急性心包炎、心包填塞1例误诊分析

患者，男性，35岁，因反复胸痛伴胸闷憋气11个月，于1996年10月23日来急诊。11个月前，患者游泳后突发胸骨后剧痛，心电图示：“Ⅰ、Ⅱ、。VF、V3～Vg导联S－T段弓背向下抬高O．卫～O．5毫伏”，血清心肌酶谱不详，诊为急性前壁、高侧壁、下后壁心肌梗死，给予尿激酶溶栓治疗，溶栓后2小时症状无明显好转，心电图无明显变化。第3天出现呼吸、心跳骤停，抢救后脱险。3周后超声心动图示：“左皇后壁增厚，心包积液，左心功能在正常范围”，考虑为“心肌梗死后综合征”。1月后心电图示：“肢体导联低电压，I、11、皿、aVL、aVF、V。～V。…     

心前导联ST段改变与急性心肌梗塞

发生于急性心肌梗塞特别是急性下壁心肌梗塞时的心前导联ST段压低,早巳受到临床关注,国外报道很多。但有些问题尚有争议。本文仅就我院急性下壁心肌梗塞103例及急性正后壁心肌梗塞11例进行分析,探讨急性下壁或正后壁心肌梗塞时心前导联ST段压低的临床意义。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞患者的护理

１９９４年２月至１９９６年２月，我科对６例急性心肌梗塞患者进行了早期尿激酸溶栓治疗。年龄３５～８２岁；急性前间壁心肌梗塞３例，急性前壁心肌梗塞１例，急性下壁、正后壁心肌梗塞各１例；发病时间在７ｈ以内；均有不同程度的心前区疼痛，ＳＴ段明显抬高。１例死亡，余皆存活。１溶栓治疗前的准备及给药时的注意事项１．１实验室检查　患者入院后立即检测心肌酶，血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间等各项有关生化检查。１．２药物准备　尿激酶不得用酸性液体稀释，以免药效下降，且药物溶解后易失活，应立即使用。２溶栓过程中的观…     

床边超声心动图在评价急性心肌梗塞中的应用

目的：心超对早期生心肌梗塞断及期预后的估测。方法：患分Ｑ波组与无Ｑ波组,存活级与死亡组,前壁心梗与后壁心梗组;以异常节段教,异常节段指数,酶峰,射血分数做统计分析。结果：１．无Ｑ波组在急性心梗早期即有室壁活动异常,２．急性心梗早期异常节段指数〉８,预后差。结论：心超对急性心梗早期的诊断,预后提供了重要依据。     

完全性右束支传导阻滞伴急性下壁和正后壁心肌梗塞1例

完全性右束支传导阻滞伴急性下壁和正后壁心肌梗塞１例时翠华，刘小喜，黄秀云（九江解放军１７１医院心电图室，九江３３２０００）１病例报告患者，女性，５４岁，主诉胸痛并向左肩背部放射２小时，于１９９５年９月２６日上午入院。入院时即刻心电图（图１）显示：完全...     

溶栓治疗60例急性心肌梗死临床体会

选取我院2009年3月~2012年8月期间收治的60例确诊为急性心肌梗死的患者,按照患者梗死位置的不同将患者分为下壁心肌梗死组(18例)、前壁心肌梗死组(20例)、正后壁心肌梗死组(10例)及高侧壁心肌梗死组(12例),采用溶栓疗法对患者进行治疗,对比四组患者的临床疗效并进行分析。结果显示,下壁组、高侧壁组及前壁组患者的总治疗有效率分别为88.9%、91.7%及90.0%,三组差异不具有显著性(P0.05);正后壁组患者的总治疗有效率为70.0%,远低于其他三组(P0.05)。临床上对于前壁、下壁及高侧壁梗死患者采用溶栓治疗能够明显改善患者的临床症状,但是对于正后壁心肌梗死患者,建议辅助其他治疗方法。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症转为急性白血病一例

患者,男,２１岁。因面色苍黄２个月于１９９６年６月１日就诊。体检：体温３６．４℃,贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,皮肤、粘膜未见出血点,胸骨无压痛,心、肺正常,肝、脾肋缘下未触及。Ｈｂ４５ｇ／Ｌ;ＷＢＣ２．２×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－４７,淋巴细胞０．４６,单核细胞０．０７;分类１００个白细胞见有核红细胞３个,Ｒｅｔ０．０３２。总胆红素４２μｍｏ１／Ｌ,肝、肾功能正常,尿液尿胆原（＋＋＋）。骨髓增生明显活跃,粒红比为０．６０４∶１;早幼粒细胞０．０１０,中幼粒细胞０．０９０,晚幼粒细胞０…     

早期活动对急性心肌梗死患者康复的影响

急性心肌梗死（AMl）的早期活动己成为治疗中一个重要组成部分。文章旨在探讨早期活动对AMI患者康复的影响。１对象与方法１．１对象本组１５０例，均符合WHO诊断标准。１９９９年１月～２００１年１２月入院病例为早期活动组，１９９６年１月～１９９８年１２月入院病例为程序康复组。早期活动组７５例，男６５例，女１０例，平均年龄（６２．５±３．０）岁。梗死部位：前壁＋侧壁４０例，下壁＋后壁１９例，混合部位１６例。４周程序组７５例中，男６３例，女１２例，平均年龄（６０．４±４．０）岁。梗死部位：前壁＋侧壁３７例，…     

急性心肌梗死早期康复治疗体会

本文采用前瞻性、随机对照的研究方法观察早期康复治疗对无合并症的急性心肌梗死（AMI）患者住院期间病情的影响，现报告如下。１对象与方法１．１对象我院自１９９８年１月～２０００年２月收治的AMI患者共６３例入选，男３６例，女２７例。其中前间壁梗死２８例，单纯下壁梗死２０例，正后壁梗死７例，高侧壁梗死３例，非Q波梗死５例，均为Killip心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级，室性早搏可被药物控制。将６３例患者随机分为早期康复组３２例及对照组３１例，入院后均给予抗凝、溶栓及改善心肌缺血等药物治疗。两组性别、年龄、梗死部位、入院…     

前壁心肌梗塞并下壁或侧壁心电图ST段压低患者的冠状动脉造影分析

目的：分析急性前壁心肌梗塞患者心电图出现侧壁或下壁ＳＴ段压低的意义。方法：对４９例首次发病的急性前壁心肌梗塞患者的心电图与冠状动脉（冠脉）造影结果对比分析。结果：合并侧壁和下壁ＳＴ段压低者，特别是侧壁导联ＳＴ段压低者，其冠脉前降支近端多存在显著狭窄，Ｐ值分别＜０．０５和＜０．０１；在下壁或（和）侧壁导联ＳＴ段压低者中，冠脉往往有多支存在病变。结论：前壁心肌梗塞患者的心电图出现侧壁和下壁ＳＴ段压低预示心肌缺血范围的扩展     

超声诊断左室后壁室壁瘤1例

患者男性，６１岁，因反复发作性心前区疼痛１个月而入院。既往４年前有心肌梗塞病史。查体：脉搏每分７０次，血压１８／１０ｋｐａ，呼吸平稳，口唇无紫绀。心界向左下扩大，听诊二尖瓣区收缩期Ⅲ级杂音。心电图示：陈旧性广泛后壁心肌梗塞。冠状动脉造影：左回旋支完全...     

急性右心梗塞并急性下壁或正后壁心梗30例临床观察

目的：分析急性右心梗死并急性下壁或正后壁心梗时临床表现。方法：收集30例急性右心梗死并急性下壁或正后壁心梗患者之临床资料进行回顾性分析。结果：治愈26例，死亡4例，治愈率为86．67％。结论：(1)临床上出现右心衰竭体征而无左心衰竭证据之急性下壁或后壁心梗患者，应考虑急性右心梗死。(2)不能用低血容量或泵衰竭解释出现的低血压患者，应考虑急性右心室梗死。(3)急性右心梗死的低血压可以通过快速的静脉补液和扩容加以纠正；当急性右心梗死并房室传导阻滞，心动过缓时，可静脉应用阿托品或异丙肾等药物予以改善。急性右心室梗死并右心衰竭时使用或不用利尿剂。     

剖宫产后阴道壁海绵状血管瘤自发破裂1例

１病例报告患者２２岁，孕２产０。因孕３９周＋３胎头高浮于１９９８年３月９日入院待产。平素体健。月经规则，孕期无异常。入院体检：血压１７／１０ｋＰａ，生命体征及心、肺、肝、脾正常，无浮肿，子宫与孕周相符，胎位右枕前位，先露高浮，胎心１４０次／分，无宫缩...     

经肺动脉内扩容疗法治疗急性右室心肌梗塞

经肺动脉内扩容疗法治疗急性右室心肌梗塞中山医科大学附属第一医院心内科杨惜泉经静脉扩容疗法治疗急性右室心肌梗塞己为国内外学者广泛应用，但经肺动脉内扩容疗法治疗急性右室心肌梗塞则未见有报道。我院于１９８６年２月～１９８８年２月应用经肺动脉内扩容疗法治疗急...     

急性心肌梗塞后心绞痛时T波“伪性改善”1例

１　病例报告患者女性，５５岁，因胸闷、胸骨后时有压榨性疼痛２天于１９９６年２月１２日入院。无心脏病史，当时做心电图（图１）示：窦性心律，心率６１次／分。Ｖ１、Ｖ２导联呈ＱＳ型，Ｖ３导联呈ｒＳ型，Ｖ１～Ｖ３导联ＳＴ段抬高０．０５～０．１ｍＶ，Ｔ波在Ｉ、ａＶＬ导联低平，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１～Ｖ６导联倒置。心电图诊断为：急性前间壁心肌梗塞。经扩张冠状动脉、抗凝、吸氧等综合治疗后．病情趋于稳定。随后每日做心电图观察，其图形变化与心肌梗塞的心电图演变过程相一致。３月６日２０：３５，患者大便后感胸闷且疼痛难…     

急性心肌梗塞口服消心痛后并发低血容量性休克1例报告

病例简介患者，男，７２岁。因心慌、胸闷、心前区疼痛于１９９６年１０月２４日来我院就诊。查体：ＢＰ１８．６／１０．６ｋＰａ，ＨＲ７８次／ｍｉｎ，ＥＣＧ示Ｖ１～Ｖ３呈ＱＳ型，ＳＴ弓背抬高０．２～０．４ｍＶ，ＴＶ１～Ｖ４倒置，诊断为急性前间壁心肌梗塞，入院...     

低剂量阿糖胞苷治疗难治性急性早幼粒细胞白血病一例

低剂量阿糖胞苷治疗难治性急性早幼粒细胞白血病一例瞿尔鑫患者，女，７３岁。因乏力、心悸２个月于１９９５年９月９日入院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，皮肤、粘膜无出血点，胸骨下段轻压痛，心、肺无异常，肝、脾未及。血象：Ｈｂ３７ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１．１×...     

过量庆大霉素致小儿急性肾功能衰竭死亡三例

我院１９８７年～１９９６年收治３例小儿因使用大剂量庆大霉素致急性肾功能衰竭（肾衰）的死亡病例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１例,女２例;年龄８个月～１岁。均因腹泻应用庆大霉素,用药剂量：１例为每日８万单位共２日,２例为每日１６～２４万单位共５日静脉滴注。少尿时间为１２～４０小时,无尿时间为１８～３２小时。３例均有面部及四肢水肿、昏睡、呼吸急促、呕吐和腹胀。既往均无肾脏病史。血常规：血红蛋白８０ｇ／Ｌ～９０ｇ／Ｌ,红细胞（２．１５～３．１５）×１０１２／Ｌ,白细胞（１１．０～１…     

环磷酰胺、秋水仙碱联合治疗急性脑梗塞病人的随机对照试验

目的：研究环磷酰胺、秋水仙碱作为抗炎药物治疗急性脑梗塞病人是否有效。方法：６４例急性脑梗塞病人随机分为试验组和对照组（各３２例）。对照组给予一般治疗，试验组在一般治疗的基础上静滴环磷酰胺０１～０２ｇ和口服秋水仙碱１ｍｇ，每天１次，共１０天。采用改良爱丁堡—斯堪的那维亚中风量表（ｍｏｄｉｆｉｅｄＥｄｉｎｂｅｒｇｈＳｃａｎｄｉｎａｖｉａｓｔｒｏｋｅｓｃａｌｅ，ｍＥＳＳ）及ＮＩＨ中风量表（ＮＩＨｓｔｒｏｋｅｓｃａｌｅ，ＮＩＨＳＳ）分于入院时、病后７天、１４天、１月、２月、３月进行神经功能缺损评分，用ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ（ＢＩ）分于病后１月、２月、３月进行日常生活活动评分。结果：病后１４天、１月、２月、３月试验组神经功能缺损评分显著低于对照组（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１），２月、３月试验组显效率高于对照组（Ｐ＜００５）；２月、３月试验组ＢＩ评分高于对照组（Ｐ＜００５），基本独立及轻度依赖比率高于对照组（Ｐ＜００５）。结论：环磷酰胺、秋水仙碱作为抗炎药物治疗急性脑梗塞病人，能减轻病人神经功能缺损，提高病人独立生活能力。     

先入为主 思路局限——1例迟发型疟疾误诊为急性黄疸型肝炎的教训

患者，男，２４岁。因发热、疲乏、纳差及皮肤、巩膜黄染在当地卫生院以“急性黄疸型肝炎”治疗半个月无效，于１９９９年４月２７日转我院治疗。入院检查：体温３６．８℃，神志清晰，精神差，全身皮肤及巩膜明显黄染，颈软，心、肺无异常，腹软、肝肋下未触及，脾肋下５ｃｍ，质硬。既往无肝炎病史。血常规：血红蛋白９０ｇ／Ｌ，白细胞５．１×１０９／Ｌ，中性０．５１，淋巴０．４１，单核０．０８。辅助检查：心电图正常。Ｂ超示肝脏未见异常，脾大。入院后继续按“急性黄疸型肝炎”予以护肝、退黄等治疗。当日午后输液过程中出现寒战…