集束化护理对经口气管插管效果及呼吸机相关性肺炎的影响

目的:观察集束化护理干预对经口气管插管患者口腔护理效果及呼吸机相关性肺炎的影响。方法:选取2017年1月～2018年1月在我院重症监护病房诊治的经口气管插管机械通气患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予集束化护理干预,观察两组口腔护理效果、呼吸机相关性肺炎发生率、气管插管时间及ICU住院时间。结果:观察组插管后1 d、3 d、7 d每次口腔护理后的口腔清洁评分及咽拭子培养菌落计数均明显低于对照组,P0.05。观察组呼吸机相关性肺炎发生率、气管插管时间及ICU住院时间均明显低于对照组,P0.05。结论:集束化护理干预的应用,可有效提高经口气管插管患者口腔护理效果,减少口腔细菌定植,降低呼吸机相关性肺炎发生率,临床价值显著。     

经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价

目的:探讨经口气管插管病人口腔护理的有效方法,提高护士的技术操作能力和工作效率,保证经口气管插管病人的口腔护理质量。方法:将入选的116例经口气管插管病人随机分为2组,改良组60例,传统组56例。在口腔护理溶液相同的条件下,传统组按常规口腔护理操作方法;改良组在麻醉咽喉镜明视下用擦拭的方法进行口腔护理。每次口腔护理结束后观察口腔内污垢的残留,每日在进行口腔护理操作前观察口臭、口腔溃疡、牙菌斑的发生情况,连续观察7d,将所得的结果和对所需的人力、时间进行列表比较。结果:传统组污垢残留52例,口臭21例,口腔溃疡18例,牙菌斑21例;改良组污垢残留发生2例,口臭1例,口腔溃疡1例,牙菌斑2例。结论:在麻醉咽喉镜明视下进行口腔护理能提高经口气管插管病人口腔护理的质量,减少口臭、口腔感染并发症,可节省人力和时间。     

经口气管插管患者两种口腔护理方法比较

2005年8月～2007年3月，我科对照研究设计对经口气管插管者应用冲洗刮吸法进行口腔护理，取得满意效果。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 同期收治经口气管插管危重患者共115例，插管时间为2～32d，均联合应用2～3种抗生素治疗。随机将患者分为观察组58例和对照组57例，观察组中男40例、     

改良口腔护理对经口气管插管患者的效果观察

目的探讨改良口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床护理效果,以提高护理质量。方法选取我院ICU 2010年2月～2012年3月经口气管插管机械通气住院患者70例,随机分为观察组及对照组各35例。观察组插管前口腔擦洗1次,插管后采取刷洗加冲洗(3次/d);对照组采用传统口腔擦洗法(3次/d)。全部患者在插管前、插管后4h、12h、24h、48h分别采集咽拭子进行细菌菌落计数,插管后第1天起分别行痰标本及咽拭子(1次/3d)定性培养,分析两组口咽部细菌变化及VAP发生率。结果全部70例患者中,有效病例61例,发生VAP15例,死亡8例。实验组31例、VAP4例、死亡3例,对照组30例、VAP11例、死亡5例。两组VAP发生率差异有显著意义(P<0.05),两组死亡率差异无显著意义(P>0.05)。两组插管前口腔菌落计数差异无显著意义(P>0.05),插管后4h、12h、24h、48h口腔菌落计数差异有显著意义(P<0.05)。结论改良口腔护理方法可有效减少经口气管插管患者口咽部细菌生长,降低VAP发生率,可明显提高口腔护理质量。     

阿托品化患者人工气道15例护理体会

2005年1月～2007年1月,我们对15例急性有机磷农药中毒(AOPP)后阿托品化患者行机械通气时,加强人工气道的护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组15例,男9例,女6例,33～60岁,其中呼吸抑制1例,Ⅰ型呼吸衰竭11例,中间综合征3例.经口气管插管13例,气管切开2例,机械通气时间3～7d,脱机观察24～48 h拔管12例,2例气管切开患者脱机后带管3～5 d,顺利拔管,1例呼吸抑制者住院27h因多脏器功能衰竭自动出院.……     

用Y形宽胶布固定气管插管

临床上气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗插管短则几小时 ,长达数月。传统的固定方法 ,无法彻底护理口腔 ,难以及时监测口腔黏膜改变 ,不易吸净口腔内分泌物。我们现用Y形胶布、无牙垫固定法 ,效果满意。所用材料是 2 0～ 2 5cm× 3～ 4cm的宽胶布 ,纵形撕开 1/ 2成Y形 ,整端从一侧嘴角粘至耳垂下 ,撕开端的 2条胶布分别按顺时针及逆时针反向反复 1～ 2周缠绕于气管插管后固定于上下唇 ,固定寸带的两端反向缠绕气管插管后系于下颌。本法的优点是 (1)避免牙垫压迫和寸带损伤嘴角 ;(2 )便于彻底吸净口腔分泌物 ;(3)便于观察口腔黏膜改变及护理口…     

金玉漱口液在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的探讨金玉漱口液对经口气管插管患者口腔护理的临床疗效。方法将80例经口气管插管患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组用金玉漱口液行口腔护理,对照组用生理盐水行口腔护理,自经口气管插管之日起至拔除气管插管之日止,予以口腔护理5次/d,观察2组患者口腔感染发生情况。结果观察组口臭人数及菌斑指数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论金玉漱口液能有效改善经口气管插管的口腔环境和舒适度,且价格低廉,易于接受,无毒副作用,可在临床推广运用。     

声门下吸引结合口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察声门下吸引结合口腔冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法将167例经口气管插管机械通气患者根据插管顺序分为A组55例、B组56例、C组56例;A组用棉球擦拭法行口腔护理,B组用口腔冲洗法行口腔护理,C组用口腔冲洗法行口腔护理同时予持续声门下吸引;观察3组患者机械通气3 d7、d、10 d时呼吸机相关性肺炎的发生率。结果患者机械通气7 d时C组呼吸机相关性肺炎发生率低于A组(P<0.05),机械通气10 d时C组呼吸机相关性肺炎发生率低于A组(P<0.05)和B组(P<0.01)。结论声门下吸引结合口腔冲洗能预防气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生。     

内分泌系统

94148工甲状腺机能亢进伴重症肌无力危象1例的护理报告/罗桂香//第一军医大学学报一1993,13(3)一2 18 1.严密观察病情,及时发现危象,并区别危象性质。如发现病人口腔流涎增多,不能吞咽与言语,呼吸困难,立即报告医生及时处理。2.气管切开后行常规护理。用人工呼吸机时,注意观察病人呼吸是否与机器同步,机器是否有故障等,保证有效地呼吸。待患者自主呼吸恢复,可酌情延长停机时间或停机。 3.应用激素时应观察肌无力症状有无加重及应激性溃疡等现象,做好气管插管、切开和人工呼吸的抢救准备。4.鼻饲流质饮食,注意营养的合理搭配。5.加强生活护理…     

三黄二白汤用于气管插管患者的口腔护理

经口气管插管是临床救治呼吸衰竭患者的重要措施.但是,经口气管插管的患者因为口腔中存在导管和牙垫,容易发生口臭及牙菌斑和微生物大量繁殖,从而增加机械通气性肺炎的发生率(VAP).2007年3月-2009年1月对60例经口气管插管患者用三黄二白汤和生理盐水分别进行口腔护理并进行对照观察,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.本组60例均经口气管插管行机械通气,均联合应用2～3种抗生素治疗,按随机数字将患者分为2组,治疗组30例,对照组30例.2组患者在性别、年龄、意识状态及气管插管时间等方面比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.具有可比性.     

神经外科危重患者人工气道的护理

2006年10月～2007年12月,我们为32例神经外科危重患者建立人工气道,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组32例神经外科危重患者,男21例,女11例;年龄5～69岁,平均43.9岁.因临床情况决定建立人工气道.32例患者均经过CT检查,颅内肿瘤9例,重度颅脑损伤6例,脑出血7例,脑外伤6例,原发性脑干损伤4例.人工气道建立方式:气管切开15例,经口气管插管10例,经鼻气管插管7例.患者应用人工气道时间3～19 d,平均8 d.同时对所有患者定时监护心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温等指标[1].     

优化口腔护理模式在危重症气管插管辅助通气患儿中的应用

目的：探讨优化口腔护理模式在危重症气管插管辅助通气患儿中的应用效果。方法：将2018年6月1日～2019年5月31日儿科重症监护病房(PICU)就诊的32例气管插管辅助通气患儿作为对照组,给予常规护理及棉球擦拭口腔护理;将2019年6月1日～2020年6月30日就诊的32例患儿作为观察组,在常规基础上给予优化口腔护理模式。比较两组患儿不同时间口腔卫生状况(包括Beck口腔评分、口腔异味评分、牙菌斑指数)、口腔并发症(包括黏膜出血、口腔溃疡、疱疹)、上呼吸道并发症(包括舌后坠、喉水肿、肉芽肿)、肺部健康状况[采用呼吸机相关性肺炎(VAP)、临床肺部感染评分(CPIS)]。结果：干预3、7、9 d,两组Beck口腔评分、口腔异味评分、牙菌斑指数、黏膜出血、口腔溃疡、疱疹、舌后坠、喉水肿、肉芽肿、VAP发生率及CPIS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论：优化口腔护理模式有利于改善气管插管辅助呼吸患儿的口腔卫生和肺部感染情况,减少VAP发生,降低口腔及上呼吸道并发症发生率。     

口腔冲洗加涂擦法口腔护理并发症的预防及护理

目的观察187例经口气管插管患者应用口腔冲洗加涂擦法口腔护理相关并发症的发生情况,总结其预防及护理经验。方法对187例经口气管插管行机械通气3 d(含3 d)以上患者应用口腔冲洗加涂擦法进行口腔护理2次/d,观察有无恶心、呕吐、误吸、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔或齿龈出血等并发症的发生。结果除16例清醒患者(占总例数8.56%,清醒患者14.95%)在口腔冲洗过程中出现不同程度恶心反应外,其余均无呕吐、误吸、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔或齿龈出血等并发症发生。结论应用口腔冲洗加涂擦法是经口气管插管患者口腔护理安全、可行的方法。     

改良式3M胶带固定法在ICU经口气管插管患者中的应用

目的:探讨改良式3M胶带固定法在ICU经口气管插管患者中的应用效果。方法:将120例ICU经口气管插管患者随机分为对照1组、对照2组和观察组各40例,对照1组给予气管插管固定器,对照2组给予普通胶布+寸带固定,观察组给予改良式3M胶带固定,比较三组气管插管移位、黏膜压力性损伤发生率、口腔清洁度、口腔护理所需时数和舒适度。结果:观察组气管插管移位和脱出率、压力性损伤发生率、口腔清洁等级和护理操作时间显著低于对照1组和对照2组(P0.05),气管插管带管期间的舒适率显著高于对照1组和对照2组(P0.05)。结论:使用改良式3M胶带固定法进行气管插管固定,可有效降低移位和脱出率、黏膜压力性损伤发生率,缩短护理操作时间,提高患者舒适度,值得在临床上推广应用。     

ICU气管插管肿瘤患者下呼吸道感染相关因素分析及护理

目的 了解重症监护病房（ICU）气管插管的肿瘤患者下呼吸道感染的原因和相关因素,为临床防治和护理提供依据.方法 对2008年6月至2009年12月239例ICU气管插管的肿瘤患者年龄、基础疾病、合并下呼吸道感染的病因进行分析,并提出护理措施.结果 239例气管插管的肿瘤患者,发生下呼吸道感染41例,其中＞70岁的老年患者占68.3%,气管插管时间≥3 d,感染率明显增加,与气管插管时间＜3 d相比,差异有统计学意义（x2=23.73,P＜0.05）.结论 ICU气管插管的肿瘤患者医院感染率高,护士应加强插管患者的护理,重点是加强呼吸道管理,做好口腔护理,强化无菌观念,规范技术操作,病情稳定后及时拔除气管插管,以减少下呼吸道感染的发生.     

有机磷农药中毒5例近康复时突然死亡的原因分析

1994年至 1995年我院有 5例有机磷中毒患者 ,经抢救治疗和护理 ,病情稳定 ,已近康复 ,却又突然死亡 ,报告如下。1　临床资料5例均口服有机磷农药 ,男 3例 ,女 2例 ,44～ 6 2岁 ,重度 4例 ,中度 1例 ,服药量 40～ 2 0 0ｍｌ不等 ,重度中毒4例均继发中间综合征、呼吸肌麻痹 ,其中 1例口腔气管插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 72ｈ ,自主呼吸恢复拔管。另3例均行气管切开插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 ,插管后分别于第 9、 12、 15天恢复自主呼吸后拔管。中度中毒者死于第 9天 ,当时解毒药已停用 1ｄ ,阿托品停用 2 4ｈ ,已通知次日出院。患者夜间睡眠时…     

经口气管插管患者口腔护理方法的改进与效果评价

目的探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,提高护士工作效率,保证经口气管插管患者的口腔护理质量。方法将经口气管插管的60例患者随机分为2组。传统组按常规口腔护理方法;实验组在麻醉咽喉镜明视下用浸有适量口腔护理溶液的湿纱布块与干纱布块交替擦洗口腔。比较两组口腔护理后污垢残留及口臭情况,评价口腔护理的效果,并对所需人力、时间进行比较。结果传统组需2人,平均用时19 min 45 s,污垢残留9例,口臭11例;实验组只需1人,平均用时16 min 23 s,污垢残留9例,口臭11例。两组口腔护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进的口腔护理方法能提高经口气管插管患者口腔护理的质量,减少口腔感染的发生,同时可节省人力和时间。     

婴幼儿呼吸危象的相关因素及护理对策

婴幼儿全麻术后极易发生急性呼吸道梗阻、低氧血症、肺水肿等呼吸危象而危及生命。本文针对我科 10 4例婴幼儿临床病例全麻术后发生或可能发生的呼吸危象相关因素提出护理对策 ,现报告如下。资料与方法2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 6月 ,我科共收治患有各种严重疾病的婴幼儿 10 4例 ,体重 2 .4～ 10kg ,全麻术后气管插管机械通气时间 2～ 10 2h ,平均时间 32h。其中 2 8d以内的新生儿2 5例 ,1～ 12个月的婴儿 4 4例 ,1～ 3岁的幼儿 35例。 10 4例中气管异物 10例、气胸 2例、纵隔肿瘤 2例、膈疝 12例、先天性支气管肺囊肿 6例、先心病动脉导管…     

经口气管插管个性化口腔护理的运用研究

目的探究经口气管插管个性化口腔护理的临床运用效果。方法选取接受治疗的行经口气管插管患者66例。随机分为观察组和对照组各33例。对照组采用传统口腔护理方案,观察组给予个性化口腔护理。观察两组护理效果。结果观察组第3、5d首次口腔护理前改良ICU口腔护理频次评价、护理依从性、口腔护理质量评分、SAS量表评分及第5d呼吸机相关性肺炎发生率、护理满意度均明显较对照组优,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予经口气管插管个性化口腔护理临床效果显著,有利保护患者的口腔功能,维持口腔健康状况,减少口咽部细菌滋生,减少呼吸机相关性肺炎的发生,提升患者的护理满意度,值得临床推广运用。     

冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用

2004年5月～2005年6月,我院使用冲洗法给经口气管插管患者进行口腔护理,彻底清洁患者口腔舌面、牙缝、牙齿等死角的污垢、血迹等,降低口腔感染的发生率。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组105例,男61例,女44例,18～78岁,插管时间3～11d,平均5d。本组89.6%患者口腔异味,16.8%的患者口腔溃疡,51.9%患者咽拭子培养(致病菌)阳性。在使用冲洗法行口腔护理后第3d进行评价,口腔异味下降至3.4%,咽拭子培养(致病菌)阳性率下降至5.2%,55%的患者口腔溃疡有明显好转,41.5%的患者口腔溃疡痊愈。1.2方法检查气管插管的气囊有无漏气,保持气…