放射性肺炎死亡病例讨论

目的探讨放射性肺炎的临床特点及预防措施。方法对我院1例肺癌经放射治疗(放疗)后发生放射性肺炎死亡的临床资料进行分析总结。结果本例因体检发现右下肺占位病变入院,经手术病理证实为肺腺鳞癌,术后1个月行2疗程化疗,术后3个月行三维适形放疗技术(3DCRT)放疗,放疗后4个月出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状并逐渐加重,予镇静、补液、抗感染及对症治疗后均不缓解,最终因呼吸、循环及肾功能衰竭抢救无效死亡。结论放射性肺炎的发生取决于放射剂量和受照射的肺体积,临床应重视危险因素并加强认识及预防,精心设计照射野及剂量比,以使放射性肺炎发病率降至最低。     

胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床分析

目的：分析胸部肿瘤放疗病人各临床情况与放射性肺炎（RP）的关系。材料与方法：分析681例胸部肿瘤放射治疗病人的年龄、性别、吸烟情况、慢性肺病史、合并化疗及放疗面积、放疗剂量、胸部不同肿瘤与RP的关系。结果：本组RP发生率为10．57％。慢性肺疾病、合并化疗、乳腺癌、肺癌、照射面积≥15cm^2、照射剂量≥50Gy与RP发生相关，年龄、性别、吸烟情况与RP发生无明显关系。结论：慢性肺疾病、合并化疗、乳腺癌、肺癌、照射面积≥15cm^2、照射剂≥50Gy时，RP发生率高。     

376例鼻咽癌放疗并发症观察与护理

目的:探讨鼻咽癌放疗中的并发症的观察与护理方法。方法:对376例鼻咽癌患者放疗中的临床症状进行回顾性分析,总结其并发症的观察与护理方法。结果:376例鼻咽癌患者放疗中均出现不同程度的并发症,其中照射野皮肤皮炎167例,均治愈;不同程度口腔反应137例,经处理效果满意;放疗后大出血7例,抢救成功5例,死亡2例。结论:对鼻咽癌患者加强支持治疗和对症处理,做好出院指导,可预防和减轻放疗引起的并发症,获得最佳放疗效果,提高生存质量。     

美宝湿润烧伤膏预防乳腺癌放射性皮炎23例临床观察

2007年11月～2008年11月,我们对23例乳腺癌患者使用美宝湿润烧伤膏预防放射性皮炎的发生,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组46例,均为女性患者;接受根治术后加放疗,放疗采用直线加速器常规分割法照射,布野方式为上、下两野加同侧腋窝淋巴结照射.手术区下野及腋窝野两野每天同时照射,由于这二野皮肤反应较重,为重点观察研究.放疗时全部患者的照射野区皮肤确保除手术疤痕外都完好,以保证放射治疗的顺利进行.随机分为实验组和对照组各23例,两组一般资料比较无显著性差异(P》0.05).     

376例鼻咽癌放疗并发症观察与护理

目的探讨鼻咽癌放疗中的并发症的观察与护理方法.方法对376例鼻咽癌患者放疗中的临床症状进行回顾性分析,总结其并发症的观察与护理方法.结果376例鼻咽癌患者放疗中均出现不同程度的并发症,其中照射野皮肤皮炎167例,均治愈;不同程度口腔反应137例,经处理效果满意;放疗后大出血7例,抢救成功5例,死亡2例.结论对鼻咽癌患者加强支持治疗和对症处理,做好出院指导,可预防和减轻放疗引起的并发症,获得最佳放疗效果,提高生存质量.     

三维适形放疗与多野照射对腹腔镜胃癌根治术患者近远期生存率及放疗并发症的影响观察

目的:观察三维适形放疗与多野照射对腹腔镜胃癌根治术患者近远期生存率及放疗并发症情况。方法:回顾性分析我院收治的98例腹腔镜胃癌根治术患者临床资料,按其术后放化疗方案分为三维适形组与多野照射组,每组49例。三维适形组行常规化疗+三维适形放疗,多野照射组行常规化疗+多野照射。比较两组患者早期症状改善情况、放疗并发症情况及近远期生存率、复发率。结果:治疗后,三维适形组症状缓解率显著高于多野照射组,P0.05;两组钡餐情况均有改善,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗期间,三维适形组血常规异常、胰功能异常、肝功能异常与放射性脊髓病等放疗并发症发生率均显著低于多野照射组,P0.05;随访3年,两组1年与2年内生存率与复发率比较,差异无统计学意义(P0.05),但随访第3年,三维适形组生存率显著高于多野照射组,复发率显著低于多野照射组,P0.05。结论:相较于多野照射,腹腔镜胃癌根治术后应用三维适形放疗同步化疗早期症状改善更明显、放疗并发症更少、远期生存率更高。     

鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理

鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗并发症,其中以照射区皮肤损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重,极大地影响了患者的生活质量。我院放疗病房自2001年1月～2003年3月共收治327例鼻咽痛患者,现将327例鼻咽癌放疗中及放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理总结归纳如下。1临床资料1.1临床资料:临床资料见表1。1.2治疗情况327例鼻咽癌患者均给于根治性放疗,采用6M V-X线或60C o-γ线常规分割照射,5次/周,2G y/次,鼻咽照射设双侧面颈联合野 耳前野,有颅底骨质破坏者加颅底小野,鼻咽照射剂量D T60～80G y,6～8周完成,阳性颈淋巴结D T64～70G y,6～7周完成;颈淋巴结阴性预防照射D T50～56G y,5～6周完成。鼻咽原发灶采用6M V-X线或60C o-γ线垂直照射,颈切线剂量46G y后电子线补量至D T60～70G y,颈髓及脑干剂量控制在40G y以下。鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗...     

奥克喷预防急性放射性皮炎的疗效观察

目的：观察奥克喷预防急性放射性皮炎的临床效果。方法：将2008年2～12月应用直线加速器放疗的恶性肿瘤患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在放射治疗开始前即在照射野喷奥克喷,对照组放疗前照射野皮肤按常规不采用任何保护。结果：当放射剂量≥50Gy时治疗组发生2级及以上放射性皮炎为40%（12/30）,对照组为90%（27/30）;治疗组至放疗结束仅发生轻度（1～2级）放射性皮炎,而对照组有40%（12/30）的患者发生了中重度（3～4级）放射性皮炎。结论：奥克喷能有效地预防急性放射性皮炎的发生,减轻患者痛苦,保证放射治疗的顺利进行。     

自制漱口液治疗放射性口腔粘膜反应效果观察

我科于 1999- 0 4～ 2 0 0 1- 0 5采用自制漱口液治疗放疗引起的口腔粘膜反应效果满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 0例中 ,男 34例 ,女 16例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 49.1岁。随机分为实验组和对照组各 2 5例 ,两组病理检验均为低分化鳞癌 ,患者均采用直线加速器面颈联合野对穿照射 ,照射 36～ 38Gy,后改为双耳前野照射 2 6～ 42 Gy。一般照射2周后出现粘膜反应 ,实验组给予漱口液含漱 ,直至放疗结束 ,对照组用朵贝氏液含漱 3～ 4次 / d。1.2　方法　 1漱口液配制方法 :采用生理盐水 5 0 0 ml加利多卡因 10 ml,庆大霉素 8…     

乳腺癌保乳术后的放疗技术和适应证

目的：研究IIIa期乳腺癌患者保留乳房术后放疗的疗效,评估术后不同照射剂量和照射野范围的疗效,分析影响预后的独立因素。方法：对照分析139例保乳术后放疗的乳腺癌患者和88例改良根治术后患者的临床资料。保乳术后全乳切线照射46～50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。原位癌均未照射锁骨上野,浸润癌除10例外皆照射锁骨上野（104例）。患侧锁骨上剂量：X线30Gy＋电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,另有16例行患侧胸壁及锁骨上野照射,其中有10例行腋下预防照射,剂量50Gy。分析影响预后的独立因素,并评估II-Ia期乳腺癌术后放疗疗效及不同照射剂量和照射野的疗效。结果：IIIa期保乳患者总生存时间与改良根治无明显差异（P〉0.05）;全乳照射46Gy与50Gy的疗效、不良反应无明显差异;切线野肺受照射〈2.5cm,放射性肺炎发生率与受照射2.5～3cm有显著差异（P〈0.05）;是否照射内乳野对生存时间、局部复发率无明显影响,但照射内乳野可明显增加心肺不良反应的发生率（P〈0.05）;瘤床放置银夹照射与未放置银夹照射的患者均未发生瘤床复发;分析显示,腋窝淋巴结状态是预后的独立影响因素（P〈0.01）。结论：在积极加强化疗及内分泌治疗的基础上,IIIa期患者如有保乳要求,也可试作保乳治疗,但应严格掌握保乳的适应证;切线野照射时,在应受照射区域不漏照的基础上,肺受照射最好小于2～2.5cm;保乳一般不需要照射内乳及腋下;乳腺较小的患者,瘤床手术中放置银夹与否不影响放疗后的局部复发率。     

参麦注射液对放射治疗肺癌患者外周血象的影响

我科自 1995年起采用参麦注射液作为肺癌患者放射治疗 (放疗 )的辅助治疗 ,以期进一步改善临床疗效。1　病例与方法1.1　病例 :本组 36例均为根据 CT扫描和 X线摄片测量癌肿大小 ,并经病理确诊而给予放疗的肺癌患者。男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 7.4岁。随机分为 2组治疗 :18例结合参麦注射液进行放射治疗 (治疗组 ) ,18例单纯放射治疗 (对照组 )。1.2　治疗方法 :2组基本治疗方法一致(包括口服维生素类药物、有效抗生素及对症治疗等 ) ,并根据不同的肿瘤确定放疗方案。治疗组同时静滴正大青春宝药业有限公司生产的参麦注…     

三维适形放疗治疗肺癌上腔静脉综合征23例

目的 探讨三维适形放疗在肺癌上腔静脉综合征治疗中的即期疗效和应用价值.方法 23例上腔静脉综合征患者第1～3周放疗为每次1.25～1.5Gy,每天2次,间隔6小时,每周连续照射5天;第4周开始适形放疗,设5～7个非共面照射野,90%等剂量线剂量为4～5Gy/次,3次/周.依肿瘤病理类型,完成根治性照射剂量65～75 Gy.结果 治疗2周、4周时症状缓解率为52.2%和89.1%,治疗后完全缓解率96.3%,未观察到严重的早期并发症.结论 适形放疗治疗较常规放射治疗并发症低,有较好的即期疗效,能被患者耐受,是治疗SVCS有效方法,值得临床推广应用.     

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的:探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法:116 例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4～6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用~(61)COγ线或 6MV-X火线,一般多采用前后对穿野,D_T40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量 D_T10～26Gy,总 D_T50～66Gy,每周 5次,每次 1.8～2Gy。用 Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用 Log-rank test。结果:术后放疗组的 1、3、5年局控率分别为91.6％、54.1％、48.1％,明显高于单纯手术组 81％、22％、11％,P=0.0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P>0.05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论:食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。     

放射性肺损伤临床及影像学分析

目的:探讨放射性肺损伤引起放射性肺炎的发生机制及影响因素、临床及X线、CT表现以及其影像学诊断价值。材料与方法:回顾性分析65例经临床和影像学证实的放射性肺损伤的X线、CT表现及其与放射治疗剂量、个体差异之间的关系。结果:放射性肺损伤引起的放射性肺炎,X线平片表现为早期肺血管纹理周围模糊阴影;相当于照射部位出现边界不清片状阻影,可有少量胸腔积液。纤维化表现为在受照侧出现不规则索条状阴影及网织状阴影,纵隔移位。CT表现为(1)放射野内出现毛玻璃样或散在淡薄渗出性密度增高影,与周围肺组织界线清晰。(2)放射野内出现斑片状实变影,边缘平直似刀切样改变,其内可见空气支气管征。(3)照射野内密集条索状阴影,肺容积缩小周围胸膜肥厚、黏连。结论:放射性肺炎临床症状不明显,主要以干咳、气促为主。影像学检查特别是CT扫描检查可以明确病变部位、形态和范围,诊断放射性肺炎具有特征性。     

肺癌调强放疗患者并发放射性肺炎的影响因素

目的 探讨肺癌调强放疗患者并发放射性肺炎(RP)的影响因素.方法 选取2019年1月～2020年4月我院收治的63例肺癌患者.所有患者均进行调强放疗治疗,连续治疗6周.治疗结束后随访3个月,了解患者RP发生情况.收集患者一般资料,经单因素及Logistic回归分析肺癌调强放疗患者并发RP的影响因素.结果 放疗结束后随访...     

178例鼻咽癌放疗急性放射性皮炎的防护

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。但急性放射性皮炎是鼻咽癌放疗中常见并发症 ,常使放疗中断 ,疗程延长 ,影响疗效。细致的护理有助于放疗的顺利进行。我科于 1998年6月～ 1999年 6月共收治鼻咽癌患者 178例 ,现将观察与护理体会报告如下。1　一般资料1.1　临床资料　 178例中男 116例 ,女 6 2例 ,年龄在 14岁～73岁之间。按鼻咽癌常规治疗原则 ,每周治疗 5天 ,以 6ｍｖｘ直线加速器照射鼻咽原发灶ＤＴ 6 0～ 70Ｇｙ ,颈部切线野ＤＡ40～ 45Ｇｙ后 ,改用 9Ｅ电子束垂直野照射剂量达 2 0～ 2 6Ｇｙ。1.2　急性放射性皮炎判定标准　Ⅰ° :皮…     

肺癌合并上腔静脉综合征32例疗效分析

目的：分析肺癌合并上腔静脉综合征放疗疗效。方法：回顾分析32例肺癌合并上腔静脉综合征患者不同放疗方法治疗效果。结果：经治疗后CR13例、PR16例、NC3例。结论：成角照射疗效高于两野对穿照射组，而一野照射疗效不佳，纵膈野 双锁骨上野疗效高于单纯纵膈野，照射剂量小于20Gy无效，40～60Gy组疗效高。     

冰黄油联合氧疗防治放射性皮肤损伤的临床研究

目的寻找防治放射性皮肤损伤的有效方法,发挥中药在肿瘤放射治疗中的作用。方法将80例首次接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤病人随机分为两组,治疗组40例,放疗开始每日局部照射野涂冰黄油2次,出现湿性反应时,以氧气6～7L／min,对准局部皮肤吹氧2次／d（不加湿化）,每次30min至放疗结束。对照组40例,放疗开始后,每日局部照射野涂强生爽身粉2次,出现湿性反应时,外擦湿润烧伤膏,2次／d至放疗结束。全部病人采用6MV-X线照射DT200cGy／次,总剂量DT5000—7500cGy。观察两组皮肤损伤的进展情况及程度。结果治疗组放射性皮肤损伤发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论冰黄油联合氧疗是预防和治疗放射性皮肤损伤的安全有效的方法。     

手术联合早期深部X线放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的:观察瘢痕疙瘩的手术联合术后早期放疗的临床效果。方法:瘢痕疙瘩患者48例,采用手术切除直接缝合或转移邻近皮瓣,术后24h内采用深部X线照射。照射剂量每次400～500cGy,连续4～5d,每天1次,放射野包括手术切口边缘周围1.0cm宽度正常组织,拆线后放疗1次。结果:随访6个月～2年,治愈36例,显效7例,进步1例,无效0例,有效率95.4%。结论:手术联合早期深部X线放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。     

牛奶混合液对放射性皮炎的防护作用观察

目的探讨应用保鲜牛奶加聚肌胞、庆大霉素防护放射性皮炎的临床效果。方法选择乳腺癌改良根治术后接受放射治疗的患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组在接受放射治疗的同时用无菌袋装牛奶加聚肌胞、庆大霉素混合液湿敷照射野皮肤,对照组在整个放疗期间不用药或常规对症处理。结果治疗组与对照组相比推迟了放射性皮炎出现的时间（P〈0.05）,降低了放射性皮炎发生率（P〈0.01）。结论保鲜牛奶加聚肌胞、庆大霉素防护放射性皮炎临床效果显著,值得推广应用。