与肺结核位于同侧同叶肺者 33例 (73.3% )。同侧不同叶肺 7例 (15 .5 % )。该组患者以大量吸烟史者居多 ,胸痛、痰血、消瘦、气急更加多见。X线表现 :(TB CA)组肺癌病灶以团块阴影、分叶毛刺、肺不张多见。结论　肺癌与肺结核有一定的因果关系。肺结核与肺癌并存易误诊 ,应注意多种征象的联合分析和病灶的短期动态观察     

原发性支气管肺类癌21例临床分析

目的 探讨原发性支气管肺类癌的临床病理特征及治疗方式.方法 回顾性分析21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,其中17例行手术治疗,包括肺叶切除术12例,全肺切除术2例,肺楔形切除术1例,肺段切除术l例,1例行姑息性颅内转移瘤切除术;21例中有3例行术后辅助化疗,1例行术后辅助放化疗,1例仅行化疗.结果 21例患者组织学分类为典型类癌7例,不典型类癌14例;TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例,Ⅳ期3例.术后随访,1年生存19例,3年生存10例,5年生存5例.结论 手术切除是支气管肺类癌的主要治疗方法,术式以根治性手术为主.     

局限期小细胞肺癌并发抗利尿激素分泌不当综合征的临床研究

目的：探讨合并抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特点及预后情况。方法回顾性分析经吉林大学第一医院确诊的63例局限期 SCLC 患者,比较正常血钠组患者及合并SIADH 组患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年生存率、2年及3年生存率的异同。结果局限期 SCLC 合并SIADH 的发生率为12.7%(8/63),SIADH 组与正常血钠组 PFS 分别为(239.4±143.9)天 vs (403.4±166.7)天(P <0.05);两组 OS 分别为(337.8±237.7)天 vs (683.8±343.3)天(P <0.05),差异有统计学意义;两组1年生存率为37.5%(3/8)vs 85.5%(47/55),P <0.05,差异有统计学意义;2年及3年生存率分别为12.5%(1/8)vs 47.3%(26/55)、0 vs 25.5%(14/55)(P >0.05),差异无统计学意义。结论局限期 SCLC 合并 SIADH 的发生率并不低,并发SIADH 的局限期 SCLC 预后更差,临床上应高度警惕局限期 SCLC 合并 SIADH 并及时治疗。     

肺嗜酸细胞类癌2例病理学观察

目的 探讨肺嗜酸细胞类癌的病理学特点及鉴别诊断。方法 对2例肺嗜酸细胞类癌的组织病理学、免疫组织化学及电镜结果进行观察分析。结果 2例肺嗜酸细胞类癌的组织病理学特点：瘤细胞胞质内有多量嗜酸性细颗粒。免疫组化：角蛋白、NSE、CgA、Syn呈阳性表达，S－100呈阴性表达。电镜：瘤细胞胞质内见多量神经内分泌颗粒和增多的线粒体。结论 肺嗜酸细胞类癌具独特的病理学特点，免疫组化和电镜结果有助于鉴别诊断。     

胎粪吸入综合征肺组织的定量组织学研究

本文对45例胎粪吸入综合征（MAS）围产儿尸检资料进行了病理形态计量学研究，结果表明：吸入股粪导致机械性阻塞和胎粪化学性刺激、诱发肺炎只不过是缺氧过程中的一个环节，而表面活性物质减少或活性降低是肺不张的另一主要原因，在某些情况下，宫内严重缺氧对胎儿呼吸中枢的抑制和表面活性物质缺乏，可能要比吸入胎粪导致机械阻塞的影响更大。     

小儿原发性肾病综合征并发感染临床分析

目的探讨小儿原发性肾病综合征并发感染的发生率及相关因素。方法回顾分析我院儿科住院的150例原发性肾病综合征患儿中发生感染的临床资料。结果150例中发生院内感染48例，发生院外感染25例，感染率为48．7％，其中呼吸道感染占多数；住院时间超过20d，患儿院内感染的发生率达79．4％，感染与血浆免疫球蛋白（IgG）、白蛋白下降有关。结论肾病综合征患儿易合并院内外感染，感染与住院时间长短、血浆免疫球蛋白以及白蛋白水平有关，缩短住院时间、提高免疫球蛋白、白蛋白水平可减少感染的发生。     

化疗对胃肠道肿瘤患者凝血功能的影响

目的 探讨化疗对胃肠道肿瘤患者凝血功能的影响.方法 收集我院化疗科2009年1月至2012年5月治疗的胃肠道肿瘤患者181例,依照肿瘤是否发生转移分为远处转移组(68例)和无远处转移组(113例),另匹配健康体检者270名为对照组.观察肿瘤患者及正常对照的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、总凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)浓度,并比较化疗前后胃肠道恶性肿瘤患者上述凝血指标的浓度.结果 3组化疗前PT、APTT、FIB、TT、D-D差异均有统计学意义(F值分别为4.443、4.791、5.795、3.671、10.564,P均＜0.05),且肿瘤无远处转移组和肿瘤远处转移组PT[(11.31±0.98)s、(11.20±0.95)s与(11.99±0.89)s]、APTT[(29.01±4.52)s、(28.25 ±3.98)s与(30.45±4.95)s]、TT[( 19.35±2.09)s、(18.68±1.98)s与(19.98±1.89)s] 均低于健康对照组,FIB[( 3.05±0.68) g/L、(3.89±1.01) g/L与(2.29±0.38 )g/L]、D-D[(98.88±15.94)μg/L、(227.31±35.12) μg/L与(35.41±3.43) μg/L]高于健康对照组(P均＜0.05);肿瘤远处转移组在FIB[(3.89±1.01) g/L与(3.05±0.68) g/L]、D-D[(227.31±35.12) μg/L与(98.88±15.94) μg/L]亦高于肿瘤无远处转移组(P均＜0.05).化疗前后对比发现,肿瘤远处转移组和无转移组化疗前后PT、APTT、D-D、TT比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),化疗后FIB较化疗前显著降低,差异均有统计学意义[转移组:(3.25±0.78) g/L与(3.89±1.01)g/L;无转移组:(2.58±0.75) g/L与(3.05±0.68)g/L;P均＜0.05)].结论 胃肠道肿瘤患者存在明显的高凝状态,随着转移灶的出现,高凝状态可加重;并且化疗可一过性增加血栓形成的风险.临床医师需要认清化疗前后肿瘤患者高凝状态的变化,从而为临床治疗提供帮助.     

噬血细胞综合征并发DIC20例临床分析

目的:探讨噬血细胞综合征弥散性血管内凝血(DIC)的特点及治疗体会。方法:回顾性总结了20例在我院住院的噬血细胞综合征并发DIC的临床特点及治疗上的体会。结果:发现噬血细胞综合征起病急骤、病情变化快,几乎在确诊噬血细胞综合征的同时DIC即已存在,与其他疾病的DIC相比,更常见,更凶险,治疗更棘手,除大出血外,顽固性多脏器功能衰竭多见,尤以肝衰最常见。治疗上除了DIC的常规治疗外,激素和免疫治疗应早期应用。而免疫治疗的早期应用又取决于噬血细胞综合征的早期诊断。结论:噬血细胞综合征DIC的特点是:DIC出现早,顽固性多脏器衰竭中以肝衰最常见。治疗上积极针对DIC治疗,为噬血细胞综合征免疫救治赢得了时间。噬血细胞综合征早期诊断及早期进行免疫治疗是DIC根本好转的关键。