抗充血性心力衰竭药物进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是各种心脏病的终末阶段。据最近的调查结果显示 ,冠心病是引起ＣＨＦ的主要病因。ＣＨＦ的发病率随年龄的增高而上升 ,6 5岁以上人群的患病率约为 7.4 % ,80岁以上人群的患病率约为 10 %。ＣＨＦ患者不但生活质量较差 ,而且病死率较高 ,轻中度ＣＨＦ患者 (ＮＹＨＡⅡ～Ⅲ级 )的年总病死率为 10 %～ 2 5 % ,重度ＣＨＦ患者 (ＮＹＨＡⅣ级 )的年病死率为 4 0 %～ 5 0 %。近年来 ,对ＣＨＦ的药物治疗取得长足的进展 ,现概述如下。1　正性肌力药1.1　洋地黄类　本类药物…     

受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的有益作用

现已明确，心力衰竭时神经激素的持续刺激对心脏具有严重的损害作用。循环儿茶酚胺升高对心肌细胞产生直接的毒性作用、增加膜通透性和心肌纤维化，这些作用可引起细胞死亡，在心力衰竭治疗中常用的β受体阻滞剂包括：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、布新洛尔和卡维地洛。这些药物与血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类和利尿剂联合应用，一般来说β受体阻滞剂治疗心力衰竭的益处有：改善症状，降低发病率，提高对住院的需要及生活质量，β受体阻滞剂能阻止和逆转左室重构，减少致死性心律失常和心源性猝死的危险。β受体阻滞剂的严重不良反应有低血压、心脏传导阻滞、心动过缓和液体潴留，现有大量资料证明β受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用。许多心脏病学将其作为心力衰竭标准治疗的一个部分。     

心力衰竭现代治疗的现状调查

目的：了解心力衰竭病人现代治疗的临床用药现状。方法：列表登记患者的临床诊断，用药名称、剂量、时间以及治疗转归。结果：ACE抑制剂出院时使用率为75．4％；β受体阻滞剂出院时使用率为38．8％；利尿剂使用率为55.2％；地高辛使用率为34.7％；磷酸二酯酶抑制剂使用率为8．8％。结论：ACE抑制剂及β受体阻滞剂在使用率及剂量上均与理想状态存在很大差距。     

神经体液因素在心衰发展过程与治疗选择中的作用

心衰是各种心脏疾患不断进展、恶化所致的终末阶段。发达国家心衰患者占总人口的2％以上．心功能Ⅲ-Ⅳ级患者的预后可与恶性疾病相比，5年死亡率约为50%。70年代以前心肌收缩力减弱被认为是慢性充血性心力衰竭(CHF）的主要病理生理基础。而正性肌力药物则是传统的常规一线药物．β受体阻滞剂则因具有显著的负性肌力与负性频率作用而被列为绝对禁忌。     

慢性心力衰竭其它正性肌力药物的治疗

由于慢性心力衰竭(下称心衰)患心肌收缩力严重受抑,因而经常采用正性肌力药物治疗。正性肌力药物的短期或长期治疗可使心功能得到改善,因这类药物有心脏的刺激作用,而且能扩张外周血管,但是尽管正性肌力药物能产生有益的血液动力学效果,长期口服治疗并不能使症状和临床状况得到确切的改善,而且长期使用这类药物反而增加病死率,严重心衰患的这种有害作用尤其突出。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

<正> 心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高。以前血液动力学异常一直被认为是心力衰竭发生发展的唯一机制。近年发现,慢性肾上腺素能系统和血管紧张素系统的激活介导心脏重塑,导致心衰或心衰加重。因此,当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统,阻断心室重塑。因此,我们对倍他乐克治疗CHF的临床疗效进行了观察,现报告如下:     

小剂量β阻滞剂治疗心力衰竭

临床对心衰的处理长期以来以血管扩张剂、利尿剂、洋地黄制剂及正性肌力药物治疗为主心阻滞剂因对心肌有作用而一直视为禁忌，自瑞典学者Waagstein等报告了应用B阻滞剂治疗扩张型心肌病以后，开始引起关注。本文对我们应用小剂县p阻滞剂治疗心衰56例作一总结·并作简要讨论。l临床资料1．亚病例选择：经常现抗心衰治疗设获得显著效果并有舒张功能异常．心率De60／n。in的住院患者56例。心功能NYHA分组：直级19例．匾级28例．IV级9例。其中冠心病27例，高血压心脏病14例．风湿性心脏病10例．扩张型心肌病5例。1．2治疗方法：选用pl阻滞剂…     

钙增敏剂左西孟旦在心力衰竭治疗中的应用

传统心力衰竭药物治疗的基本原则是强心、利尿和扩血管。20世纪80年代和90年代确立了血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的作用。环腺苷酸依赖性正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农）会引起心肌耗氧增加和心律失常，长期使用可增加死亡率，故它只能短期应用于终末期心力衰竭和难治性心力衰竭。但正性肌力药物在抗心力衰竭治疗中仍有一定的地位，尤其适宜于急性心力衰竭病人的短期使用。故寻找其他正性肌力药物是抗心力衰竭药物治疗中的一个努力方向。     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的沿革

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是常见而严重的临床综合征 ,其 5年死亡率达 5 0 %以上 ;在 2 0世纪中期 ,是从病理生理水平来指导抗心衰治疗 ,所以传统的抗心衰治疗 ,是增加心肌收缩力和减轻心脏负荷 ,其初期疗效明显 ,但长期却增加死亡率。 1973年有人首先应用 β 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病 ,拉开了 β 受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的序幕。 2年后首次报道了长期使用 β 受体阻滞剂对扩张型心肌病的益处〔1〕。1979年Ｌａｎｃｅｔ上发表了经过 3年的 β 受体阻滞剂治疗降低扩张型心肌病的死亡率…     

治疗心力衰竭的正性肌力药物研究进展

近年来,心力衰竭的治疗取得了较大的进展,一些新的正性肌力药物不断出现,但目前这类药物仍处于进一步研究、提高阶段,其作用机理和药理效应并未完全明了, 因此,尚无统一的分类方法.Goldenberg结合药物的分子结构和药理作用所作的分类,比较客观地反映了近年来的进展(表1).现将一些主要的正性肌力药物的作用机     

β受体阻滞剂与心力衰竭

心力衰竭 (心衰 )是一综合征 ,是各种病因的心脏病发展到终末阶段所致。随着对其认识的不断深化 ,治疗模式也在不断转换与完善。在 2 0世纪 5 0～ 80年代 ,一直认为血流动力学异常是心衰发生发展的机制 ,研究多集中在循环病理生理方面 ,如心脏前、后负荷及心肌收缩力如何影响心脏做功等 ,因而治疗亦强调增强心肌收缩力和减轻心脏前后负荷 ,包括 4 0～ 6 0年代应用的洋地黄和利尿剂以及 70～ 80年代血管扩张剂和正性肌力药物的大量应用。但随着时间的推移发现 ,尽管如上治疗可改善症状 ,但对长期预后却有不利影响 ,如某些儿茶酚胺或氨力农等…     

小剂量美托洛尔及地高辛治疗中重度心力衰竭疗效观察

近年来,β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭越来越引起人们的重视。我们应用选择性β1受体阻滞剂美托洛尔合并小剂量地高辛治疗中重度心力衰竭54例,取得满意疗效,现予以报道。     

治疗心力衰竭药物评价

1 利尿剂的应用。①利尿剂适用于所有有症状的心力衰竭(下称心衰)患。轻度心衰可用噻嗪类，中、重度心衰选用襻利尿剂，难治性心衰可用速尿持续静脉点滴。速尿、丁尿胺优于双氢克尿噻。②利尿剂可降低颈静脉压、减轻肺瘀血、水肿、改善心功能、增加运动耐量。改善症状比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、洋地黄更快、更充分；     

正性肌力药物和利尿剂在治疗心力衰竭中的应用

正性肌力药物和利尿剂是治疗心力衰竭的传统用药。在强调充分应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和 β受体阻滞剂的基础上 ,合理应用正性肌力药物和利尿剂 ,对控制心力衰竭的症状和体征 ,降低住院率有重要的作用。1　正性肌力药物临床常用的正性肌力药分为洋地黄类药物和环腺苷酸(cAMP)依赖性正性肌力药 ,后者包括肾上腺素能受体兴奋剂 ,如多巴酚丁胺 (dobutamine) ;磷酸二酯酶抑制剂 ,如米力农 (mil rinone)。正性肌力药物一直是治疗心力衰竭的主要药物。但近年来 ,随着人们对ACEI和 β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中作用的认识 ,正性肌…     

倍他乐克治疗心力衰竭的疗效比较

目的探讨加用13肾上腺素受体阻滞剂对充血性心力衰竭的治疗效果。方法选择心力衰竭患者125例，在常规强心、利尿、扩血管药物治疗的基础上，加用β受体阻滞剂治疗8周，以自身作对照比较治疗前后临床指标变化，评估其临床效果。结果使用倍他乐克治疗心力衰竭后能使患者心功能明显改善，有效率76％。结论在常规抗心衰药物治疗的基础上加用β受体阻滞剂可明显改善忠者的心功能，提高生存率。